(完整版)脊柱矫形器
脊柱矫形器—脊柱矫形器的分类
• 按人名地名分类：
• 色努矫形器 • 密尔沃基矫形器 • 波士顿式矫形器
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脊柱矫形器的分类
• 国际分类 • 按结构和材料分类 • 按功能分类 • 按治疗病变名称 • 按人名地名分类
国际分类（按部位分类）
• 颈椎矫形器：CO • 颈胸矫形器：CTO • 胸腰骶矫形器：TLSO • 腰骶矫形器：LSO • 骶部矫形器：SO • 骶髂矫形器：SIO
Hale Waihona Puke 结构和材料分类• 硬性矫形器：指三点受力处以及连接成的系统均由硬性材料构成， 安装后不可调整。如金属框架式、模塑式矫形器。
• 软性矫形器：指以帆布或网状尼龙布等其它复合物为主要材料，内 加弹性钢条增加支撑效果。
• 半硬性矫形器：介于二者之间，多数矫形器后面用金属框架或塑料 板材，前面用针织物制成。
• 按功能分类：
• 固定式：限制脊柱运动。 • 较正式：矫正脊柱畸形，维持
脊柱对线。
• 免荷式：减轻脊柱载荷。
• 按治疗病变名称：
脊柱矫形器
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器 （1）腰骶椎矫形器 作用原理： 利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和 软组织施加一定的压力，提高腹腔压力。 借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担， 并限制脊柱的运动，达到消除疼痛的目的
（2）硬性胸腰骶椎矫形器 1）腰骶椎矫形器（也称软性腰围） 用于辅助治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨性 关节炎、脊柱滑脱、变形性脊柱等腰骶椎 疾病
谢谢
脊柱矫形器使用的副作用 1.长期穿戴会出现肌无力，结果造成一些患 者即使没必要再穿戴也离不开 2.长期使用固定式矫形器有可能会引起关节 挛缩，阻碍脊柱的运动
穿戴脊柱矫形器的注意事项 1.在保证治疗效果的情况下，尽量缩短使用 时间 2.穿戴期间，应适时脱下矫形器做一些体育 活动 3.穿着矫形器做些等角度的运动练习，必须 在指导下 4.病情进一步好转时，尽可能早地停止使用 矫形器
（五）常用的矫形器和胸腰骶椎矫形器 （三）脊柱侧凸矫形器
（一）颈椎矫形器 常见的有：费城颈托、模塑式颈椎矫形器。 带金属支条的颈椎矫形器、索米矫形器、 哈喽支架
费城颈托
头环式颈胸矫形器
颈围
使用颈椎矫形器的目的：
（1）保持良好的生理对线，并使骨稳定 （2）使肌肉松弛，消除疼痛 （3）预防变形 （4）为了免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 （5）为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 （6）支撑头部的重量
（三）脊柱矫形器的设计要求 1、支撑体重（免荷） 2、限制脊柱的运动 3、维持脊柱的生理对线及矫正
免荷的方法 （1）在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到 下部承重的方法。（多用于颈椎和胸椎重度伤残 时，免荷和固定并用） （2）三点固定法：通过使脊柱过伸展，将加在锥 体上的力转移到锥弓和锥体关节，从而达到免荷 的目的。（用于胸椎压迫性骨折） （3）提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法。（目 前对有效的是腰椎免荷）
脊柱侧弯矫形器使用指南_概述及解释说明
脊柱侧弯矫形器使用指南概述及解释说明1. 引言1.1 概述脊柱侧弯矫形器是一种用于纠正脊柱侧弯的辅助工具，可以帮助调整脊柱的姿势和形态。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在冠状面上呈现出S 或C形曲线。
如果不及时进行干预和治疗，脊柱侧弯可能会导致身体不平衡、外观异常以及进一步的健康问题。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先，在引言部分我们将对文章进行概述，明确讨论主题与目标。
