全期前瞻匹配护理模式在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎防护中的应用效果(新)
全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的干预价值
全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的干预价值发表时间：2015-11-13T14:11:53.493Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：朱阿睿[导读] 娄底市中心医院鼻咽癌是临床中一种比较常见的恶性肿瘤，在临床治疗中，放射疗法具有良好的效果。
朱阿睿娄底市中心医院湖南娄底 417000摘要：目的探讨在鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应中应用全方位护理的价值。
方法选取我院2010年5月到2014年5月行鼻咽癌放疗治疗致口腔黏膜反应的86例患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（全方位护理），比较两种护理方法的应用效果。
结果经护理后，观察组患者的护理效果明显优于对照组（P＜0.05），且患者的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论在鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者中实施全方位护理，效果良好，值得推广。
关键词：全方位护理；口腔黏膜反应；鼻咽癌鼻咽癌是临床中一种比较常见的恶性肿瘤，在临床治疗中，放射疗法具有良好的效果，越来越被广大医生和患者接受，已成为治疗鼻咽癌的首选方法[1]。
但是放射疗法会导致一些副反应，其中以口腔黏膜反应最为常见，临床表现为口腔溃疡、唾液分泌减少、味觉改变等[2]，给患者带来巨大的伤害。
我院对鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者予以全方位护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年5月到2014年5月行鼻咽癌放疗治疗致口腔黏膜反应的86例患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和观察组，每组各43例。
对照组43例患者中，男28例，女15例；年龄27-72岁，平均（48.67±5.62）岁。
观察组43例患者中，男25例，女18例；年龄28-70岁，平均（49.02±5.21）岁。
对比两组患者的一般资料，结果显示差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：护理人员根据医院常规护理方案予以常规护理。
综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用
度 ， 得 临床 推 广 。 值
【 关键词 】 咽癌 ； 鼻 口腔黏 膜炎 ； 放射疗法 ； 综合护理干预
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ：０ ３６ ／．ｓｎ １０ ＯＩ １ ．９ ９ ｊｉ ．０ ６—７５ ．０ ２２ ．０ ｓ ２６ ２ １．８ ０ ７ 文章编号 ：０６— ２ ６ ２ １ ８— ０ ６—０ １０ ７ ５ （０ ２ ２ ０ １ Ｊ ２
ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｈ ａｉｎ ｓｉ ｈ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗｅｅ ａ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉｅ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ａ ｉ ｏ ｅ ｒ ｕ ｉ ｅ ｎ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｔｒ ｎ ｉ ｕ ｒ ｄ ｉ ｏ ａｌ ｇｖ ｎ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｕ ｓ ｎ ｅ ｖ ｎｉ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓ ｆｔ ｏ ｔ ｅ ｖ ｏ ｒ ｉ ｙ ｎ ｏ ｈ ｎ ｏ ｅ Ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｒｌｍｕ ｏ ｉ ｓ ａ ｅ ｄｆ ｒ ｎ ｉ ｏ ｎ ｕ ｉ ｇ ｒ ｄｏｈ ｒｐ ｎ ｈ ｒ ｌ ｃ ｓ ｅ ｃｉ ｎ ａ ｈ ｎ ｆｔ ｅ ｓ ｖ ｎ ｈ ｎ ． ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｏ ａ ｃ ｓｔ ｔｔ ｉ ｅ ｅ ｔｔ ｉ ｈ ｆ ｍｅ ｐ ｉ ｔ ｒｎ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ａ ｄ ｍｕ ｏ ａ ｒ ａ ｔ ｔ ｅ ｅ ｄ ｏ ｅ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｗ ｅ ｆ ａ ｉ ｔ ｅａ ｙ ｗ ｒ ｏ ￣ｅ ｅｗｅ ｎｔ ｅ ｔ ｏ ｐ ． ｅ ｕ ｔ ： ｈ ｒ ｒ ｔ ｔ ｔ ａｌ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｐ ｅ ｋ ｏ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｅ ｅ ｅ ｍｐ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｗｏｇ ｕ ｓ Ｒ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｅｗｅｅ ｓａｉ ｉ ｌ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒｎ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｓ ｓｃ ｙ ｉ ｄｆ ｈ ｗｏｇ ｕ ｓ ｒ ｉ ｈ ｏ ａ ｉｏ ｆｔ ｅｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｒ ｌｍｕ ｏ ｉ ｓ ｉ ｈ ｒ ｔ ｓ ｃ ｎ ｔ ｉ ｎ ０ ｒ ｅ ｋ ｏ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｓ ｅ ｃｉｎ ａ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ａ ｃ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅｆ ｓ ，ｅ ｏ ｄ， ｒ ａ ｄ ｆｕ ｔ ｗ ｅ ｆｒ ｄｏｈ ｒｐ ｎ ｒ ｌｍｕ ｏ ａ ｒ ａ ｔｏ ｔ ｈ ｏ ｔ ｉ ｈ ｄ ｈ
全方位干预对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析
鼻咽癌是我 罔最 常见 的恶性 肿 瘤之 一 ， 而 广 东 最 为 常
５ Ｓ Ｂ溶液 ， 叮嘱患 者每 天漱 口 １ ０次或以上 ， 避免 口腔黏膜 ｆ燥 ， 进食后及 时漱 口， 以免 出现 口腔继 发感 染。及时询 问 患者放疗感受 ， 例如是否 ｝ Ｈ 现发热 、 口十 、 咽部 疼痛 明显及 进 食 困难等 ， 一旦 现异 常 ， 立 即进行 积极 处理 。指 导患者 多 食温 、 凉、 细软 、 易 消化的食 物 ， 如粥 、 面 条、 云吞 、 蒸蛋 、 豆 腐
照入院顺序将其随机分为观察组 （ 全方位干预 ， 一８ ０ ） 与对照组（ 常规干预 ， ｎ 一８ １ ） 。对 比两 组 干 预效 果 。结 果 ： 两 பைடு நூலகம்
治疗效果及 Ｓ Ｃ Ｉ ９ ０各指标评分对 比， 差异均具有统计学意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在鼻 癌放疗所致 口腔黏膜反 应患 者的临床护理过程 中， 实施全方位 干预的效 果显 著 ， 可 明显改善患者 口腔黏膜状况 ， 减轻放 疗副反应 ， 提升其生 活质
