结直肠癌病人的护理ppt课件
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结、直肠癌病人的术后护理ppt课件
1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便 次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼 吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼 吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。
结肠癌直肠癌护理PPT课件
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳 酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小 时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。
结肠、直肠癌病人的护理 PPT课件
◆ 吸收水份及部分电解质和葡萄糖 （吸收部位：结肠上段）
为食物残渣提供暂时储存和转运场所 结肠粘膜分泌碱性粘液以保护粘膜和润滑粪便 参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的
合成等
直肠的解剖
◆ 位置：盆腔的后下部 上续乙状结肠 沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管
相连
◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌 －－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直 肠瓣
区别 大体形态
梗阻 出血 恶病质 肿块 肉眼血便
左半结肠癌 浸润型溃疡型
易发生 较低 少见
不易触及 多见
右半结肠癌 肿块型
不易发生 发生率较高
常见 易触及
少见
2.直肠癌的症状：
◆ 直肠刺激症状
◆ 黏液血便
◆ 粪便变细和排便困难
◆ 转移症状
后退
三、心理-社会状况
• 焦虑、悲观、恐惧
四、辅助检查
◆ 直肠指检（最直接和主要方法） ◆ 实验室检查
大体分型
肿块型 溃疡型 浸癌肿局限于肠壁内， 未超过浆肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无 淋巴结转移
C期：癌肿穿透肠壁，且有 淋巴结转移
D期：癌肿已侵犯邻近脏器 且有远处转移
后退
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移
临床表现
• （一）排便异常 即直肠刺激征状，如便意 频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重， 并可伴腹胀，下腹不适等。
• （二）粪便反常 如血便、粘液便、或脓血 便。甚者有粪形变细等。
• （三）梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排 便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者 可见肠型并有肠鸣亢强等。
健康史 身心状况 诊断检查
结肠、直肠癌的病因目前尚不 完全清楚，一般认为与下列因 素有关：饮食习惯、家族性结 肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、 结肠腺瘤等
为食物残渣提供暂时储存和转运场所 结肠粘膜分泌碱性粘液以保护粘膜和润滑粪便 参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的
合成等
直肠的解剖
◆ 位置：盆腔的后下部 上续乙状结肠 沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管
相连
◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌 －－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直 肠瓣
区别 大体形态
梗阻 出血 恶病质 肿块 肉眼血便
左半结肠癌 浸润型溃疡型
易发生 较低 少见
不易触及 多见
右半结肠癌 肿块型
不易发生 发生率较高
常见 易触及
少见
2.直肠癌的症状：
◆ 直肠刺激症状
◆ 黏液血便
◆ 粪便变细和排便困难
◆ 转移症状
后退
三、心理-社会状况
• 焦虑、悲观、恐惧
四、辅助检查
◆ 直肠指检（最直接和主要方法） ◆ 实验室检查
大体分型
肿块型 溃疡型 浸癌肿局限于肠壁内， 未超过浆肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无 淋巴结转移
C期：癌肿穿透肠壁，且有 淋巴结转移
D期：癌肿已侵犯邻近脏器 且有远处转移
后退
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移
