县级医疗卫生服务共同体(医联体)建设实施方案(2019年版)

开化县医疗卫生服务共同体建设实施方案

为深化综合医药卫生体制改革，促进优质医疗资源下沉，增强县域医疗卫生服务能力，更好满足群众的医疗健康需求，根据省委、省政府《关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见》（浙委办发〔2018〕67号）、《关于加强新时代公立医院党的建设工作的意见》（浙委办发〔2018〕72号）等文件精神，结合我县实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以人民健康为中心的发展思想，以高质量高水平建设健康开化为主线，以让群众不得病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标，创新县域医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制，提升县域医疗卫生服务质量和技术水平，构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，着力增强群众的健康获得感、幸福感和安全感，为倾力打造“大花园”、齐心共建“好地方”提供健康保障。

（二）基本原则

——坚持以人为本、健康优先。贯彻以人民为中心的发展思想，将健康放在优先发展的地位，办好新时代人民满意的医疗卫生事业，维护和增进人民健康。

——坚持重心下移、关口前移。以基层为重点、预防为主，统筹城乡医疗卫生资源配置，推动医疗健康服务从“以

治疗为中心”向“以健康为中心”转变，夯实健康开化建设基层基础。

——坚持县乡融合、乡村一体。创新县域医疗卫生组织形式和供给方式，实施集团化管理、一体化运行和连续式服务，实现资源共建共享、管理同标同质和服务高绩高效。

——坚持管办分开、放管结合。深化“放管服”改革，创新政府医疗健康治理方式，从直接管理转向行业管理，行使好领导、保障、管理和监督责任，落实好医疗卫生机构的运营管理自主权。

——坚持三医联动、六医统筹。加强医疗、医保、医药联动改革，推进医院、医生、中医协调发展，健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的发展机制。

（三）工作目标

2019年，全面启动县域医疗卫生服务共同体（以下简称：医共体）建设，完成县乡医疗卫生机构整合，集团化运作模式基本成形。到2022年，县域医疗卫生服务能力明显增强，县人民医院达到县级强院建设标准，县中医院和县妇幼保健院分别达到三乙、二甲专科医院建设标准，县二院建成投入使用并实现转型发展，基层基本医疗、公共卫生和健康管理能力明显提高；基本形成“小病不出乡、大病不出县”就医格局，基层就诊率达到65%以上，县域内就诊率达到90%以上，打造全省山区“医共体”新样本。

二、组建模式

根据县域南北网格布局，综合考虑群众就医习惯、服务人口、现有医疗卫生机构功能布局和能力情况，以“竞合模式”组建县人民医院和县中医院两个医共体。

（一）县人民医院医共体：县人民医院为牵头医院，成员由华埠镇、杨林镇、桐村镇、池淮镇（张湾）、长虹乡、苏庄镇、芹阳办事处（金村）、林山乡、中村乡等乡镇卫生院组成。

（二）县中医院医共体：县中医院为牵头医院，成员由马金镇（塘坞）、齐溪镇、何田乡、村头镇、大溪边乡、音坑乡等乡镇卫生院组成。

推进乡村卫生院（室）一体化管理，将政府和集体举办的以及原实行乡镇卫生院人、财、物一体化管理的村卫生室纳入相应医共体管理。尚未设置卫生室的行政村，逐步由医共体派驻乡村全科医生延伸服务。

县二院以协作医院形式参与县人民医院医共体建设，资源共享、帮扶合作、双向转诊，承担与其功能相适应的基层指导；县妇幼保健院以专科联盟形式参与县人民医院和县中医院医共体建设，资源共享、专科协作，负责全县妇幼计生业务指导。鼓励非营利性社会办医疗机构以协作医院或专科联盟形式参与医共体建设。

三、管理体制

（一）政府办医体制。成立县医共体管理委员会（以下简称：医管委），由县委、县政府主要领导担任医管委主任，

县分管领导任副主任，成员由卫计局、编委办、发改局、财政局、人力社保局等相关部门及各乡镇（办事处）组成，管委会负责统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度安排和考核监管等重大事项，管委会下设办公室，负责医共体日常运行监管。县人民医院和县中医院医共体牵头医院主要负责人人选由医共体管理委员会办公室商县委组织部提出初步建议，按领导干部选拔任用相关规定组织开展推荐考察，提交县委常委会讨论决定；医共体牵头医院其他班子成员由县卫计局考察任命，根据工作需要，医共体牵头医院可以适当增加领导班子职数；医共体分院院长由医共体提名，报县卫计局备案，医共体聘任。

（二）医共体治理结构。医共体实行党委领导下的牵头医院院长负责制，保留成员单位法人资格，由牵头医院院长作为唯一法人进行登记，按照现代医院管理要求，完善管理制度和议事规则，成员单位党组织和群众组织工作归口到医共体统一管理。

（三）医共体运营方式。推进政事分开、管办分开，按照“管好放活”的要求，落实医共体运营管理自主权，充分激发运行活力。

四、运行机制

（一）人员统筹管理。医共体编制实行分类核定、动态调整，人员统一招聘和培训，按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，实行全员岗位管理，优先保证基

层用人需要。

（二）资源统筹利用。建立全县开放共享的临床检验、影像、心电、病理诊断和临床技能培训中心，推动“医院检查、中心诊断、县域互认”机制形成。支持社会办医疗机构与医共体在资源共享、分级诊疗、人才培养和技术交流等方面开展合作。

（三）信息统筹联通。全面推进数字化医共体建设，推动医共体内部业务经营、质量评价、财务分析、效率监测等数据信息互联互通。

（四）财务统一管理。医共体建立财务管理中心，对医共体的发展规划、内部控制、财务核算、医疗价格、资产管理、绩效评价等进行统一管理。

（五）药械统一采购。全县统一药品耗材使用目录，药品耗材价格实行集中谈判，医共体内实现统一帐户、采购和配送。

（六）绩效统一考核。建立与医共体组织方式、运行模式相匹配的考核办法，考核结果与医务人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩。

五、联动协同，打造制度新优势

（一）改革医保支付方式。完善医保总额预算管理，基本医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，科学编制并严格执行基金收支预算，以2018年基金实际支出为基数、每年按照省市确定的增长率递增，确定当年基金支