眼科显微手术原则和基本操作技术
眼科清创缝合术技术操作规范
眼科清创缝合术技术操作规范一、操作目的本操作规范旨在明确眼科清创缝合术的技术操作要求，确保手术安全、高效和成功，降低并发症的风险。
二、操作前准备1. 进行手术前，必须对患者的病史进行详细了解，包括患者的疾病史、眼部病史、过敏史等，并评估患者的手术风险。
2. 准备好所需的手术器械和材料，在手术台上摆放整齐并清洁消毒。
3. 患者需要正确确认，核对患者的身份和手术部位，确保手术正确进行。
三、术前准备1. 医生和护士需正确佩戴手术室鞋套、帽子、口罩和手套，并进行洗手消毒。
2. 准备好手术区域的消毒溶液，用无菌纱布蘸取消毒溶液对手术区域进行彻底消毒。
四、手术操作步骤1. 无菌巾准备：医生和护士需要佩戴无菌手套，将无菌巾在医生手指能够够到的地方将巾撕开，以确保后续操作的无菌性。
2. 术区暴露：医生要轻轻地揭起附近的皮肤，将术区暴露出来。
注意不要使用过大的力量，以免伤害到眼部组织。
3. 清创操作：使用无菌钳子，将创面上的杂质进行清理，确保创面无明显异物或污垢。
4. 缝合操作：根据需要选择适当的缝线和针，以一个适当的角度和力量进行缝合。
要确保缝线正确穿过组织，并避免对组织造成任何损伤或张力。
5. 缝合完成后，医生需要进行缝线的打结，确保缝线牢固并不会松脱。
6. 使用无菌纱布覆盖创面，保持创面清洁。
五、操作要点1. 操作者必须具备专业的眼科知识和丰富的手术经验，确保手术的顺利进行。
2. 手术区域必须彻底消毒，手术器械和材料必须无菌。
3. 手术操作要轻柔、细致，并注意组织的保护，避免损伤。
4. 缝线要正确穿透组织，并避免产生过大的张力。
5. 手术过程中，医生和护士需要保持手术台的整洁，并注意随时更换污染的器械或材料。
6. 手术结束后，必须对手术区域进行清洁，并做好术后护理。
六、操作注意事项1. 手术操作前必须认真核对患者的个人信息和手术部位，确保手术正确进行。
2. 手术器械和材料必须经过正确的消毒和无菌处理，避免手术感染。
眼科专科技术常见操作方法
பைடு நூலகம்
涂眼药膏法
涂眼药膏法
【注意事项】 1、涂管状眼膏时，管口勿触及睫毛及睑缘，以免污染。 2、如用玻璃棒涂眼药膏，应先检查玻璃棒是否光滑，有无破损，以免损伤结膜和角膜。不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊，以免刺激引起不适。 3、做睑球分离时，先将药膏挤入结膜囊，再用玻璃棒在下穹窿部轻轻分离。 4、对角膜溃疡或眼球贯通伤患者操作手法要轻，忌按摩、按压眼球，以免造成角膜穿孔等严重后果。 5、眼睑闭合不全者，眼膏要均匀涂满角膜。 6、眼药水和药膏同时使用时，先滴眼药水后用眼膏。 7、指导患者闭眼休息，勿揉眼。 8、注意观察用药后的反应及用药后的效果，告知如有不适应及时通知医护人员。
眼科专科护理技术操作
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滴眼药水法
一、滴眼药水法 【目的】 1、眼部患者需要滴用眼药水或眼膏进行治疗。 2、滴用表面麻醉剂、缩瞳剂等进行眼科检查。 【用物】 治疗盘、眼药水、无菌棉签 【操作方法】 核对患者姓名、眼别、药名、剂量、浓度、时间、方法。 评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。 向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合。 洗手，戴口罩。
滴眼药水法
【患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜，眼向上方注视。护士站在患者的头后或床旁。 6、左手持棉签擦去眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，暴露下结膜囊。 7、右手持眼药水瓶，挤出1滴药水，距眼2-3cm处将药液滴入下穹窿结膜囊内，轻轻提起上睑皮肤，使药液在结膜囊内充分弥散。 8、用干棉签擦去眼周流出的药液，轻轻闭眼1-2分钟。 9、如果滴用散瞳或缩瞳眼液，应用干棉球压迫泪囊3-5分钟，尤其是儿童更应特别注意。 10、观察药物反应。 11、快速手消毒，再次核对，并签名。整理用物。
