第八篇手术 麻醉管理制度
手术 麻醉管理制度
手术麻醉管理制度一、前言手术麻醉管理是医院手术环节中非常重要的一部分，关乎患者的生命安全和手术效果。
因此，建立一套科学规范的手术麻醉管理制度对于提高医疗质量，保障患者安全至关重要。
本文将从手术麻醉管理的基本要求，手术麻醉医师的素质要求，手术麻醉管理的具体流程等方面进行详细的介绍。
二、手术麻醉管理的基本要求1. 患者安全第一在手术麻醉环节中，患者的生命安全和健康状况是最重要的。
因此，在进行手术麻醉前，医护人员需要全面评估患者的病情和身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、过敏史等。
在麻醉过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，并及时处理可能出现的异常情况，保障患者的生命安全。
2. 个体化的麻醉方案不同的患者在手术麻醉上有不同的特点和需要，因此需要制定个体化的麻醉方案。
根据患者的年龄、性别、病情、手术类型等因素，医护人员需要选择合适的麻醉药物和麻醉方法，以确保手术过程中患者的舒适度和安全性。
3. 严格的操作流程和规范在手术麻醉管理中，医护人员需要严格按照操作规程进行工作，确保麻醉过程的安全和准确性。
这包括麻醉设备的操作、麻醉药品的使用和管理、相关文书的填写和记录等方面。
4. 全面的应急准备在手术麻醉管理中，医护人员需要做好各种应急准备工作，包括心肺复苏设备、呼吸机、紧急药物等的准备，以应对可能出现的突发情况。
并且需要进行定期的演练和培训，提高医护人员的紧急处理能力。
5. 完善的术后管理手术麻醉结束后，需要及时对患者进行术后观察和管理，包括监测患者的生命体征、观察患者的麻醉恢复情况，及时处理术后可能出现的并发症。
三、手术麻醉医师的素质要求1. 专业知识和技能手术麻醉医师需要有扎实的医学基础知识，熟练掌握各种麻醉技术和药物的使用方法，具备处理突发事件的能力。
2. 责任心和细心手术麻醉医师承担着患者生命安全的重要责任，需要具备高度的责任心和细心，确保每一个细节都不被忽略。
3. 沟通和团队合作能力在手术麻醉管理中，医护人员需要密切配合，有效沟通，形成良好的团队合作氛围，以确保手术麻醉工作的顺利进行。
手术及麻醉管理制度范文
手术及麻醉管理制度范文手术及麻醉管理制度一、概述手术及麻醉管理制度是为了保障手术过程安全的制度，它规范了手术及麻醉的各个环节，包括手术准备、麻醉操作、手术风险评估、术后护理等，旨在提高手术质量，降低手术风险，保障患者的生命安全和身体健康。
本制度适用于医疗机构中进行手术及麻醉操作的所有相关人员。
二、手术准备1. 手术室准备1.1 手术室必须保持干净整洁，并做好常规消毒工作。
1.2 手术室必须设有符合要求的手术器械和设备，并确保其良好运行状态。
1.3 手术室必须配备足够数量的麻醉药品和物品，并保证其储存、使用和消耗的记录完整准确。
1.4 手术室必须设有合格的麻醉监护仪和麻醉机，定期进行检查和维护。
1.5 手术室必须设置完善的通风系统，保持良好的空气质量。
1.6 手术室必须设置紧急抢救设备和药品，以备不时之需。
2. 麻醉准备2.1 麻醉医师必须经过专门的麻醉培训，具备合格的麻醉操作技能。
2.2 麻醉医师必须对患者进行全面的麻醉咨询和评估，包括患者的病史、手术准备、麻醉方案等。
2.3 麻醉医师必须与手术医师和护士进行有效的沟通，明确手术过程中的特殊麻醉需求和风险点。
2.4 麻醉医师必须准备好全部所需的麻醉药品和设备，并确保其安全、有效、无污染。
2.5 麻醉医师必须设定明确的麻醉方案，并与手术医师和护士进行确认和记录。
2.6 麻醉医师必须做好手术室内外的麻醉监护设备和仪器的校准和校验，确保其准确可靠。
三、麻醉操作1. 麻醉镇静1.1 麻醉医师必须在手术室内按照麻醉方案进行麻醉镇静。
1.2 麻醉医师必须根据患者的情况调整麻醉剂量，保持患者的稳定和舒适。
1.3 麻醉医师必须监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血氧饱和度等，随时调整麻醉深度和镇静状态。
2. 麻醉诱导和维持2.1 麻醉医师必须选择适当的诱导药物和剂量，确保患者安全、舒适的进入麻醉状态。
2.2 麻醉医师必须维持患者适度的麻醉深度，保持患者呼吸道通畅和循环稳定。
麻醉手术管理制度
麻醉手术管理制度一、目的本管理制度的目的是确保麻醉手术过程中的安全和有效性。
通过规范麻醉手术的各项环节和程序，提高医务人员的专业水平，减少手术风险，保障患者的生命安全和健康。
