一例糖尿病合并食管癌患者术后的护理

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食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理

食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理

养液 的温度 维持 在 3 8  ̄4 0℃。 1 . 3 血糖 控制方 法 患者术毕, 应 立 即监 测 血 糖 , 1次/ 2 h , 并 配制 0 . 9 NS 5 0 mL 加 普 通 胰 岛 素 5 O U, 使用 胰 岛素微 量 泵 , 根据 病 人 的血 糖 情 况 , 采
化钾 2 O mL, 输液泵以 3 0 mL / h持续 输 注 ; 第 2天 给 予瑞 能 4 0 0 mL, 输 注 速 度 改为 4 0 mI / h ; 患 者 逐 渐 耐受 , 可 以逐 渐增 加每 日的肠 内营养 量 , 直 至术后
内营养往 往采 用高热 量 、 高蛋 白等营养 液输 入 , 这 必 然造 成血 糖控 制 困难 , 因此 , 护理 人员需 要密 切监 测 血糖 变化 , 维持 血糖在 适 当范围 , 以减少 术后 患者 的 不 良反应 与 并发 症 的发生 。我 科 2 0 1 3年 1 —1 2月 对6 2例食 管癌合 并 糖 尿 病患 者 术 后 6 h开始 实 施 E E N 支 持疗 法 , 并密 切 监 测 与控 制 血 糖变 化 , 取 得
Ke y wor d s Es op ha ge al c an c e r l Di a be t e s l Ent e r al nu t r i t i on; N ur s i n g
中图分类号: R 4 7 2 . 3 。 R5 8 7 . 1 , R7 3 5 . 1
了满 意效果 , 现报 告如 下 。
1 临 床 资 料
第 5天达 到全 量 , 即瑞 能 1 0 0 0 mL; 输 注 速 度 可 以
根据 患者 的耐 受程度 调 至 6 0  ̄8 0 mL / h 。加 热 器 固

食管癌伴糖尿病放疗护理

食管癌伴糖尿病放疗护理

食管癌伴糖尿病放疗护理食管癌伴有糖尿病的患者在接受放疗期间需要特别的护理。

疾病和治疗都会对患者的身体产生影响,因此综合护理计划的实施是非常重要的。

一般来说,糖尿病患者要控制血糖的情况。

放疗可以引起口腔和食道黏膜炎症,导致呕吐或者进食困难。

针对这些情况,医护人员需要根据患者的实际情况给予个性化的护理。

在饮食上,可以适当调整患者的饮食结构,确保患者摄入的营养均衡。

并且,需要密切观察和记录患者的血糖和饮食情况,及时发现并处理异常情况。

此外,糖尿病患者通常要注重脚部护理,防止因为高血糖导致感染而加重病情。

同时,照顾者要对患者的口腔卫生进行细致的护理,预防口腔黏膜炎症。

在放疗的过程中,还需要加强皮肤护理,避免出现放射性皮炎,以及滋润皮肤,减轻因治疗而产生的不适感。

总的来说,对于患有食管癌伴糖尿病的患者在接受放疗期间,医护人员需要密切关注患者的整体情况,并制定个性化的护理计划,以确保患者的身体状况得到最好的维护。

此外,放疗可能会引起食道黏膜受损和食欲不振,导致患者出现消瘦和营养不良的情况。

因此,医护人员需要根据患者的身体状况,制定科学合理的营养补充计划,保证患者摄入足够的营养物质,预防和纠正营养不良。

医护人员还需要对患者进行身体活动的评估和指导,帮助患者进行适量的运动,增强体质,提高身体的抵抗力。

在放疗期间,患者可能出现疲劳、恶心、呕吐等不适感。

医护人员需要及时发现并有效处理这些不良反应,采取措施缓解患者的症状,减轻患者的痛苦。

同时,心理护理也是非常重要的,患者在疾病和治疗过程中可能产生焦虑、抑郁等心理问题,医护人员需要给予患者心理上的支持和关怀,帮助患者保持积极的心态,以更好地面对治疗过程。