然后，在第二部分我们将详细介绍脊柱侧弯矫形器的作用和原理，包括脊柱侧弯的定义和分类以及矫形器的作用原理和种类选择。
接下来，在第三部分将具体解释使用脊柱侧弯矫形器的步骤和注意事项，以实现正确佩戴并保持正确调整。
第四部分将评估长期使用脊柱侧弯矫形器后的效果，并提出配合其他治疗方法以提高矫形器效果的措施。
最后，我们将在结论部分总结文章的内容，并强调脊柱侧弯矫形器的重要性和使用注意事项，同时展望未来发展方向。
1.3 目的本文的目的是为使用脊柱侧弯矫形器的人群提供一个全面指南，帮助他们正确地使用矫形器并了解其作用原理和效果评估方法。
同时，本文旨在增加对脊柱侧弯畸形的认识，并促进对脊柱健康重视程度的提高。
通过阅读本文，读者将能够更好地理解并有效应用脊柱侧弯矫形器，从而改善脊柱健康状态并维持正常生活质量。
2. 脊柱侧弯矫形器的作用和原理2.1 脊柱侧弯的定义与分类脊柱侧弯是指在正常解剖生理条件下，人体脊柱在冠状面呈现非正常弯曲的情况。
根据侧弯发生的部位不同，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型。
结构性脊柱侧弯是由于脊椎骨骼等结构异常引起的，可分为先天性和后天性两种。
先天性结构性脊柱侧弯主要由于胚胎期脊柱发育异常导致，而后天性结构性脊柱侧弯则通常与其他疾病或损伤有关。
非结构性脊柱侧弯是由于肌肉、骨骼等软组织因素引起的，通常采取保守治疗方法进行纠正。
2.2 脊柱侧弯矫形器的作用原理脊柱侧弯矫形器是一种辅助治疗工具，旨在通过对患者身体姿势和肌肉力量的调整，逐渐纠正和改善脊柱侧弯。
脊柱矫形器的种类及其适应证
适应证有1、外伤：如颈椎扭伤、颈椎骨折和脱位等；2先天性畸形：先天性斜颈、短颈等；3、退行性颈椎病；4、颈椎炎症
颈椎矫形器
适应症有颈椎骨折、错位、增生、椎管狭窄
颈胸矫形器
适应症有颈髓损伤、骨折、韧带骨化症、软骨症、肿瘤术后等
骶髂矫形器
用于全部或部分骶髂区域的矫形器，适应于骶髂关节或耻骨联合部不稳定病症
233、颈胸腰骶矫形器
固定式CTLSO:适用于T8以上的脊柱融合术后的固定。
矫正式CTLSO:适用于治34、密尔沃基式脊柱侧弯矫形器
主要是对胸部，尤其是高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效。适用于T6以下、Cobb角20~50度的脊柱侧弯患者
235、波士顿式脊柱侧弯矫形器
适用于治疗腰椎前凸、腰椎间盘突出症、青少年驼背等
223、约翰式胸腰骶矫形器
适用于老年骨质疏松、老年性驼背和T9以下的退行性病变
224、背姿带
适用于矫正姿势性驼背，还可以预防儿童和青少年姿势性驼背
225、肋骨骨折带
适用于肋骨骨折
226、鸡胸矫形带
适用于鸡胸畸形的矫正
227、脊柱侧弯矫正带
适用于儿童和青少年特发性和姿势性脊柱侧弯进行辅助治疗。适用于胸腰椎段20度左右的单向脊柱侧弯
230、贝勒尔式三点矫形器
适用于治疗胸椎和腰椎的压缩性骨折、青少年驼背等
231、屈曲侧屈旋转控制TLSO
(斯坦德勒式胸腰骶椎矫形器)
适用于辅助治疗胸椎、腰椎骨折和结核病等
232、屈伸侧屈旋转控制式TLSO
（模塑式胸腰骶矫形器）
适用于脊柱术后固定、脊柱不稳定骨折、脊柱旁肌肉萎缩、脊椎狭窄、脊柱前凸、脊柱后凸、脊柱侧弯、骨质疏松导致的压缩性骨折、轮椅上坐姿的保持等
脊柱矫形器的特点和功能--脊柱侧弯矫形器ppt
矫正生物力学原理
脊柱侧凸矫形器
➢ 主要利用侧方三点力学原理矫正脊柱侧凸 ➢ 增加腹内压
三点力作用系统
旋转力
结构
常见的脊柱侧凸矫形器
适合发育期的中度特发性脊柱侧凸的患者
具有重量轻、易于清洗、穿脱方便 还允许患儿参加一些活动等优点
色努式脊柱侧凸矫形器：由法国色努博士开发，近 30年得到广泛应用，国内近年多采用这类脊柱矫形 器。其结构特点为：全为塑料制成，前侧开口，轻 便、简洁，具有系列的针对脊柱侧凸弯曲和扭转的 三维压力垫和较大的释放空间。适用于顶椎在T6以 下，Cobb角为20º～50º，处于发育期的中度特发 性脊柱侧凸患者。
侧弯趋向期
患者的脊柱侧凸趋向在不知不觉中尚能自动矫正
姿态性侧弯期
患者站立时侧凸明显，但平卧 或脊柱前屈时侧凸即完全消失
结构性侧弯期
患者的侧凸在站立、平卧时体表明 显，必须借助外力才能干预侧凸
脊柱侧弯的治疗目的