二、适用范围本管理制度适用于所有需要麻醉的手术，包括但不限于：- 普通手术- 紧急手术- 高风险手术三、责任和职权3.1 麻醉科医生- 负责评估患者的麻醉适应性，并根据患者的病情制定麻醉方案。
- 进行麻醉操作，并在手术过程中监测麻醉效果和生命体征。
- 协助手术医生进行手术，确保手术过程顺利进行。
3.2 手术医生- 提供手术计划和相关的患者信息，以便麻醉科医生制定麻醉方案。
- 与麻醉科医生紧密配合，在手术过程中共同维护患者的安全和生命体征的稳定。
3.3 护士- 协助麻醉科医生进行麻醉操作和监测。
- 提供必要的手术器械和材料。
- 记录手术过程中的关键数据。
3.4 患者- 配合医护人员进行麻醉手术前的检查和评估。
- 清楚地了解手术的风险和可能的麻醉并发症，并在知情同意的基础上签署手术同意书。
四、程序和要求4.1 术前准备- 麻醉科医生与手术医生会诊，制定麻醉方案。
- 对患者进行麻醉适应性评估，包括生命体征监测、血液和心电图检查等。
- 定期进行麻醉设备的检查和维护，确保设备的正常使用。
- 向患者及其家属解释手术过程，了解患者的过敏史和药物过敏史。
4.2 术中操作- 麻醉科医生与手术医生共同评估患者的麻醉深度和生命体征的稳定性。
- 根据需要调整麻醉药物的剂量和给药速度，确保麻醉效果的控制。
- 定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，并及时采取必要的措施。
- 积极与手术医生和护士进行沟通和配合，确保手术过程的顺利进行。
4.3 术后处理- 麻醉科医生负责患者的术后观察和处理。
- 监测患者的麻醉恢复情况，包括生命体征的恢复和意识状态的清醒。
- 提供适当的术后镇痛治疗，减轻患者的疼痛不适。
五、培训和质量管理5.1 培训和考核- 对麻醉科医生、手术医生和护士进行定期的麻醉知识培训和技能考核。
麻醉管理制度
麻醉管理制度麻醉管理是医疗机构中非常重要的一项工作。
为了确保患者安全，提高手术治疗效果，麻醉管理制度应建立和完善。
本文将探讨麻醉管理制度的内容和实施。
一、麻醉管理制度的必要性麻醉是一项高风险的医疗技术，任何环节出现错误都可能对患者造成严重后果。
一个科学、有效且严格执行的麻醉管理制度是确保麻醉安全的关键。
二、麻醉管理制度的内容1. 麻醉管理的组织架构：明确麻醉科的管理层次和责任分工，建立麻醉管理小组或委员会，制定麻醉管理的工作职责和权限。
2. 麻醉人员的资质要求：明确麻醉人员的专业背景和资质要求，包括医学专业学历、麻醉执业资格、继续教育要求等。
3. 麻醉操作规范：编制麻醉手册，规定麻醉操作的流程和标准，包括术前准备、麻醉操作技术、麻醉监测等。
4. 麻醉风险评估和预防措施：建立麻醉风险评估工作流程，根据手术类型和患者特点进行麻醉风险评估，并制定相应的预防措施。
5. 麻醉药品管理：规定麻醉药品的采购、存储、使用和处置的程序和要求，建立麻醉药品使用记录和库存管理制度。
6. 麻醉设备管理：明确麻醉设备的购置、维护、检修和验收的要求，确保麻醉设备的正常运行和安全性。
7. 骨干岗位能力建设：制定麻醉工作人员的培训计划，按照岗位需求进行培训，提高麻醉人员的技能水平和应急处置能力。
8. 术后麻醉医疗管理：建立术后麻醉医疗管理的机制和流程，包括术后疼痛管理、麻醉并发症的处理和追踪、麻醉效果评估等。
9. 质控与评估：建立麻醉管理的质控与评估机制，对麻醉过程和效果进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
三、麻醉管理制度的实施1. 制定制度文件：将麻醉管理制度的内容写入制度文件，并进行内部审核和审批。
2. 宣传和培训：将制度文件及相关要求进行宣传和培训，确保全体麻醉人员了解制度内容并能正确实施。
3. 监督和检查：建立监督和检查制度，定期对麻醉管理的执行情况进行检查，发现问题及时纠正。
4. 反馈和改进：根据监督和检查结果，及时反馈问题，制定改进措施，完善麻醉管理制度。
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规一、手术麻醉管理制度1.麻醉科组织管理：麻醉科应设立专职麻醉科医师，由具有相应资格的麻醉科医生负责带领医疗团队，确保麻醉操作的有效性和安全性。
麻醉科应制定明确的职责分工，明确麻醉科医师、手术室护士、麻醉科技术人员等的职责和权限。
2.麻醉操作规程：麻醉科应制定完善的麻醉操作规程，包括术前准备、术中控制、术后处理等环节。
麻醉科医师应按照操作规程进行麻醉操作，确保手术患者在麻醉过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉设备管理：麻醉科应配备齐全的麻醉设备，并按照厂家要求进行日常维护和定期检查。