家庭成员也扮演着非常重要的角色,他们需要了解患者的病情和治疗情况,配合医护人员的护理计划,为患者提供良好的生活环境和情绪支持。

此外,家庭成员还需要学习与医护人员合作,掌握一些简单的护理技能,帮助患者更好地康复。

综上所述,在食管癌伴糖尿病的患者接受放疗期间,综合护理计划的实施对患者的康复至关重要。

食管癌贲门癌合并糖尿病患者围术期护理

食管癌贲门癌合并糖尿病患者围术期护理

90部,很少顾及家属的心理问题,与患者家属缺乏有效沟通。

2对策2.1提高护理人员自身业务素质和良好的心理素质:护理人盛在不断提高专业知识的同时,自身要不断充电,加强新知识、新业务的学习,还应学习心理学、社会学、伦理道德学、营养学等知识。

只有不断扩大自己的知识结构,才能在工作中获得患者的信赖…。

2.2更新观念,有效沟通:家属也是服务对象之一,恶性肿瘤患者家属的心理压力非常大,据调查,当患者确诊时,100%的家属心情十分痛苦,90%的家属不知所措.只有10%的家属能冷静对待。

他们在承受巨大压力的同时还要笑脸面对患者,如果此时得不到有效的社会支持,就会导致严重的心理障碍,表现为愤怒、抑郁、烦躁不安,无所适从。

护士要有一颗充满爱的心,对患者和家属的不幸表示极大的同情。

学会宽容和接纳,家属有时蛮不讲理,对护士横加挑剔。

此时护士要保护沉着冷静,而不应感到自尊受挫而反应过度,针锋相对。

护理工作中恰当的运用移情、同感、鼓励、支持、解释等治疗性沟通方式,充分理解患者及家属。

2.3给予信息支持:信息支持是社会支持的一种类型,而护理工作者本身就是患者的一种十分重要的社会支持来源,护士在疾病的不同阶段,依据不同患者的情况提供患者需求的信息支持,指导患者积极应对疾病,包括详细的入院介绍,由于基层医院就诊的患者家属多来自农村,向家属提供一些利于生活、照顾患者的信息,让家属尽快熟悉医院环境。

在进行治疗、护理操作前,都应告知患者其目的及注意事项,使患者对自己疾病的治疗和护理有一个明确的认识,对患者及家属提出的问题应认真解答,使其产生安全感与信赖感,以减少护患冲突和护理纠纷。

引。

2.4帮助患者树立信心:目前,治疗恶性肿瘤的方法如手术治疗、放疗、化疗、中医治疗、免疫治疗等均有很大进展。

选用成功的范例展示给家属如资料、照片等或让康复的患者进行现身说法而使他们增强战胜疾病的信心。

2.5全程健康宣教:恶性肿瘤的治疗和康复是一个长期的、反复的过程,不同阶段有不同的重点,根据疾病不同阶段,家属对医疗知识的需求程度,采取形式多样的健康宣教。

合并糖尿病的食管癌患者术后饮食护理体会

合并糖尿病的食管癌患者术后饮食护理体会

3.603
对照组

40
5.87±1.20
9.48±1.04
0.001

11.67±1.51
0.001
0.001
表 2 对比两组患者治疗前后血糖水平结果( x±s,mmol / L)
组别
例数
观察组
40
对照组


40
空腹血糖
餐后 2h 血糖
护理前
护理后
护理前
护理后
8.26±1.27
5.21±0.31

合并糖尿病的食管癌患者术后饮食护理体会
王佳楠 赵婉莹 刘杭 张云菲
摘 要:目的:探析合并糖尿病的食管癌患者的术后饮食护理。 方法:从我院随机抽取 80 名食管癌合并糖尿病患者作为观
察对象,研究的起止时间分别为 2018 年 12 月 ~ 2020 年 2 月,按照双色球分组原则将 80 名患者平均分为两组,一组设为观察组,
道吸收营养,加快患者身体合成代谢,保护胃肠黏膜屏障功
能,进一步改善胃肠功能,从而保证患者身体的免疫力,有效
避免并发症,稳定患者病情,有助于患者早日出院。
参考文献:
[1] 刘思博,石玉慧.个体化护理干预对食管癌合并糖尿
病围术 期 的 应 用 效 果 分 析 [ J ] . 中 国 医 刊, 2020, 55 ( 3 ) :
对照组患者实行常规护理,其中男 22 例、女 18 例,年龄
范围介于 62 ~ 84 岁,平均年龄(76.5±3.51) 岁。
纳入标准:( 1) 实践经伦理委员会同意;( 2) 经胃镜检
查、病理诊断确诊为食管癌,且存在糖尿病;( 3) 患者完成食
管癌根治术,且精神状态良好下签署同意书。

