利尿药分类、作用及注意事项
呋塞米(速尿)的药理作用
呋塞米注射液呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。
含呋塞米（C12H11C1N2O5S 应为标示量的90.0〜110.0%。
本品为无色或几乎无色的澄明液体,PH 值为8.5〜9.5。
目录主要成分 药理作用 动力学 适应症用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项•性状鉴定 « 生产企业展开编辑本段主要成分通用名：呋塞米化学名：2-［（2-呋喃甲基 拼音名：FUSAlMl英文名：FURoSEMIDE 药品类别：利尿药CASNo.： 54-31-9分子式：C12H11CIN2O5S分子量：330.74 规格：2ml : 20mg编辑本段药理作用H 溯 "O）氨基］-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸 I IL ILclnl'MiIlf I Il^^r S c a llaH咲塞米注射液呋塞米分子式结构本品为强效利尿剂，其作用机制如下。
对水和电解质排泄的作用能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。
与噻嗪类利尿药 不同，呋塞米等袢 利尿药存在明显的剂量 -效应关系。
随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围 较大。
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI 的主动重吸收，结果管腔液Na +、Cl -浓度升高，而髓质间液 Na +、Cl -浓度降低，使 渗透压 梯度差降低， 肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na +、Cl —排泄增多。
由于Na +重吸收减少，远端小管Na+浓度升咼，促进 Na + -K +和Na H —H +父换增加， K +和H +排出增多。
至于咲塞米抑 制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收CI -的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表 明该部位基底膜外侧存在与 Na + -K + ATP 酶有关的Na +、Cl -配对转运系统，咲塞米通 过抑制该系统功能而减少Na +、Cl -的重吸收。
利尿剂使用注意事项
利尿药是经由过程促进体内的电解质和水分的排出,而增长尿量的一大类药物,用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水.心力弱竭.肾病分解征）.高血压等疾病,个中口服较经常运用的有氢氯噻嗪.螺内酯.氨苯喋啶.吲达帕胺（寿比山）等.利尿药的感化部位.感化机理.效能强弱各不雷同,合理运用需依据每位患者的具体情形个别化给药.■应从小剂量开端服用：除治疗急症外,多半利尿药初次服用平日从最小有用剂量开端,慢慢加至治疗量,以削减电解质杂乱等不良反响的产生.■应在天天凌晨口服：大多半利尿药为天天口服一次,应该安插在凌晨口服.一方面因为药物口服后1-2小时施展疗效,6-12小时达到岑岭,中断时光约16-18小时.患者凌晨服药后白日尿量增长便利渗出,夜间药效消掉利于睡眠.另一方面与服用每日一次的降压药雷同,因人体血压天天的岑岭期在白日,而利尿药一般都有降压感化,凌晨服药既利于施展降压疗效,又可防止夜间血压过低.人在睡眠时,血液流淌迟缓,晚上服用利尿剂会使血黏度增高,轻易诱发心脑血管疾病.别的利尿剂可使夜间小便增多,影响睡眠,所以夜晚不宜服用利尿剂.■宜在饭后服用：多半利尿药可引起消化道反响,如恶心.吐逆.腹泻.食欲不振等.饭后或进食时服用不但可削减胃肠道反响,还利于进步药物的生物运费用.■长期服用不宜忽然停服：口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用,小剂量的利尿药与降压药合用治疗高血压病也须要长期口服.患者在停药时应逐渐减量,忽然停服不但可能使疾病“反跳”,还可能引起钠.氯及水的潴留.■长期服用需调血钾：因为利尿药感化机理不合,有的为排钾利尿药（如氢氯噻嗪）,有的为留钾利尿药（如螺内酯.氨苯喋啶）.患者血钾过低或过高,可导致心律掉常.肝晕厥等症.所以长期服用排钾利尿药需恰当补钾盐,如可食用含钾丰硕的食物（如瘦肉.鱼类.海产品.小白菜.黄瓜.橘子.喷鼻蕉.桃子等）或口服氯化钾,也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量结合用药.■谨严过敏反响：呋塞米.布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反响,对磺胺药过敏者禁用.■腹泻时不宜运用：包含急性及慢性腹泻,因为腹泻会使体内液体丧掉.血液浓缩,血黏度增高,而服利尿剂后血液浓缩加重,血黏度会更高,轻易形成血栓,导致脑中风.心肌梗逝世等.■代谢性疾病留意利尿剂能干扰糖.脂.尿酸的代谢.糖尿病患者,高脂血症,肝.肾功效不全和痛风病人应禁用或慎用.。
