双套管引流
肠瘘患者应用腹腔双套管低负压引流护理
肠瘘患者应用腹腔双套管低负压引流的护理【摘要】目的：探讨肠瘘患者应用腹腔双套管低负压引流的护理。
方法：2009年7月至2010年12月我科共收治的胃肠道术后及妇科术后并发肠瘘的38例患者，应用腹腔双套管低负压引流的方法进行护理。
结果：38例中其中1例因短肠综合征放弃治疗，1例阴道瘘因晚期肿瘤并发器官衰竭死亡，治愈率达95%。
结论：腹腔双套管低负压吸引引流在肠瘘治疗中至关重要，双套管引流管集冲洗、负压吸引合为一体，既可引流渗出液、脓液等，又可对腹腔进行冲洗减少并发症的发生。
因此护理中要做到勤观察、多思考，及时发现病情动态变化，护理人员会处理常见的堵管现象，使引流管能真正发挥作用促进患者的康复。
【关键词】肠瘘；腹腔引流；低负吸；护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0206-02肠瘘是外科临床危重症之一，病情复杂，病死率高，在20世纪70年代以前病死率高达50%～60%，至今仍在15%～20%。
胃肠道手术后并发肠瘘常发生在手术后1～2周。
对生理功能扰乱严重，是外科难治疾病之一，它的主要特点是大量腐蚀性消化液外溢，造成瘘口处组织水肿、糜烂坏死，加之体液和营养物质丢失，使创口不易愈合，护理难度大，护理要求高。
我科对肠瘘患者应用腹腔双套管低负压吸引取得一定效果。
双套管引流技术是一种开放式的引流技术，可以将腹腔内的积血、积液引流出来，同时又可以通过冲洗管注入抗菌药物，抑制及减少感染，且可以保护瘘口周围的皮肤，是外科最常用、最重要的基本技术之一［1，2］。
我科采用双套管低负压持续冲洗引流的方法治疗肠瘘患者取得一定的效果。
现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：2009年7月至2010年12月我科共收治胃肠道术后及妇科术后并发肠瘘患者38例。
男37例，女15例。
年龄17～72岁，平均51岁。
其中胃瘘8例，十二指肠瘘3例，小肠瘘9例，结肠瘘12例，阑尾瘘4例，阴道瘘2例，治愈38例，其中1例因短肠综合征放弃治疗，1例阴道瘘因晚期肿瘤并发器官衰竭死亡，治愈率达95%。
腹腔双套管两种连接方式对腹部手术后引流的效果观察
水冲洗加持续低负压吸引可充分引流 出手术区域 渗液 ， 有助于对术后 出血 、 胰瘘等并发症的早期发 现 及处 理 ， 减少 腹 腔 积 血 、 积液 ， 或 清 除 因残 留坏
死组 织及 多种 毒 素 引起 的隔 下 积 液 、 腹 腔 感 染 等
腹 腔 双套 管 已被 广 泛应 用 于腹 部 各 类 手 术 ， 不仅是 治 疗急 性坏 死性 胰腺 炎及 各 种消 化道 瘘 的 重要措施 之一 ， 也是 防治术后并发腹腔 内感染 、 瘘、 积 液 的有 效方 法 ＿ １ Ｊ 。腹 腔 双套 管 间 断生 理 盐
２ 结
果
观察组 ２ ８ 例中 ２ ３例引流完全通 畅， 其余 ５ 例引流不畅， 其中有 ４ 例经挤压后畅通 ， １ 例挤压
并发症 ， 有利于患者康复。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
的堵 管发 生率 、 更 换 内管 和 意外 拨 管 的概 率 均 显 著 高于观 察组 患者 ， 且 留置 双套管 时 间更长 ， 差异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
选取 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ０年 在 本 院 因胰腺 和肝 脏疾 病术 后行 腹 腔双套 管 引流 的患 者 ５ ６例 ， 男３ ２例 ， 女２ ４例 ， 平均 年 龄 ５ ７ ． ５岁 ， 其 中行 肝 叶切除 引 流 者２ ４例 ， 胰 十二 指 肠 切 除 引流 者 ３ ２例 。 自制 的 双套 管 由长 ３ ０ ～４ ０ ｃ ｒ ｌ ｌ 、 直径 Ｏ ． ８ ～１ ． ０ ｃ ｍ 的乳 胶管 作 为外套 管 ， 其末 端呈 镂空 蘑菇 头状 ； 同时将 长６ ０ ｃ ｍ、 直径 ０ ． ３ ｃ ｍ 的材 质 较硬 的硅 胶 管作 为 内套 管 ， 分 别在 内外 管 的前 端管 壁修 剪 ４ ～５个侧 孔， 用 丝线 将 内外套 管 固定 成 “ Ｙ” 型， 经 环 氧 乙烷 灭 菌处 理后 备 用 。
