医学伦理学理论基础
医学伦理学的理论基础
)
16．对待患者一视同仁，在医疗资源分配等问题上公平公正的医学 道德品质是( )
正确答案:15.A,16.D
（17-18题共用备选答案）
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C．美德论与义务论的统一 D．生命质量与生命价值论的统一 E．义务论与公益论的统一
正确答案:B
13．医学道义论要求医生
A．从医学自身规律和治疗疾病的内在要求出发，尽到一切医者应尽的 职责 B．尽到法律法规所要求的职责 C．从良心出发尽职尽责 D．从规则出发尽职尽责 E．重视行为的后果
9．医学人道主义的核心内容不包括(
A．尊重患者的生命 B．尊重患者的义务 C．尊重患者的生命价值 D．尊重患者的人格 E．尊重患者的权利
)
正确答案:B
10．功利论是指(
)
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)
正确答案:A
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8．判断生命价值的依据是(
A．内在价值 B．外在价值 C．生命质量 D．健康程度 E．内在价值与外在价值的统一
)
正确答案:E
A．尊重患者的生命 B．尊重患者的人格 C．尊重患者平等的医疗与健康权利 D．注重对社会利益及人类健康利益的维护 E．患者的法律地位
医学伦理学
医学伦理学第一章绪论一．医疗关系中的固有矛盾 1.利益矛盾 2.认知矛盾医疗关系包括：医患关系、医际关系、患际关系和医社关系二．当前研究医学伦理学的主要意义1．建立市场经济下的科学的医德体系，促进卫生事业的改革和发展，市场经济带来了又一次“义利之争”。
2.研究生命伦理学，促进医学发展，确保医学为人服务，现代科学和生物技术的发展，使医务人员面临前所未有的伦理问题。
三．医学伦理学包含三个部分：经验描述部分，即医德学；准则部分，即规范伦理学；哲学理论部分，即元伦理学。
四．医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象，医学伦理学主要是研究医德关系。
医德关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟。
美国学者萨斯和荷伦德在《医学道德问题》上发表题为《医生—病人关系的基本模型》的文章，提出医患关系的三种模式。
第一，主动—被动型；第二，指导—合作型；第三，共同参与型。
医际关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟。
医际关系有：PP型、PA型、PC型、AA型、AC型和CC型，其中以AA型最为理想。
五．马克思在世界历史中划分出四大类型的社会关系：第一种类型，是原始公社社会形态所固有的自然—氏族关系、血缘—部落关系。
第二种类型，是人对人的直接统治和服从，即人身依附关系。
1）简单残酷的奴隶制。
2）复杂伪善的封建制。
这些原则和规范在医德中德反映，则有“君有疾饮药，臣先尝之；亲有疾饮药，子先尝之。
”第三种类型，是物的依附关系。
第四种类型。
是联合起来的个人的自由的社会关系。
第三章医德的基本原则一．医德基本原则，简称医德原则，是由医者职业决定的、医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系中的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最高标准。
医德原则是医德体系的灵魂，体现着医德的实质和方向。
二．我国传统医德的基本原则集中体现为“志怀救济，普同一等”。
现代的医德原则为“救扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务”。
医学伦理学
第一章绪论一伦理学的涵义（一）道德一是指调整人们之间、人与社会之间、社会与社会之间的行为准则和规范；二是指个人的思想品质、修养境界、是非善恶评价等。
（二）伦理“伦”：辈、群、类、比、序。
孟子吧“父子有亲，君臣有义、夫妇有别长有有序、朋友有信”称为五论。
“理”：本意是指玉，带有加工使其显示其本身纹理之意，后引申为条理、精微、道理、事理等涵义。
将伦和理合为一个概念使用，最早见于《礼记。
乐记》，其中有：“乐者，通伦理者也”。
（三）伦理学即道德哲学。
是以道德作为作为研究对象的科学。
是研究道德形成、本质及其发展规律的科学。
