外科学毕业考试试题及答案

一、A1 型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1、现代外科迅猛发展的基础是十九世纪中叶开始解决了困拢外科手术进行的一系列问题，以下哪个方面解决最早：

A. 切口感染

B. 手术疼痛

C. 出血止血

D. 输血E、手术视野

2、用物理方法消灭细菌称为

A消毒法B、抗毒法C、抗菌法D、无菌法E、灭菌法

3、手术区皮肤消毒范围最少距手术切口

A. 5CM

B. 10CM

C. 15CM

D. 20CM

E. 30CM

4、经过洗手、穿手术衣及戴手套后哪些区域应属于无菌地带

A、两上肢胸前

B、两上肢、胸前及颈部

C、两上肢、胸前及背部

D、两上肢、胸前及腰以上的腹部

E、两上肢、胸前及整个腹部

5、手术病人一般在术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是

A、让胃肠道适当休息

B、防止在麻醉或手术过程中发生呕吐

C、减少穿肠道手术时的污染

D、防止术后腹胀

E、减少术后排便

6、心跳停止时间是从循环停止到

A、意识恢复

B、自主呼吸恢复

C、心脏自动节律恢复

D、重建有效人工循环

E、呼吸心跳恢复正常

7、临床上确诊心跳停止的最迅速可靠地指标是

A、心电图

B、瞳孔的改变

C、呼吸停止

D、大动脉搏动消失

E、血压听不清

8、休克的根本问题是

A组织细胞缺氧B、低血压C、酸中毒D、心功能不全E、尿少

9、最常见的早期输血并发症是

A溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、过敏反应E、酸中毒

10、最易引起急性肾功能衰竭的外伤是

A、冲击伤

B、皮肤撕脱伤

C、严重挤压伤

D、创伤性窒息

E、小面积烧伤

11、大量出血时最好及时输入

A、红细胞悬液

B、血浆增量剂

C、血浆

D、代血浆

E、全血

12、临床上最常用的灭菌方法是

A、高压蒸气灭菌法

B、煮沸法

C、火烧法

D、药物浸泡法

E、甲醛熏蒸

13、高压蒸气美军对灭菌药品的要求为

A、压力104.0-137.3kPa，温度121-126℃，维持15分钟

B、压力104.0-137.3kPa，温度100-126℃，维持30分钟

C、压力104.0-137.3kPa，温度121-126℃，维持30分钟

D、压力104.0-137.3kPa，温度100-120℃，维持60分钟

E、压力104.0-137.3kPa，温度100-120℃，维持30分钟

14、甲醛蒸气熏蒸法对物品进行灭菌，所需时间为

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、6-12小时

E、12小时

15、下列哪项不是输血的适应证

A贫血B、低蛋白血症C、血友病甲D、营养素缺乏E、低血容量性休克

16、健康成人输血速度一般控制在

A、1ml/min

B、1-2ml/min

C、5-10ml/min

D、10-15ml/min

E、15-20ml/min

17、下列哪项不是自体输血的禁忌证

A、严重贫血

B、胸腹开放性损伤超过4小时

C、肝癌破裂出血

D、宫外孕破裂出血

E、传染性性疾病

18、休克代偿期的血压变化为

A、收缩压正常或稍升高，舒张压降低，脉压增大

B、收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小

C、收缩压正常或稍降低，舒张压增高，脉压缩小

D、收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大

E、以上都不对

19、中度失血性休克病人估计失血量为

A、500ml以下

B、800ml以下

C、800-1000ml

D、800-1600ml

E、1000-1600m

20、休克的一般检测不包括

A精神状态B、尿量C、中心静脉压D、皮肤温度E、皮肤色泽

21、休克治疗的主要目的是

A、升高血压

B、恢复血流量

C、恢复组织的血流灌注

D、恢复心排量

E、纠正酸碱平衡

22、纠正休克时最常用的血管活性药物是

A肾上腺素B、多巴酚丁胺C、间羟胺D、多巴胺E、阿托品

23、急性肾衰竭的叙述，下列哪项是错误的

A、尿量减少是急性肾衰竭的常见表现

B、尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标

C、急性肾衰竭都会经历少尿期

D、急性肾衰竭都会出现氮质血症

E、少尿期越长，病情越重

24、急性肾衰竭少尿期最重要的电解质紊乱是

A、水中毒

B、高钾血症

C、高镁血症

D、低磷血症

E、低钠血症

25、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是

A、呼吸困难

B、血气分析为低氧血症

C、一般吸氧治疗无效

D、X线胸片提示双肺弥漫性浸润