麻醉设备应放置在固定位置，便于医护人员随时调用和使用。
同时，需要建立麻醉设备的清洁、消毒和质量控制制度。
4.麻醉药品管理：麻醉科应建立麻醉药品的采购、储存和使用管理制度。
麻醉药品应在符合药品管理规定和质量控制要求的药房内储存，并且要对药品进行定期清点和质量检查，以确保有效性和安全性。
麻醉科的一般常规包括以下内容：1.麻醉评估：麻醉科医师应对手术患者进行全面的麻醉评估，包括身体状况、术前诊断、麻醉适应性等方面的评估，以确定最适合的麻醉方法和药物选择。
2.麻醉监测：麻醉科医师应在手术麻醉过程中对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
同时，还应对麻醉深度、麻醉药物浓度等进行监测和调整，确保患者在手术过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉记录：麻醉科医师应对麻醉过程中的关键信息进行记录，包括患者基本信息、麻醉方法和药物、监测指标、手术操作等内容。
麻醉记录是麻醉操作的重要证据，也是后续的医疗事故纠纷处理的依据。
4.术后处理：麻醉科医师应在手术结束后对患者进行术后处理和观察，包括监测患者的生命体征、疼痛管理、麻醉药物的撤销等，以确保患者的术后安全和舒适。
总之，手术麻醉管理制度和麻醉科的一般常规是为了保障手术患者的安全和手术的顺利进行而制定的。
医疗机构应建立完善的管理制度和操作规程，麻醉科医师要按照规定进行麻醉操作，并注重麻醉监测和术后处理工作。
麻醉科相关规章制度
麻醉科相关规章制度第一章总则为规范麻醉科医疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。
第二章麻醉科管理机构麻醉科管理机构是医院各科室之一，主要负责医院手术麻醉和术中监护工作，由麻醉科主任领导并有专业麻醉医师组成。
第三章麻醉科人员资格1. 麻醉科主任需具备副高级职称及以上，并获得麻醉专科医师资格证书；2. 麻醉科医师需具备主治医师及以上职称，并获得麻醉专科医师资格证书；3. 麻醉科护士需具备中级护士资格，并接受相关麻醉护理培训。
第四章麻醉科设备管理1. 麻醉科设备需定期检查、维护、维修，并进行质量控制；2. 麻醉设备的使用需遵守相关操作规程，确保安全可靠。
第五章麻醉科用药管理1. 麻醉用药需按照临床指南和规范使用，避免滥用和误用；2. 使用麻醉药品需要签署相关文件，确保用药安全。
第六章麻醉科手术管理1. 麻醉科医师需了解手术患者的病情、手术部位和手术内容，确保合理用药；2. 麻醉过程需严格监测，避免术中意外发生。
第七章麻醉科术后护理管理1. 手术患者术后需进行麻醉复苏，密切监测患者生命体征；2. 术后护理需根据患者病情制定个性化护理方案，确保患者康复。
第八章麻醉科急救管理1. 麻醉科人员需参加急救技能培训，增强急救能力；2. 麻醉科急救设备需定期检查、维护，确保随时可用。
第九章麻醉科质量评估1. 麻醉科定期对医疗工作进行质量评估，发现问题及时改进；2. 麻醉科医师需接受定期培训，保持专业知识更新。
第十章麻醉科安全管理1. 麻醉科医师需严格遵守麻醉规范操作程序，确保患者安全；2. 麻醉科医师需执行患者知情同意程序，保障患者权益。
第十一章麻醉科信息管理1. 麻醉科医师需保护患者隐私信息，不得随意泄露；2. 麻醉科医师需及时记录治疗过程和病历，确保信息完整准确。
第十二章麻醉科纪律管理1. 麻醉科人员需严格遵守医院规章制度，不得违纪违规；2. 麻醉科医师需遵守医疗伦理规范，保持职业操守。
结语麻醉科是医院重要的医疗科室之一，其医疗工作直接关系到患者的生命安全。
麻醉手术管理制度
麻醉手术管理制度导言麻醉手术是一项高风险的医疗过程，需要严格的管理和规范的操作。
为了确保患者的安全和手术的顺利进行，医疗机构需要建立完善的麻醉手术管理制度。
本文旨在提出一套麻醉手术管理制度，以确保医疗机构麻醉手术的安全和质量。
一、麻醉科的管理机构1.麻醉科设有主任医师一名，副主任医师若干名，麻醉医师一定数量和一定资质的麻醉护士，并设有专门的麻醉科管理人员。
管理人员应有相关资质和经验，能够对麻醉科的日常管理和手术安排进行有效监督和指导。
2.麻醉科的管理机构应定期进行组织机构和人员编制的评估和调整，确保麻醉科的人员结构和数量能够满足医疗服务的需求。
3.麻醉科的管理机构应定期组织相关人员进行麻醉手术管理、安全管理以及应急处置的培训和演练，提高麻醉科的危机应对能力。
二、麻醉手术前的管理1.手术前麻醉医师应对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查、心电图等，以确保患者在手术中能够安全麻醉。