由亚里士多德创立，其代表著作有《尼科马克伦理学》、《欧德米亚伦理学》、《大伦理学》。
二医学伦理学的涵义医学伦理学是研究医学道德的科学，是研究医学道德的产生、形成、发展和变化规律的学说，它以医学领域中的道德现象和道德关系作为自己的研究对象，是运用伦理学的一般原理来调整处理医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的科学。
三医学伦理学的学科性质（一）学科性质现代医学：基础医学，技术医学，应用医学，理论医学—医学伦理学、医学心理学（二）伦理学的分类伦理学：规范伦理学，描述伦理学，分析伦理学四现代医学伦理学的研究对象（一）医学伦理学的基本理论（二）医学职业道德（三）现代医学技术中的伦理问题（四）卫生政策中的伦理问题（五）医事法律中的伦理学问题五现代医学伦理学的研究方法（一）调查研究法（二）案例法（三）纵向研究法（四）横向研究法（五）比较研究法（六）一般伦理学与医学科学技术实践相结合的方法第二章现代医学伦理学学科发展概况一中国医学伦理思想的历史演变（一）中国古代医学伦理思想1.主要体现在古代医学典籍中2.《黄帝内经》标志着我国传统医德的初步形成（二）中国近代医学伦理思想1.我国第一部医学伦理学著作-----《医业伦理学》宋国宾，是中国医学伦理学的先驱者。
2.伦理思想阐述了医生人格、医患关系、同业关系和医生与社会关系得伦理主张等。
医学伦理学PPT课件
二、伦理学的理论基础
生命论：生命神圣论、生命质量论、生命价值论 人道论：人道主义论 美德论：仁爱慈善、公正诚实，审慎认真，勇于进取，廉洁正派 义务论：传统医学伦理学的核心内容 公益论：社会公益、人类公益、后代公益和医患群体公益
构成和特点（专业性、稳定性、多样性、实用性） 基本要求：敬业与乐业
医学道德的作用
1、维护作用。 医学服务的对象和目的，是维护人的健康。医德 水准之高低，直接影响到人的生活质量和生命的安全。所以医德高 尚、医术精湛，关心病人、爱岗敬业，有高度负责精神的医务人员， 就会真正起到人类健康"守护神"的作用。
天上午曾在那里注射过这种批号的青霉素，已被证明不会过敏， 可是，我的联系很快被那个女医生制止了，理由竟是这会增加他们 科的电话费支出，面对高烧不退的妻子和吉凶未卜的胎儿，我心急 如焚，这理由竟是如此的荒唐，使我无法置信，以至说不出话来。 我只好要求出院去那家离家较远的大医院，谁知这个女医生听罢， 白了我一眼，就不知去向了。剩下若干同样年轻的医生，皆作壁上 观，对我的焦急的请求一律不予理睬。在走投无路的情况下，这才 得以办成出院手续。
机能说"，把古希腊元素论思想应用到医学领域，并把机体的生理、
病理过程作为统一的整体来认识、使医学逐渐摆脱迷信的束缚，为
医学科学取信于民众创造了条件，他的代表作是《希波克拉底全
集》．在这部典籍中收入了《誓言》、《原则》、《操行伦》等医
学伦理学文献。
印度医学道德
公元前5世纪名医"印度外科鼻袒"妙闻（Susruta）有《妙闻集》 公元前1世纪名医"印度内科鼻祖"罗迦（Caraka）有《罗迦集》， 他们对医学本质、医师职业和医学伦理做了精辟的论述，如《妙闻 集》中"医生要有一切必要的知识，要洁身自持、要使患者信仰，并 尽一切力量为患者服务"。提出："正确的知识，广博的经验，聪明 的知觉和对患者的同情，是为医者四德"。
最新医学伦理学教案——第二章 医学伦理学的基础理论
第二章医学伦理学的基础理论一、教学目的通过教学，使学生掌握医学美德的涵义、构成要素和内容，医学义务论的基本内容，医德义务与法律义务的不同，医学效果论是制定、检验和协调医学道德规范的理论基础，生命神圣、质量、价值论的内容，医学人道主义的涵义和伦理意义；熟悉医学伦理学三个基本理论之间的关系，生命神圣论、生命质量论、生命价值论的理论内容，熟悉历史和现实中的医学人道主义；了解医学美德论、医学义务论和的意义和医学后果论的意义和局限性，了解人道主义的涵义和历史渊源。
二、讲授学时4学时三、讲授的内容纲要及重点、难点（一）内容纲要1、医学美德论的内容，医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医学美德论的意义和局限性。
3、医学义务论的内容和医德义务的含义、特点和内容。
4、医学义务论的意义和局限性。
5、医学后果论的内容，医学后果的利益内容以及医学后果论在医学伦理学中的运用。
6、医学后果论的意义和局限性。
7、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