护理干预在腹腔负吸双套管引流患者中的应用
护理干预在腹腔负吸双套管引流患者中的应用【摘要】目的观察护理干预在腹腔负吸双套管引流患者中的影响效果，探讨有效加快腹腔内液引流的护理方式。
方法选取我院普通外科在2011年3月——2013年2月期间住院治疗的腹腔负吸双套管引流患者120例，按照随机分配的原则，随机分为实验组和对照组两组，每组均为60例。
实验组在常规的护理基础上，给予患者心理疏导、健康知识教育和卫生保健指导等优质的护理干预措施；对照组仅给予常规护理。
观察两组患者引流情况，做好详细记录。
结果护理干预效果：实验组有效率为91.66%，对照组有效率为75%，其差异均具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1实验组在常规的护理基础上，从以下几个方面进行护理干预：①置管前给予心理护理，心理护理是对护理治疗关键措施。
多与患者沟通，鼓励患者倾诉对疾病的感受，努力引导患者积极配合治疗，根据病人情况给予个体化的心理疏导。
这样一方面能够增强患者同医护工作者之间的信任，另一方面还可以解决患者的后顾之忧，减轻心理负担。
②插管过程中护理，有专门护理人员陪护，尽量减轻病人插管时的疼痛，尽量减少对患者置管中不良刺激，鼓励患者放松心情，信任医生。
③插管后生理心理护理。
一、固定好插管处装置，避免人为压迫，减少置管部位的不适感。
尽量减轻腹壁张力，减轻疼痛；二、观察引流管通畅情况，维持有效负压。
及时换引流装置，避免逆行感染。
三、密切观察引流液的色、质、量并正确记录。
一旦发现异常，及时检查引流装置并与医生联系。
四、加强营养补充，促进机体康复。
对患者及其陪护家属，进行必要健康科学指导，教会他们如何正确护理和搭配患者营养餐。
④对患者做好心理疏导，及时与患者沟通，尽快解决。
1.2.2对照组则仅给予常规医疗护理。
在患则住院期间，观察患者的临床表现，引流情况以及精神状态等，并做好详细记录。
1.3试行标准与判断临床疗效参照《普通外科疗效评判标准》[2]。
护理干预的效果评判标准为：显效：5天内引流物转清，无明显不适；有效：10天内引流物转清，有轻微不适；无效：2周后引流物仍呈血性或混浊，伴有严重不适。
开放式双套管持续冲洗低负压引流应用于高位肠瘘的护理体会
７ ・ ４
Ｊ专 临 药 用 医 志
ｏ ｍ ａ ｆＣ１ ｉａ ｅ ｉｉｅｉ ｒｃｉｅ ｕ ｌｏ ｉ ｃｌＭ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａ ｔ ｎ ｃ
２１第５第４ ０年 １ １ １ 卷 期
’。 一 。 ’
开 放式 双 套 管 持 续 冲洗 低 负 压 引流 应 用 于 高位 肠 瘘 的 护 理 体 会
ＺＨＡＮＧ ｅ— ｎ Ｙｕ —ｑｉ
（ ａｘｎ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｌ ａＭｎ Ｊａ ｇｕ， ２ ４ ０ Ｔ ｉｉｇＰｏ ｌ＂ ｓ ｔ ，Ｔ ｉ ｇ， ｉｎｓ ２ ５０ ） ｓ ｐａ
Ａ ＳＲ Ｃ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｆ ｓ — ｈｎ ｘ ｅｉ ｃ ｓ ｇ ｏ ｅ ｉ ｍｅａ ｐ ｒ ｓ ｎ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏ ｉ ｔ — ａ ｄ ｅ ｐｒ ｎ ｅｕｉ ｐ ｎ ｂｃ ｒｌ ｅｆ ｉ ｖ ｒ ｒ ｅ ｎ ａ ｕｏ
