病理学第六章 肿瘤总结
病理学课件肿瘤ppt课件
溃疡型直肠癌
巨块状肝细胞癌
2.组织结构
实质（parenchyma）：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要 成分，其分化程度和异型性大小可确定肿瘤的良、恶 性及恶性程度。
间质（mesenchyma, stroma）：基本成分是结缔 组织和血管，可有淋巴管。其内浸润的免疫细胞是机 体对肿瘤组织发生的免疫反应。
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
（一）肿瘤生长的动力学
无增殖力细胞
亡死
与肿瘤生长 有关的因素
休眠细胞 G0
1. 肿瘤细胞倍增的时间 复制阶段的肿瘤细胞
2. 生长分数= 肿瘤细胞群体总数
3. 瘤细胞的生成与丢失
人正常细胞与肿瘤细胞增殖周期的比较
细胞种类 周期（小时） 细胞种类 周期（小时）
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
食道上皮
144
食道癌
250.8
胃上皮
66
胃癌
80.8
结肠上皮
24-48 结肠癌
22-125
骨髓细胞
24-40 急性白血病 48-96
（二） 肿瘤血管形成
肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程， 称之。
肿瘤血管形成对肿瘤生长具有双重意义：提供营养和 分泌多肽生长因子以刺激瘤细胞生长。
是肿瘤继续生长、浸润和转移的前提，由血管生成因 子（VEGF、b-FGF)和抗血管生成因子(野生型p53诱 导的血小板反应蛋白1、血管静止素、肿瘤静止素 和内皮静止素）共同调控。
三基练习-病理学-第6章 肿瘤+答案+完整解析
三基练习-病理学-第6章肿瘤+答案+完整解析1、肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是（）A、细胞不同程度地失去了分化成熟的能力B、有核分裂象C、增生可形成肿块D、增生迅速E、增生对机体有害解析：肿瘤细胞不同程度地失去了分化成熟的能力是与正常细胞的根本区另V。
由于分化不成熟，所以肿瘤细胞具有异型性的表现。
正确答案:A2、癌多见于下列哪种形状的肿瘤（）A、乳头状B、息肉状C、火山口状溃疡D、结节状E、囊状解析：肿瘤的形状可因肿瘤的性质而不同，乳头状、息肉状、结节状、分叶状、囊状多见于良性肿瘤，火山口状溃疡、菜花状、浸润性包块状多见于恶性肿瘤。
正确答案:C3、下列与肿瘤大小无关的是（）A、肿瘤的良恶性B、生长时间C、继发性改变D、发生部位E、血液供应情况解析：肿瘤的大小与肿瘤的性质、生长时间和发生部位有关。
血管丰富的肿瘤生长迅速，体积较大。
正确答案:C4、下列关于肿瘤实质的描述，错误的是（）A、肿瘤的实质是肿瘤细胞B、肿瘤的实质决定了肿瘤的性质C、肿瘤实质具有特异性D、肿瘤均只有一种实质E、肿瘤的实质是肿瘤进行组织学分类的依据解析：肿瘤细胞构成肿瘤实质，是肿瘤的主要成分，是判断肿瘤的组织起源和生物学特性的主要依据。
通常肿瘤的实质只有一种，少数肿瘤可有两种或两种以上实质，如乳腺纤维腺瘤。
正确答案:D5、判定肿瘤组织来源的主要依据是（）A、肿瘤的良恶性B、肿瘤的形状C、肿瘤细胞D、肿瘤中纤维组织的多少E、肿瘤的血管解析：肿瘤实质是判断肿瘤组织起源的主要依据，肿瘤细胞即肿瘤的实质。
正确答案:C6、肿瘤的异型性主要反映肿瘤的（）A、生长速度B、肿瘤的性质C、组织起源D、分化程度E、生长方式解析：肿瘤异型性的大小反映了分化成熟程度，异型性小则分化程度高，异型性大则分化程度低。