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
介绍
眼科外科临床诊疗指南及操作规范旨在提供眼科外科手术的标准化流程和操作指南，以确保患者的安全和手术效果。
本文档将介绍眼科外科临床诊疗指南的主要内容和操作规范。
临床诊疗指南
眼科外科临床诊疗指南包括以下方面：
1. 术前准备：患者的全面评估和相关检查，包括眼部检查、眼压测量等，以确保手术的适宜性。
2. 麻醉管理：针对不同类型的眼科外科手术，选择合适的麻醉管理方式，并对麻醉药物的使用给出规范的指导。
3. 手术操作：针对常见的眼科外科手术，例如白内障摘除、眼表手术等，详细描述手术的步骤和操作要点，并强调手术的安全性和有效性。
4. 术后管理：包括患者的术后观察和护理，药物使用和禁忌事项等，以促进术后恢复和预防并发症的发生。
操作规范
眼科外科操作规范主要涉及以下内容：
1. 环境卫生：手术室的准备和清洁，器械和设备的消毒等，以
确保手术环境的卫生和安全。
2. 无菌操作：涉及手术前的手部消毒，手术器械的无菌处理和
保持手术区域的无菌状态，以减少术后感染的发生。
3. 手术记录：详细记录手术过程中的关键步骤和操作细节，包
括使用的药物和器械等信息，以便于术后评估和对临床效果的分析。
结论
眼科外科临床诊疗指南及操作规范提供了标准化的流程和指导，旨在提高眼科外科手术的质量和患者的安全性。
医务人员在进行眼
科外科手术时应遵循本指南，并根据实际情况进行适当调整，以确
保手术的成功和患者的康复。
眼科手术患者的健康指导
眼科手术患者的健康指导(-)眼科手术患者术前健康指导入手术室前患者应该做哪些准备？(1)术前配合护士，使用表面麻醉剂或扩瞳药滴眼。
(2)术前冲洗泪道、结膜囊，并修剪睫毛。
(3)术前1天清洗头发，长发患者入手术室前将头发梳至一侧扎好，避免碎发散落，避免在头部正后方扎马尾，以免平卧位时影响舒适度，从而无法配合手术。
(4)配合医生做好手术标记，并保持其完好。
(5)入手术室前排空小便。
(6)局麻患者术前适量进食，避免空腹。
(7)糖尿病或高血压患者注意控制好血糖及血压。
(8)进行特殊动作的练习，如张□深呼吸。
防止术中咳嗽、打喷嚏，仰卧位时眼球上、下、左、右转动等。
入手术室前患者家属应该做哪些准备？眼科手术患者都有不同程度的视力障碍，须患者家属陪同完成各项术前检查。
具体可参照手术前健康指导相关章节。
(-)眼科手术患者术中健康指导眼科手术常见的麻醉方式有哪些？眼科常采取的手术方式为局麻和全麻，成人眼科手术大多数皆能在局麻下完成；对于在局麻和镇静、镇痛方法下难以完成的较复杂的手术以及不合作的儿童均应选择全麻。
1)眼科常见的局麻方式眼科常见的局麻方式有：表面麻醉、结膜下浸润麻醉、球后麻醉、球周麻醉。
现具体阐述如下：(1)表面麻醉：角膜化学烧伤处理、角膜或结膜表面的异物取出、结膜裂伤缝合，均可选用表面麻醉，间或辅助神经阻滞麻醉。
(2)结膜下浸润麻醉：通常与表面麻醉联合使用。
将麻醉药注入结膜下使之在结膜下扩散达到麻醉效果。
(3)球后麻醉：球后麻醉是一种将麻醉药直接注入肌椎内，以阻滞睫状神经节和睫状神经的麻醉方法。
球后麻醉用于视网膜及玻璃体手术。
(4)球周麻醉：使眼外肌麻痹，产生与球后麻醉相同甚至更完善的镇痛，常用于白内障、青光眼及眼肌手术。
2)眼科局麻手术患者的配合事项(1)表面麻醉：患者取仰头位或平躺于手术床上，并保持睁眼不动，手术者将O.25%~1%盐酸丁卡因滴眼液滴入结膜囊,1~3min内生效，显效时间为10~20min,可持续1~2h。
提高眼科治疗技能的方法和技巧
掌握视力检查、裂隙灯检查、 前房角镜检查等眼科常规检查 方法。
熟悉眼底检查、视野检查、眼 压测量等特殊检查的操作规范 。
了解眼科影像学检查如超声、 OCT等的应用范围及操作要点 。
药物治疗与处方权使用
掌握眼科常用药物的种类、作用机制 及使用注意事项。
了解药物不良反应的监测与处理，确 保患者用药安全。
的器械。
显微手术操作技巧