《利尿药脱水药》课件
定期检查
使用利尿药后应定期进行检 查，监测用药效果和身体状 况。
调节电解质平衡
一些利尿药还可以调节体内钠、钾、氯等电 解质的平衡。
治疗疾病
利尿药还能用于治疗高血压、充血性心力衰 竭等疾病。
常见脱水药
噻嗪类药物
噻嗪类药物能够增加尿液产生，治疗高血压和 水肿等疾病。
袢利尿药
袢利尿药通常用于治疗充血性心力衰竭等疾病， 能够增加尿液排出。
保钾利尿药
保钾利尿药可以增加尿液排出，但同时保持体 内的钾离子平衡。
1
低血压
利尿药可能导致血压过低，引起头晕
电解质紊乱
2
和乏力等不适。
某些利尿药可能导致体内钠、钾等电
解质的失衡，引发各种不良反应。
3
过度脱水
如果使用不当，利尿药可能导致过度 脱水，影响身体正常功能。
注意事项和建议
咨询医生
在使用利尿药之前，一定要 咨询医生并告知自己的病情 和用药史。
合理饮水
在使用利尿药期间，要保持 足够的水分摄入，避免脱水。
渗透利尿药
渗透利尿药通过增加尿液中的渗透物质，促进 尿液的
1 遵循医生指导
使用利尿药时，必须遵 循医生的指导和建议。
2 适量使用
使用利尿药时，要按照 适量使用，避免过量。
3 注意副作用
利尿药可能会引起一些 副作用，如低血压、电 解质紊乱等，要及时就 医。
副作用与风险
《利尿药脱水药》PPT课 件
欢迎来到《利尿药脱水药》的PPT课件。本课件将介绍轻微脱水的症状，常 见利尿药的作用机制，常见脱水药的使用注意事项以及副作用与风险。让我 们一起探索利尿药的世界吧！
轻微脱水的症状
1 口渴
嘴巴干燥，需要不断地 喝水。
第24章 利尿药与脱水药
要求
掌握利尿药临床应用及应用原则、主 要不良反应及用药注意事项。 了解利尿药作用的生理基础；熟悉各 类利尿药的药理作用及作用机制。 了解脱水药的作用机制，熟悉其临床 用途。
第一节 利尿药
•
一类选择性作用于肾脏，增加水和
电解质的排泄，从而使尿量增多的药
物。临床主要用于治疗各种原因引起
的水肿。
一、利尿药作用的生理学基础 • 尿液的形成过程： * 肾小球滤过
* 肾小管、集合管的再吸收 * 肾小管、集合管的分泌
• 肾小球每天滤过180升, 形成原 尿；但从尿道最终排出1-2升尿
液，说明99%的原尿在肾小管
再吸收。
3 1
2
4
1．近曲小管
• 通过 H+-Na+交换子再吸收原尿中 Na+的 65%。 • 乙酰唑胺抑制碳酸酐酶使 H+ 生成减少， H+-Na+交换减少，由于以下各段对 Na+ 的 再吸收代偿性增多，故利尿作用弱。
小管免于坏死。
• （3）加速体内毒物的排泄
山梨醇（25%高渗液） 是甘露醇的同分异构体。 作用相似甘露醇，但较弱。价格便宜故常被 选用。 葡萄糖（50%高渗液静注） 1、由于易被代谢，作用弱而不持久。 2、可进入脑脊液使颅内压回升引起“反 跳”，一般与甘露醇合用，主要用于脑水肿 和急性肺水肿的抢救。
三、常用的利尿药
呋塞米
• 又称速尿
•
•
强效利尿药
一般不宜作水肿治疗的常规用药，多用于 其他药物无效时的严重水肿治疗。
（一）体内过程：
•
• •
可口服或静脉注射应用
作用快 以原形通过肾脏排泄
•
利尿剂的分类和临床应用介绍
为30-60分钟和5分钟，达峰时间为1-2小时和0.33-1小时，作用持续时间分别为 6-8小时和2小时。
利尿剂的临床应用-呋塞米
➢代这谢里：添不加同标人题群呋塞米的半衰期存在较大的差异，正常人为30-60分钟，无尿患 者延长至75-155分钟，肝肾功能严重受损者可延长至11-20小时。
目录
这里添加标题
01
利尿剂的分类
02
利尿剂的临床应用
第一部分 利尿剂的分类
利尿剂的分类
利这尿里剂添的加作标用题部位主要有肾脏的近曲小管、髓袢升支粗段、远曲小管和集合管， 其利尿作用的强度因作用部位的不同而有所区别，故可据此进行分类。
共可分为四大类，分别为作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺、作用 于髓袢升支粗段的强效利尿剂如呋塞米、作用于远曲小管近段的中效利尿剂如氢 氯噻嗪以及作用于远曲小管远段和集合管的保钾利尿剂如内酯。
➢排泄：呋塞米88%以原形经肾脏排泄，12%经肝脏代谢
由胆汁排泄。
呋塞米
利尿剂的临床应用-呋塞米
作这用里特添点加：标题 ➢呋塞米利尿作用强大、迅速、短暂，属“高限”利尿药，剂量与效应呈线性关系，
利尿效果随剂量加大而增强。 ➢肾功能不全时首选，除非肾功严重受损（Ccr<5ml/min），一般均可保持其利尿
