手术室常见基本技能操作评分标准.word
手术室常用护理操作
手术室常用护理操作手术室基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣评分标准四、无接触戴无菌手套法五、常用手术体位摆放1、平卧位2、侧卧位3、俯卧位4、膀胱截石位六、静脉输液操作考核七、手术病人导尿操作考核八、高频电刀操作考核九、吸引器的使用十、协助手术医生铺无菌单操作考核无菌器械台的建立考核标准注意事项：1、器械车放臵位臵与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞外科洗手考核标准2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新洗手3、消毒后应双手合拢臵于胸前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线，迅速进入手术间，以免污染遮背式手术衣考核标准注意事项1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下无接触戴无菌手套法考核标准注意事项1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下平卧位考核标准适应症：妇产科手术、前列腺、膀胱手术、肝、胆、胰、脾手术、胃、肠手术、头面部手术。
注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节。
2、手术时间过长，足跟须有保护措施侧卧位考核标准适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；注意事项：1、如双上肢臵于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°俯卧位考核标准注意事项：1、眼睛、耳廓放入头圈内，防止压伤。
2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。
男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环4、避免足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌静脉输液操作考核项目质量标准分值扣分标准得分准备30分1．着装，仪表符合专业要求2. 手消毒，速消剂合格3. 备齐用物，无过期用品4. 了解病情，向患者解释到位5. 物品整洁，无污垢6. 遮盖好病人，爱伤观念强评估患者情况5分5分5分5分5分5分1.上衣未放进裤内，头发外露，鼻子漏口罩外。
技能操作评分表整理
穿刺点选择（胸腔穿刺抽液）：根据胸部叩诊和胸部影像决定穿刺点。常选择①肩胛下角线7～9肋间。②腋中线6～7肋间。
操作者
准备
5
操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩
操作程序与步骤
5
开穿刺包：打开无菌包，放入所需无菌物品，戴无菌手套
5
检查器械：检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅、是否漏气
5
消毒、铺巾：分别用碘酒、酒精（或碘伏）在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，铺盖消毒孔巾
2
未述不得分
4.人工气腹作为诊断和治疗手段。
2
未述不得分
5.进行诊断性穿刺，明确腹腔内有无积血、积脓。
2
未述不得分
2.禁忌症
1.严重肠胀气。
2.5
未述不得分
2.妊娠或卵巢囊肿。
2.5
未述不得分
3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
2.5
未述不得分
4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
2.5
未述不得分
产科腹部四步触诊法
【目及先露是否衔接。
2.判定子宫大小是否与孕周相符。
3.估计胎儿的大小和羊水量的多少。
【评估】
1.产妇心理状态，合作程度。
2.了解孕妇腹壁肌肉的紧张度，有无腹直肌分离及子宫的敏感度。
3.宫底的高度及腹围值与妊娠月份是否相符。
【准备】
1.操作者准备
胸腔穿刺术评分标准
项目
分值
操作要求及评分细则
用物
准备
5
胸穿包，无菌手套，消毒液（0.5%碘伏和/或75%酒精），标本杯，胶布，2%利多卡因，5ml、50ml注射器，污物桶，操作车
患者
技能操作流程和评分标准-静脉切开术
5
未完成扣5分
术后严密观察并做好记录（关怀病人），整理用物，洗手
2
未关怀病人扣1分；未整理用物扣1分，洗手扣1分
质量评定
沟通有效，关爱病人
5
酌情给分
操作熟练程度
5
根据操作熟练程度给分
总分
100
10
先结扎近心端叩5分，不结扎远心端扣5分
牵引远侧丝线将静脉提起，在两根线之间用剪刀向近心端在静脉壁上剪一V型切口，以无齿镊夹起静脉壁切口上唇，将静脉切开导管快速插入静脉腔，深约5cm，结扎近侧丝线，并将导管缚牢，将备好之输液器与之连接，观察液体输入是否通畅及有无外渗。
10
未再近心端静脉壁上剪一V型切口扣2.5分，输液器未排空扣2.5分，未检查输液管通畅扣2.5分，未检查输液管是否有液体外渗2.5分，
技能操作流程和评分标准（静脉切开术）
项目
内容要求
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
仪表端庄，戴好口罩、帽子，着装整洁，洗手
5
衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣4分
操作前评估：病人病情，有无操作禁忌症（静脉周皮肤有炎症或有静脉炎，已有血栓形成或有出血倾向）
10
未行体表皮肤、血管检查扣5分；未评估血栓及是否有出血倾向扣5分
静脉切开包、无菌手套、3％碘酒、75％酒精、棉签、胶布、容器、弯盘、2％利多卡因，5ml注射器，抢救物品，输液器材
5
根据准备情况酌情扣分
操
作
流
程
核对患者床号、姓Biblioteka 、性别、年龄5未核对患者情况酌情扣分
外科基本操作评分表
评分
扣分
满分
扣分理由
1、刷手：（满分10分）
刷手顺序及范围（分段交替向上）
2
刷手重点部位（六步洗手法）
2
冲洗时顺序及手臂保护
2
擦手臂时无菌操作
2
刷手后是否接触了有菌物品及处理
1
刷手时间
1
2、穿衣：（满分8分）
提衣动作
2
递腰动作
2
手是否接触有菌区
2
穿衣时置手规范
2
