烧伤面积计算级九分法
烧伤面积计算

目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,即中国九分法:在100%的体表总面积中:头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);躯干前后包括会阴1%占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占6%)。
还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌(包括手指掌面)其面积为体表总面积的1%,以此计算小面积烧伤;大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤,以此计算烧伤面积。
小儿的烧伤面积:头面部为:成人头面颈+(12-年龄);双下肢:成人双下肢-(12-年龄),余同成人。
烧伤深度的识别:采用三度四分法(四度五分法)分度损伤层次表现疼痛治愈时间Ⅰ表皮浅层红斑状烧灼感3-7天愈合浅Ⅱ表皮生发层,真皮乳头层水泡,基底潮红剧痛1-2周愈合深Ⅱ真皮层深层水泡,基底红白相间钝痛3-4周,瘢痕Ⅲ表皮真皮全层,皮下脂肪焦痂,腊白,焦黄,小块自愈树枝状栓塞消失植皮愈合Ⅳ深筋膜以深Ⅲ+肌腱,神经,血管,消失清创,截肢【原题内容】③患儿,5岁,体重25kg,在家玩耍时不慎打翻开水瓶,双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄,疼痛明显,水疱破裂后创面为红色。
1.该患儿的烧伤面积为A.10%B.39%C.41%D.46%E.70%【正确答案】B【答案解析】5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]%=39%。
2.烧伤深度为A.一度B.浅二度C.深二度D.三度E.四度【正确答案】B【答案解析】该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄,疼痛明显,水疱破裂后创面为红色,这均是浅二度烧伤的特点。
3.对于该患儿,不正确的急救措施是A.迅速脱离热源B.创面涂抹甲紫C.用自来水大量冲洗双下肢D.大量补液E.迅速送往医院【正确答案】B【答案解析】创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断,因此是不正确的急救措施。
烧伤面积的计算方法

烧伤面积的计算方法烧伤面积的计算方法烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
1、新九分法:头、颈、面各占3%共占9%双上肢(双上臂7%双前臂6%双手5%共占18% 躯干(前13%后13%会阴1%共占27%双下肢(两大腿21%两小腿13%双臀5%足7%共占46%2、手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。
3、小儿头大,肢体较大小,需用下列公式计算。
小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同,头大下肢小,并随着年龄增大而改变,可按下列简化公式计算:头面颈部面积%= 9+(12 —年龄)臀部及双下肢面积%= 46—(12—年龄)试题2、成人双手占体表面积的A. 3%B.5%C.7%D.9%E.12%答案:B3〜6题共用题干女性,35岁,体重50kg,双下肢及躯干烧伤,有水疱、较小,部分水疱破损, 创面基底红白相间。
试题3.该病人烧伤面积和深度诊断为A.46%浅n 。
B.27%深nC.73%深nD.72%深n 。
E.73%m 。
答案选C。
烧伤面积双下肢+躯干=46+27=73%烧伤有水疱,较小,部分水疱破损,创面基底红白相间提示深2度(标准点击可见)试题4.第一个24小时补液量是A.5 500mlB.7 500mlC.2 000mlD.9 500mlE.12 900ml答案选B解析:第一个24小时补液另=病人体重(Kg)X烧伤面积(%)X 1.5+2000ml=50 X 73X 1.5+2000ml=7475ml。
试题5.第一个24小时应输入胶体液A.1 000mlB.1 500mlC.1 800mlD.2 000mlE.2 700ml答案选E。
解析:晶体液:胶体液=1 : 1故输入胶体液为2700ml。
试题6.首选晶体液是A.平衡液溶液B.等渗盐水C.45%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠E.10%氯化钠答案选A。
解析:晶体液首选平衡液,可避免高氯血症和纠正部分酸中毒注意:输液过程中,要求在前8h输入总量的一半,以后两个8h各输入总量的1/4烧伤的程度的判断方法常用三度四分法,将灼伤分为1°、浅n°、深n°和m°(1)1。
新烧伤九分法

新烧伤九分法
新烧伤九分法是一种评估和处理烧伤严重程度的分级系统。
它将烧伤分为九个不同的程度,每个程度通过面积占总体身体表面积的百分比来表示。
该方法主要用于评估烧伤对病人全身健康状况的影响,以及制定相应的治疗方案。