正确答案:D7、肿瘤的分化程度高，说明（）A、肿瘤恶性程度高B、肿瘤的异型性小C、肿瘤的生长速度快D、肿瘤的预后差E、肿瘤易复发解析：肿瘤的分化程度高，异型性小，恶性程度低，生长速度相对缓慢，手术切除后不易复发，预后较好。
病理学笔记总结
凋亡小体 无
有
细胞自溶 有
无
急性炎反应 有
无
三、损伤的修复 1、再生——有同种细胞来完成修复 （1）如果恢复了原来的组织结构和功能，称为完全性再生。 （2）由纤维结缔组织来完成修复的，称为纤维性修复，属不完全再生。
（3）各类细胞的再生能力
2、肉芽组织——由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维⺟细胞构成，并伴有炎细胞的浸润， 肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。
病的特征性病变，镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状红染的纤维素样， 聚集成团。好发结缔组织、小血管 (e)坏疽：局部组织大块坏死合并腐败菌感染（是坏疽和坏死的主要区别）。
２
分为干性、湿性、气性三种，其比较如下。
好发部位
原因
干性坏疽
四肢、体表
动脉缺血、静脉通畅
病变特点 干缩、黑褐色、分界清楚
全身中毒 症状
壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞 覆盖，形成新的血管腔，使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 四、栓 塞 （1）栓塞与栓子——循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，
形成栓塞的异常物质称为栓子。 （2）栓塞的类型
A、血栓栓塞：是各种栓塞中最常⻅的一种，占 99%以上。
A、出血性梗死发生的条件是：①严重淤血；②组织疏松； B、出血性梗死常发生的器官为肺和肠。 (2)败血性梗死
第四章 炎症 一、炎症概述 1．炎症——是机体对致炎因子引起的局部组织损伤所生的防御反应。 2、血管反应——炎症的中心环节，主要特征是：白细胞渗出和液体渗出 3、炎症介质 在致炎因子的作用下，由细胞释放或由体液产生，参与引起炎症反应的某些化学活性物质 作用：发热、趋化性、血管扩张、血管通透性增加 4、炎症的基本病理变化 （1）变质——炎症局部组织发生的变性和坏死 （2）渗出——炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过
第九版病理学第六章肿瘤考点剖析
一、名词解释（29）
25、癌前疾病（或病变）： 是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在即有 可能转变为癌。 26、异型增生（dysplasia）或非典型性增生： 是指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足 以诊断为癌。多发生于皮肤或粘膜表面被复的鳞状上皮，也 可发生于腺上皮。
一、名词解释（29）
一、名词解释（29）
17、交界性肿瘤（borderline tumor）： 是指组织形态和生物学行为介于良性、恶性之间的肿瘤，称 为交界性肿瘤。 18、瘤样病变（tumor-like lesions）或假肿瘤性病变（ pseudoneoplastic lesions）： 指本身不是真性肿瘤，但其临床表现或组织形态类似肿瘤的 病变
二、简述题（31）