100mg/d已达最大效应，再增量利尿作用不再增加。
利尿剂的临床应用-氢氯噻嗪
注意事项： 这里添加标题
➢当患者肾功Scr>180μmol/L或Ccr<30ml/min时，利尿效果差，需禁用；
➢磺胺类药物过敏患者禁用本品；
23第二十三章 利尿药和脱水药
不良反应 “四低三高”
1.电解质紊乱 低血钾、低血镁、低血钠、低Cl-碱血症
2.高尿酸血症 与袢利尿药相似，可诱发或加剧痛风症 状
3.代谢变化 可引起高脂血症，使糖尿病人以及糖耐量中度异常病 人的血糖升高。
4.其 他 可见皮疹、皮炎，偶见严重过敏反应，与磺胺类交叉 过敏。
低效能利尿药
保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利
O O CH3
CH3
CH2OH
C O CH
O
HO
CH3
O
SCOCH3
螺内酯
O
醛固酮
(排钠留钾)
【螺内酯】
1.药理作用：作用于远曲小管及集合管，拮抗醛固 酮受体，产生保钾、排钠的利尿作用。 2.临床应用
用于醛固酮增多的顽固性水肿。与中、强效利尿 药合用，防止低血钾（久用可致高血钾症）
氯噻酮：氯酞酮（chlortalidon）无噻嗪环
特点：温和、中等，适用于心性水肿； 只影响稀释功能不影响浓缩机制； 血容量↓，心排出量↓，肾功能不全患者慎用。
毒性小（与强效利尿药相比），安全范围较大
药理作用与机制
1、利尿作用 机理：① 抑制Na+-Cl- 共同转运体：低血钾、低
血镁 。②促Ca2+重吸收：治疗特发性高尿钙症和 防治尿钙结石。
谢谢观看！
肾单位
人类每个肾约有100万个肾单位，肾单位是尿生 成的基本功能单位，它与肾小管共同完成尿的生成 过程。由肾小体和与之连接的肾小管构成。
利尿药分类方法
高效能利尿主药要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。
代表药：呋塞米（速尿）、布美他尼
中效能利尿药主要作用于远曲小管近端。代表药：
噻嗪类、氯噻酮
利尿药的分类和作用机制
近年来，新型利尿剂吲达帕胺（寿比山，indapmide）的上市， 使利尿剂在高血压病的治疗地位又有新的提高，它的特点是常用剂量 仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用（该药具有钙拮 抗作用），降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异 常的副作用，目前已在临床广泛应用。
5
利尿药如何分类呢？
6
根据效能和作用部位可以分为：
高效能利尿药
（髓袢利尿药）
中效能利尿药
排钾利尿药
低效能利尿药
保钾利尿药
碳酸酐酶抑制药
7
可细分为：
磺胺类
（1）高效能利尿药
呋塞米 依他尼酸
苯氧基乙酸类：布美他尼
（2）中效能利尿药
噻嗪类：氢氯噻嗪、环戊噻嗪
吲达帕胺（寿比山） 磺胺衍生物：
氯噻酮
保钾类 （3）低效能利尿药
4
利尿药的概念
利尿药（diuretics），一类促进肾脏排尿功能从而增 加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球的过滤、 肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾 小管的再吸收。利尿药作用于肾脏，使肾小管在增加 水排出的同时增加钠的排出，达到增加尿量、消除水 肿的目的。临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿， 也可以用于治疗高血压、肾结石等疾病。
临床应用：
水肿：轻、中度 高血压：临床常用的基础降压药 轻度或中度心功能不全 尿崩症
15
不良反应：
电解质紊乱 高尿酸血症 高血糖 高血脂症 变态反应 粒细胞、血小板减少
高效利尿药呋塞米用药护理措施简答题
高效利尿药呋塞米用药护理措施简答题摘要：一、呋塞米的基本信息二、呋塞米的临床应用三、呋塞米的用药规范四、呋塞米的护理要点五、呋塞米的注意事项正文：呋塞米（又名呋喃苯氨酸、速尿）是一种高效利尿药，广泛应用于治疗各种水肿、高血压、高钙血症等疾病。
在临床应用中，呋塞米表现出良好的利尿效果，但长期大剂量使用可能导致水电解质紊乱、高尿酸血症等副作用。
因此，在使用呋塞米时，掌握正确的用药方法和注意事项至关重要。
一、呋塞米的基本信息呋塞米属于磺酰胺类利尿剂，通过抑制肾小管对钠、氯、钾离子的再吸收，从而达到利尿的目的。
其主要作用特点是起效快、作用强、持续时间短。
二、呋塞米的临床应用1.治疗各型严重水肿，主要用于对其他利尿药物无效者。
2.治疗急、慢性肾衰竭。
3.降压作用，适用于高血压危象等情况。
三、呋塞米的用药规范一般成人起始剂量为20到40毫克，可根据利尿效果调整剂量，最大剂量可用到每天600毫克。
呋塞米片长期大剂量使用可能引起水电解质紊乱等副作用，因此需定期监测电解质。
