我国社区卫生服务中心卫生资源配置比较分析

生 服 务 中 心 拥 有 全 科 医 生 1.92 人 ； 药 品 收 入 是 社 区 卫 生 服 务 机 构 的 最 大 收 入 来 源 ， 预 防 保 健 、 康 复 所 占 比 重 小 ；
东、 中、 西部地区社区卫生资源配置水平存在较大差异。 结论： 因地制宜， 科学规划， 提高资源配置和利用效率；
调查表中基本设备共 37 种， 其中有 19 种为按照一级医 院的基本设备设置标准所列的清单种类， 包括心电图机、 洗 胃机、 电动吸引器、 呼吸球囊、 气管插管、 冲洗车、 妇科检
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查床、 万能手术床、 必要手术器械、 显微镜、 紫外线灯、 高 压灭菌设备、 离心机、 X 光机、 药品柜、 恒温培养箱、 洗衣 机、 电冰箱、 常水、 热水、 蒸馏水过滤系统。 社区卫生服务 中 心 平 均 拥 有 13.64 种 设 备 ， 有 8.97% 的 中 心 拥 有 全 部 19 种 设 备 ， 26.28%的 中 心 拥 有 16~18 种 设 备 ， 44.87%的 中 心 拥有 11~15 种设备。
其他
2(3.92) 11(23.91) 15(25.42) 28(17.95)
合计
51(100.00) 46(100.00) 59(100.00) 156(100.00)
2.3 固定资产总金额 社区卫生服务机构固定资产情况见表 3， 其中中心平均
值为 483.14 万元， 主要集中在 10 万~50 万元、 200 万~500 万 元、 500 万~1 000 万元 3 个组段， 分别占 20.51%、 20.51%、 21.15%。 机构固定资产最小值与最大值之间差距较大。
社区卫生服务是城市卫生服务体系改革和建设的重要组 成部分， 是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础。 它的 发展一方面需要国家宏观的政策和法规的支持， 同时也需要 合理配置社区卫生服务机构人力、 物力、 财力等卫生资源， 并使社区卫生服务资源利用达到最大化[1]。 本研究对我国东、 中、 西部 156 家社区卫生服务中心卫生资源配置现状进行调 查， 分析存在问题， 进而提出提高我国社区卫生服务资源配 置的建议与对策， 为指导我国城市卫生资源的合理配置， 提 高我国城市社区卫生服务机构的运行效率， 保证其功能的充 分发挥提供依据。
Chinese Health Economics Vol． 27 No.11(Sum No. 309) Nov. 2008
心的基本情况； 社区卫生服务中心的房屋设备； 社区卫生服 务中心的人员和管理， 社区卫生服务中心的财务收入与支出 情况等。 1.3 方法
采用 SPSS 12.0 进 行 统 计 分 析 ， 并 对 统 计 分 析 结 果 采 用 构成比、 率和频数进行统计描述， 比较东、 中、 西部地区之 间差别时采用秩和检验。
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我国社区卫生服务中心卫生资源配置比较分析— ——张明新 等
3.23 公里， 平均服务人口 4.72 万人。
2.2 业务用房
据调查， 社区卫生服务中心平均水平远高于规定的最 低 面 积 ， 平 均 业 务 用 房 面 积 为 2 623.29 m2， 其 中 最 大 值 为 12 375 m2， 最 小 值 为 180 m2， 94.23%的 社 区 卫 生 服 务 中 心 达到了 400 m2 这个最低标准 （表 1）。
市共 156 个社区卫生服务中心。 结果： 94.23%的社区卫生服务中心的业务用房面积达到了 400m2 这 个 最 低 标 准 ， 业
务用房来源多为自购或租用， 仅有 8.97%的中心拥有按照一级医院的基本设备设置标准所列的全部 19 项设备； 平均
每个社区卫生服务中心拥有卫生技术人员 54.24 人， 医护比例为 1.47∶1， 医生护士学历、 职称较低， 平均每个社区卫
19
5(9.80) 4(8.70)
5(8.47)
14(8.97)
合计
51(100.00) 46(100.00) 59(100.00) 156(100.00)
根据社区卫生服务的特点， 社区卫生服务机构可能还需 要的 设 备 有 18 种 ， 包 括 血 糖 仪 、 诊 察 床 、 输 液 器 材 、 换 药 器材、 氧气袋、 力平衡木、 肢体康复器、 档案柜、 常规检查设备、 电脑 、 身 高 体 重 测 量 仪 、 电 话 和 音 像 设 备 。 后 18 种 设 备 拥 有率较高， 社区卫生服务中心平均拥有 12.85 种设备， 拥 有 设备状况较 好 ， 84.62%的 社 区 卫 生 服 务 中 心 拥 有 11 种 以 上 的设备。 划船器、 助力平衡木、 肢体康复器和训练用扶梯等 康 复 器 材 及 救 护 车 的 拥 有 率 小 于 50.00%， 说 明 中 心 对 社 区 康复重视不足。
万元 P
