急诊溶栓+取栓流程
急性脑梗死溶栓的流程指导
急性脑梗死溶栓的流程指导静脉溶栓流程中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议，在时间窗内给予溶栓治疗，目前认可的方案是4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓。
快速进行急诊评估和启动卒中小组可有效地减少院内延误。
急性缺血性脑卒中（脑梗死）占全部脑卒中的60%〜80%。
最新的循证医学提示，溶栓是目前治疗急性脑梗死唯一有效的手段。
规范溶栓流程提高溶栓率，选择的缺血性卒中患者，在发病6小时内可从RT-PA溶栓治疗中获益。
为达到治疗获益最大化，应采取所有努力以缩短启动治疗的延误，从急诊到溶栓的时间应在60分钟内。
应急流程的组织和实施：1、成立院内卒中应急小组小组成员覆盖医护、辅助科室及后勤人员，包括卒中专科的医生、护士、急诊预检护士、急诊神经内科（下称神内）医生、急诊科专职护工、影像及检验科人员、住院处指定人员等20名，所有成员都有5年以上工作验。
2、建立院内卒中应急流程应急流3、设立通讯中心，由卒中病房护士长担任卒中小组协调员, 负责联系、协调小组各部门工作须注意，因MRI检查可能延误时间，故反对盲目进行此项检查。
选择性MRI或血管检查限于：患者有快速戏剧性恢复，非常轻的卒中，或不适合溶栓而拟机械取栓或血管内治疗的患者。
除考虑大血管闭塞、医院能在发病6小时内实施动脉溶栓的情况外，反对盲目进行动脉溶栓。
对的确经济困难的患者，可考虑实施标准尿激酶静脉溶栓。
提高溶栓率是卒中质量控制的关键指标，首先应注意减少院前延误，120急救系统是其中重要环节。
出诊医务人员应懂得快速识别疑似卒中患者，熟知卒中早期表现就近送往可开展全天候溶栓治疗的医疗中心。
尽早激活卒中团队，预定急诊 CT和实验室检查。
做好组织化管理，使院内延误控制在60分钟以内是实现溶栓率提高的基础。
动脉溶栓标准纳入标准：一、临床部分1年龄18-80岁；2明确诊断缺血性脑血管病，且造成较明确的神经功能障碍（NIHSS>4分），同时症状持续超过1小时；3起病至干预在3-6小时内（对于前循环6-12小时内，后循环6-24小时内的患者，在充分影像学支持的情况下，可考虑动脉溶栓★）；4患者或家属对动脉溶栓的效益/风险知情同意。
溶栓步骤
院前溶栓看似简单，但它需要在科学的方案设计和严谨的工作程序的保障下进行，溶栓时的患者选择、术前准备、药物选择、治疗方法、治疗时间、给药速度及治疗顺序等方面都十分重要，哪个步骤存在遗漏或缺陷都将影响溶栓疗效，甚至给患者带来不必要的损失。
因此必须建立周密完善的院前溶栓预案，并经常学习和实践这些方案，使溶栓这个重要的院前急救行动能够顺利地进行。
1 溶栓前的准备工作1.1 思想准备-与患方进行充分沟通溶栓前必须清楚地向患者及其亲属表达心梗及溶栓的相关情况，以便形成效益凤险认识和治疗共识，同时得到患者和家属的合作。
与患方交流的主要内容有：（1）急性心肌梗死病情的说明，包括什么是急性心梗、心梗的危险性和可能出现后果等。
由于心梗急性期患者的心电活动处在极不稳定的状态，故病情往往变化多样，患者随时可能出现恶性心律失常，甚至危及生命，因此需让患者及其亲属充分认识急性心梗的严重性，从而在患者发生不测或病情突然恶化时有充分的心理准备，这一点十分重要。
交待病情时要恰当而如实说明情况，这样才能避免意外事件发生后的不必要纠纷；(2)针对心梗实施的临床治疗方法的解释和说明，即患者首先需要得到现场急救的重要性，然后还须去医院进一步治疗；(3)简要介绍心梗的发病机理和溶栓疗法的机理、作用和必要性，全面阐明溶栓疗法的利弊关系和后果；(4)溶栓所需费用的说明和沟通；(5)有针对性地向家属询问有关患者溶栓的病史、适应证和禁忌证的情况，如果遗漏将可能发生重大危害；（6）简要介绍溶栓操作步骤。
注意：在介绍和告知急性心梗的危害时最好避开患者本人，以免加重其心理负担。
为了避免遗漏，特别是对溶栓的禁忌证相关病史询问的遗漏，要将询问内容和工作程序预先制订出格式溶栓病历，然后对照病历中的程序及询问内容向患者及家属逐一询问，以杜绝遗漏的发生。