2.麻醉医师应与患者和家属充分沟通，解释手术的麻醉方法、风险和注意事项，取得患者和家属的同意。
3.麻醉医师应根据手术的特点和患者的个体差异，制定个性化的麻醉方案并在术前与手术主刀医师进行沟通和协商。
4.麻醉科应建立麻醉记录系统，对患者的麻醉评估、麻醉方案和麻醉过程进行详细记录，以备不时之需。
5.麻醉科应与其他科室建立联动机制，确保手术前的准备工作能够顺利进行。
三、麻醉手术中的管理1.麻醉医师应在手术前对麻醉设备、药品和材料进行检查，确保其正常运行和可靠性。
2.麻醉医师应认真执行麻醉方案，对患者的麻醉状态进行严密观察，及时调整麻醉深度和药物剂量，保证患者的安全。
3.麻醉医师应配备专职麻醉护士，对麻醉设备和监测仪器进行常规维护和监测，保证设备的正常运行。
4.麻醉科应建立术中麻醉康复护理制度，对麻醉患者进行密切监护和护理，确保患者在手术中获得最佳的护理服务。
5.麻醉科应建立术中危机处理机制，对麻醉中可能出现的各种突发情况进行充分准备，保证患者的安全。
医院手术麻醉管理制度
医院手术麻醉管理制度一、总则为了保障手术麻醉的安全有效进行，提高手术麻醉质量，特制定本管理制度。
二、管理责任1. 医院领导应重视手术麻醉管理工作，建立健全手术麻醉管理制度，明确管理职责。
2. 手术麻醉科主任负责手术麻醉科管理工作，并组织实施手术麻醉技术培训。
3. 手术麻醉科医生应具备相应资格和经验，严格执行手术麻醉操作规程。
三、技术标准1. 手术麻醉医生应具有相应的资质和经验，熟悉手术麻醉操作规程。
麻醉方法和药物。
3. 手术麻醉医生应密切监测患者的生命体征，及时应对突发情况。
四、设备管理1. 手术麻醉科应配备完善的麻醉设备，确保设备的正常运行。
2. 手术麻醉设备应定期进行维护和检修，保证设备的质量和安全性。
3. 手术麻醉设备的使用人员应经过培训，熟练掌握设备的操作方法。
五、术前准备1. 手术麻醉医生应在手术前仔细了解患者的病史和诊断情况，评估患者的手术麻醉风险。
2. 手术麻醉医生应与患者充分沟通，解释麻醉的风险和注意事项。
麻醉方法和药物。
六、术中操作1. 手术麻醉医生应随时监测患者的生命体征，及时调整麻醉方式和药物剂量。
2. 手术麻醉医生应及时处理手术麻醉中出现的意外情况，确保患者的安全。
3. 手术麻醉医生应与手术医生密切配合，协调好手术麻醉工作。
七、术后管理1. 手术麻醉医生应及时评估患者的术后情况，保障患者的安全。
2. 手术麻醉医生应与护理人员协作，科学安排患者的术后护理工作。
3. 手术麻醉医生应与患者家属沟通，解释患者的术后情况和注意事项。
八、质量检查1. 手术麻醉科应定期进行质量检查，评估手术麻醉工作的质量和安全性。
2. 手术麻醉科应及时处理质量问题和安全事故，采取有效措施预防类似情况再次发生。
九、附则1. 本管理制度由手术麻醉科主任负责解释。
2. 本管理制度自颁布之日起实施，如有调整，须经医院领导审批通过后方可执行。
3. 本管理制度的最终解释权归医院所有。
以上就是医院手术麻醉管理制度的相关内容，希望各相关工作人员能够认真遵守，确保手术麻醉工作的顺利进行，及时做好患者的保障工作。
第八篇手术麻醉管理制度
第八篇手术麻醉管理制度一、手术治理制度1、医师对需要手术治疗的病员，需征得病员本人、家属签字同意，并做好术前各项预备。
2、重大、复杂、疑难、致残、新开展手术需进行术前讨论，并报告医教科，按审批程序获得批准后方可施行。
3、医教科每季度至少一次对科室执行手术治理制度情形进行检查，通过检查病历、手术通知单、手术登记册等方式作出评判并写出书面报告，提出整改意见。
4、择期手术，应于术前一天上午十二时前将手术通知单送到手术室。
手术通知单应由主治医师以上人员签名。
手术专门需要的器械及注意事项应于备注中填写清晰。
手术医师必须于手术当日上午十时三十分前进入手术室。
接台手术的医师应于病人送到手术室后20分钟内到达。
5、严格执行术中会诊制度。
凡与术前诊断不符合，或有术中并发症、手术误伤及操作困难，术者技术上难以完成者，必须及时申请术中会诊，会诊人员包括本科室上级医师，必要时请其他有关科室，甚至院外会诊，按会诊制度和程序执行。
6、严格按照手术分级治理制度实施手术。
7、专门感染如炭疽、气性坏疽等病人需要手术时，不得进入大手术间施行，应就地安排手术。
其他开放性感染性手术，原则上应在特定手术间施行。
二、手术室工作制度手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
各位手术医师、麻醉医师、手术护士都应严格遵守手术室各项治理制度和无菌操作规范，防止医疗纠纷的发生。
