腹腔双套管的护理
腹腔双套管在肠外瘘患者的护理进展
人的水 的 流 量 。朱 华 等 … 报 道 可 维 持 负 压 恒 定 为 ｌ ０～ ２ ０ ｋ ａ ｐ 。保 红平 等 报道在持续 负压 引流过 程 中负压值 以 ８
～
１ ． ７ 拔管指征 如冲人量与 吸出量基 本平 衡 ， 吸 出液 体颜
封， 防 止 引 流 管 出 口渗 漏 。
１ ． ２ 保持有效 冲洗 和引流
引流管保 持通 畅和持续有 效的
负压吸引 ， 定时巡 视 ， 避免 管道受 压 、 扭曲、 折叠 。每 ２小 时 挤压引流管 １ 次 。切忌 负压过大或 过小 。负压过 大 ， 易导致 引流管堵塞 ， 造成无效 引流 ； 负压过 小 ， 则 吸引不彻 底 。刘雪 琴等 认 为 维 持 中 心 负 压 吸 引 压 力 为 ２～４ Ｋ ｐ ａ 。李 艳 辉 等 认 为可依据肠液流 出量 、 粘 稠度进 行负 压 的调整 ， 一般
・
１ ９８ ・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ７卷 第 １ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ １
腹 腔 双 套 管 在 肠 外 瘘 患 者 的 护 理 进 展
压 吸引 ， 将双套管 内管 拔除 改为单 管 引流 ２～ ５ ｄ ， 引 流液颜 色 清亮 ， 引流量 ＜ ２ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 体温 正常 ， 无腹 痛腹胀 等症状 者 ，
血压、 皮 肤 温 度 弹性 、 末梢循环 、 尿 量 以及 腹 部 体 征 进 行 综 合
分析 ， 判断病情变 化。 １ ． ５ 体位与 活动 患者 病程 长 ， 引流 管较 多 ， 保 持 床铺 干 燥、 平整 ， 更换床单 时应 防止引流管脱 出、 折 断。为有利 于引 流和减 轻 腹 部 伤 口张 力 ， 患 者 在 病 情 稳 定 后 通 常取 半 卧 位 。病情 轻的患者 嘱早 期下 床 活动 ， 不 能下 床活 动 的患 者指 导其 在床上做足部运动 ， 以促进下肢 血液循环 。患者 翻
急性重症胰腺炎(SAP)术后双套管引流的护理
急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）术后双套管引流的护理摘要】目的探讨急性重症胰腺炎术后应用双套管引流对改善预后和减少并发症的作用。
方法对２０例急性重症胰腺炎患者施行双套管引流的护理。
结果应用双套管引流对减少腹膜炎，胰腺周围脓肿等术后并发症及预后有积极效果。
结论急性重症胰腺炎术后做好双套管引流对改善其预后和减少其并发症的发生有重要的作用。
【关键词】急性重症胰腺炎；双套管引流；护理急性重症胰腺炎（简称ＳＡＰ）是当前一种常见的且极为凶险的外科危重急腹症之一。
起病迅速，并发症多，病死率高。
占急性胰腺炎的１０％－－－１５％。
由于出血和坏死组织脱落常需于术后放置双套管以保持胰腺周围引流管的通畅、有效。
护士应掌握双套管放置部位及作用，保持管道的有效引流是治疗重症胰腺炎的重点之一。
１．临床资料１．１一般资料本组病例２０例，男１３例，女７例，年龄３３～６０岁，腹腔穿刺均为血性液体，穿刺液淀粉酶测定均＞１０００Ｕ。
均有程度不同的休克。
其中，胆源性胰腺炎９例，暴饮暴食引起８例，高脂血症引起１例，腹膜炎引起１例，外伤１例。
术前均做ＣＴ及相关检查确诊。
最短导管留置时间３２天，最长留置时间６８天。
２０例中１８例治愈，１例出现肠瘘后放弃治疗，１例死亡。
本组病例无护理并发症发生。
１．２双套管的结构及引流原理腹腔双套管由一根外套管和一根内套管组成，外套管前端的管壁有６－７个侧孔，侧孔直径０．３－０．５ｃｍ。
外套管连接冲洗液，内套管末端接负压吸引器。
其引流原理是在具有低负压吸引的内管之外，套一个多孔的外管，内外管之间有一定的间隙。
外套管起支撑作用，前端封闭，避免肠壁或组织被负压吸引而损伤或堵塞管道，周围的多个侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
当胰腺周围有液体及坏死组织时，坏死物质将从外套管的多孔中进入内套管间隙，再由内套管低负压吸引，将坏死组织和引流液吸出。
内外套管均采用硅胶管，硅胶管较橡胶管硬，不易被负压吸引塌陷，异物反应小。
肠瘘患者应用腹腔双套管低负压引流护理
肠瘘患者应用腹腔双套管低负压引流的护理【摘要】目的：探讨肠瘘患者应用腹腔双套管低负压引流的护理。
方法：2009年7月至2010年12月我科共收治的胃肠道术后及妇科术后并发肠瘘的38例患者，应用腹腔双套管低负压引流的方法进行护理。
结果：38例中其中1例因短肠综合征放弃治疗，1例阴道瘘因晚期肿瘤并发器官衰竭死亡，治愈率达95%。