11、肿瘤对机体的影响有哪些？ 答：（1）良性肿瘤分化较成熟，生长缓慢，在局部生长， 不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现 为局部压迫和阻塞症状。（2）恶性肿瘤对机体的影响大， 表现为①局部压迫和阻塞作用②破坏器官的结构和功能③出 血和感染④发热⑤疼痛⑥恶病质 ⑦副肿瘤综合征。
一、名词解释（29）
13、种植性转移： 是指当发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官浆 膜时，瘤细胞可脱落并像播种一样散落于体腔的浆膜或其他 器官表面，继续生长并形成多个转移瘤，称为种植性转移。
一、名词解释（29）
14、癌症性恶病质（cancer cachexia）： 是指恶性肿瘤晚期，机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱 。可能主要是肿瘤组织或机体反应产生的细胞因子等作用的 结果。
一、名词解释（29）
19、瘤样纤维组织增生或称纤维瘤病： 是指包括一大组疾病，较多见的有韧带状瘤、瘢痕疙瘩、结 节性筋膜炎等。病变特点为纤维组织增生形成瘤样肿块，但 非真性肿瘤。增生的瘤样纤维组织比较成熟，但在局部常呈 浸润性生长，无包膜，有时纤维母细胞生长较活跃，细胞丰 富，核肥大，甚至具有一定的异型性，如切除不完全，可多 次复发。
病理学课件：第六章 肿瘤(4-4)
1.神经系统肿瘤：
1）颅内恶性肿瘤发病 率仅次于白血病
2）周围神经系统肿瘤常见的为： 神经鞘瘤和神经纤维瘤。
2．视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）
1）发生在3岁以内小孩，6岁以上罕见，单侧或双侧 2）60%为散发性，40%为遗传性，7%出生时即存在；
自学要求
1）了解肿瘤发生的分子生物学机制 2）常见的致癌因素有哪些？ 3）了解常见的与遗传相关的肿瘤； 4）了解免疫反应在肿瘤中的作用。
小结
肿瘤的概念和一般形态：大体、镜下 肿瘤的异型性：组织结构及细胞异型性： 肿瘤生长与扩散： 肿瘤对机体的影响： 良恶性肿瘤的区别： 肿瘤的命名与分类：一般命名和特殊命名 常见上皮性肿瘤：良性、恶性（癌） 常见间叶组织肿瘤：良性、恶性（肉瘤） 神经外胚叶肿瘤：
癌前病变、不典型增生、原位癌（上皮内 瘤变） 常见间叶组织来源：良性肿瘤 常见间叶组织来源恶性肿瘤—肉瘤 癌与肉瘤的区别 纤维肉瘤
2、平滑肌肉瘤 （leiomyosarcoma）
部位：多见于子宫及胃肠，也可见于腹 膜后、肠系膜、皮下等
大体：具有一般肉瘤的特点，切面可有 编织状、漩涡状排列，囊性变、 坏死等
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤（分化成熟型脂肪瘤型）
脂肪肉瘤（硬化型）
粘液型脂肪肉瘤
多形性脂肪肉瘤
圆形细胞型脂肪肉瘤
4. 横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma):
①较常见且恶性程度高；早期血道转移，预 后极差， 90%五年内死亡；
②多见于10岁以下的婴幼儿和儿童，少见于 青少年和成人；
③好发于头颈部、泌尿生殖道等，偶见于四 肢；
大体：好发于脚部和下肢
中后期：高出皮面的 紫黑色斑块或结节
初期：红色或 紫色斑块
病理学肿瘤的知识点总结
病理学肿瘤的知识点总结一、肿瘤的定义肿瘤是一种异常增殖和聚集的细胞群，它们违背了正常细胞分裂和生长的调控机制，进而形成了一定的结构和功能。
二、肿瘤的分类1. 按病理类型分类良性肿瘤：细胞增殖有限，无侵袭性，局部生长不超出原发部位。
恶性肿瘤：细胞增殖失控，有浸润性和转移能力，会蔓延到周围组织和器官。