ｐ ｅ ｓ ｒ ｒ ｉａ ｅ ｒ ｕ ｅ ｄ ａｎ ｇ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ａｆｅ ｈ ｃ ｅ ｓ ｕ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ１ ａ ｅ ｆ ｕ ｅ ｉ ｒｐ ｓｔ ｎ ｉ ｔ ｓ ｉ ｓ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ｒｔ ｅｓ ｃ ｓ ｆ ｌ ｅ ｔ ｎ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｐ ｒｏ ｏ ｉ ｏ ｅ ｔ— ｔ ｏ ｓ ｉ ｎ
ｎ ｌ ｉ ｕａｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｓ ｌ ａｉ ｔ ，ｗｅ ｆ ｄ ｔ ａ ｏ ｔｎ ｏ ｓｄ ｕ ｈ ｎ ｅ ａｉｅ ｐ ｅｓ ｒ ｒ ｉａ ｅ ｕ ｉｇ ｏ ｅ ｉ ｆｔ ｅ ｉ ｈ ｔｃ ｎ ｉｕ ｕ ｏ ｃ ｅ ａ ｄ ｎ ｇ ｔ ｒｓｕ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｓ ｐ ｎ ｂ — ｎ ｖ ｎ
现高热 、 弥漫性腹膜炎 、 全身中毒症状而再次手术 ， 术中重新置开放式双套 管 ， 术后行持 续冲洗引流后治 愈。结论
护理干预在腹腔负吸双套管引流患者中的应用
・
５ ・ ０
Ｓ ａ ｇ ｍ Ｎｕ ｎ ，ａ ．２ ０ ， ｊ８，Ｎ ． ｈ ｎ ｈ ￣ｉｇ Ｊ ｎ ０ ８ Ｖ０． ｏ１
引流 者 护理 干预 在 腹腔 负 吸双 套 管 患 中的应 用
秦微 萌 ， 丁 飚 ，杜彩萍 ， 马 俊 ， 荣赕 严
（ 海交通 大学 附属 第 六人 民 医院 ， 海 ２０ ３ ） 上 上 ０２ ３
关 键 词 ： 腔 引流 ； 腹 双套 管 ； 护理 干预 中 图分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ９８９ （０ ８ ０ － ５ － １０ —３９ ２０ ）１０ ００ ０ ２
运用语言及肢体语 言给予患 者安 慰 ， 减少 患者 紧张情绪 ， 避
例 ， 冲洗液灌洗 ２ 经 ８例于置管后第 ３天起引流液逐步转 清 ，
４例于置管后第 ５天起 引流 液逐步转 清 ， ４例于置 管后第 ９
天引流液转清 。置管后引流物 为粪液 、 色泽 深褐色 者 １例 ，
患者于置管后第 ７天起 引流液色泽逐 渐转为褐 色 、 黄色 ， 于
腔引流管患者 ３ ８例。男 ２ ｌ例 ， ｌ 女 ７例。年龄 ｌ ９～８ ｌ岁 ， 平均年龄 ４ ， ３ ８岁。急性胰腺炎 手术置 管者 ２例 ， 合胰十 联
的， 使患者 了解其是治疗 中不 可缺 少的一部 分 ， 以取得患者 的配合。②根据置管的部位 ， 清洁局部皮肤 。③取舒适 的体
位。一般置管时取平卧位 ， 头部可垫一 软枕。膝关节下可垫
置 管 时 间 ４～ ４ｄ 平 均 时 间 ｌ， 。 ３ ， ５ ４ｄ
软枕或下肢抬高 ｌ ３ ５— ０度 ， 使腹部放松 。 减轻腹壁张力 。
２ ３ 置管中的护理 ．
腹腔双套管冲洗引流用于腹部手术后消化道瘘10例护理体会
２ 结 果
治疗 措施 之一 口 。本 组 患 者 通 过 放 置 腹 腔 双 套 管 ， 生 理 盐 ］ 用
水 持续 腹 腔 冲 洗 引 流 ， 优 点 是 ： １ 创 伤 小 ， 免 了 再 次 手 其 （） 避 应 用腹 腔 双 套 管 充 分 引 流 冲 洗 ， 时 引 出 消化 液 ， 发 生 术 ， 重 及 虚 弱 的 患者 均 能 忍受 。 （ ） 续 负 压 冲 洗 引 流 可 及 及 未 危 ２持 腹腔感染 ， 肤 感染 等 并 发症 。治愈 时 间 １ ～ ６ 皮 ０ １天 ， 均 时 冲洗 溢 出 的消 化 液 ， 轻 了对 腹 腔 脏 器 的 腐 蚀 。 同 时 ， 续 平 减 持
１１ 一般资料 ： 组 １ ． 本 Ｏ例 ， ７ ， ３ ， 男 例 女 例 年龄 ４ ～８ １ ２ 岁 。其 中 十二 指 肠 残 端 瘘 ２例 ， 肠 瘘 ４例 ， 结 胃空 肠 吻 合 瘘 ２