结论：腹腔双套管低负压吸引引流在肠瘘治疗中至关重要，双套管引流管集冲洗、负压吸引合为一体，既可引流渗出液、脓液等，又可对腹腔进行冲洗减少并发症的发生。
因此护理中要做到勤观察、多思考，及时发现病情动态变化，护理人员会处理常见的堵管现象，使引流管能真正发挥作用促进患者的康复。
【关键词】肠瘘；腹腔引流；低负吸；护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0206-02肠瘘是外科临床危重症之一，病情复杂，病死率高，在20世纪70年代以前病死率高达50%～60%，至今仍在15%～20%。
胃肠道手术后并发肠瘘常发生在手术后1～2周。
对生理功能扰乱严重，是外科难治疾病之一，它的主要特点是大量腐蚀性消化液外溢，造成瘘口处组织水肿、糜烂坏死，加之体液和营养物质丢失，使创口不易愈合，护理难度大，护理要求高。
我科对肠瘘患者应用腹腔双套管低负压吸引取得一定效果。
双套管引流技术是一种开放式的引流技术，可以将腹腔内的积血、积液引流出来，同时又可以通过冲洗管注入抗菌药物，抑制及减少感染，且可以保护瘘口周围的皮肤，是外科最常用、最重要的基本技术之一［1，2］。
我科采用双套管低负压持续冲洗引流的方法治疗肠瘘患者取得一定的效果。
现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：2009年7月至2010年12月我科共收治胃肠道术后及妇科术后并发肠瘘患者38例。
男37例，女15例。
年龄17～72岁，平均51岁。
其中胃瘘8例，十二指肠瘘3例，小肠瘘9例，结肠瘘12例，阑尾瘘4例，阴道瘘2例，治愈38例，其中1例因短肠综合征放弃治疗，1例阴道瘘因晚期肿瘤并发器官衰竭死亡，治愈率达95%。
肠外瘘利用腹腔双套管持续冲洗负压引流的护理
肠外瘘利用腹腔双套管持续冲洗负压引流的护理发表时间：2016-07-13T13:27:28.107Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：金玉萍杨晓燕杨爱慧[导读] 肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外漏。
山东省安丘市兴安街道社区卫生服务中心 262100肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外漏。
肠外瘘一但发生，如何有效引流漏出物是控制感染、防治腹腔脓毒症，并进而治愈肠瘘的重要环节⑵。
以往应用的乳胶管引流和烟卷引流都属被动引流，引流效果不佳，自2014年9月至2015年9月，我中心收治肠外瘘患者8例，经采用腹腔双套管持续冲洗负压引流方法治疗和精心的护理后效果满意。
1资料和方法1.1 一般资料本组病人8例，男性7例，女性1例，年龄15—80岁，平均47岁。
其中小肠瘘3例，结肠瘘4例，回盲部瘘1例。
1.2 方法经临床诊断为肠外瘘后应尽早采取充分的引流措施。
即在距瘘口1-2cm处放置多孔腹腔双套引流管，妥善固定于腹壁，内管连接负压吸引器后，双套管的滴水管再接上输液管，用生理盐水通过输液管持续冲洗，冲洗滴速以40-50滴/min为宜，也可根据瘘出液的性质和量适当调整滴数，同时打开负压开关，将负压恒定在10-20kpa，这样边冲洗边应用负压吸引器恒力吸引，将瘘出的肠液及时清除，达到控制感染，促进瘘口自愈或达稳定状态。
2 结果应用腹腔双套管充分冲洗并吸引，及时引出肠液，未发生肠液漏入腹腔引起感染，同时避免了漏出液对瘘口周围组织的腐蚀和皮肤的刺激，本组4例病人达到瘘口自愈，2例病人瘘口达稳定状态，经确定性手术后治愈，2例病人瘘口未愈，未出现皮肤问题，但因年龄较大，并发多器官功能衰竭，家属主动要求放弃治疗。
3 护理3.1 正确固定双套管双套管的内管与滴水管用胶布缠紧，并留有一定的活动度，避免内管滑脱。
外接的引流管长度适当，用粘和扣固定于床边，以防病人翻身、活动时压迫、扭曲和移动管道。
腹腔双套管冲洗及维护
精品
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影
精品
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以 利于引流。
精品
引流不畅的处理
• 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压 内外套管腹腔端阻塞，
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向， 避免长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗， 必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
精品