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形 且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯 曲，获得稳定，维持躯干平衡，避免和推 迟手术，改变外观畸形，尽可能减少融合 范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度 的改善和维持心肺功能。
Ⅳ度旋转：椎弓根影已超过椎体中线，并偏向凹侧。
临床应用
影像资料
临床应用
观察髂骨髂嵴骨骺的生长情况，Risser指数为5度时 表示脊柱生长发育已结束
0度：髂嵴骨骺未出现
1度：外侧25%以内出现骨骺
2度：50%以内出现
3度：75%以内出现骨骺
4度：75%以上出现，但骨骺未与髂嵴融合
5度：骨骺与髂嵴全部融合
常见的脊柱侧凸矫形器
CBW矫形器是根据色努式矫形器改良的矫形器形式，该形式结合了波 士顿式和色努式矫形器的原理，后侧开口。适用于Cobb角45°以内的 腰椎侧凸和顶椎低于T10的胸腰段侧凸。
常见脊柱矫形器及应用
常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。
它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。
它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。
传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。
2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。
它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。
与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。
3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。
它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。
4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。
它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。
5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。
它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。
然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。
总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。
2-4脊柱侧凸矫形器及临床应用
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民政部北京社会管理职业学院假肢矫形康复系
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2. 里昂脊柱侧凸矫形器
法国里昂的整形外科医生Stagnara设计的 一种侧凸矫形器，也称为Stagnara矫形器。 这种矫形器在一种叫做科特雷尔的牵引架 上取型，取型时采取最大矫正位，热塑成 型。 将骨盆围托、胸部及胸廓部，用带有可调 式部件的支条连接。
3. 侧方压垫位置符合生物力学要求：受压肋骨 应与最高椎相连并不引起压痛
4. 不妨碍呼吸
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2018/6/30
密尔沃基侧突矫形器适合检查要点
5. 前后支条应垂直且互相平行，后侧两支条间 距5~6cm，且与身体距离适度。
Blount和 Moe（1945）发明，具有良好的牵引 矫正力和侧方矫正力。
初期：金属条增强的骨盆围托、带有枕骨托和下 颌托的颈环、胸椎垫和支条连接。用于脊柱牵引， 矫正脊柱后凸畸形或术后固定。
现在：在制作材料、工艺及结构上进行改进，增 加压力垫和环带，应用于中度脊柱侧凸的患者。
对于胸椎尤其高位的胸椎脊柱侧弯有较好的矫正 疗效。