量， 值 得 进 行 深 入推 广 。
关键词 鼻 咽癌
放疗 口腔黏膜反应
全方 位干预
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ９ ３ ８ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ ． ２ ０ １ ７ ． １ ６ ． ０ ７ １
提倡 持续 时 间 为 ３ ～ ５年 ， 能 有 效 地 减 少 近 期 并 发 症 和 预 防
护理干预对预防鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的效果
护理干预对预防鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的效果韩亚霏【摘要】目的探讨护理干预对预防鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的效果.方法选取2014-06-2015-07因患鼻咽癌于空军青岛航空医学鉴定训练中心进行化疗治疗的患者100例,按照随机分配的原则,50例接受常规护理的患者为对照组,另50例接受护理干预的患者为观察组,比较两组患者在预防口腔黏膜炎方面的临床效果.结果观察组患者在前4周的放射治疗下口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在接受放射治疗5～7周内口腔黏膜炎的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者第7周末口腔黏膜炎Ⅰ级和Ⅱ级发生率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),口腔黏膜炎Ⅲ级和Ⅳ级的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论采用护理干预可有效降低患者口腔黏膜炎的发生,对于发生口腔黏膜损害的患者可有效控制破坏的范围,明显降低患者的痛苦.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】4页(P534-537)【关键词】鼻咽癌;放疗治疗;护理干预;口腔黏膜炎;效果分析【作者】韩亚霏【作者单位】266071 空军青岛航空医学鉴定训练中心贵宾楼【正文语种】中文目前针对鼻咽癌首选放射线治疗，但治疗过程中部分患者出现不同程度的口腔黏膜损害[1]，较为常见的是出现急性口腔黏膜损伤，反应严重的患者伴有剧烈的疼痛同时影响正常进食，导致免疫低下等不良反应，甚至需要停止放射线治疗，在一定程度上影响了患者的治疗及恢复[2]。
本次研究探讨护理干预对预防鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的效果，现报告如下。
1.1 一般资料1.1.1 一般资料纳入2014-06—2015-07因鼻咽癌于空军青岛航空医学鉴定训练中心进行放疗的患者100例，按照随机分配的原则分为对照组和观察组。
对照组50例，男32例，女18例；年龄25～72岁，平均年龄(46.2±10.3)岁；在治疗前的临床分期中，Ⅰ期5例，Ⅱ期26例，Ⅲ期12例，Ⅳ期7例。
鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜炎的临床分析及护理干预
鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜炎的临床分析及护理干预2010年1月对鼻咽癌患者采用调强适形放疗，并相应实施护理干预，有利于缓解症状、减轻，痛苦，降低了口腔黏膜炎的发生率，确保放疗的顺利进行。
现报告如下。
资料与方法收治鼻咽癌患者120例，男78例，女42例，年龄25～62岁，平均43.5岁，其中低分化鳞癌87例，未分化鳞癌33例；随机将患者分为两组。
方法：使用6MV-X直线加速器，STAR2000全身肿瘤立体放射治疗计划系统，1.9GY/次，每周5次，2周后调整为2GY/次，每周5次，累积量70GY，计35次。
结果两组口腔黏膜反应级别及发生率比较，见表1。
