第四节 脊柱矫形器xiugai
脊柱矫形器
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器 （1）腰骶椎矫形器 作用原理： 利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和 软组织施加一定的压力，提高腹腔压力。 借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担， 并限制脊柱的运动，达到消除疼痛的目的
（2）硬性胸腰骶椎矫形器 1）腰骶椎矫形器（也称软性腰围） 用于辅助治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨性 关节炎、脊柱滑脱、变形性脊柱等腰骶椎 疾病
谢谢
脊柱矫形器使用的副作用 1.长期穿戴会出现肌无力，结果造成一些患 者即使没必要再穿戴也离不开 2.长期使用固定式矫形器有可能会引起关节 挛缩，阻碍脊柱的运动
穿戴脊柱矫形器的注意事项 1.在保证治疗效果的情况下，尽量缩短使用 时间 2.穿戴期间，应适时脱下矫形器做一些体育 活动 3.穿着矫形器做些等角度的运动练习，必须 在指导下 4.病情进一步好转时，尽可能早地停止使用 矫形器
（五）常用的矫形器和胸腰骶椎矫形器 （三）脊柱侧凸矫形器
（一）颈椎矫形器 常见的有：费城颈托、模塑式颈椎矫形器。 带金属支条的颈椎矫形器、索米矫形器、 哈喽支架
费城颈托
头环式颈胸矫形器
颈围
使用颈椎矫形器的目的：
（1）保持良好的生理对线，并使骨稳定 （2）使肌肉松弛，消除疼痛 （3）预防变形 （4）为了免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 （5）为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 （6）支撑头部的重量
（三）脊柱矫形器的设计要求 1、支撑体重（免荷） 2、限制脊柱的运动 3、维持脊柱的生理对线及矫正
免荷的方法 （1）在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到 下部承重的方法。（多用于颈椎和胸椎重度伤残 时，免荷和固定并用） （2）三点固定法：通过使脊柱过伸展，将加在锥 体上的力转移到锥弓和锥体关节，从而达到免荷 的目的。（用于胸椎压迫性骨折） （3）提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法。（目 前对有效的是腰椎免荷）
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
常见脊柱矫形器及应用
常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。
它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。
它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。
传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。
2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。
它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。
与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。
3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。
它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。
4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。
它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。
5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。
它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。
然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。
总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。
脊柱矫形器
适用于治疗颈椎 关节炎，颈椎融 合术后和颈椎稳 定性骨折
禁用于颈椎不稳 定性的损伤，特 别是禁用于颈椎 伸展型不稳定的 损伤
使用中注意取 得患者的合作， 是患者能坚持 使用，不要自 行脱掉矫形器
定制-模 塑颈椎矫 形器 头环式颈 胸矫形器
适用于治疗中胸 椎的稳定性骨折 与韧带损伤及严 重的颈部扭伤
不适用于颈部皮 肤不能忍受压力 的患者
适应于颈部的软 组织损伤
主要适用于颈部 软组织的损伤， 颈部预防瘢痕组 织的挛缩