8、生命神圣论的概念、意义和局限性；生命质量论和生命价值论的概念和意义。
9、生命神圣、质量、价值论的内容。
10、人道主义的涵义和历史渊源。
11、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（二）教学重点1、医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医德义务的含义、特点和内容。
3、医学后果论的内容。
4、生命神圣、质量、价值论的内容。
5、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（三）教学难点1、生命神圣论的局限性。
2、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
3、医学后果论在医学伦理学中的运用四、教学设计第一节医学美德论一、概述（一）美德论美德论是美德伦理学的理论体系，又被称为德行论或品德论。
它以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有一个什么样的人，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格？（二）医学美德论医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有一个什么样的人，有道德的医务人员是什么样的人，医务人员应该具有什么样的品德或品格？二、医学美德（医德品质）（一）医德品质的涵义所谓医德品质、即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。
医学伦理学核心考点知识点总结
医学伦理学核心考点知识点总结一、绪论●医学伦理学的研究对象：医学道德1.医学道德的定义：医学道德，职业道德的一种，简称医德。
它是指医务人员在医疗实践职业活动中应遵循的行为规范的总和，是社会一般道德在医学领域的具体体现。
（医学道德通过具体的道德原则和道德规范来影响和约束医务人员的言行，调整医患之间、医务人员之间以及医务人员与社会之间的相互关系。
）2.医学道德的特点●全人类性和阶级性的统一人道主义●继承性和时代性的统一继承性：始终以治病救人为基本活动宗旨时代性：医德是历史时代的产物，在不同时代也具有不同的特点●规范性和实践性的统一规范性：医学伦理学是关于医学道德的理论体系实践性：医学伦理学的理论、规范来源于医学实践，在长期的医疗活动中形成发展；医德原则和规范又反过来对医学实践活动起着指导作用，要求医务人员付诸实践3.医（学道）德现象的2个方面●医德的意识现象（医德关系的主观方面）：医学道德的观念、思想和理论●医德的活动现象（医德关系的客观方面）：医学道德的行为、评价、教育和修养4.【从（道德）关系来看】医学伦理学的研究对象●医患关系●医务人员之间的关系●医务人员和社会的关系●医务人员与医学科学发展的关系●医学伦理学的研究内容1.其基本理论2.其基本原则、规范和范畴体系及其在医疗、卫生、保健、科研等不同领域应用等伦理要求3.其教育、评价和修养●医学伦理学的历史发展1.古代医德思想的孕育和发展●中国古代医德思想的孕育和发展●萌芽：原始社会时期（“神农尝百草”），先秦时期奠基●形成：春秋战国时期●发展：秦汉时期初步发展，隋唐时期进一步发展●完善：宋元时期逐步完善，明清时期深化扩充●中国古代医德思想的主要内容●医乃仁术：古代医德的核心儒家文化仁爱思想●精进医术：严谨求精的医学态度●忠恕平等待患：一视同仁的医德准则忠恕：换位思考，将心比心平等：一视同仁●舍利取义：医家的职业价值取向●谦和谨慎：尊师重道的职业要求●国外古代医德思想概况2.近现代医学伦理学的诞生和发展●中西方近现代医学伦理学的特点●西方近现代医学伦理学的特点●理论化、系统化、学科化●研究领域不断扩大●逐步科学化、法规化●中国近现代医学伦理学的特点●突出强化医生的社会责任意识●表现为中西医德思想交融并存的局面●表现为医学职业团队的产生和职业道德的规范化3.当代生命伦理学的产生发展及其研究内容●当代生命伦理学的基本理论原则●四原则说：尊重自主原则、不伤害原则、有利原则、正义原则。
医学伦理重点(详细)
医学伦理重点(详细)第一章医学伦理学绪论第一节医学伦理学的定义和研究内容☞伦理处理人与人之间关系的道理。
中国自古以来就十分重视伦理研究，但使伦理学成为科学的是古希腊哲学家亚里斯多德。