3、戴手套（满分8分）
提取手套
2
切开操作规范
（皮肤绷紧，按层切开）（可用电刀）
4
切开的深浅度
2
打结（10分）
递线及绕线方法
2
打结手法（是否为滑结、假结）
4
打结质量（牢靠、紧松等）
3
打结速度
1
剪（拆）线
（10分）
持剪（及提起线结）的方法
3
剪（拆）线方法
（“靠、滑、侧、剪”等）
4
线尾留长
3
缝合（20分）
合理选择器材
3
夹针方法及熟练程度
3
缝合技巧
（进针、出针、针距、边距等）
8
常用缝合方法掌握情况
6
爱伤观念（5分）
5
沟通技能（5Biblioteka ）5最终得分：考官签名：年月日
2
戴手套时无菌概念
2
手套腕部外翻侗动作
2
手套扎手术衣袖口
2
4、消毒及铺巾（满分14分）
消毒钳持拿
2
消毒顺序和范围
2
铺巾顺序手术铺巾后有无移动
2
无菌操作观念（十项要求、可以提问）
外科技能操作评分标准
10
操作流利
10
手术器械使用和握持方法正确
5
总分
100
考官：年 月 日
具体内容和评分细则
满分
（分）
扣分
（分）
准备质量标准（22分）
核对患者姓名、性别、年龄
2
查阅血常规、出、凝血时间检查
2
向患者及家属交代脓肿切开引流术的必要性和危险性，签署手术同意书
并请家属回避
，3
协助患者根据病情摆好体位，暴露手术区域
2
根据脓肿部位标记切口
2
向患者解释配合方法（保持体位，不舒服及时告诉医生）
（分）
准备（10）
着装规范，工作服整洁 ；佩戴口罩、帽子 ；清洁双手
2
核对患者姓名、性别、年龄，核对X线片
2
向患者或家属沟通，说明操作目水、3% 过氧化氢、无菌生理盐水、聚维酮碘、胶布、检查
无菌包失效期
2
操作过程（65）
戴无菌手套，纱布覆盖伤口
5
肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2 次
的松紧适当
5
垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力
4
有齿镊整齐对合两侧组织，切口两侧组织应按层次严密正确对合
4
再次消毒缝合之切口，无菌敷料包扎固定
4
术后处理（10）
操作后告知患者注意事项
5
整理物品，垃圾分类放置
5
整体评估（15）
人文关怀
操作者自我介绍
2
观察、询问患者不适感及安慰患者
2
10
操作质量
1用手移去外层敷料，内层敷料用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。
5
2一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染。
外科基本技能考核评分表
缺一项-1
操作前检查：
1、检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况。
2、肢体远端血供。
3、患者的各项生命体征。
6
6分，各-2
操作前准备：协助患者脱去或者剪开衣裤，暴露创面。
3
操作过程：
1、戴口罩、帽子、清洁伤口周围皮肤
2、手术者洗手、穿手术衣
3、清洗创面周围皮肤和创面
4、消毒、铺巾
5、清理伤口
6、缝合伤口
16
未顺针的弧度出针-4
未用手腕力量出针-3
针边距不对称-3
切缘高度不- -3
缝合太厚或太薄-3
结扎：将针拔出后，使组织创缘对合，然后进行结扎。
8
结扎线过紧或过松-4
打结方法不正确-4
剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线，先手心朝下，剪稍张开，以剪的-刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，再将线剪倾斜将线剪断。
3
否-3
涂擦时不留空隙
5
有空隙-5
每块手术巾的反折部靠近切口
5
每错-块-1
铺巾的顺序是否正确：先铺会阴侧，再铺头侧，再铺铺巾者对面一侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
10
每错-块-2.5
有无将无菌巾由外向内拖动的动作或污染无菌巾
3
有-3
整
体
评
价
态度：是否认真、仔细、负责
5
态度不认真-3
整体性、计划性
操作时间：5min
38
未判断出血点，盲目钳夹-7
未用血管钳尖部钳夹出血点-5
钳夹组织过多-5
结扎时止血钳使用不正常-7
打结方法不正确-7
撤出止血钳不正确-7
外科基本技能考核标准.
一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、法错误相应扣分。
线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、戴手套操作考核标准无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳一、方法（30分）（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各1、双手先沾消毒滑石粉，2分种缝针。
2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指2分要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，器械名称（7分）。
戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手2、正确掌握和传递手术器械（5分）。
套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。
23、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途分（8分）。
二、整个过程（30分）一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。
穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。
5分2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。
5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。
5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1.手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。
5分2.露出手术衣袖口。