临床表现
• （一）排便异常 即直肠刺激征状，如便意 频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重， 并可伴腹胀，下腹不适等。
• （二）粪便反常 如血便、粘液便、或脓血 便。甚者有粪形变细等。
• （三）梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排 便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者 可见肠型并有肠鸣亢强等。
健康史 身心状况 诊断检查
结肠、直肠癌的病因目前尚不 完全清楚，一般认为与下列因 素有关：饮食习惯、家族性结 肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、 结肠腺瘤等
结直肠癌靶向治疗护理课件
治疗方案与药物
治疗方案和药物的选择需要根据患者的具体情况制定，了解治疗方 案和药物的副作用有助于患者及家属更好地配合治疗。
治疗过程与注意事项
治疗过程中需注意的事项包括定期复查、按时服药、保持健康的生活 方式等，患者及家属需密切关注病情变化并及时就医。
家庭护理与康复指导
家庭护理要点
家庭护理包括饮食调整、心理支 持、生活照顾等方面，有助于患
临床表现与诊断
临床表现
结直肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现大便习惯改变、便血、腹痛、 腹部肿块等症状。
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查和组织病理学检查，血液肿瘤标志物检查 也有助于诊断和监测病情。
2023
PART 02
靶向治疗原理及药物
REPORTING
靶向治疗原理
靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法，通过设计特定的药物或抗体，针对 肿瘤细胞表面的特定受体或酶，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
分类
根据发病部位，结直肠癌可分为 结肠癌和直肠癌；根据恶性程度， 可分为腺癌、鳞状细胞癌等。
病因与发病机制
病因
结直肠癌的发病与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关，其中遗传因素 是最重要的危险因素之一。
发病机制
结直肠癌的发生是基因突变累积的结 果，环境因素如饮食、生活习惯等也 会影响基因表达，导致细胞异常增生。
与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够更精确地针对肿瘤细胞，减 少对正常细胞的损伤。
靶向治疗通常与化疗、放疗等其他治疗方法联合使用，以达到更好的治疗效果。
常用靶向药物
EGFR抑制剂
如西妥昔单抗（Cetuximab）、 帕尼单抗（Panitumumab）等， 用于治疗结直肠癌中EGFR阳性的
治疗方案和药物的选择需要根据患者的具体情况制定，了解治疗方 案和药物的副作用有助于患者及家属更好地配合治疗。
治疗过程与注意事项
治疗过程中需注意的事项包括定期复查、按时服药、保持健康的生活 方式等，患者及家属需密切关注病情变化并及时就医。
家庭护理与康复指导
家庭护理要点
家庭护理包括饮食调整、心理支 持、生活照顾等方面，有助于患
临床表现与诊断
临床表现
结直肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现大便习惯改变、便血、腹痛、 腹部肿块等症状。
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查和组织病理学检查，血液肿瘤标志物检查 也有助于诊断和监测病情。
2023
PART 02
靶向治疗原理及药物
REPORTING
靶向治疗原理
靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法，通过设计特定的药物或抗体，针对 肿瘤细胞表面的特定受体或酶，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
分类
根据发病部位，结直肠癌可分为 结肠癌和直肠癌；根据恶性程度， 可分为腺癌、鳞状细胞癌等。
病因与发病机制
病因
结直肠癌的发病与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关，其中遗传因素 是最重要的危险因素之一。
发病机制
结直肠癌的发生是基因突变累积的结 果，环境因素如饮食、生活习惯等也 会影响基因表达，导致细胞异常增生。
与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够更精确地针对肿瘤细胞，减 少对正常细胞的损伤。
靶向治疗通常与化疗、放疗等其他治疗方法联合使用，以达到更好的治疗效果。
常用靶向药物
EGFR抑制剂
如西妥昔单抗（Cetuximab）、 帕尼单抗（Panitumumab）等， 用于治疗结直肠癌中EGFR阳性的
结直肠癌的护理PPT课件
临床表现
全身症状：