经过充分沟通，征得患者及家属同意后才能展开溶栓。
患者的相关意见必须有清晰的书面表达形式，否则不能实施院前溶栓。
溶栓治疗操作流程
溶栓治疗操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!溶栓治疗操作流程一、治疗前准备阶段。
在进行溶栓治疗之前，需要进行充分的准备工作。
急性脑梗死患者溶栓应急预案及流程
急性脑梗死患者溶栓应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急性脑梗死患者溶栓应急预案与流程急性脑梗死，又称脑卒中，是一种严重的神经系统疾病，其特点是大脑血流突然中断，导致脑细胞缺氧和死亡。
急诊血栓溶解+取栓流程
急诊血栓溶解+取栓流程引言急性血栓形成可导致血液循环障碍，进而导致心脑血管相关疾病的发生。
为了迅速恢复血流，急诊血栓溶解和取栓流程在急性血栓相关疾病的治疗中扮演着重要角色。
本文将介绍急诊血栓溶解和取栓的流程和注意事项。
一、急诊血栓溶解流程1. 患者评估：首先需要进行患者的全面评估，包括病史、体格检查和实验室检查等。
这有助于确定患者是否适合进行急诊血栓溶解治疗。
2. 临床判断：在评估患者后，医生会根据患者的具体情况判断是否需要进行急诊血栓溶解治疗。
一般来说，对于急性心肌梗死、脑卒中以及其他血栓相关疾病，如果患者满足相应的治疗指征，医生会决定进行急诊血栓溶解。
3. 溶栓药物选择和使用：根据患者的病情和具体的血栓形成部位，医生会选择合适的溶栓药物。
常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tPA）、尿激酶等。
医生会根据患者体重、年龄和临床情况等因素来确定溶栓药物的剂量。
4. 溶栓药物给药：溶栓药物通常通过静脉滴注的方式给药。
在给药过程中，医生需要密切观察患者的生命体征和病情变化，并及时做出调整。
5. 治疗效果评估：治疗后，医生需进行治疗效果的评估。
这包括监测患者的血流情况、心电图和生命体征等。
如果溶栓治疗效果良好，患者的心脏或脑血管功能将逐渐恢复。
二、急诊取栓流程1. 选择取栓适应证：急诊取栓适应证包括大血管闭塞、急性心梗、脑卒中以及其他血栓相关疾病等。
医生会根据患者的具体情况，包括病史、体格检查和影像学检查等，判断是否适合进行急诊取栓。
2. 取栓器械准备：选择适合的取栓器械并进行准备工作。
常用的取栓器械包括血栓抓取器、血栓吸引器等。
3. 取栓操作：医生需要根据患者的具体情况选择合适的取栓操作方式。
常见的取栓操作包括经血管内取栓和经皮取栓两种方式。
在取栓过程中，医生需根据血栓的特点和血管解剖情况进行操作，以确保血栓彻底清除。
4. 术后处理：取栓后，医生需注意观察患者的血流情况和病情变化。
同时，还需要进行合理的抗凝治疗，以预防再次血栓的形成。
溶栓应急预案及流程ppt
溶栓应急预案及流程ppt1. 引言本文档旨在介绍溶栓应急预案及流程的制定和执行要点。
随着现代生活方式的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而溶栓技术已成为治疗心血管疾病的重要手段之一。
为了提高溶栓治疗的效果，减少并发症的发生，制定科学合理的溶栓应急预案及流程显得尤为重要。
2. 溶栓应急预案制定要点2.1 人员组成溶栓应急预案的制定需要组建专业的团队，包括以下成员：•主管医生：负责总体规划和指导工作。
•护士长：负责协调各个科室的工作，确保流程的顺利进行。
•医生团队：由心内科医生、急诊科医生和介入科医生组成，共同参与患者的救治工作。
•护理团队：负责对患者进行术前准备、术中护理和术后观察等工作。
•检验科：提供相关的实验室检查结果。
2.2 设备准备在制定溶栓应急预案时，需要确保所需的设备的齐全性和工作状态良好。
以下是常用的设备：•血栓溶解装置：用于进行血栓的溶解。
•血管造影设备：用于术前确定血栓的位置。
•心脏监护仪：用于监测患者的心电图、血压和脉搏等指标。
•输血设备：用于溶栓治疗过程中发生大出血时的应急处理。
