脊柱矫形器的适应证
矫形器适应症
脊柱软质矫形器
适用于腰肌劳损，腰椎间盘突出等腰部疾病
14
锁骨带
肩锁关节脱位、锁骨骨折等
15
长腿固定矫形器（铝合金支条）
适用于小儿麻痹症后遗症、胫腓骨、股骨骨折及神经损伤、脑瘫儿童膝关节屈曲，张力高等
15.1
长腿固定矫形器（不锈钢支条）
16
膝关节固定矫形器
膝矫形器的结构只涉及大腿部到小腿部，能控制膝关节活动，用于治疗膝关节不稳定、挛缩、韧带损伤等病症的矫形器
21
截瘫支具RGO
用与髋部肌肉广泛瘫痪，髋关节松弛不稳或伴有内、外旋畸形的患者，矫形器固定于骨盆，又称作“髋大腿矫形器”。多用于脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、高位截瘫、偏瘫、肌源性或神经源性肌无力等引起的下肢瘫痪者，其作用是提供支撑、免荷，辅助站立和行走，稳定下肢关节、防止肌肉萎缩、矫治畸形，促进康复
9
头颈胸矫形器
适用于颈椎损伤及高位胸椎损伤患者，其作用是限制颈椎部运动，同时减轻头部重量加给颈椎的负担为目的，能限制前后伸展、屈曲、侧曲左右旋转，同时有上提的支撑力；进口医用板材、轻便易拆卸及需保护的残疾患者；颈椎（寰枢椎除外）损伤术后固定及康复期的运动防护，颈椎关节炎和颈椎稳定性骨折等的固定和保守治疗，也常用于去除头环式颈椎矫形器（哈罗支架）之后或其他对颈椎（寰枢椎除外）固定要求较高的患者
2
肩部软质矫形器
臂丛神经麻痹上臂骨上端部骨折/保持肩、肘关节固定及稳定/防止腋下组织粘连/肩关节、肩锁关节脱臼/对肩关节、肩胛及上臂的肌腱进行支持、稳定、减免负荷、保暖、解除疼痛/肩部肌肉扭伤、撕裂、肩关节周围肌腱炎、类风湿等。
3
肘关节固定矫形器
可帮助解决网球肘和高尔夫球肘的问题，提供受伤后软组织最佳的压力和保温功能。 限位肘护托设计目的就是在肘部受伤或手术后即时使用，既可固定肘关节在特定角度的屈曲位，也可允许肘关节在特定的角度内屈伸活动，而不影响修复、重建或受伤后组织的愈合。可按临床需要随时调节屈伸角度，使治疗和康复可同时进行，此产品免除频繁的更换不同角度的石膏固定，并且避免了长期佩戴石膏的并发症，有利于伤口的愈合。肘关节一般常见的问题：大部分的问题发生于腕部伸展肌群及屈曲肌群近侧连接部位上，我们将此症状称为网球肘和高尔夫球肘。
脊柱矫形器
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器 （1）腰骶椎矫形器 作用原理： 利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和 软组织施加一定的压力，提高腹腔压力。 借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担， 并限制脊柱的运动，达到消除疼痛的目的
（2）硬性胸腰骶椎矫形器 1）腰骶椎矫形器（也称软性腰围） 用于辅助治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨性 关节炎、脊柱滑脱、变形性脊柱等腰骶椎 疾病
谢谢
脊柱矫形器使用的副作用 1.长期穿戴会出现肌无力，结果造成一些患 者即使没必要再穿戴也离不开 2.长期使用固定式矫形器有可能会引起关节 挛缩，阻碍脊柱的运动
穿戴脊柱矫形器的注意事项 1.在保证治疗效果的情况下，尽量缩短使用 时间 2.穿戴期间，应适时脱下矫形器做一些体育 活动 3.穿着矫形器做些等角度的运动练习，必须 在指导下 4.病情进一步好转时，尽可能早地停止使用 矫形器
（五）常用的矫形器和胸腰骶椎矫形器 （三）脊柱侧凸矫形器
（一）颈椎矫形器 常见的有：费城颈托、模塑式颈椎矫形器。 带金属支条的颈椎矫形器、索米矫形器、 哈喽支架
费城颈托
头环式颈胸矫形器
颈围
使用颈椎矫形器的目的：
（1）保持良好的生理对线，并使骨稳定 （2）使肌肉松弛，消除疼痛 （3）预防变形 （4）为了免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 （5）为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 （6）支撑头部的重量
（三）脊柱矫形器的设计要求 1、支撑体重（免荷） 2、限制脊柱的运动 3、维持脊柱的生理对线及矫正