烧伤九分法的九个级别如下:
1. 九分之一:烧伤面积小于10%,属于轻度烧伤,通常不需
要特别处理。
2. 九分之二:烧伤面积10%~19%,也属于轻度烧伤,需要注
意消毒和保持创面清洁。
3. 九分之三:烧伤面积20%~29%,属于中度烧伤,可能需要
局部切除和移植。
4. 九分之四:烧伤面积30%~39%,属于中度烧伤,需要进行
大面积切除和移植。
5. 九分之五:烧伤面积40%~49%,属于重度烧伤,可能需要
进行多次手术治疗。
6. 九分之六:烧伤面积50%~59%,属于重度烧伤,疗程较长,需密切观察。
7. 九分之七:烧伤面积60%~69%,属于极重度烧伤,病情危重,可能需要特殊的烧伤中心治疗。
8. 九分之八:烧伤面积70%~79%,属于极重度烧伤,生命危
险性高,需多学科合作治疗。
9. 九分之九:烧伤面积大于80%,属于极度危重的重度烧伤,病情非常严重,需要全面的治疗和救助。
这种评估方法的主要优点是简单易懂,易于使用,并提供了一个相对准确的烧伤程度分级。
然而,它只考虑了烧伤面积,而未考虑其他因素如烧伤的深度、部位和伴随的其他损伤,因此还需结合其他评估方法和临床判断。
怎样计算烧伤面积

怎样计算烧伤面积所谓烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。
目前我国常采用新九分法、十分法和手掌法计算烧伤面积,其具体计算方法介绍如下。
(1)中国九分法:适于较大面积烧伤。
头、面、颈部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一个9%)。
双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二个9%)。
躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三个9%)。
双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足,依次各占5%、21%、13%、7%,即双下肢总面积为5%+21%+13%+7%=46%,也就是9%×5+1%(5个9%加上1%)。
为便于掌握记忆,全身各部位按上述顺序可编写成一个口诀,即:3、3、3,5、6、7,13、13、1,5、21、13、7。
需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同,这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。
小儿头部的体表面积=9+(12-年龄)(%)双下肢的体表面积=46-(12-年龄)(%)为便于记忆,也可以将数字略有改动,即:小儿头部的体表面积=10+(12-年龄)(%)双下肢的体表面积=40-(12-年龄)(%)小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。
(2)十分法头部的体表面积=10%×1(一个10%)双上肢的体表面积=10%×2(二个10%)躯干部的体表面积=10%×3(三个10%)双下肢的体表面积=10%×4(四个10%)(3)手掌法:伤员一侧手掌,五指并拢约为自身体表面积的1%,五指自然分开约为自身体表面积的1.25%。
此方法适于小面积烧伤计算或结合其他方法灵活应用。
烧伤面积的计算

烧伤面积的计算人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点烧伤面积计算口诀手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:头、面、颈部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一个9%)。
双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二个9%)。
躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三个9%)。
需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同,这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。
小儿头部的体表面积=9+(12-年龄)(%),双下肢的体表面积=46-(12-年龄)(%),小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。
成人烧伤面积计算口诀:三三三五六七,十三,十三,二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。
解释:发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,一目了然。
记忆时,一边念口诀,一边用双手触摸身体部位,很容易记,非常有用。
烧伤新九分法:头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7;小腿大腿13,21(9%*5+1%)烧伤患者补液补液时应遵循以下原则:(一)初期处理1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。