•急救车辆：用于将患者转运到合适的医疗机构进行治疗。
2.3 流程制定制定溶栓应急预案时需要详细规定各个环节的具体工作流程，确保每个环节能够顺利进行。
以下是一个典型的溶栓应急预案流程：1.确定患者的病情。
2.必要的准备工作：–保持呼吸道通畅。
–监测心电图、血压和脉搏。
–做好静脉通路的建立。
3.必要的实验室检查：–心肌酶谱检查。
–凝血功能检查。
4.心脏造影：–确定血栓的位置和程度。
5.血栓溶解治疗：–静脉内溶栓或动脉内溶栓治疗。
–监测治疗效果。
6.并发症处理：–如出现大出血等并发症，立即进行相应的处理。
7.术后护理和观察：–观察心电图、血压和脉搏等指标的变化。
–监测患者的呼吸情况和意识状态。
–监测术后出血情况。
8.治疗评估和记录：–记录患者的治疗过程和效果。
3. 溶栓应急预案执行要点3.1 人员培训为了确保溶栓应急预案的顺利执行，所有参与溶栓救治工作的人员都应接受相关的培训。
急诊取栓标准
急诊取栓标准
急诊取栓的标准主要包括以下几个方面：
1. 发病时间：发病6小时内到达医院的患者，经过急诊医生、神经内科溶栓医生等的充分评估，有静脉溶栓适应症、无禁忌症的脑梗死患者可接受静脉溶栓治疗，如静脉溶栓未能成功再通闭塞的血管，经过充分评估存在可挽救缺血半暗带后，可以接受急诊取栓治疗。
发病24小时内到达医院，大血管闭塞急性脑梗死的患者，经过急诊医生、神经内科介入医生充分评估后，存在可挽救缺血半暗带的患者，可以接受急诊取栓治疗。
2. 患者状态：需要综合考虑患者的症状、体征以及辅助检查结果，判断是否存在脑梗死的可能。
3. 取栓术方法：使用微创介入技术，在大腿根部股动脉进行穿刺，或经桡动脉等入路，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料，对闭塞的脑血管进行再通。
其技术包括支架取栓术、血栓抽吸术、球囊扩张术、支架植入术、动脉溶栓术等，以最快的速度开通再通闭塞的脑血管，恢复脑血流，挽救处于梗死过程的脑组织、脑细胞。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。
急救溶栓+取栓流程
急救溶栓+取栓流程概述急救溶栓+取栓是一种常见的应急救治方法，适用于急性脑梗死、急性冠脉综合征等血栓性疾病的治疗。
本文档将详细介绍急救溶栓+取栓的流程。
流程步骤评估患者状况在进行急救溶栓+取栓之前，首先需要对患者的状况进行评估。
包括但不限于以下几个方面：- 患者是否满足溶栓+取栓的适应症；- 患者的生命体征是否稳定；- 是否存在其他禁忌症。
快速准确诊断在评估患者状况后，需要进行快速准确的诊断，确定患者的疾病类型，如脑梗死、冠脉闭塞等。
通常采用以下检查手段进行诊断：- 完整的临床症状和体征评估；- 快速头颅CT或MRI检查；- 心电图、心肌标志物等心脏相关检查。
制订治疗方案根据患者的状况和诊断结果，制订出适合患者的治疗方案。
根据疾病类型的不同，治疗方案也有所差异，一般可以采取以下几种方式：- 急诊急救药物溶栓；- 血管内取栓；- 药物溶栓+血管内取栓；- 介入手术。
实施急救溶栓+取栓在制订好治疗方案后，需要进行急救溶栓+取栓的实施。
这是一个复杂的技术操作，需要经验丰富的医护人员和先进的设备。
具体步骤如下：1. 患者准备：将患者送入急诊手术室或介入室，进行术前准备。
2. 麻醉：给予患者适度的全身麻醉，确保患者安全。
3. 血管插管：通过穿刺血管，在适当位置插入导管，输送药物或器械。
4. 药物溶栓：根据方案，通过导管给予溶栓药物，溶解血栓。
5. 血管内取栓：根据具体情况，选择合适的器械进行血管内取栓。
6. 观察监测：实施完急救溶栓+取栓后，对患者进行监测，观察患者状况及治疗效果。
后续治疗和监护急救溶栓+取栓只是治疗过程的一部分，患者在治疗后还需要接受一段时间的后续治疗和监护，以保证康复效果。
通常包括以下内容：- 抗血小板治疗；- 抗凝治疗；- 中医辅助治疗；- 康复训练等。
结论急救溶栓+取栓是一种常见的应急救治方法，可以有效地解决血栓性疾病的问题。
在进行此项治疗时需要专业的医护人员和设备。