免荷的方法 （1）在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到 下部承重的方法。（多用于颈椎和胸椎重度伤残 时，免荷和固定并用） （2）三点固定法：通过使脊柱过伸展，将加在锥 体上的力转移到锥弓和锥体关节，从而达到免荷 的目的。（用于胸椎压迫性骨折） （3）提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法。（目 前对有效的是腰椎免荷）
脊柱矫形器的种类及其适应证
适应证有1、外伤：如颈椎扭伤、颈椎骨折和脱位等；2先天性畸形：先天性斜颈、短颈等；3、退行性颈椎病；4、颈椎炎症
颈椎矫形器
适应症有颈椎骨折、错位、增生、椎管狭窄
颈胸矫形器
适应症有颈髓损伤、骨折、韧带骨化症、软骨症、肿瘤术后等
骶髂矫形器
用于全部或部分骶髂区域的矫形器，适应于骶髂关节或耻骨联合部不稳定病症
233、颈胸腰骶矫形器
固定式CTLSO:适用于T8以上的脊柱融合术后的固定。
矫正式CTLSO:适用于治34、密尔沃基式脊柱侧弯矫形器
主要是对胸部，尤其是高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效。适用于T6以下、Cobb角20~50度的脊柱侧弯患者
235、波士顿式脊柱侧弯矫形器
适用于治疗腰椎前凸、腰椎间盘突出症、青少年驼背等
223、约翰式胸腰骶矫形器
适用于老年骨质疏松、老年性驼背和T9以下的退行性病变
224、背姿带
适用于矫正姿势性驼背，还可以预防儿童和青少年姿势性驼背
225、肋骨骨折带
适用于肋骨骨折
226、鸡胸矫形带
适用于鸡胸畸形的矫正
227、脊柱侧弯矫正带
适用于儿童和青少年特发性和姿势性脊柱侧弯进行辅助治疗。适用于胸腰椎段20度左右的单向脊柱侧弯
230、贝勒尔式三点矫形器
适用于治疗胸椎和腰椎的压缩性骨折、青少年驼背等
231、屈曲侧屈旋转控制TLSO
(斯坦德勒式胸腰骶椎矫形器)
适用于辅助治疗胸椎、腰椎骨折和结核病等
232、屈伸侧屈旋转控制式TLSO
（模塑式胸腰骶矫形器）
适用于脊柱术后固定、脊柱不稳定骨折、脊柱旁肌肉萎缩、脊椎狭窄、脊柱前凸、脊柱后凸、脊柱侧弯、骨质疏松导致的压缩性骨折、轮椅上坐姿的保持等
矫形器临床常识
矫形器临床常识1．上肢矫形器的主要适应症有哪些？上肢矫形器的适应症按病症产生的时间可分为二大类：（1）先天性上肢疾病，又可分为：a.畸形、b.发育期的影响；（2）后天性上肢疾病，又可分为：a.外伤、b.炎症、c.瘫痪、d.新陈代谢的影响、e.老化。
2．下肢矫形器的主要适应症有哪些？（1）下肢矫形器主要适应于各种神经肌肉疾患如小儿麻痹症后遗症，脑瘫、偏瘫、截肢，周缘神经损伤引起的肌肉瘫痪和痉挛性瘫痪、及继发的膝内翻、外翻、膝反屈。
（2）下肢矫形器还适应于各种骨关节功能障碍如下肢骨折、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、股骨头骨骺骨软骨病等。
3．脊柱矫形器的主要适应症有哪些？脊柱矫形器的适应症很广泛，主要有：（1）下腰部疼痛、坐骨神经痛、坐骨神经根炎、腰椎间盘突出症；（2）脊柱手术前后、脊柱融合术后、椎间盘手术后；（3）脊柱骨折；（4）脊柱关节炎，如类风湿性脊柱炎；（5）脊柱骨骶骨软骨病；（6）脊柱结核；（7）麻痹性病变，如小儿麻痹后遗症、脊髓发育不良；（8）截瘫；（9）脊柱裂；（10）脊椎滑脱；（11）颈椎扭伤、颈椎间盘突出症、颈椎病、先天性斜颈、颈椎骨折、脱位等。
4．上肢矫形器的适用范围是什么？上肢矫形器按其功能分为固定性、矫正性和功能性三种。
固定性矫形器主要适用于腱鞘的炎症，促进骨折愈合。
矫正性矫形器主要适用于矫正上肢特别是手部关节或软组织的挛缩畸形。
功能性矫形器主要用于稳定上肢关节的松弛，代偿麻痹的肌肉功能，辅助恢复病人的部分生活和劳动功能。
5．下肢矫形器的适用范围是什么？下肢矫形器：（1）适用于下肢无力；（2）适用于下肢骨骼关节畸形；（3）适用于下肢骨骼及关节不全；（4）适用于足部、踝关节的变形，马蹄足、外翻足、外翻扁平足；（5）适用于末梢神经麻痹；（6）适用于膝部疾患；（7）适用于髋部疾患；（8）适用于下肢骨折；（9）适用于截瘫。