贫血、消瘦、乏力、低热； 晚期：肝大、黄疸、腹水、肝转移征象； 直肠前凹肿块；恶病质等远处扩散转移的表现。
辅助检查
X线检查 钡灌肠检查 ； 病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺 损、肠管腔狭窄等。 纤维结肠镜检查 纤维结肠镜： 长120-180公分;可以弯曲;可以观察全结肠;能作电 切，电凝及活检;可发现早期病变。 B型超声、CT扫描等 均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的 关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。 CEA测定 60%结肠癌患者高于正常 特异性不高 用于术后判断预后和复发。
术后护理措施
1.严密观察病情变化及生命征以及中心静脉压；观察呼吸变化情况；观察 排气排便情况。 2.手术后平卧6h，病情平稳者，可改为半卧位，利于腹腔引流，同时注意 引流的性质，颜色和量，避免引流管被异物牵拉，避免折叠，并记录。 3.饮食 禁食，胃肠减压期间由静脉补充水和电解质；2-3日后肛门排气 或 结肠造口排气、排便后即可拔出胃管，进流食，若无不适，再循环渐进， 半流食。 4.注意伤口有无渗液、出血、及时更换敷料，发现有出血时应立即通知医 生. 5.留置导尿管护理 必须保持其通畅，防止扭曲受压，观察尿液性质，并 记录，尿道口护理1-2次|/日，拔管前几日应膀胱舒缩功能训练，防止排尿 功能障碍。 6.结肠造口护理 ①造口开放前，禁食，如腹痛、腹胀、应通知医生，保持敷料清洁。 ②注意观察造口血运情况，周边皮肤，肠回缩，或脱垂、出血、坏死等。 ③正确使用造口袋，选择合适的造口袋，更换造口袋。 7.预防和处理并发症，如切口感染和吻合口瘘等
切除/吻合术→辅助化疗
Ⅳ期
肿瘤已侵犯周围 淋巴结，并转移 至其他部位如肝
化放疗缓解症状 肠吻合术, 切或不切肿瘤 切除肝、肺和卵巢转移灶
2024版直肠癌优秀课件pptx
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辅助治疗措施（放疗、化疗等）
2024/1/25
放疗
术前放疗可降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后放疗可减少局 部复发风险。
化疗
术前化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗可杀灭微小转 移灶，降低复发风险。
靶向治疗和免疫治疗
针对特定基因突变的靶向药物和免疫检查点抑制剂等药物，可用 于晚期直肠癌的治疗。
癌细胞通过淋巴管转移到 淋巴结，是直肠癌主要的 转移途径。
血道转移
癌细胞进入血液循环，可 转移到肝、肺、骨等远处 器官。
9
临床表现与并发症
肠腔狭窄症状
大便变形、变细， 严重时可出现肠梗 阻。
全身症状
贫血、消瘦、乏力、 发热等。
2024/1/25
直肠刺激症状
便意频繁、排便习 惯改变、肛门下坠 感等。
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个体化治疗方案设计
根据患者年龄、身体状况、肿瘤分期 和分子分型等因素，制定个体化治疗 方案。
对于晚期直肠癌患者，综合治疗是关 键，包括手术、放疗、化疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种手段的合理合。
2024/1/25
对于早期直肠癌患者，手术治疗是首 选，可辅以放疗或化疗降低复发风险。
在治疗过程中，需密切关注患者病情 变化，及时调整治疗方案。
直肠癌优秀课件pptx
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 直肠癌概述 • 直肠癌病理生理 • 直肠癌检查与诊断 • 直肠癌治疗方案及原则 • 直肠癌并发症预防与处理 • 直肠癌患者心理支持与生活质量提升
2
01
直肠癌概述
2024/1/25
3
定义与发病率
2024/1/25
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
药物治疗
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
结直肠癌CT磁共振影像表现护理课件
避免食用高盐、高糖、高脂和加工食 品，减少外出就餐和快餐摄入。
运动指导
总结词：适度的运动有助于提高结直肠癌患者 的身体素质和免疫力。
01
根据患者的身体状况和医生建议，选择合 适的运动方式和强度。
03
02
详细描述
04
有氧运动如散步、慢跑、游泳等可以提高 心肺功能和耐力。
力量训练如举重、俯卧撑等可以增强肌肉 力量和稳定性。
05
06
避免剧烈运动和过度劳累，以免对身体造 成负担。
心理指 导
在此添加您的文本17字
总结词：结直肠癌患者面临心理压力和情绪困扰，需要关 注和支持。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
与患者建立信任关系，倾听其诉求和感受，给予关心和支 持。
在此添加您的文本16字