护理干预：对照组采用常规卫生宣教，针对放疗过程中所出现的护理问题及时作出相应的护理措施。
干预组则在放射治疗前进行以下工作：⑴宣教与健康指导：为了避免患者因缺乏相关医疗知识，而导致焦虑，影响治疗，护理人员应根据患者的职业、文化素养、心理动向以及病情等作出评估，根据评估制定干预计划，同时对下一步放疗所产生口腔黏膜反应，有针对性的进行健康指导，将放射治疗的目的、治疗方案、疗程、注意事项向患者一并介绍，引起患者重视。
⑵心理护理：对于放疗的鼻咽癌患者都有不同程度的恐惧、焦虑，正视患者的情绪反应，鼓励患者表达自己的内心感受和疑问[1]，劝导、解释、疏泄、鼓励、培养兴趣等帮助患者分析认识她们所面临的问题，协助改变患者不适当的态度和行为，介绍一些成功病例促使她们互相交谈，增加她们对生活的希望[2]。
使其认同癌症不等于死亡，争取家属配合，共同为患者创造良好的治疗与康复环境[3]。
⑶口腔护理：保持口腔清洁，放射治疗开始后，每天观察口腔黏膜颜色、濕度、黏膜等变化，当患者出现口干、咽痛时，鼓励患者多饮水，当发生溃疡时，每天进食后，即用生理盐水漱口，在溃疡面上涂碘甘油或散生肌散，炎症严重时，可使用抗生素，以减轻炎症反应。
⑷相邻组织器官的护理：①皮肤：保持照射野内皮肤清洁干燥，勿用肥皂、酒精等刺激局部，防止皮肤暴晒，出现脱屑时，不可用手撕搓，任其自然脱落。
鼻咽癌放疗致口腔黏膜炎的防护进展
ｃｌ ｂ ｒｔ ｅａ ｐｏ ｃ ｏ ｙ ｔｍ —ｗｉｅｉｔｇａｉｎ Ｊ ． ｏ ｒａ ｏｌ ｏａｉ ｐ ｒａｈｆｒｓｓｅ ａ ｖ ｄ ｎｅｒｔ ［ ］ Ｊ ｕｎ ｌ ｏ
ｆ ｒ Ｎｕ ｓ ｓ ｉ ｔ ｆ ｖ ｌ ｐ ｎｔ ２ ０１， ７ ３ １ ４—１ ０ ｏ ｒ ｅ ｎ Ｓ ａ ｆＤｅ ｅ ｏ ｍｅ 。 ０ １ （ ）： ４ ５．
Ｓ ｒｈ ａ ａ Ｇａ ｌ ｋ ｖ ａ ．Ｃｅ ｔ ａ ｉｅ ｒｅ ｔ ｔ ｎ ｅ ａ ｎ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｎ ｒ ｅ ｎ ｒ ｌ ｄ ｏ ｉ ｎ ａ ｉ ｒ ｔ ｉ ｉ ｇ ｒ ｄ ａ ｅ ｕ ｓ ｚ ｏ
［６ 王兆 琴 ． 高 护 士 沟 通 技 巧 的培 训 方 法 与 效 果 ［］ 护 理 管 理 杂 ２］ 提 Ｊ．
理 系 统 的研 制 与 应 用 ［ ］ Ｊ ．中 华 护 理 杂 志 ， ０ １ ３ （ １ ： ５ ２ ０ ， ６ １ ） ８ １—
８ ３ ５ ．
ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｌｐ ｏ ｒ ｍ ｎ ｕ ｓ ｓ’ ｋ ｏ ｅ ｇｅ ａ ｔｔ ｄ ｄ ｃ ｔｏ ａ ｒ ｇ ａ ｏ ｎ ｒ ｅ ｎ ｗｌｄ ， ｔ ｉｕ ｅ，ａ ｄ ｓ ｌ ｎ ｋｉ ｌ
志 ， ０ ８ ８ １ ： ６—４ ． ２ ０ ， （） ４ ７
［７ 朱 玲 玲 ， 越 英 ． 护 理 人 员 中 开 展 急 救 医疗 设 备 使 用 技 术 的培 ２］ 毕 在 训 方 法 与 效 果 ［］ 解 放军 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （２ ：９—７ ． Ｊ． ２ ０ ，４ １） ６ ０
２ ０ ５ ４ ４ ９—４ ６ ０ ６， ５（ ）： ４ ５．
ｉｇ ｐａｔ ｅｐ ｏ ｒｍ， ａｔ２［ ］ Ｊ ｕｎ ｌｏ ｒｉｇ Ａｄ ａｃ ， ｎ ｒｃｉ ｒｇ ａ ｐｒ ｃ Ｊ ． ｏ ｒａ ｆＮｕｓ ｖｎ ｅ ｎ
个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果观察
个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果观察【摘要】目的：探究分析个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果。
方法：选取本院（2021年1月-2022年12月）收治的鼻咽癌放化疗患者共62例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。
参照组31例，应用常规护理,研究组31例，应用个体化护理干预。
通过相关统计学来对比分析两组患者的临床效果。
结果：研究组总不良率明显比参照组低，（P＜0.05）。
