头晕的诊断和鉴别诊断ppt课件
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临床常见头晕眩晕疾病的诊断与鉴别诊断之急性前庭综合征ppt课件
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北京天坛医院神经内科主任医师，北京市脑血管病防治协 会理事，北京市脑血管病防治协会病理生理委员会青年委 员，北京医学会眩晕医学分会常委，中国研究型医院学会 眩晕医学专业委员会委员。近年来，借助北京市脑血管病 抢救治疗中心及北京天坛医院神经内科卒中单元平台，参 与国家级、市级等科研课题多项；完成北京市优秀人才基 金一项；申请首都卫生发展科研专项一项。 在VESSEL2016-眩晕规范化诊疗巡讲·威海站中，鞠奕教授 对《临床常见头晕/眩晕疾病诊断和鉴别诊断》做了深度解 析，鞠教授主要从头晕/眩晕相关概念、前庭疾病国际分类 的三种前庭综合征、急性前庭综合征常见疾病的诊断与鉴 别诊断、发作性前庭综合征常见疾病的诊断与鉴别诊断及 慢性前庭综合征常见疾病的诊断与鉴别诊断等方面做了分 享，本刊编辑部先将其中“急性前庭综合征常见疾病的诊 断与鉴别诊断”部分整理如下，以飨读者。
头晕与眩晕ppt课件
联合治疗
对于一些复杂的病例，可能需要联合使用多种药物进行治疗，以达到 更好的效果。
物理治疗
1 2
手法复位
对于一些特定的眩晕疾病，如良性发作性位置性 眩晕（BPPV），可以通过手法复位来治疗。
平衡训练
通过一系列的平衡训练来改善患者的平衡功能， 预防跌倒。
3
视觉训练
通过特定的视觉训练来改善患者的视觉功能，减 少因视觉问题引起的眩晕。
。
耳部检查
03
检查外耳道、鼓膜等，以评估耳部是否存在异常。
听力检查
纯音测听
测试听阈，了解听力损失程度和类型。
声导抗测试
测试中耳功能，了解中耳病变情况。
耳声发射
测试耳蜗功能，了解耳蜗病变情况。
前庭功能检查
前庭眼反射（VOR）
测试前庭眼反射通路的功能，了解前庭神经系统是否存在异常。
前庭脊髓反射（VSR）
02
头晕的病因
耳部疾病
耳石症
耳石症是导致头晕的最常见原因 之一，由于内耳中的耳石脱落或 移位，刺激前庭器官，导致头晕
。
中耳炎
中耳炎是由于中耳内细菌感染引起 的炎症，可导致头晕、听力下降等 症状。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病，可导致 眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
神经系统疾病
01
02
03
脑供血不足
06
头晕与眩晕的预防
加强锻炼
总结词：强身健体
详细描述：适当的身体锻炼可以增强体质，提高抵抗力，减少病毒和细菌的入侵 机会，从而降低患头晕和眩晕的风险。此外，锻炼还可以促进血液循环，提高大 脑的供氧和供血能力，缓解头晕和眩晕的症状。
改善生活习惯
总结词
规律作息、饮食健康
对于一些复杂的病例，可能需要联合使用多种药物进行治疗，以达到 更好的效果。
物理治疗
1 2
手法复位
对于一些特定的眩晕疾病，如良性发作性位置性 眩晕（BPPV），可以通过手法复位来治疗。
平衡训练
通过一系列的平衡训练来改善患者的平衡功能， 预防跌倒。
3
视觉训练
通过特定的视觉训练来改善患者的视觉功能，减 少因视觉问题引起的眩晕。
。
耳部检查
03
检查外耳道、鼓膜等，以评估耳部是否存在异常。
听力检查
纯音测听
测试听阈，了解听力损失程度和类型。
声导抗测试
测试中耳功能，了解中耳病变情况。
耳声发射
测试耳蜗功能，了解耳蜗病变情况。
前庭功能检查
前庭眼反射（VOR）
测试前庭眼反射通路的功能，了解前庭神经系统是否存在异常。
前庭脊髓反射（VSR）
02
头晕的病因
耳部疾病
耳石症
耳石症是导致头晕的最常见原因 之一，由于内耳中的耳石脱落或 移位，刺激前庭器官，导致头晕
。
中耳炎
中耳炎是由于中耳内细菌感染引起 的炎症，可导致头晕、听力下降等 症状。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病，可导致 眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
神经系统疾病
01
02
03
脑供血不足
06
头晕与眩晕的预防
加强锻炼
总结词：强身健体
详细描述：适当的身体锻炼可以增强体质，提高抵抗力，减少病毒和细菌的入侵 机会，从而降低患头晕和眩晕的风险。此外，锻炼还可以促进血液循环，提高大 脑的供氧和供血能力，缓解头晕和眩晕的症状。
改善生活习惯
总结词
规律作息、饮食健康
眩晕鉴别诊断ppt
眩晕的常见原因与分类
常见原因
前庭系统疾病（如美尼尔病、前庭神 经炎）、脑部疾病（如脑供血不足、 脑干及小脑病变）、其他系统疾病（ 如贫血、低血糖、高血压等）。
分类
根据病因，眩晕可分为前庭性眩晕和 非前庭性眩晕；根据病变部位，可分 为中枢性眩晕和周围性眩晕。
PART 02
病因诊断
REPORTING