2.Ⅱ°以上,清创术和抗休克。
补液方法II0、III°烧伤的补液量的计算(2006-3-089)(第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量)(三)补液方法1.前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。
9分法计算烧伤面积的口诀

9分法计算烧伤面积的口诀
9分法是一种常用于估算烧伤面积的方法,口诀如下:
1. 头部,前额、左、右侧各占9%。
2. 上肢,左、右臂各占9%。
3. 前胸,占9%。
4. 背部,占18%。
5. 腹部,占9%。
6. 下肢,左、右腿各占18%。
7. 生殖器,占1%。
根据这个口诀,我们可以通过估算不同部位烧伤的百分比来计
算总体烧伤面积。
举例来说,如果一个人的头部、前胸和右臂都受
到烧伤,那么烧伤面积的估算可以是,头部9% + 前胸9% + 右臂9%
= 27%。
需要注意的是,这只是一个粗略的估算方法,实际烧伤面积的计算还需要结合专业医生的评估和测量。
希望以上回答能够满足你的需求,如果你还有其他问题,请继续提问。
烧伤面积计算公式

烧伤面积计算公式:一、是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
成人1、新九分法:头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。
2、手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。
3、小儿头大,肢体较大小,需用下列公式计算。
小儿二、小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同,头大下肢小,并随着年龄增大而改变,可按下列简化公式计算:头面颈部面积%=9+(12-年龄)臀部及双下肢面积%=46-(12-年龄)烧伤补液公式胶-晶混合公式胶体液和电解质溶液补液公式(即胶-晶混合公式)是目前国内、外最常用的补液公式。
1.Brooke公式伤后第1个24h补液量为胶体液(ml)+乳酸钠林格液(ml)+5%葡萄糖液2000ml(基础水分)。
胶体液(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)×0.5。
乳酸钠林格液(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5 计算所得总补液量的半数在烧伤第1个8h内补给,第2个和第3个8h各补充其总量的1/4。
伤后第2个24h补液量:除基础水分量不变外,胶体液和乳酸钠林格液按第1个24h实际补充量的半量补给。
2.国内常用的公式伤后第1个24h补液量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5(胶体液和电解质液)+2000~3000ml (基础水分)。
胶体液和电解质液一般按1:2比例分配;如果Ⅱ度烧伤面积超过70%或Ⅲ度烧伤面积超过50%者,可按1:1的比例补给。
估算补液总量的半量应在伤后6~8h内补给,伤后第2和第3个8h各补给总量的1/4量。
第2个24h补液量:胶体液和电解质液量按第1个24h实际补液量的半量补充,基础水分不变。
高张溶液补液公式高张溶液是指含钠浓度为250或200mmol/L的复方乳酸钠溶液或醋酸钠溶液。
烧伤面积的计算方法

烧伤面积的计算方法
烧伤面积的计算方法是通过测量和估算来确定受伤区域的大小。
以下是一种常用的计算方法:
1. 使用九倍法:这是一种简单但相对准确的估计方法。
根据人体不同区域与手掌大小的比例,将受伤区域分为九个等分,每个等分约等于手掌面积的1%。
然后根据实际情况,计算受伤
区域涉及到的等分数量,并换算成百分比,即可估算出烧伤面积。
2. 使用Lund和Browder图表:这是一种更精确的烧伤面积计
算方法。
Lund和Browder图表根据人体不同年龄段和身体部
位的不同,提供了详细的烧伤面积计算指南。
通过将受伤区域与图表中对应的区域进行对比,并计算所涉及区域的百分比,即可准确计算烧伤面积。
3. 使用计算公式:如果有烧伤面积测量仪器可用,可以使用计算公式来计算烧伤面积。
根据研究表明,使用烧伤面积仪器的测量结果与实际烧伤面积之间有较好的相关性。
具体的公式因仪器而异,需要根据仪器的说明书进行操作。
请注意,以上方法仅供参考。
在实际应用中,应根据医疗专业人士的指导和具体情况来确定烧伤面积。
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什么是烧伤面积计算的新九分法?新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。
躯干二七,头颈九。
手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:(1)手掌法。