西方哲学：哲学（存在）和伦理学（善）☞亚里士多德所著《尼各马可伦理学》一书为西方最早的伦理学专著☞伦理学以道德现象为研究对象：伦理学将道德现象从人类活动中区分开来，探讨其中最重要的是道德与经济利益和物质生活的关系、个人利益与整体利益的关系问题。
☞道德与伦理的关系：道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。
道德是伦理的精神基础；伦理是次高的、具体的。
☞一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学医学道德具有实践性、稳定性、继承性和普世性的特点☞医学伦理学：运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支第二节医学伦理学的地位与作用☞现代医学模式：生物医学→生物—心理—社会医学模式。
生命伦理学的出现是对文化自我反思的产物。
科学家、医生、医学生、哲学家都渴望理解医学令人迷惑的发展状况。
第三节医学伦理学与其他学科的关系哲学：医学伦理学是伦理学的分支，而伦理学（善）又从属于哲学（存在），因此，哲学是医学伦理学之根。
医学伦理学本质上是一个医学道德哲学学科。
法学：伦理学是法学之母。
伦理学能够为建立法学理论和法律体系提供道德的理由。
法学是把伦理学用道德手段和力量不能覆盖和不能解决的问题提升为社会强制性的法律制度和条文加以规范。
经济学：医学伦理学与经济学的关系主要体现在经济学、医学（卫生学）和伦理学等学科间形成的交缘关系上。
要保障医疗卫生经济行为的合理与公正，就必须解决好其中的若干伦理问题。
学习方法：思辨、人文精神第二章医学伦理学的形成与发展第一节：中国医德的形成与发展中医是世界上将医疗技术与人文关怀完美结合的典范。
历史上的著名医家不但有精湛的医术，而且具备高尚的医德。
最新医学伦理学教案——第二章医学伦理学的基础理论
最新医学伦理学教案——第⼆章医学伦理学的基础理论第⼆章医学伦理学的基础理论⼀、教学⽬的通过教学，使学⽣掌握医学美德的涵义、构成要素和内容，医学义务论的基本内容，医德义务与法律义务的不同，医学效果论是制定、检验和协调医学道德规范的理论基础，⽣命神圣、质量、价值论的内容，医学⼈道主义的涵义和伦理意义；熟悉医学伦理学三个基本理论之间的关系，⽣命神圣论、⽣命质量论、⽣命价值论的理论内容，熟悉历史和现实中的医学⼈道主义；了解医学美德论、医学义务论和的意义和医学后果论的意义和局限性，了解⼈道主义的涵义和历史渊源。
⼆、讲授学时4学时三、讲授的内容纲要及重点、难点（⼀）内容纲要1、医学美德论的内容，医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医学美德论的意义和局限性。
3、医学义务论的内容和医德义务的含义、特点和内容。
4、医学义务论的意义和局限性。
5、医学后果论的内容，医学后果的利益内容以及医学后果论在医学伦理学中的运⽤。
6、医学后果论的意义和局限性。
7、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
8、⽣命神圣论的概念、意义和局限性；⽣命质量论和⽣命价值论的概念和意义。
9、⽣命神圣、质量、价值论的内容。
10、⼈道主义的涵义和历史渊源。
11、医学⼈道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（⼆）教学重点1、医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医德义务的含义、特点和内容。
3、医学后果论的内容。
4、⽣命神圣、质量、价值论的内容。
5、医学⼈道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（三）教学难点1、⽣命神圣论的局限性。
2、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
3、医学后果论在医学伦理学中的运⽤四、教学设计第⼀节医学美德论⼀、概述（⼀）美德论美德论是美德伦理学的理论体系，⼜被称为德⾏论或品德论。
它以品德、美德和⾏为者为中⼼，研究和探讨⼈应该具有⼀个什么样的⼈，有道德的⼈是什么样的⼈，⼈应该具有什么样的品德或品格？（⼆）医学美德论医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务⼈员为中⼼，研究和探讨医务⼈员应该具有⼀个什么样的⼈，有道德的医务⼈员是什么样的⼈，医务⼈员应该具有什么样的品德或品格？⼆、医学美德（医德品质）（⼀）医德品质的涵义所谓医德品质、即医学品德，是医务⼈员在长期的医德⾏为中形成和表现出来的稳定的⼼理状态。