中颈椎稳定性损伤、 软组织扭伤、慢性 劳损和稳定性的骨 骼、韧带损伤
费城围领 杆式颈椎 矫形器
禁用于下颌部、枕 部、上胸部皮肤不 能耐受压力的患者 和颈部不稳定的患 者 禁用于颈椎不稳定 的骨折，也不适用 于下颌、枕部、胸 部、背部不能忍受 压力的患者
参见上，另外需注意矫 形器的侧方金属条越过 髂棘的部位应保持足够 的间隙，以免压伤皮肤
腰椎峡部裂、 病理上不允 脊椎滑脱 许处理成屈 曲位的疾病 和损伤，如 压缩性骨折
限制腰椎的后伸、 侧 屈运动，不限 制腰椎的屈曲活动
屈伸控 制 TLSO 屈曲控 制 TLSO 屈曲侧 屈旋转 控制 TLSO
矢状面提供了两个三 辅助治疗脊 点力系统，可以较好 柱结核病和 地控制胸椎和上腰椎 老人脊柱骨 的活动
多用于辅助 治疗胸椎、 腰椎骨折、 结核
禁忌用于 高位胸椎 损伤
胸托、耻骨托位置正 确，局部无明显压痛； 固定脊柱与伸直位， 矫形器的后上缘位于 病变椎体棘突之上两 个棘突的位置
五、颈椎矫形器
种类 软海绵围 领 塑料围领
主要生物 适应症 力学作用
围领限制运动的 功能有限，但是 戴用舒适，有温 暖感
前面胸骨托垫、耻骨上托 垫，两个向后的力，后面 胸腰垫，一个向前的力， 限制了胸腰段脊柱前屈， 但允许自由后伸
(完整版)脊柱矫形器
矫形器
授课人 郭鹏飞
脊
柱
1 脊柱矫形器
3 硬性脊柱矫形器
形
4 颈椎矫形器
器
5 头颅矫形器
6 脊柱侧凸矫形器
影响脊柱稳定的主要因素
人体站立时脊柱的稳定性取决于脊柱的内在稳定因素和外在稳定因素。其内在稳定因素 包括脊柱的结构因素和脊柱间的各种韧带，而维持人体站立、运动中脊柱稳定性的最重 要的因素是其外在的稳定因素—脊柱周围的肌肉。当脊柱因某些疾病或损伤不能维持其 稳定性时可以应用脊柱矫形器作为一种外在稳定因素增加脊柱的稳定性 脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助、稳定病变关节，减去轻局部疼痛，减少椎体 承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形
（2）适应证：这种矫形器多用于需要暗示性限制腰部运动的腰部疾病。有时也用于治疗 下腰疼和腰椎键盘突出。可以用于治疗中部腰椎稳定性骨折，但由于不能提供足够长的 杠杆力量，因此使用非常有限 （3）禁忌症：不适合用于控制胸腰骨折部位的运动，也不适用于控制腰骶骨折部位的运 动 （4）适合性检查要点：胸带位置应尽量高，但应位于肩胛骨以下，不妨碍肩胛骨的运动 ，不妨碍呼吸运动；后背直条位于脊柱两侧肌肉丰满的部位，站立时后背直条与腰部应保 持足够的间隙，以便拉紧腹带时可以适当地减少腰椎前突，另外坐下时也会舒服些；
二 软性脊柱矫形器
软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品，俗称软 围腰或围腰 （一） 主要作用和作用原理 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的 承重。其作用原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干，给腰部、腹部 软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻体重对腰椎产生的负荷，并且限 制脊柱运动，从而达到消除疼痛的目的
矫形器使用的操作流程
矫形器使用的操作流程1. 测量准备步骤在使用矫形器之前，需要进行测量准备步骤。
以下是操作流程：•确定需要矫正的部位，如脊柱、腿部等。
•准备测量工具，例如尺子、量角器等。
•让患者保持直立的姿势，站直身体并放松肌肉，以便获得准确的测量结果。
2. 测量步骤测量是确定矫形器尺寸的关键步骤。
以下是操作流程：1.脊柱矫形器–使用尺子测量颈部、胸部和腰部的周长。
–使用量角器测量脊柱的曲度角度。
–根据测量结果选择合适的矫形器尺寸。
2.腿部矫形器–使用尺子测量腿部的长度。
–使用尺子测量腿部的周长。
–根据测量结果选择合适的矫形器尺寸。
3.手臂矫形器–使用尺子测量手臂的长度。
–使用尺子测量手臂的周长。
–根据测量结果选择合适的矫形器尺寸。
3. 矫形器使用步骤一旦确定了合适的矫形器尺寸，就可以按照以下步骤正确使用矫形器：1.穿戴矫形器–将矫形器平放在一个干净的平面上。
–让患者站直身体，将受影响的部位放入矫形器。
–按照矫形器的设计，将其固定在患者的身体上。
2.调整矫形器–确保矫形器紧密贴合患者的身体，并且不会造成不适或束缚。
–检查矫形器的调整带是否合适，如果有需要，可以进行相应的调整以确保矫形器的舒适度和效果。
3.保持正确姿势–患者需要保持正确的姿势，以确保矫形器发挥最佳效果。
–遵循医生或专业人员的建议，每天使用矫形器的时间和频率。
4. 矫形器的保养与注意事项正确的保养和使用矫形器可以提高其寿命和效果。
以下是一些需要注意的事项：•定期清洁矫形器，使用温和的清洁剂和软布擦拭。
•避免将矫形器接触到水或任何液体。
•不要将矫形器暴露在高温或阳光直射下。
•当矫形器有损坏或失效时，及时与医生或专业人员联系，进行修理或更换。