2. 按组织起源分类上皮性肿瘤：起源于上皮组织，如乳腺癌、胃癌等。
间叶性肿瘤：起源于间叶组织，如肉瘤、纤维肉瘤等。
3. 按生长速度分类快性肿瘤：生长速度快，侵袭性强，容易发生转移。
慢性肿瘤：生长速度较慢，侵袭性弱，不易发生转移。
4. 按组织结构分类实性肿瘤：由实细胞组成，如腺癌、鳞状细胞癌等。
液性肿瘤：由液体或半固体物质组成，如囊肿、骨髓瘤等。
5. 按分化程度分类高度分化肿瘤：细胞形态和功能与原始组织相似。
中度分化肿瘤：细胞形态和功能较原始组织略有不同。
低度分化肿瘤：细胞形态和功能与原始组织差异较大。
6. 按遗传因素分类遗传性肿瘤：由遗传因素引起的肿瘤，如遗传性乳腺癌、遗传性结直肠癌等。
非遗传性肿瘤：不受遗传因素影响的肿瘤。
三、肿瘤的病因1. 遗传因素肿瘤的发生与遗传因素密切相关，遗传性肿瘤易于在同一家族中传播。
2. 病毒感染一些病毒感染能够引起肿瘤的发生，如乳头状瘤病毒、人类乳头状瘤病毒等。
3. 某些化学物质吸入、接触某些致癌物质，如苯、甲醛、烟草等，会增加患癌风险。
4. 放射线长期接触高能放射线，如X射线、紫外线等，会导致细胞DNA损伤，增加患癌风险。
5. 免疫系统失调免疫系统失调可能导致细胞的异常增殖和凋亡受损，从而促进肿瘤的发生。
四、肿瘤的临床表现1. 肿块往往是患者最先察觉到的肿瘤表现，通常是因为肿瘤的生长导致局部组织受压和破坏而引起的。
2. 疼痛由于肿瘤压迫或侵袭神经组织引起的疼痛，也可能是肿瘤产生了炎症介质刺激神经末梢导致的。
3. 出血肿瘤的血供丰富，易于破裂出血；另外，侵犯到血管和出血性肿瘤本身也容易致使患者出现出血表现。
病理学课件：第六章 肿瘤(4-4)
上端多见； 3）大体：骨膜下增生形成梭形肿块，灰红
色，软硬不一，易有出血、坏 死，破坏骨组织; 4）X-ray: Codman’s三角，放射日光影; —有诊断意义
骨肉瘤
5）镜下：梭形或多边形瘤细胞组成，异型性 明显，多少不等的肿瘤性骨样组织 和骨小梁（大小不一，形态不规， 边缘为肿瘤性骨母细胞）。
Dopa：反应阳性 电镜：黑色素小体及前体
黑 色 素 瘤
黑色素瘤
肿瘤的病因学和发病机制
病因：众多，复杂，知道？不知道？ 肿瘤的发病机制：了解？不了解？ 多因素、多步骤、多基因改变的复杂过程。
但非常重要！！！
肿瘤分子标志物研究进展 及在临床中的应用
高分化血管肉瘤
低分化血管肉瘤
血管肉瘤
嗜银染色
6、Kaposi肉瘤
来源：可能为血管内皮或原始间叶细胞的 梭形细胞肉瘤
分类：经典型（罕见于老年白人） 地方型（南非Байду номын сангаас人） 流行型（见于艾滋病患者、免疫抑制者）
病因：可能与病毒感染有关（HIV、疱疹病毒等） 预后：早期易误诊，中、晚期常有淋巴结和内
脏转移，一般2~5年内死亡 病理改变：各型病理改变相同
第五章 肿瘤（三）
Tumor,Neoplasms
病理学教研室
恶性上皮组织肿瘤-癌： 鳞癌、基底细胞癌、尿路上皮癌、腺癌 （腺癌、粘液癌、实体癌）、
癌前病变、不典型增生、原位癌（上皮内 瘤变） 常见间叶组织来源：良性肿瘤 常见间叶组织来源恶性肿瘤—肉瘤 癌与肉瘤的区别 纤维肉瘤
2、平滑肌肉瘤 （leiomyosarcoma）
部位：多见于子宫及胃肠，也可见于腹 膜后、肠系膜、皮下等
《病理学与病理生理学》肿瘤
03
肿瘤的诊断
肿瘤的病理学诊断
组织病理学诊断
通过活检或手术获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，判断肿瘤的组织类型、分化程度、浸润深度等。
细胞病理学诊断
通过涂片、印片或细针穿刺等手段获取肿瘤细胞，进行细胞学检查，判断肿瘤的良恶性、恶性程度等 。