E、肺内分流量增加

26、局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的

A.超过一次最大剂量

B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人

C.对局部麻醉药过敏

D.麻醉药误入血管

E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快

27、常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉药，是由于

Ａ.毒性小，穿透组织能力强Ｂ.毒性小，作用时间长

Ｃ.毒性小，作用发挥迅速Ｄ.毒性小，麻醉效能强Ｅ.以上都不是

28、关于蛛网膜下腔麻醉何者不正确

Ａ.即腰麻Ｂ.可于颈、胸、腰各椎间隙穿剌Ｃ.不适于上腹部手术

Ｄ.普鲁卡因成人量一般不超过1g Ｅ.腰椎结核病禁忌

29、局麻药毒性反应的早期主要表现为

A.血压下降

B.呼吸抑制

C.面色发绀

D.四肢抽搐

E.精神症状

30、成年人普鲁卡因一次最大使用量为

A.0.5g

B.1.0g

C.2.0g

D.3.0g

E.5.0g

31、腰麻绝对禁忌症

A.呼吸系统疾病

B.肾脏疾病

C.慢性肝炎

D.有普鲁卡因过敏史

E.休克

32、心肺复苏的处理必须争分夺秒，主要的目的是

A、尽快恢复自主呼吸

B、尽快恢复心脏搏动

C、尽早恢复患者神志

D、尽早恢复脑组织血供

E、纠正酸碱平衡

33、心肺复苏时首选药物为

A肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、阿托品E、多巴胺

34、心肺复苏时，目前治疗室颤最有效的方法是

A利多卡因复律B、锤击复律C、电除颤D、安置起搏器E、胸外心脏按压

35、心肺复苏心脏按压的正确部位是

A、胸骨中段

B、胸骨下段

C、胸骨上2/3与下1/3的交接处

D、胸骨中上1/3交接处

E、胸骨左缘第四肋

36、一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环

A.1～2min

B.4～6h

C.6～8h

D.4min以内

E.6～8min

37、关于胸外按压，下列叙述正确的是

A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

B.按压病人胸骨中、下l／3交界处

C.使胸骨下陷3～4cm

D.按压频率为80～100次/分

E.按压与呼吸的频率是30:1

38、在复苏过程中为防治脑水肿最常用的措施是

A.激素治疗

B.降温、脱水治疗

C.纠正酸中毒

D.维持循环、呼吸稳定

E.抗感染治疗

39、高血压患者无须行特殊术前准备的血压标准是

A、190/110mmHg以下

B、180/110mmHg以下

C、180/100mmHg以下

D、160/100mmHg以下

E、必须降到正常

40、糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全？

A、3.2-6.9mmom/l

B、5.9-6.9mmol/l

C、5.6-11.2mmol/l

D、7.2-11.2mmol/l

E、降到正常

41、关于手术后病人早期活动的优点，下列那些叙述不恰当

A、减少肺部并发症

B、减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀

D、有利用减少尿潴留

E、有利用减少切口感染

42、体液平衡中，细胞外液主要阳离子是

A、钾

B、钙

C、镁

D、钠

E、氢

43、关于高渗性缺水，叙述正确的是

A、失钠多于失水

B、失水多于失钠

C、失钠失水相等

D、失水伴失钾

E、失水伴失氯

44、等渗性脱水多发生在

A、胃肠液急性丢失

B、吞咽困难

C、大量出汗

D、慢性肠梗阻

E、低位小肠瘘

45、对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是

A、积极治疗原发病

B、病因防治

C、按缺水比例分别补液

D、注意补充钾盐

E、及时补水

46、高渗性缺水的症状可有

A、口渴，尿少，尿比重高

B、口渴，尿少，尿比重低

C、口渴，尿量正常，比重高

D、口不渴，尿少，比重低

E、口不渴，尿多，比重低

47、低钾血症最早出现的症状是

A、口渴

B、恶心、呕吐

C、腹胀

D、肌无力

E、碱中毒

48、下列哪项不符合临床上静脉补充含钾溶液的要求

A、速度〈20mm/h

B、溶度≤40mmol/l

C、尿量〉40ml/h后补钾才安全

D、复查血钾正常后立即停止补钾

E、每天量不宜超过100-200mmol/l

49、高钾血症一旦确诊，首先采取的关键性措施是

A、停用一切含钾药物后溶液

B、给予5%碳酸氢钠溶液

C、输注葡萄糖+胰岛素

D、透析治疗