5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1.动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。
5分2.两臂前伸（不能向上及向左右）5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开5分六、整个过程30分1.手术衣不能与周围人物接触。
（接触一次减5分）2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。
（违反一次减5分）七、20分熟练程度。
1.无菌技术差，动作生疏。
（1-7分）2.无菌技术基本合格，动作生硬。
技能操作评分标准
临床技能考核参赛队代码参赛选手参赛用时测试项目：腹腔穿刺术操作步骤操作要点标准得分实际得分1 准备与沟通:口罩、帽子、穿刺包、消毒器械、麻醉药，与患者沟通，签署知情同意书，排空小便。
1０分2 体检与体位 :叩诊移动性浊音，再次确认有腹水取平卧位或斜坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。
1０分3 穿刺点的选择：a.脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点。
b.脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点。
c.脐水平线与腋前线或腋中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。
D.包裹性液体需在B超定位后穿刺。
1０分4 消毒 : 常规消毒皮肤（2次，消毒直径约15cm ），带无菌手套，覆盖消毒洞巾。
1０分5 麻醉 :皮下打皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜逐层麻醉，注麻药前注意回抽，麻醉充分1０分6穿刺1.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管。
2.左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针在麻醉处缓缓刺入。
3抵抗感消失时，接注射器，松血管钳，抽液。
助手用止血钳协助固定穿刺针。
（注意放腹水速度）4.放腹水的速度和量：放腹水不宜过快，防止腹压骤降，发生休克等现象；一般每次的量不超过3000-6000ml.肝硬化患者第一次抽液不超过3000ml.5.标本收集：抽满后夹闭胶管，取下注射器，将液体注入量杯，计量或送检。
（第一管舍弃，常规4ml以上，生化2ml以上，细菌培养5ml，病理250ml以上）3０分7 穿刺点处理：抽液结束，拔出穿刺针，消毒穿刺口，覆盖无菌纱布，固定，后用腹带将腹部包扎。
术后处理：1０分观察患者反映，测量患者血压、脉搏、腹围，嘱患者保持穿刺点干燥，保持穿刺点朝上的体位，腹压高的需加压包扎。
8 术后清洁用品的处理：腹水消毒保留30分钟后倒入医疗污染渠道。
穿刺针等锐器放入医疗锐器收集箱。
其余物品投入医疗废物垃圾袋。
５分９人文关怀(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的与意义。
医师技能操作评分标准
医师技能操作评分标准医师的技能操作是医疗工作中至关重要的一环，其水平直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，对医师的技能操作进行科学、客观的评价，是医疗质量管理的重要内容之一。
本文将就医师技能操作评分标准进行详细介绍，以期能够对医师技能操作评价工作提供一定的参考和指导。
一、手术操作技能评分标准。
1. 准备工作，包括术前准备、患者安全、手术器械准备等情况。
2. 操作规范，手术操作符合规范，操作流程清晰、有条不紊。
3. 操作技巧，手术操作技巧娴熟、熟练程度高。
4. 术后处理，包括伤口处理、患者转运等情况。
5. 事故处理，出现意外情况时的处理能力。
二、诊疗操作技能评分标准。
1. 病史采集，对患者病史采集全面、细致。
2. 体格检查，对患者进行全面、系统的体格检查。
3. 辅助检查，对患者进行必要的辅助检查，如化验、影像学检查等。
4. 诊断能力，对患者病情进行准确、全面的诊断。
5. 治疗方案，制定合理、科学的治疗方案。
三、急救操作技能评分标准。
1. 紧急情况处理，对急救情况的处理反应迅速、果断。
2. 抢救技能，包括心肺复苏、止血、骨折固定等急救技能。
3. 伤员转运，对伤员的转运过程进行安全、稳妥的操作。
四、护理操作技能评分标准。
1. 病房护理，对患者进行全面、细致的护理工作。
2. 医嘱执行，对医嘱进行准确、及时的执行。
3. 病情观察，对患者病情进行及时、准确的观察和记录。
以上所列评分标准仅为医师技能操作评分的基本内容，实际评分还需根据具体的医疗工作环境和要求进行细化和补充。
同时，评分工作应该由具备丰富临床经验和专业知识的专家进行，以保证评分的客观性和科学性。
希望通过对医师技能操作评分标准的建立和完善，能够提高医师的技能操作水平，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
手术操作技术评分标准
手术操作技术评分标准
引言
手术操作技术评分标准是为了评估和衡量医生在手术操作过程中的技术水平和能力而制定的一套标准。
该标准旨在帮助医疗机构和专业人员提高手术操作的质量和安全性，并促进病人的康复和恢复。
评分标准
1. 手术前准备
- 医生是否充分了解病人的病情和手术要求？
- 是否进行了必要的预操作准备工作，如清洁手术区域、准备手术器械等？
- 是否做好了风险评估和术前讨论？
2. 操作过程
- 医生是否按照正确的操作步骤进行手术？
- 是否准确地定位和标示手术部位？
- 是否熟练掌握手术器械的使用和操作技巧？
- 是否遵守手术的规范和要求，如消毒、止血等？
- 是否注意并及时处理手术过程中的并发症和意外情况？
3. 操作结果
- 手术是否达到预期的效果？
- 是否出现了手术并发症或不良事件？
- 是否做好了手术后的处理和护理工作？
- 是否提供了适当的术后指导和建议？
结论
手术操作技术评分标准是提高手术质量和确保患者安全的重要工具。
医疗机构应根据该标准对医生的手术操作进行评估和反馈，以提升医护人员的专业水平和技术能力。
同时，医生也应不断学习和提高自己的手术技术，为患者提供更好的医疗服务。