肿瘤的影像学诊断
X线检查
通过X线照射肿瘤部位，观察肿瘤对X线的吸收程 度，判断肿瘤的形态、大小、位置等。
感谢观看
健康的生活方式
保持健康的饮食习惯、充足的睡眠、适量的运动和避免吸烟等不良 生活习惯，有助于预防肿瘤的发生。
遗传咨询和筛查
对于有家族遗传史的人群，进行遗传咨询和肿瘤筛查，有助于早期 发现肿瘤并采取相应的预防措施。
肿瘤的控制
早期诊断和治疗
提高肿瘤的早期诊断率和及时治疗率，有助 于延长患者的生存时间和提高治愈率。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，增强T细胞的 活化和增殖能力。
细胞因子治疗
使用细胞因子等生物因子来刺激免疫反应，增强抗肿 瘤效果。
肿瘤疫苗
通过接种疫苗激发特异性免疫反应，提高机体对肿瘤 细胞的识别和攻击能力。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的预防
避免暴露于致癌物质
减少接触和暴露于有害的化学物质、辐射和紫外线等致癌物质， 降低患癌风险。
某些肿瘤具有家族聚集性 ，家族成员中患癌风险增 加。
基因突变
肿瘤细胞中存在多种基因 突变，包括致癌基因和抑 癌基因。
遗传易感性
个体对某些肿瘤的易感性 可能与遗传有关。
肿瘤的环境因素
物理因素
如辐射、紫外线等，与皮 肤癌、肺癌等的发生有关 。
化学因素
【病理学】18 第六章 肿瘤-肿瘤的生长和扩散
异质化 (heterogeneity):
肿瘤细胞的不同亚克隆在侵袭能力、 生长速度、对激素的反应、对抗癌药 的敏感性等方面的差异
原因:附加基因突变→亚克隆瘤细胞 获
得了不同特性
2.局部侵袭:
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓: cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
(2) 肿瘤细胞与基底膜的紧密附着： Ln受体↑, Fn受体↑
2.外生性生长(exophytic growth)
发生在体表、体腔或 管道器官(如消化道、泌 尿道等)表面的肿瘤，常 向表面生长，形成突起的 乳头状、息肉状、蕈状或 菜花状肿物
良、恶性肿瘤都可呈 现外生性生长
3.浸润性生长(infiltrating growth)
为大多数恶性 肿瘤的生长方式
瘤组织侵入周围组 织间隙、淋巴管和 血管内，像树根长 入土壤一样，浸润 并破坏周围组织
种植性转移的种类
Krukenberg瘤：双侧卵巢种植性肿瘤 胸腹腔内种植： 肺癌，胃癌 滑膜腔内种植： 经脑脊液种植： 髓母细胞瘤 医源性种植： 切口种植(极少)
(三) 恶性肿瘤浸润与转移 机制
肿瘤内血管形成→
侵袭能力的亚克隆瘤细胞→重要作用
1.演进与异质化
演进 (progression): 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵 袭性（包括生长加快,局部浸润和远处转移 能力增强）的现象
血管抑素 内皮抑素和脉管抑素等
抑制肿瘤血管形成已成为肿瘤治疗的一个新 途径
二、肿瘤的生长方式和扩散
(一)肿瘤的生长方式(growth pattern)
膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
1.膨胀性生长(expansive growth)
是发生在器官或组 织内的大多数良性 肿瘤的生长方式。 肿瘤往往呈结节状， 有完整包膜，与周 围组织分界清楚， 移动性良好，易切 除，常不复发
病理学教学课件：第六章 肿瘤总论3
（三）肿瘤细胞胞浆的改变 胞浆内核蛋白体增多，偏嗜碱性.
