神经系统--脑干--解剖学

３）三叉丘脑束，又称三叉丘系。 由三叉神经脊束核及大部分三叉神经脑桥核 发出的二级感觉纤维所组成。 两个核团的传出纤维首先越过中线至对侧上 行，形成三叉丘脑束、紧贴于内侧丘系的背外 侧，最终止于背侧丘脑腹后内侧核。 三叉神经脑桥核有部分神经元发出传导牙和 口腔粘膜触、压觉的纤维直接进入同侧三叉丘 脑束，止于同侧的背侧丘脑腹后内侧核。
该纤维束 主要传导对 侧头面部皮 肤、牙及口、 鼻粘膜的痛 温觉和触压 觉。
（２）长的下行纤维束
１）锥体束 收集:主要由大脑皮质中央前回及中央旁小 叶前部的巨型锥体细胞和其他类型锥体细 胞发出的轴突构成，亦有部分纤维起自额、 顶叶其他皮质区。 走行:该锥体束纤维经端脑的内囊下行达脑 干，穿行于中脑的大脑脚底中3/5，脑桥基 底，至延髓腹侧聚集为延髓的锥体。
脑干的内部结构
1. 脑干的灰质 2. 脑干的白质 3. 脑干的网状结构
１.脑干的灰质
脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功
能，可分为３类：
脑神经核：与第3～12对脑神经发生联系。 中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此 进行中继换元。 网状核：位于脑干网状结构中。
中继核与网状核合称为非脑神经核。

c. 脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相 互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚 合成彼此相互独立的各种神经核。 d.在灰质和白质之间的区域出现的网状结构 面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含 了生命中许多重要的神经核（网状核）， 如心跳、血压和呼吸中枢等。
e. 脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联 系；而脑干灰质的神经核团除包含与脑神经 直接联系的脑神经核外，由于经过脑干的上 行或下行的长纤维束以及脑干与小脑联系的 纤维，有的终止于脑干，有的则在脑干内中 继，因此又出现了许多与纤维束中继有关的 神经核团——中继核。
锥体束包括两部分:皮质核束(又称皮质延髓束)和
皮质脊髓束。 皮质核束纤维，在脑干下行中发出分支终止于大 部分双侧的一般躯体运动核和特殊内脏运动核及部 分对侧的面神经的神经元和舌下神经核，管理大部 分双侧的头面部骨骼肌和对侧眼裂以下的表情肌及 对侧的舌肌。 皮质脊髓束，穿过脑干直达锥体下端，大部分纤 维在此越中线交叉至对侧，形成锥体交叉，交叉后 的纤维在对侧半脊髓内下降，称皮质脊髓侧束；小 部分未交叉仍在同侧半，称皮质脊髓前束。其主要 管理对侧肢体骨骼肌和双侧躯干肌的随意运动。
（１）长的上行纤维束
１）内侧丘系：
为薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维 所组成。 此束依次穿过延髓、脑桥和中脑，止于 背侧丘脑腹外侧核。 该丘系内传递身体不同部位感觉的纤维 有明确的定位排列关系： ①在延髓，此束位于中线两侧，锥体的后 方(传递下肢感觉的纤维位于腹侧部，传 递上肢感觉纤维位于背侧部）。
脑干的功能
• 传导功能
• 反射功能 延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢，合 成“生命中枢”；脑桥内有角膜反射中枢； 中脑内有瞳孔对光反射中枢 • 网状结构：调节内脏活动，对睡眠、觉醒 和意识状态进行调节。
（１）脑神经核
在生物进化过程中，脑神经的纤维成分
分化的相当精细复杂，其含有7种不同性 质的纤维，脑干内也随之出现与其相应的 7种脑神经核团。具体包括： ⅰ一般躯体运动核；ⅱ特殊内脏运动核； ⅲ一般内脏运动核；ⅳ一般内脏感觉核； ⅴ特殊内脏感觉核；ⅵ一般躯体感觉核； ⅶ特殊躯体感觉核。
脑 神 经 核
②在脑桥，行于基底和被盖之间，纵行穿过 斜方体（传递上肢感觉的纤维靠近中线，传 递下肢感觉的纤维位于外侧）。 ③在中脑，斜行位于红核背外侧，纤维排列 和脑桥部相似。 内侧丘系传递对侧躯体、四肢本体感觉和 精细感觉。