E、阳离子交换树脂

50、缝线拆除时间下列错误是

A. 头部4~5d拆线

B.下腹部6~7d拆线

C.上腹部7~9d拆线

D.四肢10~12 d拆线

E.减张缝线10~12d拆线

51、肠内营养发生腹胀腹泻的主要原因是

A、营养液浓度太高

B、营养液渗透压太高

C、输注速度太快

D、营养液的温度太低

E、以上都不对

52、下列哪种细菌引起的感染是特异性感染

A、金黄葡萄球菌

B、变形杆菌

C、绿脓杆菌

D、念珠菌

E、大肠杆菌

53、引起外科感染最重要的因素是

A、细菌数量

B、细菌毒力

C、伤口缺血

D、宿主免疫力

E、组织缺损

54、掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤

A、正中神经

B、尺神经

C、掌浅动脉弓

D、掌深动脉弓

E、桡神经

55、外科感染中最易出现的“三低现象”的致病菌是

A、革兰阳性杆菌

B、革兰阳性球菌

C、革兰阴性杆菌

D、革兰阴性球菌

E、真菌

56、下列关于外科感染哪项是不正确的

A．疖是指单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染 B．唇痈忌切开

C．急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染 D．丹毒是管状淋巴管炎

E．口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是颅内化脓性海绵状静脉窦炎

57、有关气性坏疽的诊断要点，哪项是错误的

A．伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显 B．全身中毒症状严重 C．伤中周围可扪及捻发音 D．X线检查患处软组织间积气 E．伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性杆菌

58、很少化脓的软组织感染是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性淋巴结炎

59、深部脓肿的临床表现中，不正确的有

Ａ.局部红肿多不明显Ｂ.压痛明显Ｃ.可扪到波动Ｄ.有全身症状Ｅ.穿刺有脓

60、面部“危险三角区”疖的最危险的并发症

A.容易引起眼球感染

B.毒血症

C.面部蜂窝组织炎

D.引起海绵状静脉窦炎

E.容易形成痈

61、脓性指头炎切开引流的指征为

Ａ.有波动感Ｂ.搏动性跳痛Ｃ.明显红肿Ｄ.手指功能障碍Ｅ.高热

62、实施清创术的根本目的是

A.减轻创口疼痛

B.将污染性伤口变为清洁性伤口

C.将大伤口变为小伤口

D.减轻组织损伤

E.以上都不是

63、影响伤口愈合最常见的局部因素是

A、伤口异物存留

B、伤口坏死组织多

C、伤口感染

D、局部血液循环障碍

E、伤口放置引流管

64、关于止血带的使用，下列哪项不正确

A、一般用于四肢大血管

B、缚扎不能过紧

C、使用时间不能超过4小时

D、每隔一小时放松10分钟

E、止血带与皮肤接触面要垫纱布保护

65、成人右下肢烧伤，烧伤面积为

A、17%

B、19%

C、23%

D、46%

E、50%

66、大面积烧伤24小时内对病人最大的威胁是

A、急性肾衰竭

B、失液性休克

C、ARDS

D、Curling溃疡

E、低钠血症

67、大面积烧伤最主要的死因是

A休克B、肾衰竭C、感染D、MODS E、ARDS

68、决定全身麻醉深浅的主要因素是

A、个体差异

B、病情轻重

C、手术刺激强弱

D、麻醉前用药

E、血中麻醉药的浓度

69、比标准体重减少多少为营养不良

A、5%

B、15%

C、20%

D、25%

E、10%

70、采用全胃肠外营养，哪项措施不对

A、每6小时查血糖和尿糖

B、每1-2天测定离子及肝、肾功能

C、深静脉插管，可同时用于给药、输血、采血化验

D、输液速度保持恒定

E、隔日消毒插管处皮肤，并更换敷料

71、引起输血发热反应最常见的原因是

A、细菌污染

B、致热源

C、血型不合

D、红细胞破坏

E、过敏物质

72、疑有溶血反应时首先采取的措施是

A、采静脉血观察血浆的颜色

B、测尿血红蛋白

C、重新化验血型并作交叉配合实验

D、停止输血，核对受血者及供血者姓名和血型

E、血液透析

73、诊断急性颅内压增高症的常见诊断依据是

A．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．头痛、视力早期减退 C、头痛伴呕吐

D．意识障碍与剧烈头痛 E．双外展神经麻痹

74、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是

A．小脑蚓部 B．颞极部分 C．小脑扁桃体D．大脑的扣带回 E．颞叶的沟回75、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是