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手术室常见基本技能操作评分标准【手术必备】
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准
一、无菌器械台的建立 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准 四、 常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放种类 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 （二）手术体位的安置原则 体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适、无体位并发症，手术野暴露充分，便于医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。
附件二、手术护理记录单
附件33-1 无菌器械台的建立评分标准
项 目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得分
准 备 质 量 15分 1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩 2、清洁器械车，按需求选择无菌包 3、物品齐全。（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌液体等） 4、物品摆放合理 3 3 3 3 3 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 不符合要求不得分 少一种扣1分 摆放不合理扣2分
操 作 流 程 质 量 70分
1、将器械车放于手术间合适位置，（距墙最少30cm以上） 2、无菌器械包置于器械台中央 3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥 4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角 5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指示物 6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上 7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质。（不可溅5 5 10 10 5 5 10 一项不符合要求扣2分 不符合要求不得分 一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 溅湿台面扣5分
湿台面） 8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏巡回护士不可触及下垂的手术布单 9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区 10 10 一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣5分
全 程 质 量 15分 1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30cm。 2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染。 3、无菌持物钳使用正确。 4、取无菌包规范，无污染 5 5 5 一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分
无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞
附件33-2 外科刷手评分标准
项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准备 质量 15分 1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物齐全：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分
操作流程质量 70分 1、充分暴露上肢至上臂下1∕3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1∕3,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
全 1、操作有序，刷手规范、用力恰当 5 一项不符合要求扣1分
程 质 量 15分 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 5 5 一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
目 的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌 2、预防交叉感染 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新洗手 3、消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染
附件33-3 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准
项目 总分 评 分 标 准 分值 扣分及原因 得分
准备 质量 标准 15分 1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物备齐：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳 3、用物摆放有序 5 5 5 一项不符合扣2分 少一种扣1.5分 摆放不合理扣3分
操 作 流 程 质 量 标 准 70分 1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展 2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子 3、双手伸入袖内，手不出袖口 4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对 5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内 6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套 7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好 15 5 5 10 10 10 15 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