结论：个体化护理干预对于鼻咽癌放化疗患者的效果较为显著，可明显降低口腔黏膜炎发生率。
该护理方式值得推广及应用。
【关键词】个体化护理；鼻咽癌放化疗；口腔黏膜炎；预防放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌患者放疗后常见并发症之一。
临床上常见的放射性口腔黏膜炎主要发生在接受放射治疗的头颈部肿瘤患者，所以又称放疗诱发性口腔黏膜炎。
主要表现为口腔黏膜出现红、肿、热、痛，甚至出现溃疡等，而剧烈的疼痛感使患者生活质量严重下降，所以，需要对鼻咽癌放化疗患者做好个体化护理干预，以有效降低口腔黏膜炎的发生，或最大限度减轻口腔黏膜炎的严重度，以提升患者的生活质量。
有研究表明，个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果较为显著。
基于此，本文对该护理模式展开探究分析，旨在分析其临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取本院（2021年1月-2022年12月）收治的62例鼻咽癌放化疗患者作为研究对象。
纳入标准：临床均诊断为鼻咽癌且需放化疗者；资料齐全；所有患者均签署同意书；经我院伦理委员会批准。
排除标准：资料不全者；精神障碍者；不配合者；严重脏器损伤者。
将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组各31例。
其中研究组男性患者15例，女性患者16例，平均年龄为（53.52±7.12）岁；参照组男性患者17例，女性患者14例，平均年龄为（51.3±8.16）岁。
两组患者的一般资料具有可比性，（P＞0.05）。
鼻咽癌患者口腔放射黏膜炎的护理
膜 炎的发 生率为 ８ ８ ． ６ ％（ ３ １ ／ ３ ５ ） 。经有效的治疗和护理 ， 患者 １ ２腔粘膜的 水肿 、 疼 痛症状减 轻或 消失， 溃疡 范 围缩 小。２ ８例 患者可 进食普食 ， ３例 患者溃疡面积较大 ， 为半 流质饮食 。认 为通过 采取 有效的护理方法 ， 患者 口腔黏膜 炎得到 了较好 的控 制 ， 生存 状 态得 到 了有效的提 高 ， 保证 了鼻咽癌放 疗的顺 利开展 。
疼痛症状减轻或消失 ， 溃疡范 围缩小 。２ ８例放射 口腔 粘膜炎 患 者可进食普食 ， ３例患者溃疡 面积较大 ， 为半流质饮食 。
２ 护 理 ２ ． １ 口腔 卫 生 护理
食 困难等 Ｊ 。如何采取有效 的护 理措施 ， 减 轻鼻 咽癌 患者放 疗
后的副反应 ， 一直是临床上的一大难题 ， 也是护理人员关 注的重
１ ． ３ 结 果
吸烟对鼻咽癌患者的术后康复有较大 的影响 。首先吸烟会
升高 口腔局部的温度 ， 使 口腔环境 干燥 ， 促进细菌 的生长 。吸烟
３ ５ 例鼻咽癌患者均完成整个放疗过程， 未因不 良反应而终
止治疗 。口腔放射性黏膜炎发病情 况 ， Ｉ 级有 １ ３例 ， Ⅱ 级有 ｌ ５
） ） 。≯
； ）
。共 。
复 …。因此在放疗前护理 人员应 向患 者及其 家属解 释放 疗对 鼻咽癌治疗 的临床疗效 ， 以及术后可 能出现的并发症 ， 解释 口腔 粘膜炎 的发生原 因及其发 病率 ， 指 出护理人员将 采取 的针对性 护理措施 ， 让患者及其家属有足够的心理准备 。在放疗 后 ， 部分 患者 口腔粘膜炎症严重 ， 不愿意使用牙刷 ， 害怕伤及创 面引起疼
全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析
全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析作者：李丽萍来源：《今日健康》2014年第02期【摘要】目的：探讨全方位护理比常规护理对鼻咽癌病患放疗致口腔黏膜反应的临床差异。
方法：抽取在2011年12月至2012年12月间在本院确诊为鼻咽癌病患并接受本院放疗和护理的60例病患做为研究对象。
随机将此60例患者分为实验组与对照组，两组各30例。
实验组接受从心理、行为习惯以及饮食等全方位护理，对照组单纯接受常规护理。
护理一段时间后，根据黏膜情况、痛感等相关指标评价护理结果，并接受Wilcoxon检验。
结果：经过一段时间的全面护理，对比对照组，实验组中的病患对医护人员的满意度更高、患者口腔黏膜状况更好。