（） 情 稳定 可 取半 卧 位 ， 利 于 引 流 ， 解 腹 部 张 力 ， ８病 有 缓 减 轻 伤 口疼 痛 ， 防 肺 部 感 染 。 预 例 ， 瘘 ２例 。 胰 １２ 方 法 ： 组 １ ． 本 ０例 均 在 术 中 即 放 置 腹 腔 双 套 管 引 流 ４ 讨 论
［ ３ 史 自强、 １ 马永祥、 浩波 等． 胡 医院管理者Ｅ ． Ｍ］ 上海 ： 上海
远 东 出版 社 ， ９ ５ ２ ８ １９ ：３
要 求 ， 化教 育 。 强 ［ ］ 杨 蔚 ． 谈 现 代 Ｉ Ｕ 护 士 素 质 和 能 力 ｒ３ 国 防护 理 学 杂 ２ 浅 Ｃ Ｊ， ２ ５ 控 制 院 内 感染 ： 求 医 护 人 员 在 接 触 病 人 前 后 、 ． 要 诊 疗 操 作 前后 均 应 洗 手 ， 格 按 照洗 手 流 程 清 洗 双 手 ， 是 保 证 严 这 控 制 院 内 感染 的关 键 。每 日进 行 空 气 消 毒 ， 月 进 行 空 气 培 每 养 ， 格管控好 １Ｕ空气质量 。 严 Ｃ
双套管负压引流微创治疗乳腺脓肿27例分析
试 穿抽 出脓 液后在穿刺 点切开皮肤 约 １ｅ 用 右手小指伸入 脓 ｍ，
腔， 左手 可在 外 面辅助 操作 ， 除脓 腔 内所有 坏死 组织 及脓 肿 去
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
本 组 均为 女性 ， 年龄 ｌ ３ ７ ３岁 ， 中哺 乳期 妇 女 ２ 其 ６例 ， 均 为 单侧 。脓 肿均 经 Ｂ超证 实。患 者均 有红肿 热 痛等 乳腺 炎
表 现 。 病 程 １ ～ ８ｄ 脓 肿 直 径 最 大 ８ｅ 最 小 ３ｅ 平 均 ５ｈ ， ｍ， ｍ，
２ １ １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０１ 年 ０ 卷 ０
双套 压弓 微创治 管负 Ｉ 流 疗乳腺脓 ７ 析 肿２ 例分
李大柱
江苏省连云港市第二人 民医院普外科 ， 江苏连云港 ２ ２ ０ ２０ ６
【 摘要 】目的 探讨治疗乳腺 脓肿 的新方 法 。 方法 在 Ｂ超引导及局麻 下于乳腺 脓肿最低处小 切 Ｖ切开脓肿 置入 自制双套 Ｉ 管持续 药物灌洗 、 负压 引流。 结果 患者 １～２ｄ临床症状 明显好转 ， 乳腺脓肿 引流液开始转 清 ， ３— ８ｄＢ超显示脓腔 消
致急 性乳 腺 炎发生 而形 成乳 腺脓 肿。育 龄妇 女乳 房脂肪 组织 丰富， 深在 部位 的脓肿 表 面常无 波动感 体征 ， 因解剖特 点及 且 炎 症发 展 时 差 ， 脓肿 形 成可 有先 后 之 别。 如引 流过 早 常 促 其 使炎 症 向邻 近组织 扩散 ， 而过 晚则不但 全 身毒性 症状 严重 ， 且
（ ． ３ ） ｍ。 ５ ０±１ ｅ
尿道吻合术中应用双套管引流治疗外伤性尿道狭窄的疗效观察
尿道吻合术 中应用双套 管引流治疗外伤性尿道狭 窄的疗效观察
易 小 亮 罗逢 桢 陈 小 明 钟 永 华 张 宝锋
（ 西省赣９ 市于都县人 民医 院泌尿外科 ，江西 赣 州 ３２ ０ ） 、 Ｉ ｔ ４ ３ ０
【 键 词】 尿道 吻合 术 ；双 套 管引流 ；外 伤性 尿道 狭 窄 ；疗 效观 察 关 中图分 类号 ：Ｒ ９ ６５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０ １－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ６ ５ ０
酸酐酶 的活性 ，使 胃酸分泌增 加 ；肺心病 失代偿期常 见的代谢 紊乱 、 严 重感染 、 胃肠道瘀血 、应激反 应及治疗该 病时常用 的茶碱类 、肾上
参 考 文献 【】 阎 波， １ 戴行 锷 ． 中华 急诊 医 学理 论 与 实践 ［ ． 京 ： 苑 出 版社 ， Ｍ】 北 学
１ ９８ ３ ８． ９ ：３
