应用显微外科技术修复下肢严重创伤88例
应用显微外科技术及经皮神经肌电刺激仪修复周围神经损伤
２组治 疗前 膝关 节功 能评 分 比较 ， 异无 统计 学 差 意 义 Ｐ＞ ． ５ ０ ０ 。２组治疗 后 的关节 功 能评分 ， 表 １ 见 。
表 ２ 两 组 患者 治疗 前 后 膝 关 节 功 能 评 分 （ ， ｓ 分 牙± ）
的效果 ， 可加 重膝 关节 的进 一步损 伤 。 但
采用 自控 肌 肉定 向训 练法 ， 使 下 肢 肌 肉 定 可 向收缩 、 放松 训 练 ， 够 逐 渐 恢 复 双 下 肢 肌 力 ， 整 能 调 膝关 节 内在 结 构 ， 解 肌 肉痉 挛 ， 复 肌 腱 、 带 弹 缓 恢 韧
［ 收稿 日期 ］０ ２— ３—１ ２１ ０ ２
［ 责任 编辑 ］ 马兴 忠
下屈伸 活 动 ， 以保 持 关 节 最 大 活 动 度 ） 取得 了一 定 ，
文章编号： ０ — ９９２１）６ ０６ — ３ １ １ ５ （０２０ — ５８ ０ ０ ４
・ 验 交流 ・ 经
应 用显微 外科 技术及经皮神经肌 电刺激仪修复周 围神 经损伤
宁夏 医学杂志 ２ １ ０ ２年 ６月第 ３ ４卷第 ６期 Ｎ ｎｘａＭｅ ， ｎ ２ １ ， ３ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪ Ｊ ． ０ ２ Ｖ Ｌ ４Ｉｏ６ ｕ
关 节在 非负 重 位 下 屈 伸 活 动 ， 以保 持 关 节 最 大 活 动
度） 。两组 患者 均治疗 ３个疗 程 ， 个 疗程 为 １ ， １ ０ｄ 每
杂 志 ，０ ６，（ ：０一ｌ． ２ ０ ４ ２） １ １
循 环 、 除 膝关节 周 围肌腱 、 解 韧带 、 膜 的 紧 张状 态 ， 筋 促 进关 节 软 骨 的 新 陈代 谢 、 善 膝 关 节 功 能 等 。 临 改
急性手外伤治疗中显微修复手术的临床应用效果研究
急性手外伤治疗中显微修复手术的临床应用效果研究[摘要]目的显微修复手术在急性手外伤治疗中的临床应用影响效果。
方法2019.8-2020.8，根据入院编号将80例急性手外伤患者分为两组，每组各40例。
对照组实施传统手术修复方法，实验组实施显微修复手术，比较两组手术后效果的影响。
结果与传统手外伤手术模式相比，实验组显微修复手术恢复效果高于对照组（P<0.05）。
结论显微手术对于急性手外伤手术可以有效降低出血量、减轻手术疼痛、加快术后伤口愈合等，可降低伤口感染风险情况。
此项手术可作为临床推广应用。
[关键词]急性手外伤；显微手术；临床应用效果；骨外科[前言]临床上手外伤多采用传统手术方式，而传统的抗感染、游离植皮以及皮瓣修复等方法治疗。
在随着患者增加时，研究发现对于患者手伤严重时，传统的手术方式达不到理想修复效果。
手部是身体重要应用器官，每位患者来说非常关键，急性手外伤修复较为复杂，影响范围较广，为了避免对患者造成风险，研究如何提高急性手外伤治疗水平，提高患者生活质量。
随着医学科的不断发展，显微修复技术在临床上逐渐应用起来。
在应用研究发现显微修复技术在患者手伤修复中得到广泛好评，本次研究针对显微手术治疗中影响效果，观察手术以及术后患者在治疗中的效果，具体研究报告如下。
资料与方法1.1一般资料选取2019.8-2020.8期间入院的80例急性手外伤患者，进行手外伤手术治疗，根据入院编号分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。
对照组男女比例24:16，年龄在平均年龄（30.0±2.4）岁。
实验组男女比例26:14，平均年龄（31±2.8）岁。
对比两组一般资料，差别无统计学意义，P>0.05,有可比性。