提供疾病知识和治疗信息，帮助患者正确认识结直肠癌， 减少恐惧和焦虑。
术前评估
了解患者的病史、用药情况、过敏 史等，评估患者的身体状况，以便 更好地制定护理计划。
术中护理
监测生命体征
在检查过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼
吸等，确保患者的安全。
的体位，指导患者进行呼吸和 屏气等配合动作，确保影像学检
查的准确性。
肿瘤局部浸润或淋巴结转移时， CT可发现相应部位的淋巴结肿大。
中晚期结直肠癌CT影像表现
中晚期结直肠癌在CT上表现为肠壁广泛增厚，肠腔狭窄明显，有时可见肠梗阻。
肿瘤可能侵犯周围组织结构，如膀胱、前列腺等，引起相应症状。
增强扫描时，肿瘤组织强化明显，与正常组织形成对比，有助于观察肿瘤的范围和 浸润深度。
转移灶可在肝脏、肺部、骨骼等部位 发现。
可伴有淋巴结肿大和腹腔积液等表现。
运动指导
总结词：适度的运动有助于提高结直肠癌患者 的身体素质和免疫力。
01
根据患者的身体状况和医生建议，选择合 适的运动方式和强度。
03
02
详细描述
04
有氧运动如散步、慢跑、游泳等可以提高 心肺功能和耐力。
力量训练如举重、俯卧撑等可以增强肌肉 力量和稳定性。
05
06
避免剧烈运动和过度劳累，以免对身体造 成负担。
心理指 导
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总结词：结直肠癌患者面临心理压力和情绪困扰，需要关 注和支持。
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详细描述
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与患者建立信任关系，倾听其诉求和感受，给予关心和支 持。
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提供疾病知识和治疗信息，帮助患者正确认识结直肠癌， 减少恐惧和焦虑。
术前评估
了解患者的病史、用药情况、过敏 史等，评估患者的身体状况，以便 更好地制定护理计划。
术中护理
监测生命体征
在检查过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼
吸等，确保患者的安全。
的体位，指导患者进行呼吸和 屏气等配合动作，确保影像学检
查的准确性。
肿瘤局部浸润或淋巴结转移时， CT可发现相应部位的淋巴结肿大。
中晚期结直肠癌CT影像表现
中晚期结直肠癌在CT上表现为肠壁广泛增厚，肠腔狭窄明显，有时可见肠梗阻。
肿瘤可能侵犯周围组织结构，如膀胱、前列腺等，引起相应症状。
增强扫描时，肿瘤组织强化明显，与正常组织形成对比，有助于观察肿瘤的范围和 浸润深度。
转移灶可在肝脏、肺部、骨骼等部位 发现。
可伴有淋巴结肿大和腹腔积液等表现。
直肠癌患者的护理ppt课件
调整饮食结构
必要时给予营养支持治疗
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少高脂 肪、高蛋白食物的摄入，以降低肠道负担 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对于严重营养不良的患者，可给予肠内或 肠外营养支持治疗，以改善其营养状况。
2024/1/26
9
术前准备与肠道准备
完善术前检查
协助患者完成心电图、胸片、血常规、尿常规等术前检查 ，确保手术安全。
患者自我管理
通过健康教育和技能培训，提高患者的自我 管理能力，促进康复和生活质量提升。
2024/1/26
跨学科合作
加强与医生、营养师、心理师等跨学科团队 的合作，为患者提供全方位的照护。
延续性护理
建立完善的延续性护理体系，确保患者在出 院后仍能得到持续的关注和照护。
29
THANKS
感谢观看
2024/1/26
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至直肠、乙状结肠交界处的恶 性肿瘤。
发病率
直肠癌在消化道肿瘤中发病率较 高，且近年来呈上升趋势。其发 病年龄多在40岁以上，男性多于 女性。
4
病因及危险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确，但 可能与遗传、环境、饮食等多种因素 有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、饮食习惯 （高脂肪、低纤维饮食）、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等。
皮肤准备
协助患者做好手术区域的皮肤清洁工作，降低术后感染的 风险。
2024/1/26
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备药物，指导其正确服用，以达 到清洁肠道的目的。同时，告知患者肠道准备的重要性及 注意事项。
其他准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练，提 高其术后自理能力。同时，告知患者术前晚保证充足的睡 眠，保持良好的心态迎接手术。