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)中国九分法:1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。
形成焦痂。
创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤面积九分法烧伤面积和深度的诊断不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异,因此,烧伤严重程度的估计甚为重要。
影响烧伤严重程度的因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。
一般来说,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行烧伤治疗的重要依据。
1烧伤面积诊断烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。
60年代以前,我国均沿用国外的方法,如Wallace九分法。
应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。
60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积的分类法:中国九分法。
中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九",双上肢两个"九",躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。
为便于记忆,按自上而下,由远而近的顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴的面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。
儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表1,图1)。
12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的1%。
这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便。
如果伤员手的大小与检查者相似,可直接用检查者的手来估计。
在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。
如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干的烧伤面积,然后相加。
表1九分法估计面积部位成人面积儿童面积头颈发部3%3%3%9%×1=9%9%+(12-年龄)%双上肢双上臂7%6%5%9%×2=18%18%躯干躯干前14%13%9%×3=27%27%双下肢双臀5%21%13%7%9%×5+1%=46%46%-(12-年龄)%小于1%的烧伤面积应采用cm2表示,对于不规则形状创面面积的测定方法有剪纸称重法。
小创面面积测量有尺测量法等。
目前,也有用计算机技术,多采用图像自动扫描法,根据烧伤部位、面积与总体面积的相对关系,计算出烧伤总面积,自动显示在屏幕上并自动记录,采用计算机技术使烧伤面积的诊断更为准确。
2烧伤深度的估计烧伤的分度方法较多,目前国际上惯用的是Ⅲ度四分法,即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
此法简便,且较实用,特别是战时或平时成批伤收治时,有利于选择治疗措施,其分类依据是:(1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层,不需特殊处理;(2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮,依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面;(3)Ⅲ度烧伤达到皮肤全层,包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤,必须采用植皮等手术,创面才可愈合(图2)。
图1中国九分法简图图2烧伤深度示意图对这种分类法,Artz等曾提出不同意见,认为应将Ⅲ度烧伤分为Ⅲ度烧伤及深Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤仅包括全层皮肤,深Ⅲ度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤,而Munster则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为Ⅳ度烧伤。
目前广泛采用的Ⅲ度四分法对Ⅲ度烧伤所包括的范围过广,如果比较烧伤仅及皮肤全层与烧伤达到肌肉、骨骼、主干神经、主干血管甚至内脏这两种情况,从损伤的严重性、治疗措施及预后等方面分析,两者则是很不一样的。