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结构：
后侧开口，尼龙搭扣拉系，内面有发泡软衬垫。 不包容上胸段及颈椎段。 根据患者躯干尺寸和侧弯状况，选择型号及修整
预制侧凸矫形器的上下边缘，根据需要粘贴压垫。
常用脊柱矫形器的测量方法
常用脊柱矫形器的测量方法1.测量工具：尺子、细绳、测量表、笔。
2.注意事项：测量时应找对骨标记，测量尺应放平，在患者病人不能动时，不可移动被测量者身体；在测量围度时，统一为测量患者吸气时的围度。
3.测量单位统一用厘米（cm）。
4.测量方法步骤：（1）夹克式背架：1）长度：○1腋窝最深处至髂嵴上缘的距离。
○2胸骨柄上缘至耻骨联合的距离。
○3乳下缘至髂嵴上缘的距离（女性）。
2）宽度：○1两髂前上棘的水平距离。
○2胸部最宽处的水平距离。
○3腰部最窄处的水平距离。
3）胸、腰部的厚度：胸、腰部最高点至床面的垂直距离。
女性胸部最高点至床面的垂直距离为乳下缘。
4）周长：○1经两乳头连线的胸部围度（男性）。
○2经两乳下缘的胸部围度（女性）。
○3经两髂嵴上缘的腰部最细处的围度。
（2）脊柱侧弯背架（需取模订制）：1）长度：○1腋窝最深处至髂嵴上缘的距离（两侧）。
○2剑突至耻骨联合的距离。
○3乳下缘至耻骨联合的距离（女性）。
2）宽度：○1两髂前上棘的水平距离。
○2胸部最宽处的水平距离。
○3腰部最窄处的水平距离。
3）周长：○1胸部最宽处的围度（男性）。
○2经乳下缘胸部的围度（女性）。
○3腰部最细处的围度。
（3）骑士、骑士泰勒背架：1）长度：腋窝最深处至髂嵴上缘的距离。
2）宽度：腰部最窄处的水平距离。
3）周长：腰部最窄处的围度。
（4）弹性护腰带（高腰、低腰）：周长：经过髂嵴上缘的腰部最细围度。
（5）背姿矫正带：1）长度：肩峰至髂嵴上缘的距离。
2）周长：经过髂嵴上缘腰部最细的围度。
（6）颈圈：1）长度：耳根至肩部的垂直距离。
2）周长：颈部最粗处的围度。
（7）颈圈加固定器：1）长度：○1耳根至肩部的垂直距离。
○2下颌骨至剑突的垂直距离。
○3下颌骨至乳下缘的距离（女性）。
2）周长：○1颈部最粗处的围度。
○2经两乳头处的胸部围度（男性）。
○3经两乳下缘处的胸部围度（女性）。
（8）SOMI颈架：1）长度：耳根至肩部的垂直距离。
2）宽度：颈部最宽处的左右水平宽度。
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矫形器
授课人 郭鹏飞
脊
柱
1 脊柱矫形器
3 硬性脊柱矫形器
形
4 颈椎矫形器
器
5 头颅矫形器
6 脊柱侧凸矫形器
影响脊柱稳定的主要因素
人体站立时脊柱的稳定性取决于脊柱的内在稳定因素和外在稳定因素。其内在稳定因素 包括脊柱的结构因素和脊柱间的各种韧带，而维持人体站立、运动中脊柱稳定性的最重 要的因素是其外在的稳定因素—脊柱周围的肌肉。当脊柱因某些疾病或损伤不能维持其 稳定性时可以应用脊柱矫形器作为一种外在稳定因素增加脊柱的稳定性 脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助、稳定病变关节，减去轻局部疼痛，减少椎体 承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形
（2）适应证：这种矫形器多用于需要暗示性限制腰部运动的腰部疾病。有时也用于治疗 下腰疼和腰椎键盘突出。可以用于治疗中部腰椎稳定性骨折，但由于不能提供足够长的 杠杆力量，因此使用非常有限 （3）禁忌症：不适合用于控制胸腰骨折部位的运动，也不适用于控制腰骶骨折部位的运 动 （4）适合性检查要点：胸带位置应尽量高，但应位于肩胛骨以下，不妨碍肩胛骨的运动 ，不妨碍呼吸运动；后背直条位于脊柱两侧肌肉丰满的部位，站立时后背直条与腰部应保 持足够的间隙，以便拉紧腹带时可以适当地减少腰椎前突，另外坐下时也会舒服些；
二 软性脊柱矫形器
软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品，俗称软 围腰或围腰 （一） 主要作用和作用原理 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的 承重。其作用原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干，给腰部、腹部 软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻体重对腰椎产生的负荷，并且限 制脊柱运动，从而达到消除疼痛的目的