晚期食管癌合并糖尿病放疗的护理

晚期食管癌合并糖尿病放疗的护理
果, 现总结如下。
1 临床资料
性, 提高其遵 医行为 。
2 . 5 药 物治疗 通过监测血糖 , 指导 临床合 理用药 , 可 以
较好地控制血糖水平。 降糖药物首选胰岛素 , 也可 以口服药物 , 均在 内分泌科专业医师指导下用药 。 指导患者学会胰 岛素 的注 射方法 , 学会 自护 。 讲解低血糖反应 的一些症状如 : 心悸 、 出汗、 肌 肉颤抖 、 软弱无力等 , 一旦 出现应及 时给予糖分 的补充 , 可 以 喝糖开水等。 2 . 6 皮肤护理 体外 照射 的射 线都要通过皮 肤 ,不 同的 照射部位及照射面积会 出现不 同的皮肤反应 , 而合并糖尿病患
晚期食管癌患者 由于肿瘤不断生长致进食 梗阻 , 机体摄入
血糖 , 防止低血糖 的发 生 , 连续床旁监测患者五点指 梢血糖 ( 早
餐前空腹血糖 ; 早、 中、 晚餐后 2 h血糖 、 夜间 1 2 h血糖。) 1 周, 如患者血糖均控制在一个理想水平 , 即可以每天监测早问空腹 血糖 1 次。其最终 目的是使患者血糖控制在空腹 5 . 5 — 7 . 8 mm o l / L ,
餐后 2 h 1 1 . 0 m mo l / L左 右 ,要 给患者讲清 楚血糖 监测 的重要

严重不足而呈现恶病质 。 而糖尿病是 由遗传和环境因素相互作
用 而引起 的一 组 以慢 性 高血糖 为 共 同特 征 的代 谢异 常 综合 征【 1 j , 临床表现为多饮 、 多食、 多尿和体重减轻 。 两者 的护理措施 有所 冲突 , 如何 给予 该类患者恰 当 的护 理措施促进 康复 , 成为 临床探讨 的课 题。我科 2 0 1 1 年 2月一2 0 1 2 年 8月对 7 6例 晚 期食管癌合并 糖尿病放 疗患者 给予 护理 干预 ,取得 了一定效

食管癌合并糖尿病术切口感染的护理

食管癌合并糖尿病术切口感染的护理

虑 。我 们 从 关 心 , 励 出发 , 病 情 , 行 手 术 的 必 要 性 及 可 鼓 就 施 能 取 得 的效 果 , 恰 当 的 语 言 和 安 慰 的 口气 , 患 者作 适 度 的 以 对 解 释 , 患 者 以 积 极 的 心 态 配 合 手 术 治 疗 。 同 时 也 应 就 疾 病 使 的 诊 断 , 术 的 必要 性 及 手 术 方 式 , 中术 后 可 能 发 生 的不 良 手 术 反 应 , 发 症 及 意 外 情 况 , 后 治 疗 及 预 后 估 计 , 详 细 的 解 并 术 作 释 , 得 他 们 的 信 任 和 同 意 , 助 做 好 患 者 的心 理 准 备 工 作 , 取 协 使患者及家属得到知情权 , 免医疗纠纷的发生。 避
控 制 体 重 预 防肥 胖 ; 善 病 房 条 件 ; 疗 基 础 疾 病 ; 可 能 手 改 治 尽 术 前 短 时 间 内备 皮 ; 季 要 加 强 无 菌 操 作 , 注 意 温 、 度 调 夏 并 湿
221 根据血糖 , 定用药 .. 确
糖 尿 病 患 者 在 整 个 围手 术 期 都
癌 是 我 国 常 见 的 恶性 肿瘤 之 一 , 于早 期 症 状 不 明显 , 现 时 由 发
用 海 藻 盐 敷 料 敷 在 创 面 上 , 用 4块 无 菌 纱 布 覆 盖 , 布 固 再 胶 定 。渗 出 分 泌 物 多 时 每 日用 以 上 方 法 换 药 一 次 , 渗 出 分 泌 随
对 手 术 治 疗 的 食 管 癌 合 并 糖 尿 病 患者 实施 科 学 有 效 的护 理 , 格 控 制 血 糖 , 降低 手 术 并 发 症 , 高 严 能 提
手术成功率 。
【 键词】 糖尿病 关
切 口感 染 护 理