1.2方法对照组接受常规传统手术方式治疗，对患者进行清创处理，将撕脱的皮肤进行修剪，之后进行网状切开，在于皮肤原来位置进行回植，最后进行包扎加压。
实验组实施显微手术修复治疗，术前治疗，患者需要卧床休息，进行静脉麻醉处理，对患手部创伤位置采用生理盐水清洗以及创伤面消毒处理，清洗以后将创伤面抬高避免再次污染，对于骨折患者进行骨折部位复位以及对骨外露进行处理。
肢体严重创伤的显微外科修复方法探讨
肢体严重创伤的显微外科修复方法探讨发表时间：2020-12-22T15:08:01.617Z 来源：《健康世界》2020年第21期作者：朱光显宋德恩[导读] 分析肢体严重创伤的显微外科修复方法的应用效果。
朱光显宋德恩联勤保障部队第988医院创伤显微骨科河南郑州 450000【摘要】目的：分析肢体严重创伤的显微外科修复方法的应用效果。
方法：选取2018年5月-2020年3月30例医院收治严重肢体创伤患者，根据治疗方法不同分为观察组（采取显微外科修复方法，共计15例）与对照组（采取常规修复治疗方法，共计15例）。
观察两组患者治疗前与治疗1个月后肢体创伤评分的差异，并比较两组患者截肢率以及并发症发生率的差异。
结果：观察组治疗前与治疗1个月后肢体创伤评分的改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的截肢率以及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：显微外科修复方法能够有效改善患者的创伤程度，从而降低截肢率以及并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】肢体严重创伤；显微外科修复；截肢严重肢体创伤多发生于车祸以及工伤中，且患者多伴随意识障碍以及出血等症状，若不及时采取有效的干预措施可能导致患肢坏死而不得不截肢，严重影响患者的生活与劳动能力。
因此采取有效的干预措施是降低患者截肢率的重要途径。
目前临床主要是采取对症治疗措施，但是总体效果不理想，尤其是创面和骨折愈合速度较慢，容易引起创面感染、骨折延迟愈合等并发症，对患者的预后造成了较大的影响。
因此需要寻找更加有效的治疗措施。
因此，文章主要选取2018年5月-2020年3月30例医院收治严重肢体创伤患者，针对显微外科修复治疗的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2018年5月-2020年3月30例医院收治严重肢体创伤患者，其中有男性15例，女性15例；年龄为23~55岁，平均为（34.5±6.4）岁；其中车祸伤12例、重物砸伤10例、机器绞伤8例。
严重下肢创伤急诊显微外科修复的应用
［ 关键词 】 下肢 ； 伤 ； 临截肢肢体 ； 创 濒 显微外科手术 ； 皮瓣 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８．２ ６３４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 章编 号 ］ １０ － ６ ２０ ）２）８－ 文 ０２ ６Ｘ（０７ ３４ ４ ２ ２ ０ ０
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山东 医药 ２ ０ 第 ４ ０ ７年 ７卷 第 ３ ２期
Байду номын сангаас