三 硬性脊柱矫形器
亦称躯干矫形器，传统硬性脊柱矫形器多为金属条、皮革制成，现代硬性脊柱矫形 器多用塑料板制成。
1、屈伸控制腰骶矫形器（LSO） 亦称为椅背式支具。这种矫形器由骨盆带、胸带、两条 后背直条和腹托构成
（1）生物力学作用：这种矫形器两个三点力系统，l为第一个三电力系统，可以限制 脊柱后伸，减少腰椎前突，增加腹压，减少脊柱负荷；II为第二个三点力系统，主要作用 是限制腰椎前屈
（二） 主要品种和适应证 1.骶髂带 与骶髂围腰 骶髂带多用帆布制成，是一条位于髂肌与大转子之间，环 绕骨盆的非弹性的带子。为了防止使用中骶髂带向前移动附加两条绕过会阴部位 的带子。要求骶髂带必须位于髂前上棘的下方，但坐下时不能压迫骨直肌腱。适 应于产后耻骨联合分离、创伤后引起的骶髂关节分离和体力劳动引起的骶髂关节 劳损
(1)主要生物力学作用：降低腰椎与腰椎间盘的承重；限制脊柱的运动 （2）适应证：主要适用于辅助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症等各种慢性 下腰痛；也可用于处理悬垂腹和减轻妊娠中腹部膨大引起的腰痛 （3）禁忌症：用于合并呼吸窘迫的病人 （4）适合检查要点：仰卧位穿戴，系紧后站起来检查；上缘位于胸骨剑突水平， 前下缘位于耻骨联合，后上缘应位于肩胛下角以下，后下缘男性达臀部最隆起部 位，女性则应达于臀皱襞；在腰围的后面、两侧及前面附有弹性钢条或塑料条， 用以增加限制腰椎活动的能力和防止腰围卷成一束
一 脊柱矫形器的基本构成
（1）胸带 多用铝板制作。为了发挥脊柱矫形器控制中最大的杠杆作用，胸带的位置 应当尽量高一些，但不得妨碍肩胛骨的运动，胸带的上缘应位于肩胛下角的下方约 2cm处。胸带的侧端位于腋中—大转子连线。胸带可以与侧方支条、后背支条或肩带 相接 （2）骨盆带 是脊柱矫形器最下部位的部件，其后下缘位于骶尾关节水平的下方。其 侧方位于髂前上棘与大转子之间，其前端止于腋中—大转子连线。要求骨盆带能包住 臀大肌，符合臀部的形状 （3） 后背支条 两根后背支条平行的位于脊柱两侧肌肉最丰满的部位，不应碰到棘 突。其上端与胸带相连，其下端与骨盆带相连。后背支条的曲线可以按站立位腰椎前 凸的形状制作，使腰椎处于后伸位，也可以制成较平直的曲线，使脊柱处于某种屈曲 位 （4） 侧支条 侧支条位于腋中与大转子连线上。其后方与胸带、骨盆带相接，其前 方与围腰的腹带或腹托相接 （5） 腹带 或称围腰，是许多脊柱矫形器的前部。其上缘应位于胸骨剑突的下方 1cm处，其下缘应位于耻骨联合。一般围腰是用织物制成，使用带子调整腹部压力。 腹带可以是脊柱矫形器的一部分，也可以是独立的矫形器
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
副作用（1）长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而产生心理上和 身体上对围腰的依赖性
（2）长期使用固定性强的围腰，还可能引起腰椎关节功能障碍 （3）当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强
预防方法（1）根据不同疾病的不同程度选择合适的围腰 （2）在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间 (3)穿用期间，应在医师或治疗师的指导下，适时地脱下围腰进行适当的 针对性锻炼，如腰背肌肉的等长运动训练 （4）可以根据疾病康复的情况或缓解程度，及时更换固定性能较小的围腰 或停止围腰的使用
骶髂围腰比骶髂带宽，也是围在骨盆的外面，其前上缘、后上缘位于髂嵴水 平，其前下缘位于耻骨联合，其后下缘位于臀部最隆起的部位。骶髂围腰的固定 性能更好一些，适用于稳定骶髂关节和耻骨联合，常用于治疗产后引起的耻骨联 合分离，外伤后引起的骶髂关节分离和因重体力劳动引起的骶髂关节损伤，也可 治疗下腰痛
2.腰骶矫形器 亦称软围腰 。为了增加固定效果，在围腰的后部附加腰垫或在嵴突 的两侧、躯干侧方、腹部附加与腰部曲线相符的弹性钢条。控制脊柱运动的能力取 决于支持条的数量、硬度、位置。脊柱两侧的支持条一般宜于做的比较平直，不宜 做出腰椎前凸。