3 第三章 医学伦理学基本理论(人卫4版医学伦理学)
生命神圣论的形成及发展的基础
（二）对生命神圣论的历史评价 1.生命神圣论的ห้องสมุดไป่ตู้史意义
从道德的角度强化了医学的宗旨 为医学伦理学其它基本理论的形成及发展奠定了思想基 础
2.传统生命神圣论的局限性
传统生命神圣观缺乏成熟的理性基础
传统生命神圣论过于抽象，具有模糊性和片面性
二、生命质量论
第二节 医德本位论
人是万物的尺度。
——普罗泰戈拉
一、医学人本论
（一）概述
1.概念
医学人本论（the view of medical-humanity）是指
以人为本的理论在在医学领域中的具体体现，是关于
在医学利益关系中以病人为本，即回答为什么应该将 人的生命和健康放在第一位，为什么应该同情和关心 病人、尊重病人的人格与权利的医学伦理学理论。
2.医学人本论的历史发展 医学人本论起源于医疗实践
古代朴素的医学人本观念
近代医学人道论 现代医学人本论
（二）核心内容
是关于医学服务中以病人为本与医院管理中以医务人
员为本及其二者相互关系的原理。
1. 以病人为本 2. 以医务人员为本
二、医学功利论
（一）概述
1. 概念
功利论也称功利主义（utilitarianism），是 指主张利益是道德的基础，人具有趋利避害的本 性，追求最大数人的最大幸福就是善，因而应以 行为的效用（Utility）作为道德评价标准的伦理
三、医者美德论
（一）美德论
美德论，又称德行论或品德论，是指以人的品德、美 德为中心，研究和探讨人应该具有什么样的品德或品格， 道德高尚之人及其道德素质应该如何等问题所形成的伦理 学理论。
（二）医者美德论
第三章医学伦理学的基本观点和理论
医学伦理学（第5版）
þ 中西方死亡文化 二、死亡观
Ø 西方死亡文化
l 人的生命是有限的和充满诸多不确定因素的，而死亡归宿是永恒 的和确定的。
Ø 中国死亡文化
ü 儒家推崇积极入世的理性主义死亡观，“生则重生，死则安死” “乐天知命，故不忧”；
ü 道家信奉超然物外的自然主义生死观，“生死齐一，死而不亡”； ü 墨家追崇实用的经验主义死亡观，“生者见爱，死则见哀”； ü 法家提倡务实主义的死亡观，“定理有存亡”； ü 佛家宣扬逃避现实的出世主义死亡观，“轮回六趣，具受生死”。
医学伦理学（第5版）
l 仅仅是从直观的层面上、从医学职业本身对医务人员提出了“应 该具备什么样的美德”的要求，还缺乏在某种情景下医务人员应 该具体如何做的建议；
l 仅仅停留于主观品性、人格等精神形态的存在方式之中，缺乏制 度化，只能有赖于个人的道德修养，不能更有效地提高整体的更 宏观的行业道德；
l 由于价值观的不同，单独通过美德论指导医务人员的行为往往不 能达到良好的效果。
l 美德论以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有什 么样的道德品质，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样 的品德或品格。
l 不同的时代、不同的国家、不同的民族对美德内容的理解和概括 有所不同，要求也不一样。
医学伦理学（第5版）
Ø 美德论的评价
n 是医学伦理学理论体系的重要组成部分；有利于医务人员塑造完 美人格。
意志自律。
医学伦理学（第5版）
Ø 道义论的特点
l 在道德评价中注重行为本身是否符合道德规定，强调行为的动机而 不是以结果为评价善恶的依据。
l 以社会或群体的整体利益及其公正分配为道德考量目标。 l 对规范有效性的寻求总是普遍主义的，甚至是绝对道义性的。
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c ）
E．生命伦理学
哈尔滨医科大学医学伦理教研室
2．对医术与医德之间关系的理解有误的是（ b A．“医乃仁术” B．有能力做的就应该去做 C．“大医精诚” D．临床医学决策同时也是伦理决策 E．前沿医学技术应用于临床必须有医德参与
）
3．对医师是“仁者”最准确的理解是（ e ） A．仁者爱人，爱病人 B．医师应该精通儒学 C．医师应该是伦理学家 D．医师应该善于处理人际关系 E．医师角色要求道德高尚 哈尔滨医科大学医学伦理教研室
理论机制：
动机和效果的统一
生命神圣论、生命质量论、生命价值论有机结合和统一