瘤细胞侵入循环系统
瘤细胞在循环系统中逃逸免
血
疫系统的杀伤
行
播
肿瘤细胞锚定于靶器官
散 瘤细胞的重新积累 与肿瘤血
管新生
演示
恶性肿瘤的分级是根据其 分化程度的高低、异型性的大小 及核分裂数多少来确定恶性程度 的级别，一般分为三级。
恶性肿瘤分期
根据原发肿瘤大小、浸润深度、范围 以及是否累及临近器官，有否局部和远处 转移及有无血源性转移 。
二、肿瘤的一般形态和结构
• （一）肿瘤的大体形态 • 1. 数目：多为一个，也有两个以上。 • 2. 大小：小至肉眼见不到（早期），大至
数十公斤。
• 3. 形状：球形、分叶状、息肉状、乳头状、
菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。
骶尾部巨大神经纤维瘤
肿瘤基本形态示意图
肿瘤基本形态示意图
• 4 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈
(四)肿瘤细胞超微结构的改变: 可以观察到各种提示肿瘤来源和分化的细胞 器。
肿瘤细胞异型性
肿瘤细胞异型性电镜图
核仁 核膜
病理性核分裂
1，2为 正常核 分裂， 其他为 病理性 核分裂
病理性核分裂（箭头所指）
病理性核分裂（箭头所指）
•第三节 肿瘤的生长与扩散
• 局部侵袭和远处转移是恶性肿瘤最重要的生
第六节、肿瘤的命名与分类
⒈良性肿瘤的命名 •起源组织名称+“瘤”字（如纤维瘤、腺瘤) •结合肿瘤形态命名（如乳头状瘤、囊腺瘤） ⒉恶性肿瘤的命名
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第六章肿瘤
肿瘤的扩散
1、侵袭：是指恶性肿瘤不断浸润、破坏周围组织和器官的过程，亦即直接蔓延
常沿组织间隙、淋巴管或血管外周间隙、神经束衣浸润
如：胰头癌蔓延至肝脏晚期乳腺癌至肺
2、转移:恶性肿瘤从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔迁徙到他处而继续生长，可以形成与
原发瘤同样类型的肿瘤
只有恶性肿瘤转移并非都转移
转移的途径：
1）淋巴道转移（癌早期）淋巴管——边缘窦——皮质髓质——输出淋巴管——下一站淋巴结——胸导管入血——血道转移
如：乳腺癌转移到腋窝淋巴结肺癌转移肺门淋巴结
最常见的是左锁骨上淋巴结原发部位为肠道
2）血道转移（肉瘤癌晚期）肿瘤入血后随血液到达其他器官后形成转移瘤
肿瘤一般经瘤组织新生微血管侵入血，亦可经淋巴管——胸导管或经淋
巴——静脉通路入血侵入血管后形成瘤栓（可阻塞靶器官的血管造
成内皮细胞的损伤）——传出血管侵入组织形成转移瘤
途径：
体循环静脉——右心——肺
门静脉——肝
肺静脉——左心——主动脉——脑骨肾肾上腺
椎静脉——脊椎脑
最常见于肺其次肝和骨
转移瘤的形态学特点：边界清楚并常多发散在分布，多位于器官近被摸处，有时瘤结节中央出血坏死下陷，形成“癌脐”
3）种植性转移侵入体腔器官表面时，癌细胞脱落，随体腔内液体种植在体腔内各器官的表面，形成转移瘤
如：胃癌种植到软抄表面形成卵巢的Krukenberg瘤消化道粘液癌脑
髓母细胞癌医源性种植
血道转移的机制：
克隆性扩增，生长异质化，血管生成——转移性亚克隆黏附并侵入基底膜——通过细胞外机制——侵入血管——与宿主淋巴细胞相互作用——肿瘤细胞栓子——肿瘤细胞与基底膜黏附侵出血管——转移灶及肿瘤血管形成浸润生长
三级分级法：
1级为高级，低度恶性2级为中分化，中度恶性3及低分化，高度恶性
恶性肿瘤对机体的影响：
继发性感染出血穿孔病理性骨折感染
恶病质恶性肿瘤晚期，机体严重销售、无力、贫血和全身衰竭的状态
异位内分泌综合征和副肿瘤综合症
异位内分泌腺发生的肿瘤能产生或分泌激素或激素类物质，能引起内分泌紊乱而出现相应的
