破伤风患者的护理ppt课件

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破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件

破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件

五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制 时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时,应尽快施行气管切 开。 ⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢 化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖 溶液500ml内静脉滴注;应用抗组胺类药物, 如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明 40mg。
结果判断:药敏试验阴性
药 敏 试 验 阳 性
四 脱敏注射法
• 一般情况下:用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍,分小量数次作皮下注射,每次注 射后观察30分钟.
注射剂量--稀 次 释后抗毒素 数 (ml)
注射 方法
备注
观察有无紫绀,气喘,呼吸 0.2(皮试液里 皮下 1 短促,脉搏加快,如无不适, 面取) 注射 方可注射第2次 0.4(皮试液里 皮下 2 如无反应可注射第3次 面取) 注射 0.8(皮试液里 皮下 如无反应即可将安瓿中的未 面取) 3 注射 稀释抗毒素全作肌内注射 4 余液(原液) 肌内 注射后观察30分钟,方可离 注射 开
制度
勿用碘 类皮试 消毒液
穿刺方法
前臂掌侧下1/3处, 绷紧皮肤,以5度 角刺入
注入0.05mБайду номын сангаас药液
宣 教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min, 勿乱压针眼,按揉局部。 勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时 告知医护人员
三 实验结果判断
1 2 3
阴性--注 射部位无 明显反应 者
阳性--局部 反应为皮丘红 肿、硬结大于 1.5cm,红晕 超过4cm,有 时出现伪足、 痒感。

《破伤风病人的护理》

《破伤风病人的护理》
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破伤风杆菌的特性
破伤 风
杆菌
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常的皮 肤和粘膜
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二、致病因素(发病的三个条件)
破伤风杆菌 直接侵入人 体伤口内
机体抵抗 力降低
伤口有 厌氧环境
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三、生理病理
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四、临床表现及并发症
(一)临床表现
1、潜伏期
2.治疗的中心环节是( E )
A.及时处理伤口
B.注射破伤风抗毒素
C.注射破伤风类毒素 D.使用大量抗生素
E.控制和解除痉挛
3.冲洗此病人伤口所用的溶液为( B )
A.3%碘酊 B.3%过氧化氢 C.5%盐水
D.10%硝酸银溶液 E.生理盐水
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青霉素阳性:隆起出现红晕
硬块,直径>1cm或周围出现 伪足有痒感。
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破伤风抗毒素皮试阳性 目前解决的方案有两个:
(1)脱敏注射; (2)注射破伤风免疫球蛋白。 两者各有利弊,结果按照病人 及家属的选择进行注射, 医患关系明显改善选择。【2】
【2】高来娣.破伤风抗毒素与破伤风免疫球蛋白的应用选择.中国保 健营养(下旬刊), 2013,23(4):1175-1176
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角 张弓

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(二)并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止 外尚可发生以下并发症:
1、窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致;
2、肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因;
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3、酸中毒:呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂 肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成 代谢性酸中毒;

2023最新版成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识ppt课件

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对于未接种或接种不全的患者,应尽快给予补充接种,以提高其免疫力。
预防接种史及免疫状况评估
疫苗接种是预防破伤风的重要措施,应制定科学、合理的接种方案,以提高接种覆盖率和效果。
对于急诊患者,应根据其伤口类型、部位、大小以及患者的免疫状况,选择合适的疫苗种类和剂量进行接种。
疫苗接种方案与实施
对于已经发生破伤风暴露的患者,应尽快采取预防措施,如清洗伤口、及时缝合、给予抗生素等。
关注疫苗安全性
关注疫苗的安全性,包括疫苗的副作用、对特殊人群(如孕妇、免疫系统受损者等)的安全性及疫苗的长期不良反应等,以便更好地保障公众的健康安全。
THANKS
感谢观看
发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。
诊断标准及流程
询问病史
询问患者是否有受伤史,伤口情况和全身症状等。
临床检查
对患者进行全面的身体检查,特别是神经系统检查,观察是否有肌肉紧张、肌肉痉挛、肌肉抽搐等症状。
实验室检查
检测患者血液中的破伤风抗体,以确定是否感染破伤风梭菌。
01
02
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其他感染
01
如化脓性感染、病毒感染等,需要进行鉴别诊断。
技术合作
开展国际技术合作,共同研究破伤风的病因、诊断、治疗和预防措施。
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研究展望
深入探讨发病机制和病理生理
深入研究破伤风梭菌的感染机制
研究破伤风梭菌如何侵入人体、定植、繁殖及侵袭神经系统,进一步了解破伤风梭菌的致病机制。
研究破伤风免疫防御机制,包括天然免疫、适应性免疫应答及细胞因子的作用,有助于更好地了解破伤风的发病过程。
提高医疗救治水平
医疗设备更新
更新医疗设备,提高对破伤风患者的救治效率和精度。
医护人员培训