1、手术室是手术科医师、麻醉医师及手术护士共同工作的场所，人员流淌量大，因此需各位工作人员紧密配合，积极和谐，自觉爱护手术室秩序。
严禁大声喧哗、不文明用语、争吵等现象发生，如产生不良后果，医院将追究相关人员责任及给予重处。
2、凡工作人员进入手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，爱护手术室设施及用品，如有人员有意或因未按操作规程操作造成物品损坏及丢失，应由责任人照价赔偿；离开手术室时应将所用物品自觉归还原处，更换好衣、裤及鞋子后离开。
3、手术通知单送达时限：（1）一般手术：各临床外系科室应在手术前一日上午12点前将手术通知单送至手术室，如需增加手术台次，应在手术前与手术室护士长、麻醉科主任和谐好，方可开展手术；（2）急诊手术：各临床外系科室应提早通知手术室、麻醉科和谐好后，由手术医师携带手术通知单前往手术室开展手术。
手术与麻醉安全管理制度
手术与麻醉安全管理制度第一章总则第一条为确保患者手术与麻醉过程的安全，规范医疗操作，提高医疗质量，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的全部手术与麻醉工作，目的在于确保手术与麻醉操作的安全、有效、规范地进行。
第三条本制度所称手术，包含择期手术、急需手术、介入治疗及相关创伤手术等。
麻醉，包含全麻、局麻及其他麻醉方式。
第二章手术安全管理第四条手术安全管理负责人应具备手术室管理相关知识和相关专业背景，并拥有相关证书。
第五条手术安全管理负责人要保证手术室环境、设备和料子等的良好状态，定期检查和维护。
第六条手术前，手术安全管理负责人应对手术室进行前期准备，包含但不限于麻醉、护理、器械和无菌环境的准备工作。
第七条手术安全管理负责人要引导手术团队的安全操作，保证手术过程中的各项手术操作规范有序进行。
第八条手术安全管理负责人要参加手术风险评估和安全检查，确保手术前的安全准备工作得以完善。
第九条手术风险评估和安全检查的内容包含但不限于手术安全核查表、患者手术风险评估表的填写与审核。
第十条手术安全管理负责人应乐观参加手术并及时处理手术中的突发事件，做好相关记录和报告。
第十一条手术安全管理负责人要订立手术并发症的防备方案，并确保手术后的护理工作得以安全及时地进行。
第十二条手术安全管理负责人要建立手术并发症的反馈与学习机制，总结经验，改进操作流程。
第十三条手术安全管理负责人要定期检查手术室医护人员的培训情况，确保其掌握相应的操作技能和操作规范。
第三章麻醉安全管理第十四条麻醉安全管理负责人应具备麻醉科相关知识和相关专业背景，并拥有相关证书。
第十五条麻醉安全管理负责人要保证麻醉设备的安全性能，定期检查和维护麻醉设备。
第十六条麻醉前，麻醉安全管理负责人应对患者进行认真评估，确定最佳麻醉方法，并告知患者注意事项。
第十七条麻醉安全管理负责人要参加麻醉术前准备工作，包含但不限于麻醉器械和药物的准备。
第十八条麻醉安全管理负责人要引导麻醉团队的安全操作，确保麻醉过程中的各项操作规范有序进行。
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第八篇手术、麻醉管理制度一、手术管理制度1、医师对需要手术治疗的病员，需征得病员本人、家属签字同意，并做好术前各项准备。
2、重大、复杂、疑难、致残、新开展手术需进行术前讨论，并报告医教科，按审批程序获得批准后方可施行。
3、医教科每季度至少一次对科室执行手术管理制度情况进行检查，通过检查病历、手术通知单、手术登记册等方式作出评价并写出书面报告，提出整改意见。
4、择期手术，应于术前一天上午十二时前将手术通知单送到手术室。
手术通知单应由主治医师以上人员签名。
手术特殊需要的器械及注意事项应于备注中填写清楚。
手术医师必须于手术当日上午十时三十分前进入手术室。
接台手术的医师应于病人送到手术室后20分钟内到达。
5、严格执行术中会诊制度。
凡与术前诊断不符合，或有术中并发症、手术误伤及操作困难，术者技术上难以完成者，必须及时申请术中会诊，会诊人员包括本科室上级医师，必要时请其他有关科室，甚至院外会诊，按会诊制度和程序执行。
6、严格按照手术分级管理制度实施手术。
7、特殊感染如炭疽、气性坏疽等病人需要手术时，不得进入大手术间施行，应就地安排手术。
其他开放性感染性手术，原则上应在特定手术间施行。
二、手术室工作制度手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
各位手术医师、麻醉医师、手术护士都应严格遵守手术室各项管理制度和无菌操作规范，防止医疗纠纷的发生。
