断肢再植病人护理常规
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护理
外科护理重要知识点: 断肢(指、趾)再植病人术前护理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容, 帮助大家梳理相关内容, 以便大家更好地复习和记忆。
断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史, 注意有无休克及其他合并伤, 报告手术室做手术准备。
(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。
(3)留置尿管, 送验尿标本。
急查血常规、血型、配血, 备皮。
(4)配合处理严重并发症, 保全病人生命。
2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存, 肢体用清洁布类包裹, 外套塑料袋, 周围置冰块, 断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3.断肢再植的时限
指在常温下, 肢(指、趾)断离至重建血循环的时间, 即热缺血时间, 热缺血时间一般不超过6小时, 如气温低或经过冷藏, 则可延长时限。
再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。
(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。
2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征, 观察创面受伤、出血情况。
3.心理状况
病人常由于疼痛和出血, 担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。
例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。
断肢再植病人的护理ppt
健康教育与指导
宣教知识
向病人及家属介绍断肢再植手术的基本知识、术后注意事项及康复锻炼的重要性 。
指导功能锻炼
根据病人情况，指导其进行适度的功能锻炼，以利于术后康复。
03
断肢再植手术中护理
术中配合与注意事项
1 2
术前准备
做好手术室清洁和消毒工作，准备好手术器械 、药品和器材，确认手术时间。
术中观察
病人状况与护理需求
断肢再植病人通常处于身体和心理的双重压力下，需要全面 的护理和康复支持。
病人可能面临疼痛、肿胀、感染等生理问题，以及焦虑、抑 郁等心理问题。
护理的重要性和目标
良好的护理可以提高断肢再植手术的成功率，降低并发症 的发生率。
护理的目标包括：维持生命体征、缓解疼痛、预防感染、 促进肢体血液循环等。
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02
断肢再植手术前护理
术前评估与准备
评估伤情
医生需对断肢部位、程度及全身情况进行仔细评估，以确定 再植的可行性和制定手术方案。
准备手术
做好术前各项检查，如血常规、心电图、X光等，为手术做好 充分准备。
心理护理
心理支持
给予病人及家属心理上的支持，缓解恐惧、焦虑情绪，鼓励他们积极面对。
情绪疏导
通过有效沟通，帮助病人及家属正确认识手术及可能出现的并发症，提高治 疗依从性。
2023
断肢再植病人的护理
contents
目录
• 引言 • 断肢再植手术前护理 • 断肢再植手术中护理 • 断肢再植手术后护理 • 并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
引言
背景介绍
断肢再植手术是针对断离的肢体进行再接续的手术，常用于意外创伤或外科手术 中。
断肢(指)再植的护理
断肢（指）再植的护理术前护理【观察要点】1、观察患者生命征，注意有无休克。
2、观察断肢（指）损伤程度及保存情况。
【护理措施】1、患者入院后迅速了解伤情及断肢（指）的时间，迅速进行全身检查，若有休克及危及生命的并发症，应先进行抢救。
2、立即做必要的化验检查，配血及卫生处置，争取时间尽早送往手术室。
3、有条件病室应尽可能安排专门病房，室内严禁吸烟，有冷暖空调设备，要求室温在25℃左右，若无条件可准备红外线灯，一般用40—60W，距离断肢30—40cm照射，病室应每日紫外线消毒2次，定时用消毒液湿拖地板，控制探视。
术后护理【观察要点】1、全身情况观察：血容量、体温、肾功能损害、脂肪栓塞及有无出血倾向等。
2、局部观察：患肢皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管返流时间、肿胀程度、有无血管危象。
【护理措施】1、全身（1）生命征变化：血容量不足易引起吻合血管栓塞，再植的肢体缺氧，术后数日因吸收热体温可波动在38℃左右，以后日趋正常，如发热不退，局部出现红、肿、痛，应考虑切口感染及组织移植部位液化。
（2）术后卧位10—14天，抬高患肢略高于心脏水平，有利于保持再植肢体动脉的良好充盈和静脉充分回流，不可卧于患侧，如果动脉灌注不足可平置。
（3）准确按时遵医嘱给予抗凝及血管扩张药。
（4）断肢或合并挤压伤的患者，遵医嘱予测尿量，查尿常规、血生化，观察患者神志变化。
（5）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，以免由于便秘，过分用力引起血管痉挛。
（6）做好心理护理。
（7）避免不良因素刺激引起血管痉挛，如寒冷、失眠、紧张、疼痛、吸烟等。