破伤风

破伤风
然后迅速去医院治疗。 2、注意产妇卫生。 3、注射预防针。 4、内服中药。
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(1)主动免疫注射破伤风类素作为抗原,使机体产生抗体-抗毒
素达到免疫的目的,是目前最有效、最可靠、最经济的预 防方法。 (2)被动免疫,创伤发生后24小时内,皮下或肌内注射破伤风 抗毒血清。适用于下列情况:①伤口污染严重;②严重的开 放性损伤,如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、 烧伤;③伤后未及时清理创口或处理不当。
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C、药物治疗
(1)抗破伤风血清。大家畜10万~30万IU,猪、羊 5000~20000IU。皮下或静脉注射。 (2)20%乌洛托品 大家畜100ml,静脉注射,每天1次。 (3)25%硫酸镁普鲁卡因100ml,分点注射。 (4)氯丙嗪 大家畜300~500mg,深部肌肉注射。 (5)青霉素 100万IU,肌肉注射,连用3~5d。以上药品,
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六 区别诊断
破伤风容易与哪些疾病混淆: 1.化脓性脑膜炎。虽有“角弓反张”状和颈项 强直等症状,但无阵发性痉挛,病人有剧烈头痛、
高热喷射性呕吐等,神志有时不清,脑脊液检查有
压力增高,白细胞计数增多等。 2.狂犬病。有被疯狗猫咬伤史,以吞咽肌抽搐 为主,咽肌应激性增强,病人听见水声或看见水咽 骨立即发生痉挛,剧痛喝水不能下咽,并流大量口
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破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统,并 附合在血清球蛋白上至运动神经核,再到达中 枢神经系统引起特征性的全身横纹肌的紧张性 收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经, 导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以破
伤风是种毒血症
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二 特点
有皮肉破伤史 有一定的潜伏期 发作时呈现全身或局部肌肉的强直性痉挛和 阵发性抽搐为主要特征; 但神志始终清楚,多因并发症而死亡。

破伤风的护理常规

破伤风的护理常规

❖ .发作期 典型症状是在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上 ,呈阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,出现咀 嚼不便、张口困难,甚至牙关紧闭;病情进一步加重出现苦笑面 容、颈项强直、角弓反张。膈肌受影响时表现为通气困难,甚至 呼吸暂停。在肌肉紧张性收缩的基础上,任何轻微的刺激,如光 线、声音、触碰、饮水等,均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛 。发作时,病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流 涎、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰,手足抽搐不止。每次发作 持续数秒或数分钟不等,间歇时间长短不一。发作时病人意识清 楚,十分痛苦。
破伤风护理常规
一个巨大的坑
定义:破伤风(tetanus)是由破伤风梭 菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在 缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引 起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。常 继发于各种创伤后,亦可发生于不洁 条件下分娩的产妇和新生儿。
病因:
❖ 致病菌为破伤风梭菌,是革兰阳性厌氧性芽胞梭 菌。平时存在于人畜的肠道内,随粪便排出体外 ,以芽胞状态分布于自然界,广泛存在于灰尘、 粪便和土壤中。破伤风梭侵入人体伤 口发生感染。尤其是伤口窄而深、局部缺血、异 物存留、组织坏死、填塞过紧、引流不畅或同时 混有其他需氧菌感染等导致伤口缺氧,当机体抵 抗力弱时,更利于破伤风的发生。
❖ 2.人工免疫 包括主动免疫和被动免疫。
❖ (1)主动免疫:注射破伤风类毒素抗原,使人体产生抗 体以达到免疫的目的。有主动免疫力的伤员,伤后仅需肌内 注射类毒素0.5ml,便可迅速强化机体的抗破伤风的免疫力 。
❖ 【预防措施】
❖ (2)被动免疫:是对伤前未接受主动免疫的伤员尽早皮下 注射破伤风抗毒素(TAT)1500~3000U或人体破伤风免疫球 蛋白。因为破伤风的发病有潜伏期,尽早注射有预防作用, 但其作用短暂,有效期为10日左右,因此,对深部创伤、有 潜在厌氧菌感染的病人