• 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左 侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］ ， 以利于充分引流。
•
精品
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、 引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利 吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠 厚的液体。
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
长 约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管 为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套 管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝 线结扎固定，以防滑脱。 • 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压 吸引，将坏死组织及引流液有效清除［2］。
腹腔双套管持续冲洗引流在肠瘘患者的应用及护理
腹腔双套管持续冲洗引流在肠瘘患者的应用及护理摘要】目的探讨腹腔双套管持续冲洗引流在肠瘘患者中的应用和护理方法。
方法 42例肠瘘患者给予腹腔双套管持续冲洗引流治疗，总结分析护理方法及引流疗效。
结果 42例患者经过腹腔双套管持续冲洗引流后腹腔感染得到控制，33例患者肠瘘口自行愈合，9例患者经治疗3个月后瘘口未闭，行手术治疗后治愈。
结论持续腹腔双套管冲洗引流是一种创伤小、简单有效的治疗肠外瘘的方法；双套管冲洗引流是控制感染、促进瘘口愈合的重要措施；做好置管前、中、后的护理对促进患者康复有重要意义。
【关键词】肠瘘腹腔双套管持续冲洗引流护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）27-0255-02腹腔双套管已被广泛应用于肠瘘患者的瘘道冲洗和引流，通过有效的冲洗和低负压持续吸引，清除腹腔积液、坏死组织及细菌，使局部特别是瘘口周围保持相对清洁，促进新鲜肉芽组织的生长及瘘管的形成，改善全身症状，使其严重的腹腔感染得以迅速控制，大大提高了肠外瘘的治愈率。
现将我科2010年01月～2012年10月对42例肠瘘患者放置腹腔双套管的维护和管理总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者42例，男25例，女17例，年龄32～75岁，平均年龄55岁。
小肠瘘15例，大肠瘘27例。
放置双套管低负压持续吸引。
1.2 方法取直径l cm，长20～30 cm不同规格吸引管(聚氯乙烯材料)为外套管，前端用试管热封闭，皮革打孔器在管身不同方向打出直径0.3～0.5 cm侧孔；50 cm长输液管为内管，前端剪成斜面放入外套管距末端0.5—1.0 cm,外接中心负压吸引；另取12号导尿管为进水管与外套管并行，两管前端丝线绑好,外接冲洗液。
使用时根据瘘道粗细放置不同规格的双套管及冲洗管，露出体表的部分外套管保留2 cm，剪去多余长度，便于患者活动。
冲洗液一般采用生理盐水冲洗液，吸引负压值为10～30 kPa。
双套管在腹部切口感染中的护理体会
双套管在腹部切口感染中的护理体会目的分析研究双套管在腹部切口感染中的护理体会。
方法回顾性分析双套管在腹部切口感染的护理30例资料。
结果双套管在腹部切口感染护理减少患者痛苦。
结论双套管在腹部切口感染中值得推广。
标签：双套管；腹部切口感染腹部切口感染是临床工作中较常见的术后并发症，不仅增加患者经济负担，也增加了患者及家属的精神压力。
因此，促进切口感染愈合非常必要。
双套管能促进切口感染愈合，缩短住院时间，减轻患者经济负担，值得推广。
保持有效的引流是腹部切口感染一种重要措施。
2011年3月以来，我科将持续双套管冲洗负压吸引技术用于腹部切口感染，取得满意的引流效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组3 0例，男18例，女12例，年龄28～56岁。
病种包括：阑尾炎术后感染14例，胃肠道穿孔术后感染8例，外伤术后感染3 例，直肠癌腹会阴联合切除术肛门部切口感染3例、结肠癌术后感染1例，胃癌术后感染2例。
1.2双套管使用及固定腹腔双套管一般由一根外套管和一根内套管组成。
外套管选用直径为0.8～1.0 cm，长为30～40 cm的乳胶管或塑胶管；内套管选度与外套管相当，直径小于外套管，一般内套管直径相当于外套管直径的1/3～1/2[1]。
使用时根据切口感染创面大小放置不同规格的双套管及尿管，露出体表的部分外套管保留2 cm，剪去多余长度，便于患者活动。