食管贲门癌伴糖尿病患者术后并发症的观察及护理

食管贲门癌伴糖尿病患者术后并发症的观察及护理
2023-11-19
食管贲门癌伴糖尿病患者术后并发 症的观察及护理
汇报人:
目 录
• 食管贲门癌伴糖尿病患者术后概述 • 术后并发症的观察 • 术后并发症的护理 • 护理中的注意事项及建议
01
食管贲门癌伴糖尿病患者术后概 述
疾病背景及手术情况
食管贲门癌
食管贲门癌是一种常见的消化道 恶性肿瘤,手术是治疗的主要手 段,包括食管手术和淋巴结清扫 等。
出血的护理
密切观察
严密观察患者生命体征,特别 是血压、心率等指标,及时发
现出血迹象。
止血措施
根据出血程度,采取相应的止 血措施,如局部加压包扎、止 血药物等。
输血准备
备好足够的血液制品,以备不 时之需,确保患者生命安全。
心理护理
加强患者心理护理,减轻紧张 焦虑情绪,有助于降低出血风
险。
吻合口瘘的护理
糖尿病患者术后需继续控制血糖,避免血糖波动过大影响 伤口愈合。定期监测血糖,并根据医嘱调整胰岛素或其他 降糖药物的用量。
观察并预防吻合口瘘
食管贲门癌术后吻合口瘘是一种严重并发症,要密切观察 患者有无吻合口瘘的症状,如胸痛、呼吸困难、发热等, 一旦发现要立即通知医生处理。
护理建议
心理支持
营养支持
疼痛管理
观察引流
密切观察引流液的性质和量,及时发 现吻合口瘘的迹象。
保持引流通畅
确保引流管通畅,避免堵塞,减轻吻 合口瘘引起的局部炎症。
饮食调整
根据患者病情,调整饮食结构和方式 ,避免刺激性食物和过度进食,降低 吻合口瘘发生风险。
及时处理
一旦发现吻合口瘘,立即通知医生, 采取相应治疗措施,如禁食、胃肠减 压、抗炎等。
04
护理中的注意事项及建议

食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理

食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理
维普资讯
齐鲁 护 理杂志 20 0 2年 5月 第 8卷 第 5期
J OURN F QI U NUR I AL O L S NG
M a .0 2Vo. . y 2 0 18No5

专科护理 ・
食 管 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 的 围手 术 期 护 理
发 现,人 院 时 空 腹 血 糖 2 4 1. mmoF lL, 尿 糖 (+ ) ~ 8. ~ 2 (卅 ) 。
患 者 的 术 前 饮 食 不 能 一 律 加 以 严 格 控
制 ,应 根 据 糖 尿 病 的 病 情 , 血 糖 、尿
糖 水 平 等 区 别 对 待 。 如 无 心 、 脑 、 肾
2 护 理
酮 症 酸 中 毒 .低 血 糖 . 感 染 等 并 发 症 、
甚 至 危 及 生 命 我 『 对 该 类 患 者 术 后 f ] 护 理 的 重 点 放 在 以 下几 方 面 一 2. 1 加 强 基 础 护 理 糖 尿 病 患 者 的 2.
适 宜 水 平 食 管 癌 合 并 糖 尿 病 手 术 危 险 性 大 , 并 发 症 多 . 死 亡 率 高 ,因 此 ,
饮 食 执 行 , 并 服 降 糖 药 物 , 使 血 糖 降 至 9 0 o/ . mm lL, 尿 糖 < ( ) 晚 期 食 + 。 管 癌 食 管 狭 窄 不 能 进 食 者 , 应 用 静 脉 营 养 ,输 注 复 方 氮 基 酸 、 人 体 白 蛋 白 、 血 浆 、新 鲜 血 、 维 生 素 、适 量 脂 肪 乳 及 糖 类 。 必 要 时 静 脉 或 皮 下 注 射 胰 岛 素 ,使血 糖降 至 9 0 . mmo/ 以 下 。 lL 2 1 3 积 极 控 制 糖 尿 病 . 将 血 糖 降 至 ..
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一例糖尿病合并食管癌患者术后的护理
【摘要】总结一例糖尿病合并食管癌术后的护理。