Hale Waihona Puke ２）脊髓丘脑束为脊髓内脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束的延
续，两者在脑干内逐渐靠近，又称脊丘系。 走行:该纤维束与止于脑干网状结构的脊髓网 状束、止于中脑被盖和中脑水管周围灰质的脊 髓中脑束相伴。在延髓，它们位于外侧区，下 橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑，位于内侧丘 系的背外侧。脊髓丘脑束最后终止于脊髓丘脑 腹后外侧核。 该束传递对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗略 触压觉。
b.延髓内的非脑神经核
薄束核与楔束核，分别位于延髓的下部，薄 束结节和楔束结节的深面.它们参与向脑的高级 部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉 冲动的中继核团。
２.脑干的白质
脑干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤维束组
成。 长的上行纤维束：主要有内侧丘系、脊髓丘脑束、外 侧丘系、三叉丘系和内侧纵束等。 长的下行纤维束：主要有锥体束及红核脊髓束、顶盖 脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。
脑 神 经 核
（2）非脑神经核
a. 中脑内的非脑神经核 b. 延髓内的非脑神经核
a.中脑内的非脑神经核
红核，①位于中脑上丘高度的被盖中央部，黑
质的背内侧，上端延伸至间脑尾部。②参与调 节屈肌的张力和协调运动。 黑质，①位于中脑被盖和大脑脚底之间，呈半 月形，占据中脑全长，并伸入间脑尾部。②黑 质分网状部和致密部两部分，致密部细胞主要 为多巴胺能神经元，合成多巴胺。③其参与调 节纹状体的功能活动。
脑
绍兴护士学校 赵项峰
位置：颅腔内 端脑 间脑 组 成
小脑
中脑 脑桥 延髓 脑 干
成人脑重约1400克.
新生儿445克,一岁后增倍
脑干（brain
stem）是位于脊髓和间脑之间的较小 部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，后面和小脑相邻。 延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室， 其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的 中脑水管。
（舌下神经、舌咽神经、 迷走神经、副神经）
(2)脑桥：延髓脑桥沟
（展神经、面神经、前 庭蜗神经）；脑桥基底
部；基底沟；小脑中 脚 （三叉神经） (3)中脑：大脑脚；脚 间窝（动眼神经）。
2.脑干背侧面
脑干的背侧面与小脑相连。在其中央
（延髓上半部和脑桥）由于中央管的敞 开而形成一菱形浅窝，即菱形窝，构成 第四脑室底部。菱形窝下半部属于延髓， 上半部属于脑桥，二者以横行的髓纹为 界。
脑
干
脑 干
（一）脑干的外形 （二）脑干的内部结构 （三）脑干各部代表性水平切面观察 （四）代表性脑干损伤及其临床表现
（一）脑干的外形
1. 脑干腹侧面 2. 脑干背侧面
1.脑干腹侧面
脑干的腹侧面，有多处凹陷和膨隆。
各部膨隆的深面有纵行的锥体束纤维和 神经核，凹陷处则有不同的脑神经穿出。
(1)延髓：锥体；锥体 交叉
(1)延髓：薄束结节； 楔束结节；薄束核； 楔束核；菱形窝 (2)中脑：小丘；下 丘（滑车神经）
（二）脑干的内部结构
与脊髓相比，脑干的内部结构出现了如下的变 化特征： a. 延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留， 但逐渐移向背侧。至延髓上部及脑桥，中央管 由背侧向两侧展开形成菱形窝和小脑共同构成 第四脑室。 b. 脊髓灰质内由前角至后角依次为躯体运动核、 内脏运动核和感觉性核团的腹、背排列关系， 在脑干的室底灰质内则变成了由中线向两侧的 内、外侧排列关系。