通过严格按照流程进行，可以提高治疗效果，确保患者的安全和康复。
紧急溶栓+取栓流程
紧急溶栓+取栓流程引言紧急溶栓和取栓是一种常见的急救措施，用于治疗急性冠脉综合征和急性脑梗死等疾病。
本文档将介绍紧急溶栓+取栓的流程，以帮助医务人员准确、迅速地进行这一急救操作。
1. 准备工作在开始紧急溶栓+取栓流程前，需要进行一些准备工作，包括但不限于以下内容：- 确保患者身份和病史的确认。
- 确定溶栓或取栓的适应症。
- 准备好所需的药物和器械，如溶栓药物、导管、球囊导管等。
2. 检查患者状况在进行紧急溶栓+取栓流程前，需要充分检查患者的病情，包括但不限于以下内容:- 监测心电图、血压、心率、动脉血氧饱和度等指标。
- 进行体检，观察病情变化。
3. 紧急溶栓操作3.1 确定适应症在进行紧急溶栓前，需要明确患者是否符合适应症，一般包括以下情况之一：- 急性冠脉综合征（STEMI 或非STEMI）急性心肌梗死- 急性大血栓栓塞脑梗死3.2 给予溶栓药物根据患者的具体情况和医生的指导，给予适当的溶栓药物，如阿司匹林、替曲库普等。
3.3 监测患者状况在溶栓过程中，需要不断监测患者的病情变化，包括但不限于以下指标：- 心电图的变化，如ST段抬高或降低。
- 血压、心率的变化。
- 出血风险的评估。
4. 紧急取栓操作4.1 确定适应症在进行紧急取栓前，需要明确患者是否符合适应症，一般包括以下情况之一：- 急性冠脉综合征（STEMI 或非STEMI）赶超溶栓药物治疗时间窗的患者。
- 急性大血栓栓塞脑梗死无法溶栓或溶栓失败的患者。
4.2 进行取栓手术根据具体情况，选择合适的取栓手术方式，如血管造影导管取栓、血管内球囊取栓等。
4.3 监测患者状况在取栓手术过程中，需要不断监测患者的病情变化，包括但不限于以下指标：- 心电图的变化，如ST段抬高或降低。
- 血压、心率的变化。
- 出血风险的评估。
5. 后续处理在紧急溶栓+取栓操作完成后，需要做好患者的后续处理工作，包括但不限于以下内容：- 观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2.25溶栓操作流程图
胸闷 、胸痛不适患者
10分钟内完成12/18导心电图，急查肌钙蛋白， 了解胸痛病史
确诊STEMI患者
开通静脉通道 抽血完成血常规、凝血 功能、肝肾功能、电解
质、肌钙蛋白
NSTEMI/UA流程
是
服用阿司匹林300mg+替格瑞 洛180mg+阿托伐他汀40mg
转上级医院行PCI
是否同意转院
否
内一科会诊医师行溶栓筛查表进行筛查
有
溶栓禁忌症
否
服用阿司匹林300mg+替格瑞 洛180mg+阿托伐他汀40mg
同意
行冠脉介入诊 疗知情同意
不同意
转上级医院 治疗
保守治疗
服用阿司匹林300mg+氯吡咯 雷300mg+阿托伐他汀40mg
与家属进行溶栓知情同意并签 署同意书，同时办理住院手续
收内一科（5min内完成）
溶栓前抗凝治疗：急诊科予普通肝素（12500U/2ml/ 支）稀释成20.8ml，按60U/kg静脉注入（相当于1ml 液体含有600U肝素：体重40kg-4ml；45kg-4.5ml； 50kg-5ml；60kg-6ml；65kg-6.5ml；70kg-7ml； 75kg-7.5ml；80kg-8ml）
溶栓治疗（急诊及心内科备药）：急诊科予生理 盐水10ml+尿激酶原20mg静脉注射3min内注射完
毕（优选），尿激酶（次选）
血管再通的间接判断指标包括： 1、60-90min内心电图抬高的ST段至少回落50^% 2.cTn峰值提前至发病12h内，CK-MB酶峰提前到14h内 3.2h内胸痛症状明显缓解 4.2-3h内出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律， 房室传导阻滞、束支传导阻滞突然改善或消失、或下壁心 肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓，窦房传导阻滞、伴 或不伴低血压 上述4项中，心电图变化和心肌损伤标志物峰值前移最重 要，除了3/4组合之外，出现上述任意两种组合即提示溶栓 再通