前者损伤较轻,仅行游离植皮术即可修复创面,预后也较好;后者的损伤却严重的多,如对肢体功能可能有严重影响,或伤及内脏,即使表面烧伤很小,也可能威胁病人生命,仅采用游离植皮术治疗就很不够了,往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术,甚至采用内脏修补手术等,这些治疗措施要复杂得多,预后也较差,可能造成肢体残缺。
因此,Ⅲ度烧伤需要进一步划分为深、浅两种,浅Ⅲ度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤,深Ⅲ度或称四度烧伤则包括深筋膜以下各种组织的烧伤。
这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上是共同的,这是共性,故同属于Ⅲ度烧伤,但在其它方面则很不相同,这是个性,因而用深、浅加以区分,这样对烧伤的严重程度就有了更明确的划分,并使诊断、治疗及预后更紧密的结合起来。
诊断烧伤深度时应特别注意下列事项:(1)烧伤深度的划分是人为的,实际上各种烧伤深度是逐渐移行的。
以深Ⅱ度为例,凡损伤涉及部分真皮均属深Ⅱ度。
如损伤范围与Ⅱ度相接近,则具有浅Ⅱ度的特性,愈合较快。
可不留瘢痕等。
如损伤范围与Ⅲ度相接近,则可能有较重的瘢痕。
因此即使是诊断同一深度的烧伤,其临床表现也可能有所不同,不可机械地以固定的眼光来看待烧伤深度的差异。
(2)烧伤深度也可能随病程变化而有所改变,早期烧伤区血管淤滞带的血流改变,如由血流缓慢发展成血流停滞导致血管栓塞,则烧伤程度可能变深;晚期由于感染、受压等因素,烧伤程度也可变深。
因此,对烧伤深度的诊断应相应予以修正。
(3)对烧伤深度的早期诊断主要是靠肉眼观察,如局部的颜色、湿润度等,基本上依靠医生的主观判断,缺乏客观标准,往往是不够准确的,特别是在浅Ⅱ度和深Ⅱ度、浅Ⅲ度和深Ⅲ度之间较难于准确判断。
近年来国内外不少学者希望能用客观指标判断烧伤深度,设计了多种方法,现介绍如下:(1)溴酚兰染色法:采用一种与蛋白结合较松的染料--溴酚兰(bromphenolblue),给烧伤病人注射,染料迅速分布于细胞外液,使组织染成蓝色。
正常组织的血液循环良好,可很快排除染料而褪色;损伤区因染料外渗与组织结合,故染色较深,若组织尚存有活力,仍可在24小时内逐渐褪色。
Ⅲ度烧伤区因组织失活而不再褪色。
临床上可根据这一原理来检查烧伤深度。
(2)金霉素荧光法:此方法原理是给病人注射金霉素后,由于组织损伤程度不同,对金霉素的吸收量也不同(深度烧伤区吸收少,浅度烧伤区吸收多),在紫外线的照射下,出现不同的荧光。
可根据金霉素的荧光显影来判断烧伤组织的损伤程度。
(3)创面温度测定法:根据烧伤深度不同,表面温度也不同的原理,采用敏感皮温计,以测量创面温度,判断烧伤的深度。
(4)红外线照相法:其原理是由于坏死组织深度不同,温度也不一样,所产生的红外线波长也不同,用红外线热像仪记录后,再经电子计算机处理,可得到烧伤深、浅度的图像。
此法比较准确,但需一定的设备。
(5)活体组织检查:病人入院时,在无菌条件下,用小圆锯切取小块组织进行病理检查。
这种方法比较准确,但活检所示结果,仅反映了有限范围的深度,对大面积烧伤来说,必须多处切取。
这样不仅不实际,而且破坏了焦痂的完整性,不利于控制创面感染,故临床上应用受限。
因此,本法仅用于创面深度判断有困难的部位,手术时多处进行活检,以决定创面处理的原则(切痂、削痂或保痂)。
(6)创面微循环检测法:由于烧伤深度不同,创面微循环改变也不同。
据此原理,伤后早期用激光多普勒流量仪(LaserDopplerFlowmeter,LDF)检测创面微循环状况,通过了解烧伤对其损害情况,来判断烧伤深度。
此方法比较客观、准确,但需一定的仪器设备和条件。
烧伤深度的鉴别诊断和注意事项:烧伤深度的估计主要是根据临床表现,兹将各度的主要特点归纳、列表如下,以便鉴别诊断时参考(表2)。
一般情况下,如果观察细致,又熟知各度的特点,多可做出较正确的估计。
表2各度烧伤的鉴别深度表皮特征创面外观(表皮剥脱后)颜色湿润度血管栓塞感觉温度肢端其它Ⅰ度完整红剧疼敏感升高浅Ⅱ度易剥脱红湿润无疼敏感稍高深Ⅱ度不易剥脱稍红稍湿蛛网状稍疼不敏感略低浅Ⅲ度不易剥脱白干树枝状消失低深Ⅲ度或Ⅳ度不易剥脱白或焦黑干树枝状消失凉可坏死运动障碍,焦痂裂开处深层组织暴露,肢体有抵抗性,屈曲畸形国内外还可见到另外一种分析烧伤严重程度的分类方法,即烧伤指数=Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积。
此公式突出了Ⅲ度烧伤所占的比重,但深Ⅱ度的严重程度及后果远重于浅Ⅱ度,未区分二者的比重,统而论之为1/2,失之却确。
故有人建议将烧伤指数改为:烧伤指数=Ⅲ度烧伤面积+2/3深Ⅱ度烧伤面积+1/2浅Ⅱ度烧伤面积。
无论哪种分类方法都是相对的,因为烧伤的严重程度决不仅仅是烧伤面积和深度的组合,还取决于年龄、烧伤原因、有无吸入性损伤、伤前的机体状况以及伤后的处理是否及时正确等,需综合、全面判断烧伤的严重程度。
3烧伤严重程度的中国分类法1970年上海全国烧伤会议,就烧伤深度和面积2项指标将烧伤分为轻度、中度、重度和特重度4类。
(1)轻度:总面积10%以下的Ⅱ度烧伤。
(2)中度:总面积在11%~30%之间或Ⅲ度烧伤面积在9%以下。