引流管长度与软硬应适宜，避免扭曲、受压和折叠，固定妥当。
内外套管成”Y”形，内套管接负压引流瓶（最好中心负压吸引），外套管接冲洗瓶，冲洗液为0.9% NS，管道负压为0.02～0.04 MPa，持续吸引，负压过小不利于彻底引流，负压过大易导致组织出血。
1.3方法29例切口感染患者经5～7 d双套管持续冲洗负压吸引后逐渐拔管，切口感染愈合。
1例直肠癌腹会阴联合切除术肛门部切口感染深处采用微型双套管低流量、低负压冲洗引流，减少换药次数，于7 d后逐步拔管，行二期缝合。
护理教学查房双套管的护理
汇报人：日期:•引言•双套管的基本知识•双套管护理操作技巧•并发症的预防与处理•护理教学查房实施步骤•护理教学查房中的沟通技巧与人文关怀•总结与展望目录01引言双套管护理是一种针对具有双套管患者的特殊护理方法，主要关注套管的通畅、固定及预防感染等方面。
定义双套管在医疗领域应用广泛，尤其在引流、灌注等治疗过程中，其护理质量直接关系到患者的康复和生命安全。
重要性双套管护理的定义与重要性通过查房实践，使学生掌握双套管护理的基本技能，了解相关并发症的预防和处理方法，培养解决实际问题的能力。
护理教学查房有助于提高学生的临床实践能力，增强其对护理工作的认识和理解，为培养高素质护理人才打下基础。
护理教学查房的目的和意义意义目的查房流程1. 患者评估：了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病情等。
2. 护理措施：检查双套管的固定情况，确保引流通畅；观察引流液的颜色、性质及量；定期更换敷料，保持局部清洁干燥。
密切关注患者是否出现发热、寒战等感染症状，及时发现并处理。
3. 并发症预防对患者进行双套管护理相关知识的宣教，提高患者的自我护理能力。
4. 健康宣教注意事项 1. 严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染。
2. 密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。
3. 与患者保持良好沟通，关注患者心理需求，提高患者满意度。
0102030402双套管的基本知识双套管的定义与类型双套管是一种医疗器材，通常用于提供营养、药物或进行胃肠减压等操作。
类型根据用途和结构，双套管可分为多种类型，如鼻胃双套管、空肠双套管等。
适应症•需要长期营养支持的患者，如不能经口进食的患者。
•需要进行胃肠减压的患者，如胃肠道功能紊乱、胃扩张等。
•需要经肠道给予药物治疗的患者。
禁忌症•胃肠道急性出血或穿孔。
•严重的食管狭窄或食管静脉曲张。
•肠梗阻或肠瘘。
结构：双套管通常由外套管、内套管和连接部件组成。
外套管为柔软的医用硅胶材料，内套管为不锈钢或塑料材料，连接部件用于连接输液器或其他医疗设备。
腹腔双套管引流中护理风险的防范对策
死组 织 等腹腔 “ 异物 ” 可 促进 患者 病情 恢 复 。同时 ， ，
腹 腔双套 管 的引流 也是预 防腹 腔感 染 、 消化 道瘘 、 腹
织、 消化 液 等物质堵 塞 内吸管 或 黏附 在 内吸 管 内壁 ， 从 而影 响负 压 吸 引效 果 。同 时 ， 腔 双套 管 放 置 在 腹
坏死组织 、 余脓 液 ， 残 而且 避免 了漏 出液对 周 围皮 肤
和腹腔器官 的腐蚀 ， 避免 了传统 引流 管引 流易发 生堵 管 、 瘘液浸湿敷料 的现象 ， 肠 不需要频 繁换 药 ， 减少 了 感 染机会 。腹 腔 双 套 管 ， 外 套 管 和 内吸 管 之 间 形 在
（） ２ 外套管 周 围的多 侧孔扩 大 了吸 引范 围 ， 围产 生 周 全方 位负 压 ， 于 吸引 ， 证 引流通 畅 ； ３ 它 是一 种 利 保 （）
主 动 的负 压 吸引 的 引 流管 ， 引流 效 果 显 著 ； ４ 外 套 （）
管前 端封 闭 、 滑 、 光 圆润 ， 易 损 伤周 围组 织 器 官 ； 不
（ ） 套管 与 内吸管 之 间有 一定 的间 隙 ， 腔 内器 官 ５外 腹 组织 及其 创 面不 易 与 具有 负 压 的 内吸 管 直 接 接 触 ，
冲洗 和持 续 低 负 压 吸 引 ， 可 将 腹 腔 内 的 积 血 、 它 积 液、 积脓 、 死组 织 等 物质 引 出体 外 ， 少 毒 素 的 吸 坏 减 收， 防止 或减 轻感 染＿ 。我科是 腹部 外科 Ｉ Ｕ， 年 １ ］ Ｃ 长 收治重 症急性 胰腺 炎和肠 瘘 等严重 腹 腔感染 为主 的
流 的通 畅性 ， 加 了引流 效果 。 增
腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常规共27页文档
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利