理论取向：义利兼顾，以义为先
基本信条：
人道必须顾及功利，功利必须以人道为前提；人道以功利 为内容，功利以人道为目的。 在各种生命利益相冲突时，坚持个体生命利益服从群体生
命利益，暂时的生命利益服从长远的生命利益。
4.义务论特点：
只看动机 不计个人 立足社会
5.医学义务论
康德（1724-1804）
哈尔滨医科大学医学伦理教研室
三、美德论 （Theory of Virtue）
1．核心：培养和塑造个人的道德品格 2. 代表人物之一：亚里士多德
幸福在于拥有美德
——《尼各马可伦理学》
美德即德性，德性中的善德、善行
（1）生命神圣观上的不同
（2）医学价值观上的不同 （3）义务价值观上的不同 （4）时空价值观上的不同 2.统一 生命神圣论——基础、核心 生命质量与生命价值论——重要补充
哈尔滨医科大学医学伦理教研室 贺苗
五、人道功利主义（Humanity-utilitarianism)
生命价值：
生命的社会价值，强调个体生命对他人及社会的意义
2.生命质量与生命价值论的意义 (1)使医学价值体现得更深刻、更合理
(2)使医学伦理学研究方法和理论基础更进步、更科学
(3)为化解当代医学道德难题铺垫了理论基础
四、生命论
（三）生命神圣论与生命质量、生命价值论的差异与统一 1. 差异
四、生命论(Theory of Life)
（一）生命神圣论（Theory of Holy Life） 1.内涵:强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣
不可侵犯
“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。” ——《黄帝内经》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此” ——孙思邈《千金方》 “生命就是人的最高的宝物。” ——费尔巴哈
4．现代医学模式是指（ a ） A．生物-心理-社会医学模式 B．生物医学模式 C．高新技术医学模式 D．整体医学模式 E．分子医学模式 5．医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指（ c ） A．促进医学思维方式的变革 B．提高社会防止疾病的地位 C．实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀 D．加速了祖国医学的整理和提高 E．促进医师知识结构的现代化 哈尔滨医科大学医学伦理教研室 贺苗
“即使在威胁之下，我要从人体妊娠的时候开始，保持对
人类生命的最大尊重，决不利用我的医学知识，做违反人 道原则的事” —— 《日内瓦协议法》
哈尔滨医科大学医学伦理教研室 贺苗
（一）生命神圣论
2.生命神圣论的意义
(1)使人们珍重生命，有利于人类的生存和发展
(2)促使医学科学和职业的产生并促进其发展
思考与讨论
1.如何评价父亲拒绝为女儿做器官供体
的行为？ 2.父亲要求医生以不适合做供者为由告 诉家人，医生按照他的意图做了。医生 的行为是否得当？ 3.此种情况下医生选择行为的依据是什 么？
一、功利论（Utilitarianism）
1.核心：最大多数人的最大幸福 “The greatest good for the greatest number”
3.生命神圣论的局限性
(1)生命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性
(2)只重视个体生命意义而忽视了作为人类整体利益的
重要性
(3)生命神圣论在现实中导致大量医学伦理难题
四、生命论
（二）生命质量与生命价值论（Quality
and value of life）
1.内涵
是一种强调人的生命存在状态及其价值的生命观。它是 现代医学伦理学的重要观点和主要理论。
哈尔滨医科大学医学伦理教研室 贺苗
小
结
基本理论
1
2 义务论
3
美德论
4
生命论
功利论 （后果论）
人道功利主义
哈尔滨医科大学医学伦理教研室
学习思考题及练习题
功利论、义务论和美德论有哪些主要观点？ 生命论与医学人道论有哪些主要观点？ 模拟练习题：
1．医学伦理学的学科性质是指它属于（
A．医德学 B．元伦理学 C．应用伦理学 D．道德哲学
第二章 医学伦理学的理论基础
E-mail:hemiao767@
本章内容
（Utilitarianism ）
...
（Deontology）
...
（Theory of Virtue）
... ...