1、手术室是手术科医师、麻醉医师及手术护士共同工作的场所，人员流动量大，因此需各位工作人员密切配合，积极协调，自觉维护手术室秩序。
严禁大声喧哗、不文明用语、争吵等现象发生，如产生不良后果，医院将追究相关人员责任及给予重处。
2、凡工作人员进入手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，爱护手术室设施及用品，如有人员故意或因未按操作规程操作造成物品损坏及丢失，应由责任人照价赔偿；离开手术室时应将所用物品自觉归还原处，更换好衣、裤及鞋子后离开。
3、手术通知单送达时限：（1）普通手术：各临床外系科室应在手术前一日上午12点前将手术通知单送至手术室，如需增加手术台次，应在手术前与手术室护士长、麻醉科主任协调好，方可开展手术；（2）急诊手术：各临床外系科室应提前电话通知手术室、麻醉科协调好后，由手术医师携带手术通知单前往手术室开展手术。
4、手术时间应严格按照手术通知单规定时间进行，必须准时到位，不得随意更改。
每日晨第一台手术人员必须在上班后45分钟内到达手术室，保障手术台次的正常进行。
5、手术时必须严格执行“手术安全核查制度”，认真填写《手术安全核查表》，未填写《手术安全核查表》者，将不安排手术。
临床外科系医师应在手术前一日做好患者手术部位标记，防止医疗差错发生。
6、严格执行无菌操作技术，无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理，感染手术应在手术通知单中注明。
7、手术室严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。
手术开始前30分钟开启空调净化系统，百级手术间不得超过15人，万级手术间不得超过8人。
8、手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如有特殊情况，需经手术室护士长同意后方可外借。
9、手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。
10、手术室护士长是手术室管理第一责任人，应严格按照上述管理规定督导检查，如有违规、违纪者，上报医院质控办给予质控处罚。
三、急诊手术管理制度（一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。
（二）适用范围：全院各科室。
（三）各部门人员职责：1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。
2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。
3、手术室：及时安排急诊手术。
（四）急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。
（五）特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
（六）工作制度及要求1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
3、急诊手术流程：（1）主管医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。
（2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。
（3）尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。
（4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。
如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批。
（5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。
4、手术室急诊手术安排：（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
（2）同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。
（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
（七）注意事项：1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。
2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。
3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。
特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高级别值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。
5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
四、手术风险评估制度及流程为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
1、手术患者都应进行手术风险评估。
2、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医教科。
4、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5、手术风险评估填写内容及流程术前24小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术）（2）麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：患者有明显的系统临床症状；p4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；p5：如果不手术的患者将不能存活；p6：脑死亡的患者。
（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“□”打“√”。
（4）手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。
（5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
疏勒县人民医院手术风险评估表科室：床号：姓名：住院号：日期：年月日五、围手术期患者安全管理制度为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及有关医疗规章制度，结合我院实际，特制定本管理制度。
（一）术前管理：1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的基本检查：三大常规、感染筛查（乙肝五项、HVC、HIV、梅毒抗体）、心电图、胸片等。
2、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。
3、主管医师应做好术前小结记录。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医教科备案。
4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手木及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医教科备案。
5、手术时间安排：提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
（二）手术当日管理：1、医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。
3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。
手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。
4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。
5、手术中如确需更改原定手术方案、术者或决定术前末确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医教科或主管院长报告，并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。
6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。
7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。
手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。