转移癌 目的是减轻肿瘤所致 的症状 ， 防病理性骨 预 折， 提高生存质量和延长生存期 。对于恶性肿瘤骨 转移 ， 目前 主要 的治 疗 方 法 有 外 照 射 、 内照射 （ 射 放 性核素） 双膦酸盐类药物、 、 化疗等 ， 单用任何一种方 法， 效果均不甚理想 ， 一般认为应该采取综合治疗措 施 。局部放疗 可以杀灭肿瘤细胞使肿瘤缩小 ， 减轻 压迫症状 ， 并抑制破骨细胞释放化学性致痛介质 ， 从 而 达到止 痛 效 果 。虽 然 ， 转 移 放 疗 的最 佳 技 术 和 骨 剂量与分割仍不确定 ， 目前认 为适 当的大剂量大 但 分割 比较好 ， 在条件允许时 ， Ｔ ００ｃ ｙ １ ， 予 Ｄ３０ Ｇ ／０次 副反应较小 ， ＿ 。但是 ， 方便 ３ Ｊ 恶性肿瘤骨转移通常是 多发性， 不可能每一个转移灶都进行放疗 ， 骨转移灶 越多 ， 放疗疗 效相 对越 差 。 唑来膦 酸是 第 三 代 双 膦 酸 盐 ， 破 骨 细 胞 介 导 是 骨吸收 的 抑 制 剂 。 它 能 高 效 地 抑 制 破 骨 细 胞 的 活 性 ， 导破 骨细胞 凋亡 ， 诱 阻断 破 骨细 胞 对 矿化 骨 和 软 骨 的吸 收 ， 制羟 膦灰石 溶 解 ， 制 由肿 瘤 释放 的 多 抑 抑 种刺 激 因 子 引 起 的破 骨 细 胞 活 动 增 强 和 骨 钙 的 释 放 Ｊ Ｏ本试验结果显示 ， 国产唑来膦 酸注射液联合 放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效率为 ８ ． ， ７ ５％ 高 于单纯 放 疗组 ７ ． １７％ ， 差 异 有统 计 学 意义 。本 研 且
下肢严重开放性损伤90例显微外科修复与护理
体 血液 循环 ， 神经损 伤 尽 量进 行一 期 外膜 缝合 ， 对 缺 损 大 于 ５ ｍ者 进行 二期 神 经移植 修 复【 ｃ ｌ Ｊ 肉、 。肌 肌腱 损 伤尽量 一 期修 复 。最后 根据 肢 体局 部及 全 身情 况
２ ０例 ， 骨 骨折合 并 软组 织 缺损 １ 跖 ０例 。 １ ． 方法 ２ 首 先 进 行 补 液 ， 血 ， 行 有 效 的抗 休 输 进
克 治疗 。然 后 彻底 清创 ，清 除污染 严 重和 失 活 的组 织 。选 择外 固定 支架 固定 骨折 ，恢 复下 肢 正 常 的功 能 ， 正成角 ， 转分 离 畸形 。 复 主干血 管 ， 建肢 纠 旋 修 重
创 伤 进 行 修 复 ， 视 围手 术 期 护 理 是关 键 ， 以提 高 治 疗 效 果 和 减 少 伤 残 率 。 重 可 关键词 下肢 ； 放 性 损 伤 ； 微 外 科 修 复 ； 理 开 显 护
Ｒ ７． ４ ３６ 文献标识码 Ｂ
中 图分 类 号
随着 工业 生产 和交 通 事业 的迅 速发 展 ，肢体 严
・
４４１・
下肢严重开放性 损伤 ９ Ｏ例显微外 科修 复与护理
傅 育红 徐 敏
（ 锡 市 手 外 科 医院 ， 苏 ２ ４ ６ ） 无 江 １ ０ １
摘
要 目 的 ： 结 显 微 外 科 技 术 修 复 下肢 严 重 开 放 性 损 伤 的 护 理 体 会 。 方 法 ： 期 彻 底 清 创 ， 建 肢 体 血 总 早 重
应用显微外科技术治疗小腿严重毁损伤42例疗效观察
医护 论 坛 ・
２０ １第 卷 ３ ０年 月 ７第 期 １
●
应 用显 微 外科 技 术治 疗 小腿 严 重毁 损伤 ４ ２例 疗效 观 察
武运 喜 ， 李海洲 ’王章 兴 ， ， 刘振 杰 ， 永茹 ｔ程永振 。 宁 国 ｚ 程 ， 郭 （ ． 省濮 阳市 德康 断肢再 植 医 院 ， 南濮 阳 ４ ７ ０ ；． 省濮 阳市 中原 油 田职工 医院 ， １河南 河 ５ ０ １ ２河南 河南 濮 阳 ４ ７ ０ ） ５ ０ １
１１一般 资料 ． 本组 ４ ２例患 者 中 ， ３ 男 ６例 ， ６例 ； 龄 ８ ６ 女 年 — ９岁 ， 平均 ３． ； ２ ２岁 交通 创 伤 ３ ４例 ， 重物 挤压 伤 ５例 ， 器 绞压伤 ３例 。 机 均 为小腿 胫腓 骨开 放性 粉碎 骨折 。伤及胭 窝 血管 、 总 神经 腓 者 ８例 ，伤及 胫前 血 管者 １ ０例 ，伤及 胫后 血 管者 １ ６例 。 胫