以上是矫形器使用的操作流程，在使用矫形器之前，请确保准备充分，并且根据正确的步骤和方法进行操作。
脊柱矫形器简介、基本构成和使用
脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物 力学平衡。
治疗原理：三点力系统。
适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性前，矫形器原则上每天需要佩戴24小时，考虑到患者需 要洗澡和作体疗操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼发育成熟后 让患者在夜间穿戴，并持续使用一段时间。 应注意以下原则： 1. 全面检查，正确处方。 2. 了解影响矫正效果及预后的因素 3. 针对严重的患者装配术前侧突矫形器 4. 注意手术和术后矫形器的结合 5. 选择适当的矫形器形式 6. 发挥治疗小组的协同作用
典 型 的 剃 刀 背
脊柱侧弯早期畸形外观
Cobb测量法
目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。
2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体侧 壁的位置关系，将其分为５度： ０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸 侧椎弓根移向中线，但未超出 第１格，凹侧椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧椎弓根已移至第二格， 凹侧椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根 消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根超越中 线，靠近凹侧。
腰骶矫形器：减轻腰椎与腰椎间盘的承重。限制脊柱郁动。主要用于辅 助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等慢性下腰痛
软性胸腰骶矫形器：对胸椎、腰椎提供矢状面、冠状面郁动的控制功能； 增加腹压，减轻胸腰椎的承重。适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛， 骨质酥松症继发的脊柱后凸畸形。
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
屈伸侧屈控制腰骶矫形器：限制侧方运动的功能更 好些。控制腰椎的屈伸运动。主要用于治疗下腰痛 和腰椎间盘突出，不适合于治疗腰椎骨折。
后伸侧屈控制腰骶矫形器：特点是没有后背直条。限制腰部的后伸、侧 屈活动。主要用于治疗峡部裂、脊椎滑脱
【医学课件】脊柱矫形器
硬质颈胸椎矫形器
• 适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
• 高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
• 前后两片式，穿 脱方便
胸腰椎固定矫形器
• 适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
• 高温热塑材料模塑制 成
• 穿脱方便，卫生，透 气
框架式脊柱过伸矫形器
• 腰椎或低位胸椎压缩性骨 折，骨质疏松
• 本矫形器用金属框架 和塑料框制成，能牢 固地固定躯干。
•
软质
• 称为胸椎软性装置。 对各种胸椎、腰疾病 有较好的疗效。另外， 采用肩带，使胸椎部 的固定性得到提高
硬质
• 用垫塑板材制成框架， 重量轻，与躯干服贴， 穿着感和固定性好。
威廉斯型
• 威廉斯型形器的侧支 条上装有关节铰链， 由于后方的金属支条 转动，前方的腹托向 后勒，后方的支条被 拉向前方，可使腰骶 椎的屈曲状态得到矫 正，伸展得到限制。
• 对于无神经并发症的单纯性椎体骨折,主要治疗目 的是减轻疼痛.当疼痛减轻到能允许病人站立的程 度(7—10天).便可使用一个软性腰围矫形器,使疼 痛得到进一步的控制.
• 脊柱横突骨折也能很快愈合,同上. • 当患有骨质舒松症的病人出现脊椎骨折时.多能很
快自行愈合.此时通过软性腰围矫形器来增加腹内 压以减少椎体载荷.将有助于病变的愈合,对于活动 度较大的年轻病人,需要使用硬质的矫形器.
• 检查要点：应注意检查胸骨垫和耻骨上垫 的大小和位置（高度），以及躯干伸展的 程度是否适当。
朱厄特型
• 适应症：腰椎或低位胸椎压 缩性骨折，骨质疏松症。
• 作用：在矢状面上对腰椎 和胸椎起挺直.固定和减免负 荷作用。限制脊柱侧弯及旋 转。
• 说明：这种胸腰骶椎矫形 器是用框架连接前方的胸骨 垫与耻骨上垫产生的向后力， 和由后面胸腰椎垫产生的向 前力构成的三点固定式矫形 器。它可以达到使胸椎过伸 展的目的 。
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四、脊柱矫形器的主要构件
（一） 骨盆箍 （二） 支条 （三） 条带 （四） 其它 （如：腹托、铰链等）
图 骨盆箍（蝶形）
第四节 脊柱矫形器
广州工伤康复医院