掌握显微镜的使用方法和调节技巧，确保手术视野清晰。 学会在显微镜下进行精细操作，如切开、分离、止血、缝合等。
熟悉显微手术中的常见问题及解决方法，如焦距调整、光源选择等。
并发症预防与处理措施
了解眼科手术常见的并发症及其发生原因，如感染、出血、角膜水肿等 。
掌握并发症的预防措施，如严格无菌操作、控制手术时间、避免过度牵 拉组织等。
感谢观看
03
荧光素眼底血管造影（FFA）
通过静脉注射荧光素，使用特定滤光片的眼底照相机拍摄眼底照片，观
察视网膜血管和脉络膜血管的充盈情况，用于诊断视网膜血管性疾病。
图像解读与诊断思路建立
掌握眼部正常解剖结构和生理变异
熟悉眼部各组织的正常影像学表现，以便准确识别病变。
结合患者病史和临床表现
了解患者的症状、病史和家族史等信息，有助于对影像学结果进行准确解读和诊断。
积极与患者协商解决
对发生的纠纷进行深入分析，找出问题根 源，总结经验教训。
主动与患者及其家属沟通，解释纠纷原因 ，寻求妥善解决方案。
借助法律途径维护权益
加强预防措施避免类似事件发生
在必要时，通过法律途径维护医院和医生 的合法权益。
针对纠纷中暴露出的问题，加强管理和培训 ，提高医疗服务质量，避免类似事件再次发 生。
眼科手术学
v 选择麻醉方法时应考虑的具体条件：
1. 患者年龄，心、肺、肝、肾功能 2. 有无药物过敏史 3. 是否用过影响麻醉效果的药物 4. 麻醉效果是否满足手术方法、时间、部位、范围、体
位等要求
5. 麻醉药物和方法对患者病情及手术操作的影响 6. 麻醉及复苏设备条件，麻醉人员的技术熟练程度
常用麻醉方法
全身检查
v 体温、呼吸、血压、心率 v 血、尿常规，生化、肝功、血脂 v 凝血功能 v 术前四项 v 心电图、胸片
※ 术前发热、血压、血糖控制不良、腹泻、感冒、月经、 颜面及全身感染病灶等要推迟手术
医生的准备
v 作出诊断，明确手术目的和指征 v 排除手术禁忌 v 制定手术方案 v 考虑术中、术后可能发生的合并症及应变措施 v 向患者交代手术风险，签署手术同意书 v 术前更衣、洗手消毒，穿手术衣、戴手套
v 术后复苏观察：呼吸系统、体温、循环系统
眼科显微手术概要
v 手术显微镜--眼科手术科技革命 v 联合显微手术器械应用
切口更准确 缝合更精密 病变切除更彻底 损伤更轻微 减少了术中术后的并发症 v 手术适应症更广泛
v 显微眼科手术的发展简史 1953年德国人首次用双目显微镜做眼科手术 70年代西方显微手术开展较普遍 80年代我国显微手术在大医院开展 90年代全国各地推广、普及
眼科手术学总论眼科中心Fra bibliotek本课要求
v 掌握眼科手术的术前准备 v 掌握眼部消毒及无菌操作 v 熟悉眼部手术常用麻醉方法 v 了解眼科常用器械和手术基本方法
医生的准备
Ø 主诉与病史 局部、全身病史 既往史、手术史、药物过敏史等 注意高血压、糖尿病、心血管疾病等
Ø 眼科检查 Ø 全身检查
眼科检查
人工晶体上袢下袢
人工晶体上袢下袢介绍人工晶体上袢下袢是一种常见的眼科手术技术，用于治疗白内障。
该手术通过植入人工晶体替代患者受损的天然晶状体，以恢复视力。
本文将深入探讨人工晶体上袢下袢手术的步骤、效果、注意事项等相关内容。
步骤1. 麻醉在进行人工晶体上袢下袢手术之前，首先需要为患者进行局部麻醉。
通常使用眼部麻醉眼药水进行表面麻醉，使患者在手术过程中不感到疼痛。
2. 制作顶切口医生将使用显微镊子在患者的角膜上制作一个直径约2.2毫米的小切口，这个切口位于角膜边缘的中央。
3. 制作侧切口医生将使用角膜切削器在角膜边缘另一侧制作一个侧切口。
这个切口与顶切口相连，并共同形成一条裂隙。
4. 分离上袢与下袢医生将通过顶切口引入特殊的显微手术器械，轻轻地切开眼睑，并进一步细致分离上袢与下袢。
这一步非常关键，需要医生具备丰富的经验和娴熟的操作技巧。
5. 移除受损晶状体医生将使用超声乳化装置将患者眼中的受损晶状体分解成细小的碎片，随后将其抽取出眼球。
这一步通常被称为超声乳化术，它能够有效地去除白内障。
6. 植入人工晶体医生将小孔人工晶体通过侧切口插入患者眼球，然后轻轻地将其推入到受损晶状体原本所在的位置。
人工晶体在眼中的位置需要医生进行精确调整，以确保视力恢复良好。