结肠癌的护理查房 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
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护理措施
术前戒烟
2.咳痰法 3.防止肺部感染
护理措施
术后护理
体位 严密观察生命体征的变化 定时按摩 结肠造口护理 并发症的预防
护理措施
•麻醉清醒后6h半卧位
护理措施
严密观察生命体征变化
观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥 固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及
指导患者深呼吸及有效咳嗽、咯痰; 为预防患者发生机械性肠梗阻, 应督促患者早日
离床活动指导患者早日离床活动。
出院健康指导
宣传预防结肠癌的知识均衡饮食 积极治疗慢性肠道病 高危人群定期作内镜检查 教会患者自我护理人工肛门 掌握适当活动强度, 保持心情舒畅 坚持术后化疗, 3-6个月门诊复查一次
身体状况—结肠癌
排便习惯与粪便性状的改变
结肠癌
腹痛 腹部肿块
肠梗阻症状
全身症状
身体状况—结肠癌
结肠癌特点
左半结肠癌： 肠梗阻 便秘 腹泻 便血等
右半结肠癌： 全身症状 贫血 腹部肿块
身体状况—直肠癌
直肠刺激症状 癌肿破溃感染症状
肠狭窄症状
直肠癌的症状
辅助检查
1、大便潜血试验：最简单、最有价值的方 法之一
扭曲，保持引流通畅 严密观察引流液的颜色和量
护理措施 定时按摩
按摩双下肢 促进血液循环 督促患者下床活动 预防下肢静脉血栓形成
护理措施
会阴部伤口、肛周皮肤护理
指导Miles术后女病人用女式尿壶接尿，月 经期 可用内置式棉条
保持会阴部伤口敷料的清洁、干燥，防止 尿液等 潮湿刺激，一旦污染及时换药，防止感染。
护理措施
术前护理
饮 肠心 术 食 道理 前 指 准护 戒 导 备理 烟
护理措施
饮食指导
高蛋白 高热量 富含维生素 易于消化的少渣饮食 纤维素无益更有坏处
护理措施
护理措施
流质饮食 静脉补液 必要时输血，增强手术耐受力， 减少手术并发症的发生
护理措施
心理护理
大肠癌患者性别差异不大
病理分型
大体分型
肿块型 溃疡型 浸润型
肿块型
溃疡型
浸润型
病理分期
Dukes分期 A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
扩散或转移方式
直接蔓延 淋巴转移：最常见 血行转移：肝转移最常见
结直肠癌病 人的护理
大肠的相关解剖
阑尾 盲肠 结肠 直肠 肛管
（全长1.5m，容量800∽1000ml,吸收水分,分泌黏液,储存和处理食 物残渣,使之形成粪便)
流行病学现状
好发于40—60岁，在我国大肠癌 发病中，以直肠癌占第一位，结 肠癌好发于乙状结肠 发病率随年龄增加为上升，我国 青年人患大肠癌比例较高
种植转移
护理评估
健康史
身心 状况
诊断 检查
健康史
结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一 般认为与下列因素有关
饮食习惯：高脂饮食、高蛋白、低纤维素食物 癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、结肠
慢性炎性疾病、结肠腺瘤等 遗传
世界卫生组织提出通过合理的生 活饮食习惯预防癌症的4条建议是：
肠切除 切除术 肠切除 肠切除
术
术术
Miles Dixon 手术 手术
姑息性手术
右半结肠切除术
横结肠切除术
左半结肠切除术
乙状结肠切除术
腹会阴联合直肠癌根治术（MILES术）
(适用于距肛门2∽8cm以内的直肠癌)
经腹腔直肠癌切除术（DIXON 术）
（适用于直肠上段和距肛门10cm以上的癌）
早期禁做下蹬运动，防止伤口水肿及裂开 低位保肛术：便后注意肛周清洁（用1：结肠ຫໍສະໝຸດ 口的护理常见肠造口术后并发症
造口部肠管坏死 切口感染 造口狭窄 造口周围皮炎
结肠造口的护理
观察结肠造口血液循环，有 无出血或坏死
观察造口部肠管粘膜的色泽 观察造口部有无缩窄 观察周围皮肤有无红肿、溃
2、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法 3、内镜检查：最直观的方法之一 4、钡剂灌肠或气钡双重造影检查 5、B超或CT 6、血清癌胚抗原（CEA）:最有价值的随访
指标之一
治疗原则
以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗
手术治疗
姑结息肠性癌手根术治术
直肠癌根治术
右半结 横结肠 左半结 乙状结
疡或糜烂
结肠造口的护理
为防止粪便污染腹部切口, 应取左侧卧位,并用塑料 薄膜将腹部切口与造口隔开
保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤， 并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后 改用人工肛门袋
正确使用造口袋
一件式造口袋
两件式造口袋
更换程序
护理措施
并发症的预防
为预防肺部感染, 术后6 h血压平稳后, 及时取 半卧位, 有利于呼吸, 定时协助患者翻身、叩背;