9.心理咨询基本知识和基本技能

心理咨询基本知识和基本技能

心理咨询的基本知识

一、正常心理与异常心理区别的三原则

1.主客观世界的统一性原则：（注意区别幻觉与错觉，幻想与病态联想）。（现实标准为自知力）

2.心理活动的内在一致性原则

（比如抑郁症、强迫症等）

3.人格相对稳定性

（注意人格障碍）

二、心理健康水平十条标准：

1.心理活动的强度（对精神刺激的抵抗力）

2.心理活动的耐受性（对漫长的、长期的精神刺激的抵抗力）

3.周期节律性

4.意识水平（主要以注意力水平作为标准）

5.暗示性

6.康复能力

7.自信心

8.心里自控能力

9.社会交往

10.环境适应能力。

四、心理问题评估的程序

1.器质性疾病首先要排除

2.注意服药史和既往病史

3.用三原则排除重性精神病（自知力、主动求医行为）

4.用典型症状、病程、社会功能受损程度等指标判断是一般心理问题、严重心理问题、神经症、可以神经症、人格障碍。

七、几种常见的神经症

（一）人格障碍的一般定义:人格特征明显偏离正常，使病人形成利益观的反应个人生活风格和人际关系的遗产给模式。其具有三个要素：1.早年开始，于同年或少年开始其病；2.人格某一方面过于突出或显著增强毛只老虎和持久地适应不良；3.对病人带来痛苦或贻害周围

诊断标准为：

1.个人的内心体验和行为特征在整体上与其文化所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛的、稳定的、长期的兵至少有下列一项：

（1）认知（对事物的感知和解释，由此形成对自我及他人的态度和形象的形式）的异常偏离；

（2）情感（范围、强度即适切的情感唤起和反应）异常偏离

（3）控制冲动或满足个人需要的异常偏离

（4）人际关系的异常偏离

2.严重标准：病人感到痛苦或贻害他人

3.病程标准：开始于同年或少年，现年18岁，至少持续2年以上

4.排除标准：如果因疾病或继发于各种精神障碍应成为人格改变。

（二）常见的人格障碍

偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性，在人际关系上很难建立长久的和谐关系，常变现为损人不利己。诊断标准为：

1.对挫折和遭遇过于敏感；

2.队伍如何上海不能宽容，长期耿耿于怀；

3.多疑，容易将别人的中性或友好的行为误解为敌意或轻视；

4.明显超过实际情况的好斗与对个人权利的执意追求；

5.过分自负和自我中心的倾向。总感觉到受压迫、受迫害、甚至上高、上访、布达姆的不肯罢休；

6.易有病理性嫉妒，过分怀疑配偶对自己不重，但不是妄想

7.具有将周围环境或外界时间解释为“阴谋”等非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意

（符合上述7项中的任三项）

分裂性人格障碍:以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征，（女多于男）并至少有以下三项：

1.性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活与工作必须接触的人外，基本不与人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想与内省；

2.表情呆板、情感冷淡、甚至不通人情、不能表达对他人的关心、体贴、愤怒；

3.对赞许和批评反应差或无动于衷；

4.缺乏亲密、信任的人际关系；

5.在遵循社会规范方面促在困难；

6.缺乏愉快感

7.对于他人之间的性活动不感兴趣（注意年龄）

反社会人格障碍：以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。常在18岁以前有品行问题，成年后习性不改。知洒后和以下三项

冲动型人格障碍：以情感爆发、伴有明显的雄伟冲动为特征。

表演型人格障碍（癔症人格）：一过分的感情用事和夸张的言行，吸引他人注意为特征。

强迫性人格障碍：以过分追求完美，做事小心谨慎、内心不安全感为特征。

焦虑型人格障碍：以一贯焦虑紧张、提心吊胆、不安全感及自卑为特征（持久、广泛的内心紧张及忧虑体验）

依赖型人格障碍：以过分依赖为特征

十、居丧反应：居丧反应指的是主体基于丧失亲人或其他某红重大丧失而产生的心理问题。通常随着时间的推延会得以康复。但是如严重疾病导致的居丧反应和持续发展。其主要症状包括悲痛或心境低落；睡眠障碍、兴趣缺失、自责自罪、焦虑不安，还可能日产给和社会行为退缩，很难考虑将来，有攻击行为，如果2个月内仍然表现抑郁症状应考虑抑郁症的诊断。在这里我们作中讨论艾滋病病人的反应。但突然告知其患有艾滋病会出现至少三种结果：一是应激障碍，二是居丧反应；三是平和的接受。对于艾滋病人的居丧反应有着不同的阶段分类，为了便于叙述和记忆作如下分段