破伤风的护理

破伤风的护理

发生发展
• 潜伏期 通常为7~8日,最短24小时,最长达数月。潜伏期 越短,预后越差。新生儿常在断脐后7日左右发病,俗称 “七日风”。
• 前驱期 以张口不便为主要特征,表现为头痛头晕、乏力 烦躁、咀嚼无力,局部肌肉发紧、酸痛、反射亢进等。
• 发作期 • 并发症 病人死亡的主要原因为窒息、心力衰竭或肺部感
破伤风
定义
• 是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环 境下生长繁殖,产生毒素而 引起阵发性肌肉痉挛的特异 型感染。常继发于各种创伤 后,亦可发生于不洁条件下 分娩的和产妇新生儿。
病理基础
• 致病菌为破伤风梭菌,是革兰阳性厌氧性芽胞梭菌,一旦发生开 放性损伤,可直接侵入发生感染。
• 主要致病因素为外毒素。痉挛毒素与神经组织有特殊亲和力,可 经血液循环和淋巴系统作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核, 致使随意肌紧张或痉挛,引起血压升高、心率加快、体温升高、 大汗等症状;溶血毒素则可引起局部组织坏死和心肌损害。
人畜粪便;医院外未经消毒处理的急产或流产;陈旧性异物摘除 术前等情况应及时到医院
就诊,注射破伤风抗毒素 • 儿童应定期注射破伤风类
毒素或百白破三联疫苗,
以获得主动免疫
谢谢观赏
ห้องสมุดไป่ตู้

处理原则
• 消除毒素来源 • 中和游离毒素 • 控制和解除肌痉挛 是治疗的重要环节 • 防治并发症 是降低破伤风病人病死率的重要措施
常见护理诊断
• 有窒息的危险 与持续性呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关 • 有受伤害的危险 与强烈的肌痉挛有关 • 有体液不足的危险 与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关 • 潜在并发症:肺不张、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等
护理措施

外科护理学课程ppt课件

外科护理学课程ppt课件
的统称,如:体温、呼吸、循环等明显改 变。
• 菌血症: (bacteremia) 在脓毒症基础上, 细菌进入血液循环,
血细菌培养阳性
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病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症;体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素,所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点:
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
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破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
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脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻,颜色由红变白,
提示感染加重。
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治疗
早期:外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后:早期手术-切开引流(侧面 切开),部分或全部拔甲;
局部化脓、 坏死、组织 破坏,局部 功能障碍。
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分类
非特异性:化脓性/ 一般性,致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同,防 3周 2.慢性 > 2个月 3.亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染

青霉素破伤风皮试液的配制及PPT课件

青霉素破伤风皮试液的配制及PPT课件
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青霉素皮试液的配制
以0.9%氯化钠注射液每毫升含200500U青霉素G为标准,具体配制方法如下 (以青霉素1瓶为80万单位为例)。
1、注入4ml 0.9%氯化钠注液溶解青 霉素,则每毫升含20万单位。
2、取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液 至1ml,摇匀,则每毫升含2万单位。
3、取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液 至1ml,摇匀,则每毫升含2000单位。
联系,更换其它药物 • 3、凡初次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批
号时,均须按常规做过敏试验。 • 4、消毒皮肤忌用碘酊,注射部位不可用手按揉,以防影响结果
观察。 • 5、皮试液必须现配现用,配制和皮试部位、注射剂量必须准确。
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• 6、严密观察患者 首次注射后须观察30分钟,注意局部和全身反应,倾听患者 主诉,并做好急救工作。
• 药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作用。药物作为 一种抗原,进入机体后,有些个体会产生特异性抗体,使T淋巴 细胞致敏,当再次应用同类药物时,抗原抗体在致敏淋巴细胞 上相互作用,引起过敏反应。
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药物过敏反应
• 为防止过敏反应,在使用致敏性高的药物前,应详细询问患者用药史、过敏史、并作药物过敏试验。皮肤 试验可以测定I型皮肤过敏反应,对预报过敏性休克反应有参考价值,故结果阴性才可用药。但应注意有 少数患者会呈假阴性反应,还有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反应
必须用脱敏法进行注射。
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• 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,则为 强阳性反应,,应避免使用抗毒素。
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注意事项
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、 标签不清,过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。
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