2、局部（1）皮温测定：每小时一次，定点、定位（指甲下0.5cm）测量并与健侧相同部位对照，术后3天后可遵医嘱酌情改为q2h—q4h 测一次，血循环良好者，局部皮温应与健侧一样或高出1—2℃，如偏低3℃则有循环障碍可能。
（2）皮肤颜色和毛细血管反应情况：正常肤色红润，按之有弹性，若肤色青紫肿胀，表示静脉回流障碍；肤色苍白，指腹瘪陷，针刺末端不出血，表示动脉供血不足。
断肢(指)再植的护理
断肢（指）再植的护理离断肢（指）的分类1、完全离断离断肢体的远端和近端完全分离，无任何组织相连，或仅有少量损伤的组织相连，但清创时必须给予切断后而后再植者。
2、不完全离断伤肢有骨折或关节脱位，软组织大部分离断，残留相连的软组织少于断面软组织的1/4,重要的血管断裂或栓塞；肢体的远端无血运或严重缺血，如不吻合将引起肢体坏死者。
二、离断肢体损伤性质1、整齐离断伤这种损伤常由于铡刀、切纸机、电锯、剪板机等造成。
离断肢体的创源整齐或比较整齐，创面没有严重的组织捻搓或缺损。
这种断指再植成功率高，再植后功能恢复好。
2、不整齐离断伤这种损伤常由于搅拌机、和面机、冲压机、压砖机、交通事故等造成。
多为绞断、撕脱、碾压损伤。
由于组织损伤范围广泛，断指再植成功率较低，再植后功能恢复不理想。
三、现场急救与断指（指）的保存1、急救措施现场急救包括止血、包扎固定、断肢（指）保存和迅速转运病人。
在现场做急救处理时，首先应注意伤员有无休克情况，有无其他部位的合并损伤。
如有休克或其他危及生命的创伤，要迅速进行抢救。
工业操作中断指如还在运行的机器中，不能强行拉出，以免作用力相反，造成更大的伤害，应停止机器运转，拆开机器取出断指。
断面用无菌纱布或清洁敷料加压包扎，包扎不易过紧，否则敷料粘连创面，再死打开敷料时有造成出血。
如局面加压包扎仍不能止血时，可应用止血带，但必须记录止血带时间，每小时放松1次，放送时间为10~15分钟，以免止血带以下的组织缺血时间过长。
对于较大的动脉断端出血，可用止血钳夹住血管残端止血，但需注意补应过多钳夹近端的血管，以免血管损伤过多。
不完全离断的肢体，可用夹板制动，以免装运时加重损伤。
2、断指（肢）保存①院外简易保存：断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中，塑料袋外用冰块包裹，注意不能让肢体、断指直接与冰水接触，以免冻伤。
②院内冷藏保存：病人如有严重并发症如休克，重要脏器损伤危及生命，需及时抢救，不能立即进行再植术，或医疗条件不允许，可以将断指刷洗、灭菌，用肝素盐水冲洗血管，适当保留生理盐水充盈血管腔，然后用无菌纱布包扎好，放入2~4°C冰箱内保存，以期适当时间行再植术。
断指再植护理常规
断指再植护理常规【相关知识】断肢（指）再植是对完全断离或不完全断离的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使之完全存活并恢复一定功的精细手术。
【治疗原则】固定修复【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素。
（1）一般情况：年龄，工作性质。
（2）生活方式：吸烟、饮酒史。
（3）受伤史：受伤原因、现场急救情况和断指保存情况。
（4）既往史：既往有无血管性疾病及高血压、糖尿病、冠心病等病史、全身皮肤黏膜情况2. 身体状况（1）全身情况。
（2）断指局部情况，判断有无接受再植手术的条件。
3. 辅助检查：血常规、肝功能、肾功能等有无阳性结果。
4. 心理和社会支持状况（二）术前护理措施手外科术前常规护理1. 手术准备：对断肢（指）应小心，低温、干燥条件妥善保护，剪去伤肢（指）衣服，清洗局部血迹，留置导尿管，取标本送检，急诊血常规，血型并配血，为手术准备。
2. 补液：及时、足量的输血、输液，预防休克持续到术后。
3. 心理护理：给予关心、安慰和心理支持，且说明通过治疗和功能锻炼有助于恢复患肢功能，解除病人及其家属的忧虑，鼓励其勇敢面对现实，积极配合，力争手术成功。
4. 环境准备：保持室温20℃-25°C。
病房安静、明亮、通风，空气新鲜，限制人员探视，严禁吸烟。
5. 备好肢体支架、软枕、烤灯。
6. 病情观察：监测生命体征，严密观察有无其他器官损伤，以及离断肢（指）体的局部情况。
二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况神志、生命体征、血糖、疼痛、血氧饱和度、必要时心电监护。
2. 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
3. 心理状况：有无焦虑、恐惧或自卑等其他情绪异常。
4. 切口敷料情况，切口引流管引流量、色、性质。
5. 患肢感觉及运动恢复情况。
6. 再植肢（指）体皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、张力。
7. 留置导尿色、性状；停尿管后排尿的情况。
断肢指再植术后的观察与护理
断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。
特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。
如果出现异常情况，应及时向医生报告。
2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。
术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。
在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。
3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。