四、呋塞米的护理要点1.用药期间应注意定期监测水电解质、尿酸等指标。
2.注意患者是否有磺胺类药物过敏史，如有过敏史者慎用。
3.长期使用呋塞米者需注意高尿酸血症、痛风等疾病的发生。
4.避免与磺胺类药物、多巴胺、多黏菌素、氨基糖苷类抗生素等合用，以免增加耳、肾毒性。
五、呋塞米的注意事项1.呋塞米可降低降血糖药的疗效，需谨慎联合使用。
2.呋塞米可降低抗凝药和抗纤溶药物的作用，应谨慎联合使用。
3.避免饮酒及含酒精的制剂，以免增强呋塞米的利尿和降压作用。
4.运动员在用药期间需谨慎，以免影响运动成绩。
综上所述，呋塞米作为一种高效利尿药，在治疗水肿、高血压等疾病方面具有良好疗效。
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利尿药目录利尿药 (1)噻嗪类利尿药 (2)氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide (2)氯噻酮Chlortalidone (3)袢利尿药 (4)呋塞米Furosemide (4)布美他尼Bumetanide (7)托拉塞米Torasemide (8)保钾利尿药 (10)螺内酯Spironolactone (10)氨苯蝶啶Triamterene (12)阿米洛利Amiloride (13)其他利尿药 (14)吲达帕胺Indapamide (14)利尿药(dUretic drug)是指能增加尿液生成率的药物，多数利尿药作用于肾单位。
根据药物作用的肾单位不同部位，临床常用的利尿药可分为：作用于近曲小管，主要为碳酸酐酶抑制药、渗透性利尿药；作用于髓质稀释段：主要为髓袢利尿药；作用于皮质稀释段：主要为噻嗪类利尿药；作用于远曲小管：主要为保钾利尿药。
碳酸酐酶抑制药的常用药物有乙酰唑胺，此类药物可增加钠、钾、碳酸根离子的排出，但利尿作用较弱，临床一般用于眼科疾病，如青光眼降低眼压。
渗透性利尿药的常用药物有甘露醇、山梨醇，此类药物可增加钙、镁、钾、磷酸盐及碳酸氢盐的排出，临床一般用于治疗脑水肿，降低颅内压。
髓袢利尿药的常用药物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等，此类药物利尿作用强，同时有较强的排钾作用。
临床上用于治疗水肿，特别是用于急性心力衰竭、急慢性肾衰竭、肝硬化腹水等。
噻嗪类利尿药是目前应用最广的利尿药，常用药物有氢氯噻嗪等。
吲达帕胺的作用部位亦与噻嗪类相似。
此类药物利尿作用中等，在增加排钠、氯的同时也增加排钾。
临床上用于治疗各种类型的水肿、尿崩症，也作为一类抗高血压药广泛使用。
保钾类利尿药的常用药物有螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。
此类药物利尿作用较弱，利尿同时可增加钠、氯的排出而减少钾的排出。
临床上常用于治疗水肿、心力衰竭、肝硬化腹水，也常与排钾利尿药合用，增加利尿效果，减少低钾血症。
噻嗪类利尿药氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide【适应证】用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成的结石)。
【注意事项】(1)与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂与规格有交叉过敏反应。
(2)无尿或严重肾功能减退者大剂量可致药物蓄积。
(3)严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
(4)本品能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，妊娠期妇女慎用。
(5)以下情况慎用：糖尿病，高尿酸血症或痛风，高钙血症，低钠血症，红斑狼疮，胰腺炎，交感神经切除者，婴儿黄疸，哺乳期妇女。
(6)老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。
(7)在用药期间，应定期检查血电解质、血糖、血尿酸、血肌酶、尿素氮和血压。
(8)应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
(9)有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与补钾利尿药合用。
【禁忌证】对磺酰胺类、噻嗪类药物过敏者。
【不良反应】低钾血症，低氯性碱中毒，低氯低钾性碱中毒，低钠血症，及上述水电解质紊乱导致的口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力；高糖血症，高尿酸血症；少见过敏反应(皮疹、荨麻疹)，血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜；罕见胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍。