A．持续性昏迷加深 B．迟发性昏迷 C．昏迷－清醒－昏迷

D．早期清醒－昏迷 E．清醒与朦胧状态交替出现

76、处理颅内压增高，那一项是错误的

A、频繁呕吐时宜禁食

B、限制输液量及速度

C、便秘4天以上给予高位，高压灌肠

D、静脉点滴地塞米松

E、早期行病因治疗

77、甲亢行甲状腺大部切除的指征不包括以下哪项

Ａ.继发性甲亢Ｂ.青少年患者Ｃ.原发性甲亢，腺体中度以上肿大

Ｄ.甲亢伴压迫症状Ｅ.妊娠中期伴严重症状而药物治疗无效者

78、甲状腺大部切除术后最常见最危险的并发症是

Ａ.呼吸困难及窒息Ｂ.喉返神经损伤Ｃ.手足搐搦

Ｄ.甲状腺危象Ｅ.术后出血

79、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

80、甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A.80次以下

B.90次以下

C.100次以下

D.110次以下

E.120次以下

81、下列甲状腺疾病中，哪项需要手术治疗

A．青少年甲状腺功能亢进 B．青春期甲状腺肿 C．妊娠期甲状腺肿

D．轻度甲状腺功能亢进 E．结节性甲状腺肿继发甲亢

82、甲状腺手术后，病人说话音调低，饮水时呛咳是哪种并发症出现

A．呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤 C．喉上神经损伤

D．手足抽搐 E．甲状腺危象

83、甲状腺次全切除术后发生危象的原因为

Ａ.腺体切除不足Ｂ.术前未用镇静药Ｃ.气管受压

Ｄ.麻醉药选择不当Ｅ.术前甲亢症状未控制好

84、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T3、T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

85、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A.乳头状癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.以上答案都不对