患者 入院后 作全 面 检查 ， 首先 排 除其 多部位 脏器 复 合伤 和 有无 危及生 命 的其他 伤情 。 依据 临床 症状 和辅 助检查 资料 等， 评估 小腿 的伤 情及 血 液循 环情 况 ， 制订 合 理 的手术 方案 。 采用 硬膜 外麻 醉 ， 伤肢 大腿 应 用气囊 止 血带 ， 彻底 清创 后 ， 标 记 好损 伤 的主 干 血管 、 神经 及 肌 腱 ， 早 将 小 腿深 筋 膜 问室 尽 广 泛切 开减压 ，选用 简 单有 效 的 固定 方法 构 建稳 定骨 支架 ， 显 微外科 技术 修复 损伤 的血管 、 神经 、 腱 和皮肤 软组 织 。 肌 本
１ 资 料 与 方 法
小 腿严 重开 放性 毁损 伤 多系 高能 量暴力 引起 。 常导致 常 小腿 胫腓骨粉碎性骨折合并 主干血管 、 神经以及软组织损伤 ． 多 数属 复合性严重毁损伤 ， 小腿的存活与功能遭受极大 的威 胁脚 。 手 术成 功 的关 键是 防 止感染 。 小腿 严 重开放 性毁 损伤 多 是 高 能量暴 力引 起 的突然 意外 损伤 ， 开放 性创 Ｅ有 不 同程度 ｌ 的污染 ， 医生 不仅要 对患 者 的全 身情 况做 出 正确 的判 断和及 时 的处 理 ， 且要 对 拟议 中的手 术 进 行精 确 的设 计 ， 而 手术 操 作 尤其 要精 确 。 由于处 理骨 折和显 微外 科修 复 的创 面情 况复
显微外科技术在骨科中的临床运用
显微外科技术在骨科中的临床运用
济南显微外科医院
显微外科是20世纪60年代初发展起来的一门新学科，近30年来在我国骨科领域内发展较快，临床应用日趋广泛，显微外科有手术精细、准确、损伤小的优点。
另外，显微外科的临床应用提高了治疗效果，将致残率降到最低程度，达到功能外形康复目的。
济南显微外科医院应用显微外科技术对断指(肢)、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复等519例进行临床处理。
断指再植成活率为90．3％；断肢再植成活率为81．4％；拇、手指再造成活率为97．9％；游离皮瓣移植成活率为94．7％；带血管蒂骨移植成功率为97％。
手术之后，首先要隔离病房，绝对禁止在病区内吸烟。
除常规应用三抗(抗感染、抗血管痉挛、抗凝血)外，注意术后返回病房途中患者伤肢的保暖。
回病房后一定要保证室内的温度维持在25℃。
患者绝对卧床休息，患肢用烤灯，距离60 cm左右，每小时测皮温一次，当发生血管危象时，首先要判断是动脉还是静脉，是栓塞还是痉挛。
对于动脉痉挛可用罂粟碱自伤口内注射于指动脉吻合口处。
一般在5 min内可见效，如经半小时处理无效需立即手术探查。
当断指发绀及指腹张力较高时可采用拔甲或侧切放血来缓解静脉回流障碍。
术后2周可下床活动。
对于断指(肢)再植术后3周开始功能锻炼，早期功能锻炼可预防关节僵直与肌腱粘连，还可促进局部血液循环以减少疤痕形成，早期功能锻炼对于伤肢功能恢复尤为重要。
目前，通过对众多骨科患者进行显微外科诊治，结果显示利用显微外科技术使骨科复杂创伤获得了满意的治疗效果。
下肢严重创伤修复的一种新方法——小腿平行桥式背阔肌皮瓣移植
下肢严重创伤修复的一种新方法——小腿平行桥式背阔肌皮
瓣移植
裴国献
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1988(0)2
【摘要】桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植1984年首先由于仲嘉报道,此后尚未见类似报告。