6．脊柱矫形器的矫正原理是什么？（1）通过提供躯干的支持力使腹内压增加，从而减少脊柱及其肌肉、韧带的纵向负荷；（2）通过对躯干运动的限制，即依靠矫形器的“三点力”的作用，随时提醒患者注意而减少脊柱的运动；（3）通过被动和主动的矫正力来改变脊柱的对线关系。
矫形支具适应症
矫形支具适应症矫形器适应症泰勒式背心DLLB-C09适应症：主要用于脊柱损伤的非手术治疗，以及手术前、后的外固定，也可用于腰痛患者的旅行保健。
脊柱过伸矫形器DLLB-C08适应症：1腰椎和低位胸椎的压缩性骨折的保守治疗。
2、老年人的退行性病变和骨质疏松3、强直性脊柱炎。
头颈胸背心外固定架DLLB-C07适应症：颈椎损伤（含寰枢椎骨折、齿状突骨折）；颈椎畸形（术前、术中、术后应用）；颈椎炎症（结核及其他炎症所致的不稳定）颈椎肿瘤（术前、术中、术后应用）；因手术中其他原因所致颈椎不稳定。
普通型腰椎固定矫形器DLLB-C06适应症：固定脊柱于过伸限制脊柱的屈伸、侧屈、旋转，主要用于脊柱术后固定、&nb头颈胸腰椎固定矫形器DLLB-C05适应症：固定脊柱于过伸限制脊柱的屈伸、侧屈、旋转，主要用于脊柱术后固定、&nb胸腰椎固定矫形器DLLB-C04适应症：固定脊柱于过伸限制脊柱的屈伸、侧屈、旋转，主要用于脊柱术后固定、腰椎骨折、脊柱结核。
使用说明：为定制产品,按照材料可分为高温和低温两种，根据患者病情选择相应的产品。
费城颈托DLLB-C03费城颈托DLLB-C02费城颈托头颈胸支具 DLLB-C01适应症：1.颈椎损伤（含寰枢椎骨折、齿状突骨折）2.颈椎畸形（术前、术中、术后应用）3.颈椎炎症（结核及其他炎症所致的不稳定）4.颈椎肿瘤（适应症： 形（术前、 1.颈椎损伤（含寰枢椎骨折、齿状突骨折） 术中、术后应用） &nb …… 2.颈椎畸1.颈椎损伤（含寰枢椎骨折、齿状突骨折）术中、术后应用） &nb 2.颈椎畸适应症： 形（术适应症：主要用于胸段、胸颈段的侧弯畸形即顶椎高于胸7、Cobb 角小于40°勺特发性脊柱侧弯患者。
使用说明：产品为订制品，引用三点固定而形成侧向矫正力和上下方的牵引力矫正脊柱侧弯畸■i形，穿戴时间为23小时。
1111波士顿脊柱侧弯矫形器DLLB-A仃适应症：主要用于胸、腰段（多用于T10以下）的Cobb角小于45。
脊柱矫形器的使用
颈托佩戴注意事项
5.预防并发症—肌肉失用性萎缩
锻炼患者颈腰背部肌肉力量，减少失用性萎缩的发生。 建议术后即可开始锻炼。
上身直立，头略后仰，双手交叉 放在枕后，用力向后仰头，同时 双手用力抵住枕部对抗头部运动。 每天4组，每组20次，每次持续对 抗5-10秒。
腰部矫形器
适应症：腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱、椎间盘突出、小关
[1] DANIEL K. RESNICK. Guidelines for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine.Part 14: brace therapy as an adjunct to or substitute for lumbar fusion. J Neurosurg: Spine 2:716–724, 2005 [2]陈仲强,刘忠军,党耕町.脊柱外科学.人民卫生出版社，2013
节紊乱等腰部骨性损伤，以及急慢性腰部软组织损伤、并 缓解因以上原因引起的腰痛症，促进疾病的尽早康复。
生活中常见的急性腰痛，北美脊柱协会2005年对此有比较明确的建议， 对急性腰痛患者（时间小于6个月），短时间（1~3周）内应用腰围， 治疗效果相对确切[1]。在下腰椎或者腰骶部的融合手术后，腰围可以固 定3-4周，以保证植骨的初步融合[2]。
4.注意:支具的佩戴应在卧位时完成，再坐起。
佩戴方法
5.预防并发症—肌肉失用性萎缩 飞燕式：俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，
使头胸部离开床面；同时膝关节伸直，双下 肢用力向后也离开床面；持续3~5秒，放松 3~5秒
五点支撑法：仰卧位，去枕屈膝，双肘部
及背部顶住床，腹部向上抬起，依靠头部、 双肘部和双脚五点支撑。
常见脊柱矫形器及应用
常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。
它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。