86、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

87、乳头溢血最常见于

Ａ.乳房囊性增生病Ｂ.乳癌Ｃ.乳管内乳头状瘤Ｄ.乳房结核Ｅ.乳房纤维腺瘤 88、乳癌皮肤呈桔皮样改变的主要原因是

Ａ.皮内皮下淋巴管阻塞，淋巴液潴留Ｂ.局部皮肤血循环差

Ｃ.皮肤有炎症Ｄ.癌肿块与皮肤有粘连Ｅ.乳导管收缩

89、有关乳房肿块，下列哪项是正确的

Ａ.乳头溢浆液性无色液，是乳腺囊性增生病

Ｂ.乳房内结节大小不等，质韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤

Ｃ.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳腺纤维腺瘤

Ｄ.皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之一

Ｅ.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤

90、下列哪项是乳癌出现表面皮肤凹陷的机理

Ａ.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞Ｂ.癌肿侵入乳管使其收缩

Ｃ.癌肿侵犯cooper韧带使其收缩Ｄ.癌细胞侵润大片皮肤Ｅ.以上都不是

91、乳癌最多发生的部位在乳房的

A.外上象限

B.内上象限

C.外下象限

D.内下象

E.乳晕区

92、诊断进行性血胸，错误的是

A. 红细胞计数、血红蛋白反复测定呈进行性下降

B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低

C. 持续脉搏加快、血压持续下降

D.Ⅹ线检查显示胸膜腔积液阴影越来越大

E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml

93、开放性气胸的急救处理应是

Ａ.清创缝合胸壁伤口Ｂ.胸腔穿剌抽气Ｃ.肋间插管引流

Ｄ.迅速封闭胸壁伤口Ｅ.气管插管辅助呼吸

94、引流气胸的最佳位置是

A腋中线第6肋间B腋中线第7肋间C锁骨中线第1肋间

D锁骨中线第2肋间E锁骨中线第3肋间

95、胸部外伤急症入院病人，哪一项需优先急救

Ａ.肋骨骨折Ｂ.皮肤擦伤Ｃ.皮下气肿Ｄ.中等量的血胸Ｅ.张力性气胸

96、胸外伤后，胸壁软化（浮动胸壁），其发生原因

Ａ.二根以上肋骨骨折Ｂ.多肋多处骨折Ｃ.胸骨骨折Ｄ.反常呼吸Ｅ.二氧化碳潴留97、急性大量脓胸经穿剌后，脓液反而增多，最适当的处理方法是

Ａ.加大抗生素用量Ｂ.继续穿剌胸腔抽脓Ｃ.持续胸腔闭式引流

Ｄ.加强支持疗法Ｅ.开胸手术清除脓液

98、引起急性脓胸的病因是

Ａ.肺部病灶直接蔓延Ｂ.胸部损伤Ｃ.胸腔术后

Ｄ.脓毒脓毒症所致血行播散Ｅ.以上均是

99、下列哪项是早期食道癌可能出现的症状

Ａ.进行性吞咽困难Ｂ.持续性胸骨后疼痛

Ｃ.进食停滞感、胸骨后剌痛Ｄ.声音嘶哑Ｅ.进食时呛咳

100、胸腔闭式引流管下端的玻璃管应垂直插入液面的深度是

Ａ. 1～2 cm Ｂ. 3～4 cm Ｃ. 5～6 cm Ｄ.７～8 cm Ｅ.10～15 cm 101、确诊急性脓胸最主要的依据是

Ａ.全身中毒症Ｂ.胸腔积液体征阳性Ｃ.Ｘ线检查有胸腔积液阴影Ｄ.白血球明显增高Ｅ.胸腔穿剌抽出脓液

102、血胸的主要诊断依据是D

Ａ.有胸壁局部损伤史，临床上有出血征象

Ｂ.胸壁损伤后有呼吸困难及休克现象

Ｃ.气管向健侧移位，肺呼吸音减弱或消失

Ｄ.胸腔穿剌抽出不凝血液

Ｅ.Ｘ线检查可见积液阴影，肋膈角消失

103.张力性气胸急救处理治疗中，首要措施

Ａ.立即封闭伤道Ｂ.气管切开Ｃ.行胸腔闭式引流Ｄ.吸氧Ｅ.胸腔穿剌排气104、胸腔闭式引流的指征下列哪项是错误的

Ａ.张力性气胸或多量血胸Ｂ.急性脓胸脓液粘稠不易抽出

Ｃ.胸内手术者Ｄ.多根多处肋骨骨折，严重反常呼吸运动

Ｅ.脓胸并发支气管胸膜瘘

105、关于肋骨骨折的叙述不正确的是E

A.为最多见的胸部损伤

B.多发生于长而固定的4～7肋

C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据

E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正106、肺癌各病理类型的部位特点是

A．鳞癌为周围型或中央型 B．腺癌为周围型 C小细胞癌一般为周围型D．细支气管肺泡癌部位在肺门 E．大细胞肺癌多源于小支管

107、怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部X线检查

D.经皮肺穿

E.剖胸探查术

108、食管癌病理分型，哪项是错误的

A、缩窄型

B、蕈伞型

C、梗阻型

D、髓质型

E、溃疡型

109、食管癌最好发部位是

A、颈部食管

B、胸部食管上段

C、胸部食管中段

D、胸部食管下段

E、腹部食管

110、预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的

A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽

B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周

C.防止术后呕吐、误吸

D.随时用镇痛剂解除切口疼痛

E.随时协助病人排出气管分泌物

111、术后尿潴留的处理，首先

A.在严格无菌操作下，进行导尿

B.肌注氨甲酰胆碱0.25mg

C.诱导病人自行排尿