临床症状，称为异位内分泌综合征（ectopic endocrine syndrome）大多数为恶性肿瘤
副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）由于肿瘤的产物（包括异位激素产生）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，所引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾和皮肤等系统发生病变，出现相应临床表现，称为副肿瘤综合征异位属于副肿瘤
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别
良性恶性
分化程度分化好，与起源组织和细胞的形态相似分化不好，与起源组织和细胞的形
态差别大
生长速度缓慢较快
生长方式常呈膨胀性或外生性生长，前者常有包膜常呈浸润性或外生性生长，前者包
膜不明显，与周围组织界限不清
楚，通常不能推动，后者常伴有浸
润性生长
继发改变少见常发生初学、坏死溃疡
转移不转移常有转移
复发彻底切除后不复发或很少复发手术难以彻底切除。
治疗后容易复
发
对机体的影响较小，周瑶为局部压迫或阻塞作用。
较大，除压迫阻塞外还可破坏临
近组织和器官，引起坏死出血合
并感染
仅发生于重要器官时引起严重后果
核分裂象无或少无病理性多见，可见病理性
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的
除良性肿瘤和恶性肿瘤外，存在一种在形态学和生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为交界性肿瘤（borderline tumor）
肿瘤的良恶性并不是一成不变的，良性可恶变成恶性
癌前病变非典型增生原位癌
癌前病变（precancerous lesion）是指具有癌变潜在可能性的病变，即这些病变长期存在并经演变有可能转变为癌。
常见的有：黏膜白斑（伴上皮非典型增生）
子宫颈糜烂（上皮非典型增生）
乳腺增生性纤维囊性变（上皮异生型增生）
结肠、直肠的息肉状腺癌
慢性萎缩性胃炎及胃溃疡（伴上皮化生及非典型增生）
慢性溃疡性结肠炎
皮肤慢性性溃疡（上皮非典型增生）
肝硬化
非典型增生（dysplasia）是癌前病变的形态学改变。
指增生的上皮细胞形态和结构出现一定成粗的异型性，但还不足以诊断为癌
表现:细胞大校不已，核大深染，核浆比例增大，核分裂增多，一般不见病理性核分裂细胞层次增多，排列较乱，极性消失
多见于鳞状上皮，也见于腺上皮
鳞状上皮分为轻（1级）、中（2级）、重度（3级）三级，轻、中度（累及上皮层1/3和2/3）可恢复，重度（累及上皮层超过2/3未达全层）很难逆转原位癌属于3级
原位癌（carcinoma in situ）指异位增生的细胞已累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者子宫颈食管皮肤
原位癌是一种早期的癌
鳞状上皮累及黏膜腺体称为原位癌累及腺体乳腺小叶腺发生癌变尚未侵入基底膜称为小叶原位癌
几种常见的肿瘤
上皮组织恶性肿瘤特点：见学姐书
如：鳞状细胞癌
镜下：癌细胞呈团状分布，形成癌巢与间质界限清楚。
癌细胞间可见细胞间桥，中央可见团状角化物，称为角化珠
常发生于有鳞状上皮覆盖的部位，也有鳞状上皮化生的部位
上皮组织良性肿瘤
如：1、乳头状瘤：
2、腺瘤
癌与肉瘤的
组织来源上皮组织间叶组织
发病率较常见，约为肉瘤的9倍，较少见，多见于青少年
多见于40岁以上的成人
大体特点质较硬，灰白，干燥质软，灰红，湿润，鱼肉状
组织学特点多形成癌巢，分界明显，常有增生肉瘤细胞弥散分布，分界不清，血管丰富网状纤维癌细胞间无多有
免疫组化表达上皮表达间叶组织
转移经淋巴道转移经血道转移。