它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。
传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。
2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。
它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。
与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。
3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。
它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。
4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。
它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。
5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。
它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。
然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。
总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。
脊柱矫形器
适用于治疗颈椎 关节炎，颈椎融 合术后和颈椎稳 定性骨折
禁用于颈椎不稳 定性的损伤，特 别是禁用于颈椎 伸展型不稳定的 损伤
使用中注意取 得患者的合作， 是患者能坚持 使用，不要自 行脱掉矫形器
定制-模 塑颈椎矫 形器 头环式颈 胸矫形器
适用于治疗中胸 椎的稳定性骨折 与韧带损伤及严 重的颈部扭伤
不适用于颈部皮 肤不能忍受压力 的患者
适应于颈部的软 组织损伤
主要适用于颈部 软组织的损伤， 颈部预防瘢痕组 织的挛缩
中颈椎稳定性损伤、 软组织扭伤、慢性 劳损和稳定性的骨 骼、韧带损伤
费城围领 杆式颈椎 矫形器
禁用于下颌部、枕 部、上胸部皮肤不 能耐受压力的患者 和颈部不稳定的患 者 禁用于颈椎不稳定 的骨折，也不适用 于下颌、枕部、胸 部、背部不能忍受 压力的患者
参见上，另外需注意矫 形器的侧方金属条越过 髂棘的部位应保持足够 的间隙，以免压伤皮肤
腰椎峡部裂、 病理上不允 脊椎滑脱 许处理成屈 曲位的疾病 和损伤，如 压缩性骨折
限制腰椎的后伸、 侧 屈运动，不限 制腰椎的屈曲活动
屈伸控 制 TLSO 屈曲控 制 TLSO 屈曲侧 屈旋转 控制 TLSO
矢状面提供了两个三 辅助治疗脊 点力系统，可以较好 柱结核病和 地控制胸椎和上腰椎 老人脊柱骨 的活动
多用于辅助 治疗胸椎、 腰椎骨折、 结核
禁忌用于 高位胸椎 损伤
胸托、耻骨托位置正 确，局部无明显压痛； 固定脊柱与伸直位， 矫形器的后上缘位于 病变椎体棘突之上两 个棘突的位置
五、颈椎矫形器
种类 软海绵围 领 塑料围领
主要生物 适应症 力学作用
围领限制运动的 功能有限，但是 戴用舒适，有温 暖感
前面胸骨托垫、耻骨上托 垫，两个向后的力，后面 胸腰垫，一个向前的力， 限制了胸腰段脊柱前屈， 但允许自由后伸
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脊柱矫形器的适应证
1.疼痛如腰部疼痛、坐骨神经痛、坐骨神经根炎、腰椎间盘突出症等。
2.脊柱固定或手术后固定如脊柱手术前后、脊柱融合术后、椎间盘手术后、脊柱骨折
等。
3.脊柱关节病如脊柱关节炎、如类风湿性脊柱炎、脊柱软骨病、脊柱结核等。
4.脊神经麻痹麻痹性病变，如小儿麻痹后遗症、脊髓发育不良等。
5.脊髓损伤如脑瘫、截瘫、脊柱裂等。
6.脊柱外伤如脊椎滑脱、颈椎扭伤、椎间盘突出症、颈椎病、脊椎骨折或脱位等。
7.脊柱畸形青少年驼背、脊柱侧弯、脊椎前凸或后凸等。
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