作者于1986年11月为一例左小腿后侧广泛皮肤缺损并溃疡、神经肌腱裸露伤者,成功地进行了吻合血管的小腿桥式背阔肌皮瓣移植。
我们设计采用健侧小腿内侧皮瓣制作皮桥,作为血供;将肢体的固定位置改进为两下肢平行伸直、两小腿非交叉的方法进行设计与固定。
【总页数】1页(P125-125)
【关键词】背阔肌皮瓣;创伤修复;皮桥;吻合血管;胫后血管;血供;胫后动脉;软组织条件;主干血管;近端
【作者】裴国献
【作者单位】解放军一五三中心医院显微修复外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.桥式交叉组合皮瓣移植修复小腿严重创伤的护理 [J], 张燕;彭芳莉
2.小腿平行桥接法游离皮瓣移植修复下肢严重创伤的护理 [J], 邵长倩;陈肖军;王新宇
3.小腿桥式皮瓣移植修复小腿创伤后骨及软组织缺损的护理 [J], 白梅梅;戴志峰
4.桥式交叉"T"形血管吻合游离背阔肌皮瓣移植修复小腿软组织缺损 [J], 张功林;章鸣;郭翱;郁辉;吴发林;丁法明;张文正
5.改良健侧平行桥式皮瓣修复患侧小腿下段严重创伤后皮肤缺损 [J], 郝敏;李伟;刘安庆;尚宏喜;李美才;丁强;岑景文;胡利君
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应用显微外科技术修复下肢严重创伤88例
发表时间：2017-02-24T17:23:51.230Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：曾屹
[导读] 下肢严重创伤受车祸等多种原因所导致，患者通常面临着截肢风险，对其生理与心理影响极大[1]。
湖南省湘潭市中医医院湖南湘潭 411100
【摘要】目的：研究应用显微外科技术修复下肢严重创伤的临床效果。
方法：随机选取本院2015年4月--2016年4月收治的88例下肢严重创伤患者作为样本，视其创伤情况，采用显微外科技术修复。
观察88例患者创伤肢体修复有效情况与不良反应发生情况。
结果：采用显微外科技术修复下肢严重创伤，修复总有效率100%，不良反应发生率5.68%，主要不良反应为皮瓣臃肿，经二期修复后消失。
结论：应将显微外科技术用于下肢严重创伤患者创伤肢体修复过程中，以提高修复有效率，降低伤残率，提高患者生活质量，使其下肢外观及功能得到最大程度的恢复。
【关键词】显微外科技术；修复；下肢严重创伤
前言：下肢严重创伤受车祸等多种原因所导致，患者通常面临着截肢风险，对其生理与心理影响极大[1]。
常规方法无法达到较好的保肢效果[2]。
临床研究发现，显微镜外科技术在修复下肢严重创伤方面，疗效显著[3]。
本文选取本院收治的88例下肢严重创伤患者作为样本，对其修复效果就进行了分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2015年4月--2016年4月收治的88例下肢严重创伤患者作为样本，其一般资料如下：性别：男性50例，女性38例。
年龄：19--64岁，平均年龄（41.36±15.22）岁。
病因：机器绞伤47例，车祸41例。
88例患者均确诊为下肢严重创伤。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者无其他系统重大疾病。
（2）患者无严重精神类疾病。
（3）患者创伤肢体远端具有完整的组织结构。
（4）患者创伤肢体神经可修复。
（5）患者具有良好的依从性。
排除标准：（1）存在其他系统重大疾病或严重精神类疾病者排除。
（2）患者创伤肢体神经不可修复者排除。
（3）依从性差者排除。
1.3 修复方法
88例患者均才用显微外科技术修复：（1）针对患者下肢创伤情况，以显微外科技术为基础，制定不同修复方案。