护理重点包括:合理的营养支持、加强血糖控制及监测、呼吸道护理以及出院指导。

【关键词】糖尿病食管癌术后护理
随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,2型糖尿病的发病率逐年增高。

同时由于饮食习惯,食管癌成为高发地,所以食管癌合并糖尿病的患者越来越多。

手术是治疗食管癌的有效方法,若该类患者血糖控制不佳,术后极易发生较多的严重并发症,而危急生命。

所以如何在术后保证营养的同时控制好血糖是关键。

我科在2017年11月份收治了一名2型糖尿病合并食管癌的患者,现将其病例报道如下:
一、病例资料
患者姜某某,女,65岁,因“进行性吞咽困难一月”于2017-11-04在我院门诊行胃镜+病理示:距门齿30-33cm鳞状细胞癌,门诊拟以“食管癌、2型糖尿病”于2017-11-08 08:41收治入院。

患者发病以来有咳嗽、咳痰,无声音嘶哑及呼吸困难,无恶心、呕吐,腹痛腹胀,黑便,无明显消瘦,二便正常。

既往有“2型糖尿病”病史2年,血糖最高16.0mmol/L,不规则服消渴丸,未正常监测血糖,无高血压,心脏病史,否认食物药物过敏史,无外伤史和输血史。

1.1护理评估
入院查体:患者神志清,精神一般,T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP163/88mmHg,身高:162cm,BMI 19.0 Kg/m 2
1.2辅助检查
血常规WBC 4.86×109/L,N 56.4%,L 38.1%,RBC 4.48×109/L,Hb 139g/L ALT 229×109/L;空腹血糖8.56mmol/L,糖化血红蛋白8.5%,消化道肿瘤标志物、输血前检查、血凝、肝肾功能均无明显异常,胸部CT:左肺上叶支气管扩张,食管中段管壁增厚心电图:窦性心律彩超:三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减退,颈动脉彩超:双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成,主动脉未见明显异常。

上消化道造影:食管中段4cm轻度狭窄,充盈缺损,管壁僵硬,粘膜不规则征象腹部彩超、头颅MRI无明显异常排除手术禁忌症。

1.2治疗经过
患者入院后密切监测血糖,予糖尿病饮食,经内分泌科医生会诊,与长秀霖皮下注射,患者手术前三天空腹血糖6.2-7.0mmol/L,餐后血糖6.8-10.0mm0l/L,目前国内学术界认为空腹血糖控制在5.5-8.3 mmol/L,餐后2小时血糖<11.1 mmol/L,则可以手术[1]。

故于2017-11-13在全麻下行“食管癌根治术”,术后病灶组织病理示:鳞癌,术程顺利,术毕转ICU。

于2017-11-15转回普通病房。

神清,精神差,术后留置鼻肠管、胃管、胸腔毕式引流管、导尿管各一根。

予哌拉西林舒巴坦抗感染,胰岛素控制血糖,泮托拉挫护胃,脂肪乳、氨基酸等营养支持,维持水电解质平衡,定时监测血糖,做好肠内营养的护理,10天后患者陆续拔管,切口一期愈合,在院未发生糖尿病并发症,于11-27好转出院,做好出院指导。

2、术后护理
2.1血糖的监测与控制
患者术后禁食水期间,由于对手术的应激性反应,肠内外营养支持疗法血糖波动明显,术后血糖控制在8.1-11.1mmol/L,防止高血糖和低血糖[2]。

每2小时监测1次血糖,以动态观察血糖变化,根据患者血糖监测结果,用胰岛素微量泵调节每小时泵入量,随着患者血糖水平逐渐稳定,逐渐延长监测血糖的时间间隔,每4-6小时监测一次。