结论：对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜进行全方位护理后，患者病情恢复状况良好，病人满意度提高。
【关键词】全方位护理临床疗效鼻咽癌放疗口腔黏膜反应【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0170-01 鼻咽癌（NPC）一种恶性肿瘤，在临床上较为常见，多采用放射疗法。
临床上常见的放疗并发症是放射性口腔黏膜反应[1]。
全方位护理是一种综合考虑护理的多个角度、多个阶段的整体护理。
通过这种护理方案，患者可以更多了解病情的相关知识，减少放疗并发症所带来的痛苦，亦便于医护工作[2]。
本文选取2010年1月至2012年1月间在本院收治的60例病患做护理对比，探讨出临床上更有效的护理方案[1,4]。
1临床资料与方法1.1一般资料抽取在2011年12月至2012年12月间在本院确诊为鼻咽癌病患并接受本院放疗和护理的60例病患做为研究对象。
男性患者26例，女性患者34例，年龄段在40~80岁之间，平均年龄58.3岁。
治疗、护理过程中，患者病情状况可控，无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理对对照组的常规护理，即采用叮嘱病患按医嘱服用药物、给予病患口腔等常规的护理。
对于实验组，实施全方位护理。
全程口腔护理防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的效果观察
１ ． ２ ． ２含 漱 方 法 和 时 间
将含漱 液含在 口中，紧 闭嘴唇 ，将 头稍后 仰 ，并鼓 起
疗 （ Ｉ ＭＲ Ｔ） ， 鼻 咽 部 ＧＴ Ｖｎ ｘ 处方剂 量７ ２ ０ ０ ｃ Ｇｙ ／ ３ ０ Ｆ ／ ６ Ｗ， 面颊及 唇部 ，使液体 能够充 分的接触 口腔粘膜 表面 ，牙 齿 ５ ０ ： ／ 周 ，放 疗 中行 两 次 同 步化 疗ＤＤＰ ，８ ０ ｍｇ ／ ｍ。 。按 首 次 放 和牙 龈 ，每 次含漱 时 间３ ａｉ ｒ ｎ 以上 ，同时用鼓 颊和 吸 吮交
同步 放化 疗是 目前鼻 咽癌 最有效 的治疗 手段 ，所有 接 疗先后排序，奇数 为对 照组 ，偶数为实验组，两组患者入组 受 同步放化疗 的鼻 咽癌 患者都 会发 生不 同程 度 的 口腔黏 膜 时 口腔黏膜均 完好 ，Ｐ Ｈ值均 ≥６ ． ５ ，在性别、年龄、治疗 、病 反应 ，所 产 生 的 疼痛 、 味 觉改 变 、 营养 不 良、 电解 质 紊 情等一般资料方面 比较，差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 乱 、感染 等影响 患者生 活质量 ，增加 住院 时间和 费用 ，严 重 的导致治疗 的暂停或终 止 。 口腔护 理是 临床 防治 口腔 粘 膜 炎 的有膜 反 应
干 预对 于解 除肠 梗 阻 意义 重 大 。 参考文献 本 组肠 梗阻针 对性 护理干 预包 括 胃肠 减压 护理 、解 除 ［ １ 】 郑 艺 中． 老 年 性 急性 肠 梗 Ｎ９ ８ ０ 例 临床 观 察［ Ｊ 】 ． 中国实 用 医 肠 梗 阻护 理及 肛 门低压 灌肠 护理三 大方 面 。其 中 胃肠 减压 药， ２ ０ １ ４ ， １ ２ ： ７ — ８ ．
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血栓形成的介入治疗﹝J﹞.介入放射学杂志,2011,20(5):380-384.13 明志兵,丁文彬,袁瑞凡,等.人造动静脉内瘘血栓后介入治疗的疗效分析﹝J﹞.中国医学影像学杂志,2011,19(2):118-120.14 YusuffHO,ZochiosV,VuylstekeA.Extracorporealmembraneoxygenationinacutemassivepulmonaryembolism:asystem-aticreview﹝J﹞.Perfusion.2015Apr24.PMID:25910837
15 李海燕,王敏,李琴,等.持续动脉置管溶栓治疗下肢缺
血性疾病的观察与护理﹝J﹞.中华护理杂志,2012,47(1):28-30.