医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。
患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。
4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。
5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。
患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。
此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。
6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。
患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。
此外，提供心理支持也是非常重要的。
术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。
断肢再植病人护理
提高生活质 量：心理护 理可以帮助 病人更好地 适应断肢再 植后的生活， 提高生活质 量。
促进康复： 心理护理可 以帮助病人 更好地配合 医生进行康 复训练，促 进断肢再植 后的康复。
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断肢再植病 人营养护理
营养需求的评估
评估患者的
1 年龄、性别、 体重、身高 等基本信息
评估患者的
断肢再植病 人护理
目录
01. 断肢再植概述 02. 断肢再植病人护理 03. 断肢再植病人心理护理 04. 断肢再植病人营养护理
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断肢再植概 述
断肢再植的定义
断肢再植是指将因外伤或疾病等原因导致肢体离体的患者， 通过手术将离体的肢体重新接回原位，使其恢复功能。
断肢再植手术包括离体肢体的保存、血管吻合、神经吻合、 肌腱吻合等步骤。
健康教育：向病人及家属讲 解手术过程和注意事项
饮食护理：指导病人合理饮 食，保持营养均衡
皮肤准备：保持皮肤清洁， 避免感染
术后护理
伤口护理：保 持伤口清洁， 避免感染
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心理护理：关 注病人心理状 态，给予心理 支持
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02
饮食护理：注 意营养均衡， 多吃高蛋白食 物
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康复护理：指 导病人进行康 复训练，促进 功能恢复
可能出现的并发症，如
贫血、低蛋白血症等
谢谢
肤溃疡等
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严重骨骼病变： 如骨折、骨坏死
等
06
严重肌肉病变： 如肌肉萎缩、肌
肉坏死等
07
严重免疫系统疾 病：如系统性红 斑狼疮、类风湿
性关节炎等
08
严重代谢性疾病： 如糖尿病、高脂
血症等
断肢再植病人的护理
断肢再植病人的护理
断肢再植术是一种比较常见的外科手术，它可帮助那些失去肢
体的患者重新获得价值，但是术后的护理也变得尤为重要。
1. 护理过程
1.1 伤口护理：术后切口一般覆盖着敷料，需要保持切口干燥
清洁，防止感染。
在更换敷料时，需要遵循无菌原则，定时更换。
1.2 疼痛控制：术后患者会有不同程度的疼痛，常见的有头痛、肌肉、骨骼和神经的疼痛。
需要及时了解患者疼痛程度并给予相应
药物控制。
1.3 体位护理：术后患者需要保持卧床休息，但要注意受断肢
的位置和机体重要器官的压迫情况。
调整合适的体位有助于恢复。
1.4 呼吸护理：术后患者需要注意呼吸畅通，如有出现呼吸困
难等情况需要及时处理。
2. 心理护理
2.1 患者的心理支持：患者术后需要一定的心理支持，陪伴与安慰是非常重要的。
2.2 家属的参与：家属应积极参与患者的护理过程，并给予患者更多的关爱与鼓励。
3. 饮食护理
3.1 液体补充：术后患者应适当补充水分，以保证机体代谢的正常进行。
3.2 营养均衡：患者需要获得足够的营养，避免发生营养不良情况。
以上是关于断肢再植病人护理的几点建议，医护人员应根据患者实际情况，科学制定个性化的护理计划，及时处理突发情况，保障病人的安全和健康。
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二、断指再植病人护理常规
（—）术前护理
1、 执行手外伤急诊病人术前护理常规。
2、 离体的肢体应用无菌敷料或清洁布类包裹后放入塑料袋内再将
其放入加盖的低温容器中保存。
3、 及时、足量地输血输液，预防休克，留置导尿管并持续至术后。
4、 病房应安静整洁，室温保持在23~25℃，湿度50%~70%，严
禁病人及他人在病房内吸烟。
（二）术后护理
1、执行手外科病人护理常规。
2、去枕平卧，全麻者头偏向一侧，患肢用软枕垫高，使之略高于心
脏水平，确保患肢不受压或扭曲，绝对卧床休息10~14天，病人不
得大幅度翻身、坐起，保持大便通畅。
3、预防休克，检测尿量，观察生命体征及切口情况。
4、再植肢（指）体血循环观察及护理
（1）皮肤温度。应保持在33~35℃.
（2）皮肤颜色。肤色变苍白，说明动脉痉挛或栓塞：由红润变成暗
紫色表明为静脉拴塞。术后48小时内应每2h观察一次，与健侧肢
体相比较，并做好记录。若发现异常应即时通知医生及时处理。