7. 封闭切口医生会在手术结束时封闭顶切口和侧切口，通常使用可吸收缝线将切口缝合。
效果人工晶体上袢下袢手术是治疗白内障的常见且有效的方式。
这种手术能够显著改善患者的视力，并且有助于恢复对远处和近处的焦点调节能力。
患者通常能够在手术后短时间内感受到明显的视力改善，从而提高生活质量。
注意事项1. 术前准备在进行人工晶体上袢下袢手术之前，患者需要进行全面的眼部检查。
这些检查包括眼压测量、眼底检查、角膜地形图等，以确保手术的适宜性。
2. 手术选择对于白内障患者来说，是否适合人工晶体上袢下袢手术需要医生根据各项检查结果进行综合判断。
不同患者的眼部情况各异，有些患者可能存在其他眼科疾病或手术禁忌。
(完整版)眼科临床技术操作规范
眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
Leica M220 F12 常规眼科手术显微镜 说明书
2Christophe Apothéloz 设计的Leica M844 F40开辟了眼科手术 最优级别的新定义Leica M820 F19高性能的 眼科手术显微镜10 M 1 123 0c n /A • © L e i c a M i c r o s y s t e m s (S c h w e i z ) A G • C H -9435 H e e r b r u g g , 2008 • 瑞士印刷 – X I I .2008 – R D V – 插图、说明和技术数据仅供参考，如有变更，恕不另行通知。
徕卡显微系统有限公司的全球运作分为四个部门，已进入各地市场领导者行列：• 生命科学部门徕卡公司生命科学部门为科研用户提供最先进的显微成像技术，实现显微结构的观察、测量和分析。
理解并满足用户的科研应用是我们在市场中领先的关键。
• 工业部门徕卡公司工业部门的核心工作是支持客户寻求高质量的最终结果，为他们提供最好、最新颖的成像系统，满足他们在日常工作以及在工业研究应用中的观察、测量和分析微观结构的需要，满足材料科学和质量控制、法医学科学调查和教育应用的需要。
• 生物系统部门徕卡公司生物系统部门为组织病理学实验室和研究人员带来了最全面的高质量病理产品系列。
从病人到病理学家，该范围包括每个组织学步骤所需要的理想的产品，还包括整个实验室所需要的高效工作流程解决方案。
借助以自动化革新和 Novocastra™ 试剂为特色的全套组织学系统，生物系统部门通过迅速、准确的诊断和密切的客户协作，更好地关心病人。
• 手术显微镜部门徕卡公司手术显微镜部门的工作重点是与显微手术外科合作，以无论是现在还是将来都是最优秀、最新颖的手术显微技术为他们提供支持，照顾他们的病人。
徕卡 — 杰出的品牌徕卡显微系统有限公司的使命是满足客户对显微结构的观察、测量和分析要求，成为创新解决方案的首选提供者。
徕卡，作为显微镜和科学仪器的领先品牌，由五个具有悠久历史的品牌发展而来：Wild 、 Leitz 、Reichert 、Jung 和 Cambridge Instruments 。
眼科手术贴膜基本操作
眼科手术贴膜基本操作眼科手术的贴膜操作是一种在眼球表面覆盖保护性膜的技术，通常用于各种眼科手术中，包括白内障手术、角膜移植手术和视网膜手术等。
贴膜可以保护眼球表面，减少手术中眼球组织的创伤，并促进切口的愈合。
下面将详细介绍眼科手术贴膜的基本操作。
1.准备工作在进行眼科手术贴膜前，需要对手术室环境进行整洁消毒。
准备所需各种手术器械和材料，包括手术台、贴膜材料（通常为透明的塑料薄膜）、消毒液、手套和手术刀等。
2.患者准备患者在手术前需要进行眼部局部麻醉。
麻醉剂通常是通过眼滴或注射给予。
患者需要保持头部固定不动，并将眼部固定在手术台上，以保持手术的准确性和安全性。
3.眼球准备在进行贴膜前，需要清洗和消毒眼球表面，以减少感染的风险。
可以使用生理盐水或消毒液湿润眼球表面。
如果患者有斑片状角膜上皮缺损或受损，可以使用特殊的溶液进行修复。
4.架设托台为了保持眼球的稳定性和操作的准确性，可以在术区周围架设托台。
托台可以固定和保护眼球，并为手术提供更好的可视化平台。
托台可以根据手术的需要进行调整，以达到最佳的手术效果。