脊柱矫形器
定义： 脊柱矫形器（Spinal Orthosis） 是指 用于头、颈躯干部位的矫形器。
一、脊柱矫形器的装配目的及其 设计的基本要求：
装配脊柱矫形器的目的为： 1、用于支撑变弱或麻痹的肌肉和不稳定的关节，
以便于坐下或站立； 2、使损伤的部位固定或保持在容易发挥功能而
(2)泰勒型胸腰骶椎矫形器 （Taylor type thoracolumbosacral orthosis, Taylor brace）。
（ 3 ） 威 廉 斯 型 腰 骶 椎 矫 形 器 （ Wiliama type lumbosacral orthosis） 。
（4）朱厄特型胸腰骶椎矫形器（Jewett type thoracolumbo-sacral orthosis or anterior hyper-extension brace）。
图 波士顿矫形器
图 波士顿矫形器
图 波士顿矫形器的三点矫正原理
图 大阪医大型矫形器
图 密尔沃基脊柱侧凸矫形器
密 尔 窝 基
色努式
颈 托
老 年 性 的 驼 背
腰围
六、使用脊柱矫形器的副作用 及使用注意事项
使用矫形器后所带来的副作用： 1、常期穿戴矫形器会出现肌无力，结果
造成一些患者即使没必要再穿戴矫形器 也离不开矫形器了； 2、常期使用固定式矫形器还有可能会引 起关节挛缩，阻碍脊柱的运动；
图 骨盆箍（双重骨盆箍）
图 支条（腰骶椎支条与 胸腰骶椎支条）
位置
图 胸椎条的安装
图 肩胛条的安装位置 置
图 侧支条的安装位
图 腹托的安装位置
图 脊柱矫形器的铰链
四、脊柱矫形器的适应症：
表3－4－1 脊柱矫形器的适应症一览表
五、脊柱矫形器的常见类型
颈椎矫形器（Cervical Orthosis） 使用颈椎矫形器地目的如下：
且舒适的位置，以消除疼痛、促进早日康复； 3、防止因肌力不均衡、重力或引起组织挛缩变
形的异常力所导致的进行脊柱变形； 4、 利用安装在矫形器上的矫正装置，
为了达到上述目的，设计脊柱 矫形器的基本要求是：
⑴ 体重的支撑； ⑵ 限制脊柱的运动； ⑶ 维持脊柱的生理对线及矫正
图3-4－2 免荷原理（2）
为了预防上述副作用的产生，穿戴脊柱矫 形器时一定要注意：
1、 可能的话，尽量缩短使用时间； 2、 穿戴期间，应适时地脱下矫形器做一些体
育活动； 3、 让患者像穿着矫形器那样做些等角度地运
动练习（isometric exercise），但必须在 指导下进行； 4、 病情地进一步好转，尽可能早地停止使用 矫形器。
图3-4－3 免荷原理（3）
体重的支撑也称为免荷， 免荷的方法又以下几种：
（1） 在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到下部承 重的方法（如图3－4－1）：多用于颈椎和胸椎重 度伤残时，免荷与固定并用。
（2） 三点固定法：用于胸椎压迫性骨折等，通过使脊柱 过伸展，将加在锥体上的力转移到锥弓和锥体关 节，从而达到免荷的目的。（如图3－4－2）
图 费城颈托
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶
椎矫形器
1、软性腰骶椎矫形器（lumbo-sacral corset） （图3－4－17）和软性胸腰骶椎矫形器 （thoracolumbo-sacral corset）通常被叫做软 性腰围（corset）。软性腰围主要用于治疗因 各种原因引起的腰痛症，其作用原理为，利用 内加金属条增强的布带束紧，给骨和软组织施 加一定的压力，提高腹腔压力，借以减轻脊椎 及其周围肌肉的体重负担，并限制脊柱的运动， 从而达到消除疼痛的目的。使用中应让病人加 强腰背肌练习。
（ 5 ）热塑型胸腰骶椎矫形器：俗称塑料背心，可简写 为TLSO 。
图 老式的硬性脊柱矫形器
图 硬式脊柱矫形器（模塑式）
图 硬式脊柱矫形器（金属框架式）
图 奈特型腰骶椎矫形器
图 泰勒型胸腰骶椎矫形器
图 威廉斯型腰骶椎矫形器
图 朱厄特型胸腰骶椎矫形器
（四）脊柱侧凸矫形器
脊柱侧凸病因很多，脊柱侧凸矫形器主要适 用于矫正原发性脊柱侧突畸形和防止原发性脊 柱侧突畸形的发展，常用以下品种：
1、保持良好地生理对线，并使骨稳定； 2、使肌肉松弛，消除疼痛； 3、预防变形； 4、为了免除对神经地压迫而对骨骼进行牵引； 5、为了促进软组织的愈合而对运动加以限制； 6、支撑头部地重量（免荷）
图 索米（SOMI）矫形器
图 金属支条式颈椎矫形器
图 不可调式颈部固定矫形器
图 头环式颈胸矫形器
（ l ） 腋下型脊柱侧突矫形器多用波士顿 （Boston type under arm orthosis for scoliosis）， 大阪医大型矫形器（又称OMC 矫形器Osaka Medical College type brace）型 和色努（Cheneau）型 。
（2） 密尔沃基（MilWaukee brace）型脊柱侧 凸矫形器 形器（rigid thoraca-lumbo-sacral orthosis）即用金属材料制成的框架式或用塑料板材制成 的塑料式胸、腰、骶椎矫形器
（1）奈特式腰骶椎矫形器（Knight type Iumbo-sacral orthosis, knight brace）。