（2）29例患者行桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植，联合血管神经修复术。
（3）37例患者行断肢再植，联合游离皮瓣移植术。
（4）12例患者行血管神经修复术，联合游离组织瓣移植术。
1.4 观察指标
观察88例患者创伤肢体修复有效情况，包括显效、有效、无效3项指标。
观察88例患者摩擦性溃疡、皮瓣臃肿、感染的不良反应发生情况。
1.5 疗效判定依据
观察88例患者皮瓣成活情况、创伤肢体外观与功能的恢复情况，判定治疗效果。
显效：患者皮瓣完全成活、创伤肢体外观与功能完全恢复。
有效：患者皮瓣基本成活、创伤肢体外观与功能基本恢复。
无效：患者皮瓣坏死，创伤肢体外观与功能未恢复。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 18.0处理数据，综合分析88例患者创伤肢体修复有效情况，p＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 88例患者修复有效情况
随访6m，观察88例患者创伤肢体修复有效情况，得出结果如表1：
通过表2可以看出，88例患者中，仅5例出现皮瓣臃肿情况，经皮瓣二期修复后消失。
不良反应发生率5.68%。
患者无摩擦性溃疡或感染发生。
3 结论
下肢严重创伤与车祸及机器绞伤等有关，需急诊治疗，经清创后，视患者下肢创伤情况，制定不同修复方案，给予修复，如修复方法不当，患者容易面临截肢风险，对其本身及家庭所带来的不良影响均十分严重[4]。
临床需从以下方向入手，判断患者是否面临截肢风险[5]：（1）判断患者下肢皮肤软组织缺损情况，如横向与纵向缺损面临均较大，则认为患者可能面临截肢风险。
（2）下肢严重创伤患者常
伴随骨折，应视患者骨折情况，判断创伤是否可采取常规方法修复，如无法修复，则判断患者面临截肢风险，可考虑采用显微外科技术修复。
（3）视患者创伤肢体主动脉供血情况，判断患者是否存在截肢风险。
显微外科技术属临床修复下肢严重创伤的主要方法，具有疗效好、费用低、痛苦小的特点，可使患者创伤肢体外观及功能得到最大程度的修复，为患者的工作与生活建立新的希望。
本文研究发现，采用显微外科技术修复下肢严重创伤，修复总有效率100%，不良反应发生率5.68%，主要不良反应为皮瓣臃肿，经二期修复后消失。
可证实，该方法具有较高的临床应用价值，且安全性较高。
需注意的是，应将清创作为治疗与修复的关键，避免感染发生，影响治疗有效率。
综上所述，应将显微外科技术用于下肢严重创伤患者创伤肢体修复过程中，以提高修复有效率，降低伤残率，提高患者生活质量，使其下肢外观及功能得到最大程度的恢复。
参考文献：
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[2]赵永军，张树明，朱泽兴，姚军.伴有大段骨及严重软组织缺损的肢体创伤的修复进展[J].中国矫形外科杂志，2013，10：993-996.
[3]赵刚，桑成林，曹学成，李秉胜，张永先，王卫国，张贵春，郑金龙.下肢严重创伤软组织缺损的一期修复[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，03：262-263.
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[5]张旭，张鑫，张大鹏，李果山，赵亮，高红荣，王怀刚.显微外科修复在伴有大块软组织缺损下肢离断伤中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，08：752-753.。