研究表明[3],此种方法会致低血糖反应的增加,故开始应每2小时监测一次血糖,这可减少胰岛素用量,减轻血糖波动,胰岛素用量直观、
量化,方法简便,安全,疗效可靠。

患者术后血糖控制良好,在8.2-10.0mmol/L 范围波动。

2.2饮食护理
患者手术后不能经口由食道常规进食,但是患者术后需要补充营养物质以促进手术切口恢复,因此合并糖尿病的食管癌患者术后饮食护理至关重要[4]。

在营养液输注过程中逐渐加量,浓度由稀到浓,予葡萄糖生理盐水补液,维持水电解质平衡,第一天实施肠内外营养结合,肠内营养供给能量不超过20%,6-7天后逐步过渡至半流质饮食、全肠内营养,饮食上指导患者少食多餐,忌辛辣、刺激的食物,出于血糖控制的要求,肠外营养液输注时按照胰岛素与糖比例1:3-4的比例加入胰岛素[5]。

每天予能量105-147KJ/Kg,蛋白质 1.2g/kg,占总热量的10%-20%,优质蛋白质占总蛋白的50%以上,碳水化合物占总热量的50%-60%,脂肪占20%-30%,同时注意维生素、矿物质和膳食纤维的补充[6]。

2.3呼吸道护理
食管癌术后应予患者半卧位,指导患者腹式呼吸。

为预防肺不张,让患者每天练习吹气球,有小到大,循序渐进,以患者不疲惫为宜。

责任护士每天为其翻身拍背,2小时一次,教会患者有效咳嗽,并告知其重要意义。

在患者咳嗽的时候帮助患者及家属正确按压伤口处以减轻疼痛,避免患者因惧怕疼痛而不敢咳嗽导致肺不张及感染。

为了避免患者深静脉血栓的形成,在术后予低分子肝素钙5000IU皮下注射BID,每日气压泵BID,指导并教会患者做踝泵运动,每日交接班时测量患者腿围,向患者做好宣教,及时发现腿部肿胀疼痛及时治疗
2.4出院指导
鉴于患者术后需要补充营养,但2型糖尿病需要控制饮食,且文化程度较低,虽育有三子女均在外地打工不在身边,糖尿病自我管理等知识较为缺乏,故在出院前3天责任护士就针对此点对患者进行系统的糖尿病健康教育(包括出院回家如何定期监测血糖,运动,怎样预防低血糖以及症状处理,根据自己的身高体重算出每日所需热量,饮食避免生、冷,硬,刺激的食物,并尽量多样化,每周测量体重,定时复诊等)。

每次宣教后第二天再次进行问答式回顾,加强印象,反
复宣教,直至患者能复述糖尿病的相关知识点。

患者出院后回访血糖控制良好,在家期间未出现低血糖。

3.讨论
本例中该患者是一位糖尿病合并食管癌手术的患者,护理重点是术后肠内营养支持疗法以及血糖的控制与监测,它不但可以有效的降低很多危重的并发症,同时对于患者的整个愈后也尤为重要。

在患者术后第5天发现骶尾部有1*2cm的一期压疮,积极采取措施,第二天消失。

在护理此例过程中,重点都放在了血糖的监测与控制以及相关并发症的预防,而忽视了患者的皮肤的问题。

参考文献
[1]刘金,闫丽娟.胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理研究现状[J].中国实用护理杂志,2015,31(11):856-858.
[2]武平.食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].糖尿病新世
界,2015,(2):171-171.
[3]唐少秋,誉文魁,李维勤,等.用胰岛素控制血糖于不同水平对危重症病人影响的临床研究[J].肠外与肠内营养,2008,15(5):274-277.
[4]何海航,刘春巍,孙丽丽,陈琳.合并糖尿病的食管癌患者术后饮食护理[J].糖尿病新世界,2016,19(13):155-156.
[5]陆剑冰.食管癌合并糖尿病患者围手术期护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(26):159,161.
[6]赵芬,马同军.食管癌合并糖尿病患者围手术期护理[J].皖南医学院学
报,2015,(5):507-509.。

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