护理质量网格化管理的系统构建

生堡塑伐芷堡筮盔生！旦！ｉ｝！筮！！鲞筮！！翅￡！鱼』丛型塑！翌：！画！！！，垫！！：！型：！！：坠：！！
表２两种方式书写危重患者护理记录单比较
·１３１３－

讨论信息技术实现了环节质控的实时监管。建立一套完整、科学的医疗质量评价体系对医疗环节质馈进行实时监控是提高医疗质世的关键＂Ｊ。护理信息系统将信息技术与护理质量标准规范相结合，在护理工作的各个环节设置质控点，将护理质量控制分解到各个环节，由点连线，由线成面。从而带动整体护理质量的提高。护理质量控制信息化运行后。降低了事故差错的发生率．提高了护理安全和护理工作质量。借助于信息数据传输的高效性、及时性以及信息技术的自动化、智能化，临床护理信息采集后可在第一时间进行传递、反馈、跟踪，及时发现质母问题，实施质尉控制，提高了质最控制效率和效果。信息技术的运行，将传统的终末质量评价反馈后的质量控制转化为过程质量控制的实时跟踪质量控制，是持续质垣改进的有效方法”－。信息化质拄更为客观、稳定。权限合理化分配、系统自动提醒及条件判断等信息技术的运行形成护理质基控制的客观“关卡”，通过信息技术设置质控点有利于避免传统人为质控的主观性、随意性，使得质昔控制更为客观、持续。借助信息化技术可实现质量管理的时效性、公开性和公止性一Ｊ，使护理质世评价更为科学、全面、完整。有利于客）ｃ５Ｉｌ实时监控质量管理理念的树立，引导护理人员根据信息系统的提醒及判断主动质控，从而形成自我质控、逐级质控的良好格局。信息系统质控以防为主，防治结合。前馈控制及反馈控制均为质控体系的重要组成部分，护理信息系统在前馈及反馈控制上均设置信息点，构建厂完整的质避控制体系。但信护理质量网格化管理的系统构建廖素霞何文静杨雯莫蓓蓉蒙好好李文红息平台下的质堵控制更注重事前提醒、预警，防止护理差错
事故的发生。ＰＤＡ移动护士工作站跟踪跃嘱执行的全生命
周期，杜绝缺陷和遗漏；通过时间智能控制及质量标准的核
定，实现关键信息的自动核对与警戒；护理文恬模板式录入
等均为预防控制，构建ｒ缺陷预防体系，将护理风险降到最
低。护理质量信息体系以前馈控制为主线，反绩控制为基
底，以防为主、防治结合，在环节实时质控下全面提高护理工
作质量。
在信息化快速发展的环境中。医院以信息化建设为契
机，建立实时质鼍控制体系，对护理工作各环节进行实时、动
态控制，最终促使护理质量持续提高，实现了护理质茸管理
由传统经验型模式向数字化、科学化、现代化管理模式转变。

参考文献
【１ｊ陈敏．ＨＩ耘．吴晶婷运用反馈控制提高护理质量．护士迸修杂
志．２００２。１７（１）：３２－３３．
［２］
王友俊．胡磊．医疗质垡控制与医院信息化．重庆医学，２００８，３７

（２１）：２４１３－２４
Ｊ４．
［３］李红樱．张文远，州蔚，等．虑用氏疗质量评份体系对医疗环节
质鞋殳时控制的研究．中国精枭，２００８。９（９）：１５－１６．
［４］陈月治．顶玉兰，施丽呵．１瞄珠护理信息系统促进护理质醴持续
改进的应用与研究．ｔ｝·同实用腿药，２００９，４（３５）：２４１－２４２．
［５】岳宏，土艳乍．信息化技术在扩理质量管理中的作用．医疗装
备．２０ｌＯ．２３（５）：９２．