一、心理咨询的基本流派

精神分析，认为心理动力就是性（后来加上了生本能和死本能）其中中国钟友斌提出的认识—领悟疗法最为简约：通过引导求助者认识到自己在个体心理发育过程中某一阶段发生某种停滞，（情结）并认识到使这种停滞导致现在的心理和行为的特点，进而引导求助者认识到这种停滞的心理和欣慰特点与现实的年龄阶段是何等的不相容、不合理，最后通过领悟这种不合理性，达到自我矫正的目的。除此之外还有析梦、催眠等疗法。

行为主义学派，系统脱敏疗法、阳性强化法、厌恶疗法、模仿学习法等

任职心理学派：刺激物—感觉材料—大脑的折射—赋予其意义—激活情绪和行为，通过改变认知因素的结构、点整认识逻辑、理顺个人之阶段的联系就能校正心理问题，从而达到矫正的目的。

存在人本主义（罗杰斯）他强调人的利益与价值，强调个人的尊严与自由，反对决定论的观点，以人的专管经验出发，强调咨询师与求助者之间的关系，通过建立平等、温暖、关注、真诚自由的气氛进行讨论，在这种讨论中解决求助者的心理问题（重视利用移情的作用）

人性心理学的观点：将人性分为生物属性（生存本能）、精神属性（探究本能）、社会属性（依存本能）咨询的方法是初级人的各种失衡状态使其恢复到平衡状态。

二、心理咨询的一般过程

建立咨询关系—收集资料—综合评估——诊断—鉴别诊断—制定方案——实施咨询——效果评估—回访

三、咨询的一般技术

1.咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注

2.参与技术：倾听、开放式与封闭式提问、鼓励与重复技术、内容反应、情感反应、具体化（问题模糊、过分概括、概念不清）参与性概括，非语言行为的理解与把握

3影响技术：面质、解释、指导、内容表达、自我开放、影响行概述（自己）、非语言行为的运用。

四、几种简单的治疗技术

1.阳性强化法

2.合理情绪疗法：A（事件）、B（信念）、C（情绪行为）

纠正B的方法通常有产婆术、合理情绪想象技术、家庭作业。

3.放松疗法

3.人一般有哪些不合理的信念？（绝对化、糟糕至极、过分概括）表现形式有

（1）每个人绝对要求获得它周围的环境特别是生活中的每个重要人物的喜爱和赞赏

（2）个人是否有价值完全取决于他是否是一个全能的人

（3）世界上有些人很邪恶、很可恶，所以应该给他们眼里的惩罚

（4）如果事非己所原是一件可怕的事情

（5）不愉快地是总是由环境造成的目时有自己所能控制和支配的，因此人对自己的痛苦与、脑不可控制与改变

（6）面对现实的困难与自我承担的责任是件不容易得的事情，倒不如逃避

（7）人们应该对危险和可怕的事虽是加以警惕，应该非常关心并不断柱一起发生的可能性。

（8）人必须依赖别人么别是某些比自己强的人，只有这样才能生活得更好

（9）一个人以往的经历和常常决定了他们目前的行为，并且这种影响将是永远的

（10）一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤难过

（11）对于人生的每一个问题都必须有一个唯一的答案。

非理性的推理方式有：我喜欢如此——我必须如此；也许——一定；有时候—总是；某些—所有的；我表现不好——我不好；好像如此——一定如此

人际交往中的黄金规则：“像你希望别人对待你那样去对待别人”往往被错用为“我对别人怎么样，别人就必须对我怎么样。”