(本文编辑:王溪婷)
全期前瞻匹配护理模式在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎 防护中的应用效果
余少玲 刘付小燕 范育英 【摘 要】 目的 探讨全期前瞻匹配护理模式在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎防护中的应用效果。方法 选择2015年10~12月我院行放射治疗的鼻咽癌患者114例作为研究对象,随机分为实验组和对照组各57例。对照组接受鼻咽癌放疗常规护理,实验组在对照组基础上接受以口腔黏膜炎防护为目标的全期前瞻匹配护理干预模式,对两组患者干预后的相关指标进行比较。结果 实验组鼻咽癌放疗患者干预后的口腔黏膜炎发生时间显著晚于对照组,愈合时间显著早于对照组,第3周末、7周末的口腔黏膜炎严重程度显著低于对照组,护理满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对鼻咽癌放疗患者实施以口腔黏膜炎防护为目标的全期前瞻匹配护理干预模式,能显著推迟该类患者口腔黏膜炎的发生时间,降低口腔黏膜炎严重程度,促进炎症愈合,提高护理满意度。 【关键词】 全期; 前瞻性; 匹配; 护理; 鼻咽癌; 口腔黏膜炎
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.20.005作者单位:510000广东省广州市中山大学肿瘤医院鼻咽科
Analysisontheapplicationofthefull-termprospectivematchingcaremodelonthepreventionandnursingofmucositisforradiotherapypatientswithnasopharyngealcarcinoma YuShaoling,LiuFuxiaoyan,FanYuying.NasopharynxDepartment,TumorHospitalofZhongs-
hanUniversityinGuangzhou,GuangdongProvince,Guangzhou510000,China【Abstract】 Objective Toexploretheapplicationeffectofthefull-termprospectivematchingcaremodelonthepreventionandnursingofmucositisforradiotherapypatientswithnasopharyngealcarcinoma.Methods Atotalof114casesofpatientswithnasopharyngealcarcinomainourhospitalfromOctober2015toDecember2015wereselectedasthestudyobjectsandwererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,57casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalradiotherapytreatments,whiletheexperimentalgroupacceptedthefull-termpro-spectivematchingcaremodelbasedonthecontrolgroupforthepurposeofthepreventionandnursingofmucositis.Therelevantindicatorsofthetwogroupswerecomparedafterintervention.Results Theoccurancetimeoforalmucositisoftheexperimentalgroupafterinterventionweresignificantlylaterthanthatofthecontrolgroup,whilethehealingtimewassignificantlyearlierthanthatofthecontrolgroup.Theseverityoftheoralmucositisatthethirdandseventhweek-endweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andthescoreofnursingsatisfactionwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion Theimple-mentationofthefull-termprospectivematchingcaremodelforradiotherapypatientswithoralmucositisforthepurposeofthepreventionandnursingofmucositiscansignificantlydelaytheoccurrencetimeoforalmucositis,reducetheseverityoforalmucosalinflammation,promotehealinginflammationandimprovethenursingsatisfactiondegree.【Keywords】 Fullterm;Prospective;Matching;Nursing;Nasopharyngealcarcinoma;Oralmucositis