【用法和用量】成人：水肿性疾病，一次～50mg，一日1～2次，或隔日治疗，或一周连服3～5日；高血压，一日25mg～100mg，分1～2次服用，并按降压效果调整剂量。
儿童：按体重一日1～2mg/kg或按体表面积一日30～60mg/m2，分1～2次服，并按疗效调整剂量；小于6个月的婴儿剂量可达一日3mg/kg。
【制剂与规格】氢氯噻嗪片：(1)6.25mg；(2)10mg；(3)25mg；(4)50mg。
氯噻酮Chlortalidone【适应证】用于水肿性疾病(充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期)，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症的预防。
【注意事项】(1)一日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增加，间歇用药(非明日用药)能减少电解质紊乱发生的机会。
(2)下列情况慎用：无尿或严重肾功能减退，糖尿病，高尿酸血症或有痛风病史，严重肝功能损害，高钙血症，低钠血症，红斑狼疮，胰腺炎，交感神经切除者，有黄疸的婴儿。
(3)严重肝功能损害时慎用，低血钾可能造成肝昏迷。
(4)无尿或严重肾功能减退者(GFR≤20ml/min)慎用。
(5)能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，故妊娠期妇女使用应慎重。
(6)哺乳期妇女不宜服用。
【禁忌证】【不良反应】见氢氯噻嗪。
【用法和用量】成人剂量：(1)治疗水肿性疾病，一日25～100mg，或隔日100～200mg；或一日100～200mg，一周连服3日。
当肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药间歇应在24～48小时以上。
(2)治疗高血压，一次25～100mg，一日1次或隔日1次，与其他抗高血压药联合应用时一日12.5～25mg。
儿童剂量：按体重一次2mg/kg，一日1次，一周连服3日。
【制剂与规格】氯噻酮片：(1)50mg；(2)100mg。
袢利尿药呋塞米Furosemide【适应证】(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
(2)预防急性肾衰竭用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。
在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
(3)高血压危象。
(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。
(5)抗利尿激素分泌过多症。
(6)急性药物及毒物中毒。
【注意事项】(1)对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。
(2)无尿或严重肾功能损害者慎用，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等不良反应。
(3)可通过胎盘屏障，妊娠期妇女尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。
(4)可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
(5)下列情况慎用：糖尿病，高尿酸血症或痛风，急性心肌梗死，胰腺炎或有此病史者，有低钾血症倾向者(尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者)，红斑狼疮，前列腺肥大。
(6)本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。
(7)老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。
(8)在用药期间，应定期检查血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。
(9)药物剂量应从小剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
(10)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。
(11)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。