5.贴膜操作选择合适的贴膜材料，根据手术需要和术区大小将贴膜裁剪成合适的形状和尺寸。
在剪切贴膜时要注意尽量减少浪费，以充分利用材料。
贴膜操作可以使用直接贴合法或间接贴合法进行：-直接贴合法：将贴膜直接覆盖到眼球表面。
首先将贴膜轻轻地覆盖到眼球上，然后使用医用棉签或吸管将空气从贴膜下压出。
在贴膜过程中要避免对眼球造成过度压力，以免引起不必要的损伤。
-间接贴合法：先将贴膜覆盖在手术器械上，然后将器械放置在眼球表面。
这种方法可以更好地控制贴膜的位置和压力，并减少对眼球的刺激。
贴膜的边缘应该紧密贴合在眼球表面，并尽量避免产生皱褶。
6.检查贴膜在贴膜完成后，需要仔细检查贴膜的质量和位置。
确保贴膜没有褶皱或气泡，并且完全覆盖了术区。
如果发现贴膜有问题，需要及时进行修正或更换。
7.结束操作在完成贴膜后，需要将术区周围的环境整理整洁，并清洗和消毒手术器械。
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伽利略式手术双目放大镜
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额带式伽利略放大镜
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裂隙灯用前置镜
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间接眼底前置镜
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间接眼底镜
第二节
手术显微镜
The Operating Microscope
监视和录像等。
5.支撑系统 立式手术显微镜最普遍，特点是可移动，机动性好，花
板式手术显微镜是固定于天花板。
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常用手术显微镜简介
现就德国、日本具有代表性的两家公司手术显微镜为 例，具体介绍其结构特点和功能。
德国Opton公司的OPMI系列显微镜是临床广为应用的 手术显微镜之一。
2.具有一定的弹性和韧性。 3.显微器械工作部分张开不超过10mm，其表面经处理后
应晦暗，无光反射。
4.结线镊、持针器等械头部闭合严密，但边缘应圆钝不致 切断缝线。
5.囊膜剪等锐性器械要保持咬口紧密，刃部锋利。
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常用的显微手术器械
1.持针器 普通持针器。 显微持针器：分直头和弯头，可确实夹紧10-0尼龙针线。 2.镊子 普通有或无齿镊。 角膜镊：顶端内侧有半圆形切口，夹持角膜组织牢固，
进，有若干种类的倾斜照明附件可与显微镜组合。
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常用手术显微镜简介
日本Topcon OMS-300型手术显微镜是比较先进的显微镜 之一。主要特点：
1.高质量光学系统，使视野平面内从中心到周边均可获得 均一画面，无像差，不失真。
2.显微镜目镜到焦点平面距离370mm，适合东方人体型， 确保以最舒适的姿势进行手术。
早期光源大多是钨丝灯，新式显微镜为卤素灯。
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手术显微镜的结构和种类
3.控制系统 电动控制系统包括升降、聚焦微调、连续或分级变倍以
及X-Y万向移动装置。这些装置的控制均集中在脚踏面板 上，按一定顺序排列。
4.教学系统 包括教学镜、照相机、录像系统等，进行观察、照相、
OPMI 1型，5级变倍，手动微调。同轴光照明，光源为 12V、30W钨丝灯泡直接照明或通过光纤进入光路
OPMI 6S型为电动连续变倍，变倍比率为1:4，聚焦亦 为电驱动控制，光源为钨丝灯。
OPMI 6C型zoom系统变倍比率改为1:6，增加了分光 系统，使示教成为可能。
OPMI 7型zoom系统变倍比率为1:5，照明系统增加了 显微镜旁的光纤倾斜照明。聚焦通过升降立柱高度来完成。