·9472·国际护理学杂志2016年10月第35卷第20期 IntJNurs,October2016,Vol.35.No.20万方数据 放射治疗现已成为鼻咽癌患者的首选治疗方案﹝1-2﹞,5年生存率可高达75%。但鼻咽癌患者受益于放射治疗的同时,也存在出现多种放疗并发症的风险,口腔黏膜炎是其中最常见的不良反应类型,严重者进食饮水均大受影响,常因不堪承受此种痛苦而被迫中断,严重制约放射治疗效能的发挥,甚至可能因继发的全身性感染而威胁到患者生命安全﹝3-4﹞。多项研究表明,因放疗所导致的口腔黏膜炎随放疗进程而逐渐增高,到放疗第7周时发生率常高达97%以上,有必要探讨积极有效的护理干预模式,尽可能推迟该类并发症发生时间,降低其严重程度,促进其康复进程,以便最大限度地缩短患者受口腔黏膜炎不适困扰的时间和降低痛苦程度,提高患者放疗依从性和放疗效果。口腔黏膜炎发生风险贯穿放疗全过程,而放疗各期的口腔黏膜炎防护需求特点各异,为了适应鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎防护需求的全程性和阶段性特点,本研究尝试将全期前瞻性匹配护理模式应用于临床护理实践之中,效果较为显著,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年10~12月我院行放射治疗的鼻咽癌患者114例作为研究对象,均为首次接受根治性放疗且放射治疗前口腔黏膜处于完整状态,卡氏(KPS)评分≥70分,未合并其他类型的严重躯体性疾病并完成预定放疗疗程。其中,男62例,女52例,平均年龄(51.23±9.84)岁,KPS评分为(79.55±9.11)分。随机分为实验组和对照组各57例。两组患者在性别、年龄及KPS评分等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 方法对照组接受鼻咽癌放疗常规护理;实验组在对照组基础上接受以口腔黏膜炎防护为目的的全期前瞻匹配护理模式干预,具体方法如下。1.2.1 放射治疗前前瞻性匹配护理措施 放疗前先对患者的口腔卫生状况、口腔卫生保健知识水平及口腔卫生保健习惯等进行评估,依据评估结果给予以下前瞻性匹配护理干预:①普遍实施放疗后口腔黏膜炎发生机制的讲解。向患者解释,因放射线极有可能损伤其唾液腺而导致唾液分泌减少,故在放疗期间会出现持续性存在的口干、疼痛及口腔黏膜溃疡等不适症状,让患者正确认识放疗不良反应,促进心理适应过程。②存在牙石、龋病、义齿不合适等情况者,及时做出处理,存在其他类型口腔疾病者及时给予治疗。③口腔卫生保健知识低下、存在不良口腔卫生保健习惯者,做好以下指导:①刷牙指导:备好头部较小、柔软度良好、疏密适宜的牙刷,于每日晨起和夜间入眠前对口腔进行不少于3min的清洁处理;②漱口指导:每日4次漱口,时间分别安排在三餐后和夜间入眠前,使含漱液与牙齿、牙龈及口腔黏膜表面保持充分接触,保证漱口效果;③饮食指导:选择高维生素、高蛋白食物类型,多食水果及新鲜蔬菜等,禁忌摄入刺激性食物(如辛辣、生冷食物)。1.2.2 放射治疗前期(OAG评分≤8分) 前瞻性
匹配护理措施:①正确刷牙和漱口,确保口腔清洁。②由护理人员于每日晨7~8时对患者口腔的pH值
进行测量和记录。③严格执行饮食要求。禁烟酒,忌多刺、粗糙、生硬及辛辣食物,合理选择和搭配食谱,保证充分均衡营养支持,每日摄入水量应不少于2000ml。
1.2.3 放射治疗中后期(OAG评分介于9~16分) 前瞻性匹配护理措施:①采用低温保护法维护口腔
内环境处于稳定状态。②每日晨7~8时接受护理人员的口腔pH值测量,依据测量结果选用适宜的漱口液进行漱口护理,温度4℃,漱口液量8~10ml,时间选择为晨起、夜间入眠前、每次餐后。pH值与漱口液类型的匹配:6.5(浓度为0.02%);pH<6.5,选用碳酸氢钠溶液(浓
度为2%);pH>7.5,选用硼酸溶液(浓度为2%)。③饮食护理:烹调方式选择以炖、蒸为主;合理选择
和搭配食谱,保证入量(蔬菜或水果:500g,牛奶:250ml,肉类:200g);水分摄入量同放疗前期;讲
解充足营养摄入与提高免疫力抵抗疾病侵袭的关系,提供良好进食环境,鼓励患者摄入充足营养;宜慢速摄入食物,注意食物温度勿太高。1.2.4 放射治疗结束时(OAG≥17分) 前瞻性匹
配护理措施:①指导患者继续实施正确的刷牙及漱口护理行为。②指导后续饮食注意事项,协同营养治疗师为患者制订适宜的饮食营养调理方案,如果进食疼痛明显影响营养摄入,可考虑使用表面麻醉药物干预。③实施口腔冷冻疗法。于放疗结束时立即连续性给予无菌蒸馏水冰块口含20min,促使口腔温度下降5℃左右。④实施药物氧气驱动雾化吸入。于每日午