全 程 质 量 15分 1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染 2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触 3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位 5 5 5 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
目 的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面 注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤 4、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下
附件33-4 平卧位（腹部手术）
适 应 症：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。 注意事项： 1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节。 2、手术时间过长，足跟须有保护措施
项目 总分 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准备 质量 标准15分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个 3、按使用顺序合理摆放 5 5 5 一项不符合要求扣1分 少一种扣1分 摆放不合理扣2分
操 作 流 程 质 量 标 准 70分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕 3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高 4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高15° 5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部 6、整理用物，物归原处 10 10 15 15 15 5 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣3分
不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣3分
未整理、不归位不得分
全程 质 量 15分
1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分 2、骨突处无受压及神经损伤 3、关腹前将身体下的体位垫取出 4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私 4 4 3 4 一项不符合要求扣1分 发生体位并发症不得分 不符合要求扣3分 一项不符合要求扣1分 附件33-5 平卧位（胸部手术） 适 应 症：前纵隔、心脏、乳腺手术 注意事项：1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经 2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施 3、关体腔前将体位垫取出 附件33-6 垂头仰卧位
项目 总分 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分
准备 质量 标准 15分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 2、用物齐全：肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆垫 3、用物按使用顺序合理摆放 5 5 5 一项不符合要求扣1分 少一项扣1分 摆放不合理扣2分
操 作 流 程 质 量 标 准 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空 3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰 4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方5～6cm 5、双手自然放于身体两侧，中单固定 6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部 10 20 15 5 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣2分
项目 总分 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分
准备 质量 标准 15分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 2、物品齐全，软垫2个，约束带1条，软枕1个 3、物品按使用顺序合理摆放 5 5 5 一项不符合要求扣1分 少一项扣1分 摆放不合理扣2分
操 作 流 程 质 量 标 准 70分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕 3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定 4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上 5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部 6、整理用物，物归原处 10 10 15 15 10 10 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣3分