握。 4.双手同时操作时要有相当满意的协调性。 5.任何进入前房的器械必须采取同虹膜表面平行的径路，
顶端到位后才可改变方向。 6.景深受放大倍数的限制，手术器械活动范围相当有限，
特别应避免少作上下运动的动作。
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第五节
手术床和椅
Operating Bed and Chair
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常用手术显微镜简介
OPMI 8型主镜与7型相同，增加了第二术者镜，可绕 主镜旋转。
OPMI系列手术显微镜主要性能为： 双目镜筒：可倾斜0-60度，目镜10×、12.5 ×、16 ×、
20 × 物镜：f=150~400mm，按25mm递次增减 聚焦范围：50mm，速度3mm/s 回旋范围：垂直360度，水平330度 Zoom系统：1:4（6S）,1：6（6C） 同轴照明：6V 30W钨丝灯（6S,6C）;12V 100W Opton公司最新产品OPMI CS型，对照明系统做了重大改
（约22mm直径）。 20×视场包括整个角膜（约11mm直径）。 25×视场仅包括虹膜中周部以内（7mm直径）。 初学者原则 先在低倍镜下操作，适应后逐渐提高放大倍数。
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第四节
手术显微镜的使用 Use of the Operating Microscope
手术室布局及器械摆放
Arrangement of Operating Room and Placement
of Instruments
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手术室布局
1.专用手术室，手术空间应足够大，应能摆放手术显微 镜、冷凝电凝器、玻璃体切割器、激光等较大设备。供全 麻用的各种通气管道，应有暗室窗帘，对玻切手术十分重 要。
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手术显微镜的结构和种类
标准的手术显微镜是由实体显微镜、 照明系统、电驱动控制系统和各种不 同用途的附件所组成的。高质量的光 学系统和灵活简便的操作系统是现代 手术显微镜所必需的。
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手术显微镜的结构和种类
1.显微镜观察系统 由目镜、变倍组合镜片和物镜组成。
过扁平部穿刺小切口伸入玻璃体腔进行操作。 4.显微钩 虹膜钩：用于钩拉瞳孔，顶端弯曲成90度。 晶体调位钩：用于调整人工晶体位置。 网膜前膜钩：用于分离视网膜前膜。 晶体核旋器：顶端为分叉状，可卡住晶体赤道部推动使
其旋转，用于超声乳化白内障吸出术中调节晶体核位置。
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2.立式手术显微镜应放在健眼侧，使助手在患眼侧有足 够活动空间。
3.玻璃体手术，几乎所有仪器的调节和控制都通过脚踏 开关完成，脚踏开关放在两侧靠近脚所在位置。
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显微器械的摆放和掌握
在显微镜下操作显微器械的原则是： 1.手持器械形状如握笔，轻而舒展，有充分活动余地。 2.手稳如磐。 3.持针器、刀和剪由优势手掌握，而镊子由非优势手掌
目镜：双目镜筒，放大倍率10×、12.5×等，镜筒上有 视度环刻度，通过调整视度环，可矫正术者固有的屈光不 正。
变倍组合镜片：通过改变镜片组合来调整放大倍率称分 级变倍；通过自动变焦来连续改变倍率系统称无级变倍。
物镜：其焦距决定显微镜的工作距离，临床上常用的物 镜焦距是175~225mm。
助手镜：独立助手镜因与主镜有一定的夹角，故术者与 助手观察野容易产生误差，特别在玻璃体手术中。
固夹持人工晶体光学部边缘和襻脚。
眼内鸭咀镊：有细长的柄，可伸入眼内操作。 3.显微剪 弯、直剪 角巩膜剪：用于角巩膜深板层切开，左右方向各一，头