常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg，静脉用药剂量为口服的1/2时即可达到同样疗效。
(12)注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
(13)与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。
(14)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。
【禁忌证】对磺酰胺类、噻嗪类药物过敏者，低钾血症、肝昏迷、超量服用洋地黄者。
【不良反应】(1)常见与水电解质紊乱有关的症状，如体位性低血压，休克，低钾血症，低氯血症，低氯性碱中毒，低钠血症，低钙血症以及与此有关的口渴，乏力，肌肉酸痛，心律失常；(2)少见过敏反应(皮疹、间质性肾炎、心脏骤停)，视觉模糊，黄视症，光敏感，头晕，头痛，纳差，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，胰腺炎，肌肉强直，粒细胞减少，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。
耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4～15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。
在高钙血症时，可引起肾结石。
尚有报道本药可加重特发性水肿。
【用法和用量】口服：(1)成人，①水肿性疾病，起始20～40mg，一日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。
最大剂量虽可达一日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服，以防过度利尿和不良反应发生。
部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或一周中连续服药2～4日，一日20～40mg。
②高血压起始一日40～80 mg，分两次服用，并酌情调整剂量。
③高钙血症，一日80～120mg，分1～3次服。
(2)儿童治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，必要时4～6小时追加1～2mg/kg。
一日最高不超过40mg。
新生儿应延长用药间隔。
静脉注射：(1)成人，①水肿性疾病，紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。
维持用药阶段可分次给药。
②急性左心衰竭，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。
③急性肾衰竭，可200～400mg 加入100ml氯化钠注射液内静脉滴注，滴注速度不超过4mg/分钟。
有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，一日总剂量不超过1g。
利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。
④慢性肾功能不全，通常一日40～120mg；⑥高血压危象，起始40～80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加剂量。
⑦高钙血症，一次20～80mg。
【制剂与规格】呋塞米片：20mg。
呋塞米注射液：2ml∶20mg。
复方呋塞米片：每片含呋塞米20mg，盐酸阿米洛利2.5mg，口服，一日一次，一次1片。
早晨服用，必要时可增至一日2片，或遵医嘱。
布美他尼Bumetanide【适应证】(1)水肿性疾病充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
(2)预防急性肾衰竭用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
(3)高血压危象。
(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。
(5)抗利尿激素分泌过多症。
(6)急性药物及毒物中毒。
(7)对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
【注意事项】【禁忌证】见呋塞米。
【不良反应】有报道本药偶见未婚男性遗精和阴茎勃起困难。
大剂量时可发生肌肉酸痛、胸痛、男性乳腺发育。
对糖代谢的影响可能小于呋塞米。
其他同呋塞米。
【用法和用量】(1)水肿性疾病：口服：成人初始剂量一次0.5～2mg，一日1次，必要时每隔4～5小时重复，最大剂量一日10～20mg。