腺糖皮质 激素类药 物等多种 因素共 同作用 的结果 。病理 研究发 现肺 心 病 失 代偿 期可 出现 胃黏 膜糜 烂 、坏死 、 出血 、及溃疡 形 成等 病理 变 化 ，尸检 证 实 ，因肺 心病死 亡者约 １ —３％并 发胃溃疡 。笔者将 奥 ８ ０ 美拉唑与雷 尼替丁预 防性应用 于肺 心病失 代偿期的患者 ，结果两组 的 上消化道 出血的发生率 均低于对 照组 。提示 这两种药物 用于预 防肺 心 病 失代偿期 并发上 消化 道出血有 良好效果 。奥美拉唑组 的总有效率 高
的原 因外 ，尿道 内尿液 的刺 激和尿道 分泌 物的瘀积 引起的感染 是它发
１２方法 ．
双 套管均采用 医用高分子 硅胶管 ，外管选用一 根 内径６ ｍｍ，表 面
生 的另一 重要原 因Ⅲ 。一旦发 生感染 ，尿 道壁创 面纤维组 织增生瘢 痕 化 修复 ，直接 引起尿道管腔 狭窄 ，甚 至闭塞。 因此 ，如 何保证尿液及
31、双套管冲洗技术
双套管冲洗技术
一、评估与观察要点
1、评估患者病情、意识及配合程度，。
2、评估引流管情况、刀口情况和肢体活动度。
二、操作流程要点：
三、指导要点
1、告知患者双套管冲洗的目的及配合方法，双套管冲洗前后的注意事项。
四、注意事项
1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。
2、冲洗负压为0.04M PA，负压不能过高或过低、保持冲洗通畅。
3、冲洗过程中，监测生命体征。
4、保护切口及瘘口周围皮肤。
五、常见并发症的预防与处理
（一）堵管
1、预防：①定时挤压引流管；②保持正常的负压；
2、处理：及时更换冲洗管。
（二）引流管周围皮肤感染
1、预防：观察引流管周围皮肤情况②注意观察患者反应。
2、处理：及时换药
六、操作考核评价标准
腹腔双套管冲洗考核及评分标准（100分）
监考老师签字：。
双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用观察
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａｐｉ ２ ２．Ｖ １１ Ｎ ． ｒ ０１ ｌ ｏ．８ ｏ８
外 麻醉 的镇静 作 用有 助 于 避免 镇 静药 过 量 ，尤 参 考文 献 其在 年老体弱 、呼吸功能不全等情况 下 ，避免过 『］ 周春莲 ， １ 王军会 ， 王惠琴． 全麻复合硬膜外阻滞对气
余林欢 黄锦萍 汤万荣 叶 林
【 摘要 】 目的 探讨双套管 与单管两种负压 引流在胆瘘患者 中的临床应用效 果。 方法
行腹腔引流 ，对照组应用单条橡胶管接一次性负压引流瓶行腹腔引流 。结果
５ ６
例肝胆术后胆瘘病人随机分为实验组３ 例和对照组２ 例。 ０ ６ 实验组应用双套管持续 中心负压吸引 实验组引流管堵
术 的安 全性 。
管期 的应用 【１ Ｊ 国际医药卫 生导报 ，２ ０ ，１（０ ． ０ ９ ５２ ｝
６５－ ６７
（ 稿 同期 ：２ １ 收 ０１ ０ ２ ２ ３）
（ 任校对 ：彭鹏 旭） 责
双套 管与单 管两 种负 压 引流在 胆瘘 患者 中
的 临床应 用 观察
１１ ４０
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ａｐｉ ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎｏ充 分 引流 漏 出 的胆 汁是 最重 要 的 治疗 措施 。未
选 取肝 胆术后 发生 胆瘘病 人共 发 生弥漫 性腹 膜炎 的患者一 般采 用非手 术治疗 ，
【 关键词 】 双套管 ；单管 ；胆瘘 ；腹腔 引流
引流 的基本 目的就是要 确保创 口愈合 良好 ，
早 消 退 。合 理恰 当地应 用 引 流技 术 是确 保外 科
减少并发症 的发生 ，防止感 染扩散 ，促进炎症 及 手 术成功 的关键之一 。２０ 年 ４月 一 ０ ０ ４ ， ０８ ２１ 年 月 我 科 在肝 胆 术后 发 生胆 瘘 的病 人 中使 用 双套 管