0.000
东部地区社区卫生服务中心固定资产总金额中位数为 530.00 万 元 ， 中 部 地 区 为 135.56 万 元 ， 西 部 地 区 为 113.00 万元， 三地区间固定资产总金额之间存在显著性差异 （总 H=24.146， P=0.000）， 进一步分析差异存在于东、 中地区之 间 （P=0.000） 和东、 西地区之间 （P=0.000）。 2.4 基本设备
表3 地区 东部地区 中部地区 西部地区 总体
各地区社区卫生服务中心固定资产总金额情况 平均数 中位数 最小值 最大值 H 863.88 530.00 5.58 3 418.70 315.88 135.56 10.00 2 312.50 24.146 284.44 113.00 6.20 1 800.00 483.14 227.45 5.58 3 418.70
加大政府支持力度， 社区卫生服务设施与社区建设同步发展； 加快全科医生的人才培养， 提高社区卫生服务队伍整
体素质； 大力开展公共卫生服务， 建全政府经济补偿机制。
关键词 社区卫生服务 资源配置 房屋设备 人力资源 财政收入与支出
中图分类号： R197.61
文献标识码： A
文章编号： 1003-0743(2008)11-0029-04
2 结果与分析
2.1 社区卫生服务机构基本特征 2.1.1 法 人 资 格 。 在 调 查 156 家 的 社 区 卫 生 服 务 中 心 中 ， 76.47%的 社 区 卫 生 服 务 中 心 是 独 立 法 人 ， 其 中 东 部 地 区 占 96.00%， 中部地区占 68.89%， 西部地区占 65.52%。 2.1.2 主 办 单 位 及 经 济 类 型 。 调 查 的 社 区 卫 生 服 务 中 心 中 ， 由 政 府 （占 41.67%）、 企 业 单 位 （占 16.03%） 和 事 业 单 位 （ 占 35.90% ） 主 办 的 机 构 比 例 较 多 ， 三 者 合 计 为 87.79% 。 同时， 社会团体、 其他社区组织及个人等多种力量也不同程 度地参与到社区卫生服务机构的举办中。 经济类型以全民为 主 ， 占 63.87%， 其 余 的 集 体 占 29.68%， 民 营 占 4.52%， 其 他占 1.94%。 2.1.3 纳入医保情况。 社区卫生服务中心纳入医保的覆盖情 况 较 好 ， 达 到 91.39% ， 东 部 地 区 占 94.00% ， 中 部 地 区 占 88.64%， 西部地区占 91.23%。 2.1.4 服务半径与服务人口数。 调查的社区卫生服务中心平 均 服 务 半 径 为 3.38 公 里 ， 平 均 每 个 社 区 卫 生 服 务 中 心 服 务 人 口 4.19 万 人 ， 其 中 东 部 地 区 平 均 服 务 半 径 为 4.46 公 里 ， 平 均 服 务 人 口 5.01 万 人 ； 中 部 地 区 平 均 服 务 半 径 为 2.35 公 里 ， 平 均 服 务 人 口 2.57 万 人 ； 西 部 地 区 平 均 服 务 半 径 为
《中国卫生经济》第 27 卷 第 11 期（总第 309 期） 2008 年 11 月
社区卫生服务
我国社区卫生服务中心卫生资源配置比较分析*
张明新① 周 莹① 方鹏骞①
摘 要 目的： 了解我国社区卫生服务中心卫生资源配置现状， 及东、 中、 西部差距， 分析存在的主要问题，
为制定社区卫生服务相关政策提供科学依据。 方法： 运用分层随机抽样的方法， 调查我国东、 中、 西部各 2 个省、
表 5 各地区社区卫生服务中心后 18 项设备拥有情况 n（％）
设备数（个） 东部地区 中部地区 西部地区 总体
0～10
9(17.65) 7(15.22) 8(13.56)
24(15.38)
11～14
18(35.29) 34(73.91) 42(71.19) 94(60.26)
1 资料来源与方法
1.1 调查对象 本研究资料来源于国家卫生部 《我国社区卫生服务机构
编制标准研究》 项目。 研究设计采取分层随机抽样的方法进 行调查。 根据地理位置和经济发展水平， 在我国东、 中、 西 部地区抽取 6 个省 （市）， 东部地区为上海市、 浙江省， 中 部地区为湖北省、 河南省， 西部地区为四川省、 甘肃省。 本 次研究共抽取 156 家社区卫生服务中心进行调查， 其中东部 地区 51 家(占 32.69%)， 中部地区 46 家(占 29.49%)， 西 部 地 区 59 家(占 37.82%)。 1.2 调查内容
采用问卷调查的方法， 主要内容包括： 社区卫生服务中
* 基金项目： 国家卫生部委托课题 《我国社区卫生服务机构编制标 准研究》。 ① 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 武汉 430030 通讯作者： 方鹏骞 （1962-）， 男， 教授， 博士生导师， 主要研究方 向： 医院管理、 卫生资源分析； E-mail: pfang@。
表 4 各地区社区卫生服务中心前 19 项设备拥有情况 n（％）
设备数（个） 东部地区 中部地区 西部地区 总体