PART 04
鉴别诊断方法
REPORTING
眼震电图（ENG）
总结词
眼震电图是一种通过观察眼球震颤来评估前庭系统功能的检查方法。
详细描述
眼震电图通过记录眼球的快速运动，可以检测出前庭功能异常引起的眼球震颤 。该检查对于鉴别前庭中枢性疾病和周围性疾病具有重要意义。
前庭功能试验
总结词
前庭功能试验是一系列测试，用于评估前庭系统的功能状态。
PART 05
诊断与治疗建议
REPORTING
根据病因制定治疗方案
耳石症
通过手法复位或药物治疗 ，帮助耳石归位，缓解眩 晕症状。
梅尼埃病
采用药物治疗、饮食调整 和康复训练等方法，减轻 眩晕发作。
前庭神经炎
使用糖皮质激素和抗病毒 药物进行治疗，同时进行 康复训练。
药物治疗与非药物治疗选择
药物治疗
针对不同病因，选择合适的药物进行治疗，如抗组胺药、止吐药等。
非药物治疗
包括手法复位、物理治疗、认知行为疗法等，可根据患者情况选择合适的方法。
康复训练与注意事项
康复训练
针对前庭功能受损的患者，进行平衡和协调训练，提高平衡感和稳定性。
注意事项
避免过度活动和剧烈运动，保持充足的休息和睡眠，避免情绪波动和压力过大。同时，保持良好的生 活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力。
眩晕鉴别ppt课件
10
4.美尼尔氏病
多数于中年起病，男性略多；
典型的三联症状： ①.发作性眩晕 ②.感音性听力减退 ③.耳鸣
11
4.美尼尔氏病
（一）眩晕 常突然发作，感觉周围物体或自身在旋转， 或为摇晃，浮沉感。严重时伴有恶心，呕吐，面色
苍白，出汗等症状。患者于发作时多闭目卧床，不敢翻身 或转动头部，唯恐因此而使眩晕加剧，每次眩晕发作持续 时间数分钟至数天不等。部分病人在发作后短期内仍有轻 度的头昏。发作间歇期长短不一，多数为数月或数年发作 一次。亦有频繁发作达一周数次者。眩晕发作往往随听力 障碍而减少，至完全耳聋时，迷路功能消失，发作亦终止。
眩晕症的鉴别诊断
1
头昏、头晕、眩晕区别
症状
概念性描述
临床意义
头昏
多由全身性疾病或神经症 头昏沉和不清醒感 等所引起，临床很常见，
但非神经科关注重点
头晕
头重脚轻和摇晃不稳 感，也是一种轻微的 运动幻觉
多由前庭系统、视觉或深 感觉病变障碍所引起
眩晕
自身或（和）外物按 一定方向旋转、翻滚、 移动或浮沉，为运动 幻觉，伴恶心、呕吐、 倾倒等
15
7.颈源性眩晕
有些患者颈椎并无骨刺，但在颈椎转动时仍椎 动脉仍可狭窄，另外一些患者的椎动脉畸形， 多在椎动脉起始端，它和锁骨下动脉都位于前 斜角肌与颈筋膜之间，颈活动时使椎动脉锁骨 下动脉常受压，这时可能触及一侧桡动脉转动 减弱或消失。
2、颈交感神经受刺激引起的椎动脉痉挛；
3、其他因素：颈部外伤、软组织炎、有眩晕和 头痛的发作；可能是颈部交感神经受刺激使血
由于颈部不同疾患引 起的一种眩晕
起病突然，常在睡醒 无耳蜗症状；眩晕症 后发作，严重的眩晕， 状持续时间长，痊愈 恶心呕吐，不敢睁眼， 后很少复发；多有病 动则症状加重，可有 毒感染的前期症状 眼球震颤
4.美尼尔氏病
多数于中年起病，男性略多；
典型的三联症状： ①.发作性眩晕 ②.感音性听力减退 ③.耳鸣
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4.美尼尔氏病
（一）眩晕 常突然发作，感觉周围物体或自身在旋转， 或为摇晃，浮沉感。严重时伴有恶心，呕吐，面色
苍白，出汗等症状。患者于发作时多闭目卧床，不敢翻身 或转动头部，唯恐因此而使眩晕加剧，每次眩晕发作持续 时间数分钟至数天不等。部分病人在发作后短期内仍有轻 度的头昏。发作间歇期长短不一，多数为数月或数年发作 一次。亦有频繁发作达一周数次者。眩晕发作往往随听力 障碍而减少，至完全耳聋时，迷路功能消失，发作亦终止。
眩晕症的鉴别诊断
1
头昏、头晕、眩晕区别
症状
概念性描述
临床意义
头昏
多由全身性疾病或神经症 头昏沉和不清醒感 等所引起，临床很常见，
但非神经科关注重点
头晕
头重脚轻和摇晃不稳 感，也是一种轻微的 运动幻觉
多由前庭系统、视觉或深 感觉病变障碍所引起
眩晕
自身或（和）外物按 一定方向旋转、翻滚、 移动或浮沉，为运动 幻觉，伴恶心、呕吐、 倾倒等
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7.颈源性眩晕
有些患者颈椎并无骨刺，但在颈椎转动时仍椎 动脉仍可狭窄，另外一些患者的椎动脉畸形， 多在椎动脉起始端，它和锁骨下动脉都位于前 斜角肌与颈筋膜之间，颈活动时使椎动脉锁骨 下动脉常受压，这时可能触及一侧桡动脉转动 减弱或消失。
2、颈交感神经受刺激引起的椎动脉痉挛；
3、其他因素：颈部外伤、软组织炎、有眩晕和 头痛的发作；可能是颈部交感神经受刺激使血
由于颈部不同疾患引 起的一种眩晕
起病突然，常在睡醒 无耳蜗症状；眩晕症 后发作，严重的眩晕， 状持续时间长，痊愈 恶心呕吐，不敢睁眼， 后很少复发；多有病 动则症状加重，可有 毒感染的前期症状 眼球震颤