Theory of Life）
案例1：肾移植
一位5岁女孩患肾炎，继发进行性肾功能衰竭住院 三年，一直做肾透析，等候肾移植。因肾来源困难， 经女孩父母同意对其家人进行检查：其母亲组织类型 不符，其弟年仅3岁，均被排除；在给其父做动脉血 流图后，发现他对肾移植有有利的血循环且组织类型 符合。医生与其父商量能否做供者，并说明移植预后 难测。经一番思考，其父决定拒绝做供者，但又怕家 人指责，影响父女、夫妻感情，于是恳请医生以不适 合做供者为由告诉家人。医生虽不满意，但还是按照 他的意图做了。
小
结
基本理论
1 功利论 （后果论）
2 义务论
3 美德论
人道功利主义
哈尔滨医科大学医学伦理教研室
案例
•
押金与救命
90年代初一个春节的凌晨5时左右，一位被汽车撞成重伤 的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊 候诊室。 • 在候诊室的长椅上，值班医生过来问：“你怎么啦？” 少校军官闭着眼睛，有气无力地回答：“被大卡车……撞了 ……”值班医生又问：“带钱了吗？”他摇摇头，随后费力 地说：“我是现役军人，我能报销……”话音未落，昏了过 去，医生去打电话，打给他所在的单位，总机回答没有人外 出，医生没有回候诊室，拐进一屋子睡觉去了。 • 黎明时分，在这个清冷的候诊室里，终于慢慢闭上了眼 睛，再也没有睁开。事后，某报记者走访了当事医师。他很 委屈地说：“我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没 钱又没有伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分 钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的 医院有哪家？”
聘书这样写到：“兹聘请林巧稚女士任 协和医院妇产科助理住院医师„„聘任 期间凡因结婚、怀孕、生育者，作自动 解除聘约论。”
“治病救人”，治了病，就可以救人 吗？可不一定。有的人得了生命，却 失掉了幸福。好的大夫，要考虑全面 ，要为病人的幸福想办法。
林巧稚（1901－1983）
哈尔滨医科大学医学伦理教研室 贺苗
循的原则而不是结果
2.义务论的分类
行为义务论
义务论
规则义务论
多元规则
义务论
一元规则
义务论
哈尔滨医科大学医学伦理教研室
二、义务论（Deontology） 3.康德义务论（Immanuel Kant）
假言命令：有条件的命令式“如果„„就” 定言命令（绝对至上命令）：无条件
• 可普遍化性。 • 人是目的，而不是手段。
案例2
• 1999年9月17日，在中国科学院120次香山科学会议上，有科学 家提出伦理学与科学家没有什么关系。有位伦理学家却提出 一个典型的案例，反驳这种观点：我们应该不应该利用一个 IQ很低而身体健康的人的器官，移植给五位对国家有重大贡 献的，因某一器官衰竭而需要接受器官移植的精英？显然， 从医学技术上，我们能够做这样的事情。 • 科学家们一时陷入沉思。大家普遍认为这个手术不应该进行， 但对于为什么不应该进行，大家很是困惑。有人认为，从后 果论来看，进行移植可以对国家、社会带来很大的效用，这 种移植似乎可以；有人认为，根据道义论大师康德的道德原 则“人是目的而不是手段”，这个IQ很低的人本身是目的， 而不能作为别人的手段，所以，这个移植手术显然是不应该 的。这样看来，在道德理论上，义务论是最主要的，而后果 论是次要的。 • 请你尝试用学过的伦理学理论从不同角度进行伦理分析？
3.医学美德论
医务人员在长期的医德行为中形成和表现出 来的稳定的心理状态，它包括医德意识、观 念、情感、意志、信念等等，也就是平常所 说的要有一副好的职业心肠。
哈尔滨医科大学医学伦理教研室 贺苗
3.医学美德论
林巧稚：中国现代妇产科学的 奠基人之一
1929年，林巧稚毕业，成为协和第一 个毕业留院的中国女生。
Two things fill the mind with ever new and increasing wonder and awe, the more often and 有两种伟大的事物，我们越是经常、越是执著 the more seriously reflection concentrates upon 地思考它们，我们心中就越是充满永远新鲜、 them: the starry heaven above me and the moral 有增无已的赞叹和敬畏：我们头上灿烂星空， law within me. ──Kant 我们心中的道德法则。——康德
• 理智德性 • 伦理德性 知识、智慧 习惯
亚里士多德 （公元前384-公元前322）
哈尔滨医科大学医学伦理教研室
实践智慧：强调实践的训练和习惯 对于美德形成的重要性
三、美德论 （Theory of Virtue）