圆钝以防虹膜损伤。
囊膜剪：刃部纤细锋利，可通过极小切开部伸入前房进 行操作。
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常用的显微手术器械
虹膜剪 线剪 玻璃体剪：有细长的颈部，顶端弯曲成不同角度，可通
发症明显减少。 4.最好的手术效果。
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第一节
手术放大镜 The Operating Loupe
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新式手术放大镜较之老式者有如下优点
1.视野明显扩大 受重量限制，镜头有效口径不能做的得很大，因此视野
小时老式放大镜的主要缺点之一。新式手术放大镜在设计 上有重大突破，视野明显扩大。如全景放大镜装有特制的 分光系统，使视野扩大到老式放大镜的3倍。 2.立体视效果 无论是伽利略式手术眼镜还是分光全景放大镜都可产生 明显的立体视效果。
有直头和弯头供选择。 显微有齿镊：镊体细长，顶端有齿，可准确夹持精细组
织，代替角膜镊使用。 结线镊：顶端无齿，5mm平台对合严密，适于8-0~11-
0尼龙线结扎。
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常用的显微手术器械
虹膜镊：顶端有钩，弯曲成一定角度，易于通过角膜切 口夹持虹膜。
囊膜镊：同显微有齿镊或无齿镊。 人工晶体镊：顶端呈鸭鸭咀形，弯曲30度-50度，可稳
3.提高放大倍率 老式放大镜缺乏精确有效的调节系统，放大倍率受限制，
新式手术放大镜最大选择倍率为6×。
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新式手术放大镜较之老式者有如下优点
4.组装方便 框架分大中小不同型号，放大镜可根据不同放大倍率及
工作距离而有不同规格供选择。 5.选择性附件 镜框上可加装卤素灯光、冷光源或摄影系统等。 具有代表性的新式手术放大镜是英国公司的伽利略手术放
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1.一般显微手术，要求手术床能作上下、左右、倾斜调 节，特别是低位调节应达到足够程度。
2.一般情况下，病人躺倒手术床上后，其眼平面，应与 术者肘平面持平。即术者取坐位后，前臂平伸恰与病人面 部持平。
3.特殊情况下，对手术床有特殊要求，如复杂性网脱， 玻璃体手术等要求病人特殊体位。
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德国OPTON opmt6型
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ASOM-3E
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日本TOPCON OMS.90手术显微镜
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第三节
手术显微镜的使用
Use of the Operating Microscope
眼科显微手术原则及基本操作技术
弋矶山教研室
前言
眼科显微手术对基本设备和器械的要求十分严格，即手 术显微镜和显微手术器械是开展显微手术的必备条件，随着 眼科显微手术技术理论和实践系统的不断完善，对缝针缝线 及相关的辅助设备要求也越来越高。
同常规手术相比，显微手术的主要优点是： 1.操作精细、准确。 2.极少的组织损伤：如角膜移植、人工晶体植入等。 3.极少并发症：由于组织创伤小，因此术中副损伤引起的并
4.调节瞳孔距离：一般瞳孔距离为62mm。 5.调到高倍镜，如20×，反复聚焦调节，直至清晰看到
虹膜纹理，且瞳孔在正中，再调到低倍镜备用。
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倍率调节
放大倍率越大，视野越窄；景深越小，反之亦然。 4×放大倍率，视场包括所有眼睑，上及眉弓下及颧突。