（收稿日期：２０１１－０８－２２）
（本文编辑：高从菊）

【摘要】
目的探讨为患者提供安全、优质、满意护理服务的护理质量管理方法。方法建立“双

三级”结合的护理质肇嘲格化管理模式，比较实施前后护士主动报告安全事件、落实护理会诊情况、不良
事件发生情况及患者对护理服务的满意度。结果护理质量嘲格化管理建立与实施后住院患者、门急
诊患者和出院患者对护理服务满意度评分分别为（９８．２２±１．１２），（９１．９７士１．６７），（９７．１６士２．４１）分，均
高于实施前的（９１．５９±１．６７），（８７．９２±１．９８），（８７．８９±１．８１）分，差异均有统计学意义（ｔ分别为３．５７，

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１２．１１．０２９
作者单位：５１８０５２深圳ｆＦ第六人民Ⅸ院护理部
通信作者：廖索霞，Ｅｍａｉｌ：ｌｓｘ６８１０＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｌ
万方数据
·１３１４－
生堡理岱塑堡盘盔２Ｑ１２生！旦！§旦簦！§鲞筮！！捆曼§也』丛笪盟！堡，皇四！！§，！Ｑ１２。：！§。№：！１

２．６９，４．７２；Ｐ＜ｏ－０５）；护士落实安全事件报告、护理会诊、查对等核心制度较实施前有明显变化；给药错
误、跌倒和压疮等护理不良事件发生相对减少。结论护理质量网格化管理的建立能保障护理核心工
作制度的落实，增强护士的风险意识，提高护理服务质量和患者满意度。
ｆ关键词】
护理管理研究；护理质鼍；网格化管理；系统构建

Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
ｏｆｔｈｅｇｄｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｆｆｔｙＬＩＡＯ
Ｓｕ－ｘｉａ，ｌｉＥ
Ｗｅｎ－ｒｉｎｇ，ＹＡＮＧ

Ｗｅｎ，

ＭＯ
Ｂｅｉ－ｒｏｎｇ，ＭＥＮＧｌｉａｏ—ｈｏｏ，１２Ｗｅｎ－ｋ晦ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ

ｏｆ
Ｓｈｅｎｚｈｅｎ

Ｃｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ
５１
８０５２，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：ＬＩＡＯ
Ｓｕ—ｘｉａ，Ｅｍａｉｈｌｓｘ６８１０＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｎｕ∞ｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｏｒｄｅｒ

ｔｏ

ｐｒｏｖｉｄｅ

ｓａｆｅｔｙ，ｈｉｇＩｌ
ｑｕａｌｉｔｙａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｎｕｎｉｎｇ
ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｇｒｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆ

ｎｕｒｓｉｎｇｑｕＭｉｔｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ“ｄｏｕｂｌｅｔｈｒｅｅ·ｌｅｖｅｌ”．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅｒｅｐｏｒｔｏｆｓｅｃｕｒｉｔｙｅｖｅｎｔｓ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｏｎ
ｏｆ

ｎｕｒｓｉｎｇｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ
ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｔｈｅｇｒｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆ
ｎｕｒｓｉｎｇ

ｑｕａｌｉｔｙ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ
ａｖｅｒａｇｅ
８ｃＯｒｅ８ｏｆ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｅｒｅ（９８．２２±１．１２），（９１．９７±１．６７），（９７．１６±２．４１）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ
ｂｅｆｏｒｅｉｔ
ｗａｓｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅ

ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ
ｗｅｒｅ（９１．５９±１．６７），（８７．９２±１．９８），（８７．８９±１．８１），ａｎｄ
ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｗｅｒｅ

ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｆ＝３．５７，２．６９，４．７２，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｈａｎｇｅ
ｉｎｔｈｅ
ｒｅｐｏｒｔ
ｏｆｓｅｃｕｒｉｔｙｅｖｅｎｔｓ．ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｏｎｏｆｎｕｍｉｎｇｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎａｎｄｃｈｅｃｋｉｎｇ．ｎｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ
ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ

ｅｒｒｏｒｓ，ｆａｌｌｉｎｇｄｏｗｎａｎｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｒｅｄｕｃｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆ
ｔｈｅ鲥ｄ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｔｈｅｉｍｐｌｅｒｎｅｎｔｉｏｎｏｆｎｕｍｉｎｇｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ
ｒｉｓｋ
ａｗａ／＇ｅｎｅｓ￥ｏｆｎｕｒ８ｅ８．ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】
Ｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈ；Ｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ；Ｇｒｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｓｙｓｔｅｍ

ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ

护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和护理服
务的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现。随着护理模式的转变和卫生改革的深入，护理质量的内涵在扩展，护理质量不仅取决于护理人员的素质和技术力量，更直接依赖于护理管理水平，尤其是护理质量管理方法”Ｊ。深圳市第六人民医院原有的护理质量管理模式是护理部每季度指定时间、指定人员组成临时的几个质控小组检查，以致存在全员参与质量管理的意识不强、检查者对标准不够熟悉以及不利于持续质量改进等同题，从２００８年起提出并逐步建立了病区护理三级质控网与护理部三级督导检查相结合的“双三级”护理质量网格化管理新模式，取得一定的成效，现报道如下。一、资料与方法１．一般资料：深圳市第六人民医院是２０１０年广东省卫生厅时隔１２年后重新启动新一轮医院等级评审通过的三级甲等医院，服务辖区人口１５０多万，编制床位ｌ２００张，下设４９个临床科室、１７个医技科室和２５个杜康中心；护理人员７７５人，其中男２８人，女７４７人，平均年龄３０．７岁；学历：中专１４９人，大专３８１人，本科２４０人，硕士５人；职称：初级５３８人，中级２１５人，高级２２人。２．“双三级”网格化管理的实施方法：（１）病区三级质控网络的建立。护理部在借鉴国内、国外相关理论知识、研究和实践经验的基础上，认为质量持续改进是每个员工的责任，因此提出临床护士人人是质控员，病区护士按照能力、职称和工作经验分为责任组长／高级责任护士、责任护士，岗位任务按照层级重新分解组合，按床位分配给每个护士，实行小组内不同层级、能力、经验的护士共同面对患者，团队合作的护士分层级管床的责任小组工作制。每个病区护士分成２—３个小组。每小组内有１个责任组长或高级责任护士带领若干名责任护士完成分配本组床位患者的治疗、健康指导、病情观察、护理文书和生活照顾等。责任组长或高级责任护
士负责危重、疑难、特殊患者的床位，把握不同患者关键环节
的工作重点，重点关注外出患者检查评估、手术前后患者的
评估、护理查房和护理会诊的落实，跟踪下级护士及时准确
完成医嘱和护嘱情况，指导下级责任护士技术性的专业治疗
和护理。每位责任护士相对固定分管普通床位患者，遵循护
理技术规范和工作指引，自觉执行护理核心制度；在上级护
士的指导下落实管床负责制，为患者提供连续性护理，确保
患者安全，指导助理护士协助落实患者生活护理工作。同
时，每个病区根据专科护理工作的特点分别组建数个职能小
组，如感染控制组、教学技能组、护理文书组、急救设备组、专
科护理组等，每个责任小组根据人力、工作量搭配情况负责
ｌ一２项目，责任组影高级责任护士对分管项目全面负责，按

照物品管理五常法的要求带领组员落实自查自纠，在科务会
上反馈重点或普遍问题。护士长负责做好患者安全管理，落
实护理三级查房和组织疑难病例讨论，检查指导危重患者护
理，及时发现患者潜在的护理风险。护士长质控重点内容是
根据广东省《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》和
《护理工作管理规范》结合本专科工作实际，建立专科护理指
引和专科护理质量评价标准以作为病区护理质量衡量的指
标；调整临床护士工作模式，推行护士管床小组责任制护理
模式，建屯病区三级护理质控网，并使三级质控常规化和职
责化以提高患者满意度；定期组织培训有关专科护理标准，
检查及督促指导各小组工作的落实。对发现问题深入分析原
因提出改进措施，跟踪改进效果。因此，病区的患者管理和
日常管理实行由责任护士、责任组长／高级责任护士、护士长
构建的三级质控网。（２）护理部三级质量督导网络的建立。

万方数据