D.下腹部热敷

E.针刺治疗112、在闭合的腹部损伤时判断有无内脏损伤的最有用的检查方法是

A．X线腹平片 B．血尿常规检查 C．体检时有移动性浊音

D．腹腔穿刺 E．超声波检查

113、脾破裂时有下列X线检查所见，但应除外

A．胃向右前方移位 B．胃大弯有受压现象 C．出现液气平面

D．胃与横结肠距离增宽 E．左膈升高结肠脾曲下降

114、诊断急性腹膜炎的标志性体征是

A．压痛、反跳痛与肌紧张 B．腹式呼吸减弱或消失 C．腹胀的出现

D．肠鸣音的改变 E．移动性浊音

115、胃、十二指肠溃疡病人外科治疗的绝对指征是

A．年轻溃疡患者 B．疤痕性幽门梗阻 C．亚急性穿孔

D．十二指肠球部溃疡 E．急性大出血

116、肠梗阻的四大共同表现是

A．腹痛，呕吐，腹胀，便闭 B．便秘，呕吐，腹痛与腹胀

C．呕吐，腹痛，肠鸣音亢进与腹胀 D．便秘，腹痛，腹胀与移动性浊音

E．腹痛，腹胀，呕吐与肠型

117、直肠癌最重要的检查方法是

A．直肠指诊 B．大便隐血试验 C．纤维结直肠镜 D．X线钡灌肠检查 E．血清CEA检查

118、目前最佳的小肝癌的定位诊断方法是

A．B超 B．CT检查 C．X线钡餐 D．MRI E．选择性肝动脉造影119、门静脉高压症形成后首先出现

A．交通支扩张 B．脾肿大 C．腹水 D．呕血 E．肝肿大

120、诊断胆道结石的首选方法是

A．B超 B．CT扫描 C．PTC D．口服法胆囊造影 E．ERCP

121、早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是

A．下肢剧痛 B．间竭性跛行 C．患肢足背动脉下能触及

D．皮肤苍白、干冷 E．疼痛为游走性

122、骨盆骨折合并尿道损伤时，易损伤尿道的

A．阴茎部 B．球部 C．膜部 D．尿道内口 E．尿道外口

123、良性前列腺增生的最主要的症状是

A．尿频 B．尿潴留 C．尿失禁 D．血尿 E．进行性排尿困难124、下列哪种结石在碱性尿液中形成

A．草酸钙结石 B．尿酸结石 C．磷酸盐结石 D．胱氨酸结石 E．黄嘌呤结石125、关于肾癌的临床表现，下列哪项是错误的

A．间歇无痛性肉眼血尿为常见症状 B．可有腰部钝痛，有时亦可出现肾绞痛 C．肿块可在腹部或腰部出现 D．肾外表现有高热，低血压、红细胞减少E．血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期

126、在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A.胃肠减压

B.纠正水、电解质酸碱平衡失调

C.缓解肠痉挛性疼痛

D.抗生素应用 E、肠道灌洗

127、阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染

B.切口出血

C.阑尾残端瘘

D.盆腔脓肿

E.肠梗阻

128、急性阑尾炎时最有意义的临床症状为

A. 转移性右下腹痛

B.先有腹痛后有发热

C. 恶心、呕吐

D.白细胞计数增高 E、脐部放射疼

129、前列腺增生症的主要症状是

A.尿频

B.排尿痛

C.进行性排尿困难

D.尿急 E、尿失禁

130、最常见的腹外疝是

A.脐疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

131、腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

132、关于腹股沟疝下列哪项是错误的

Ａ.斜疝常进入阴囊、直疝不进入阴囊

Ｂ.腹股沟直疝经腹股沟管向前突出

Ｃ.腹壁肌肉薄弱内环松弛是后天性斜疝发病的一个因素

Ｄ.未闭锁的鞘状突是先天性斜疝的疝囊

Ｅ.右侧鞘状突闭锁较迟故右侧斜疝多见

133、内脏构成疝囊壁的一部分是以下哪种情况

Ａ.肠管壁疝Ｂ.腹股沟斜疝Ｃ.股疝Ｄ.嵌顿性疝Ｅ. 滑动疝

134、有关斜疝的表现下列哪项是错误的

Ａ.多见于儿童及青壮年男性Ｂ.经腹股沟管突出可进入阴囊

Ｃ.疝块位于腹股沟韧带上方Ｄ.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

Ｅ.较股疝易嵌顿

135、疝内容物最多见的是

Ａ.盲肠Ｂ.兰尾Ｃ.横结肠Ｄ.膀胱Ｅ.小肠

136、腹外疝发病原因中最重要的是

A.腹壁强度降低

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困难

E.腹水

137、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

138、关于股疝的叙述不正确的是

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

139、关于急性化脓性腹膜炎的病因，哪项是错误的

Ａ.肠系膜血管血栓形成Ｂ.急性阑尾炎Ｃ.急性输卵管炎

Ｄ.脾破裂大出血Ｅ.急性胰腺炎

140、急性腹膜炎发生严重休克的原因是

Ａ.大量毒素的吸收Ｂ.大量体液丢失于腹腔

Ｃ.中毒性心肌炎Ｄ.毒素吸收和血容量减少Ｅ.急性呼吸衰竭

141、对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例可作

Ａ.内镜检查Ｂ.Ｘ线钡餐检查Ｃ.选择性血管造影术

Ｄ.核素肝、胆扫描Ｅ.诊断性腹腔穿刺

142、判断胃肠道破裂最有价值的发现为

Ａ.频繁的呕吐Ｂ.腹胀Ｃ.腹腔穿刺抽出血液

Ｄ.腹膜刺激征状Ｅ.Ｘ线检查膈下有游离气体

143、对于腹部损伤病人的诊断关键在于

Ａ.注意有无其他合并伤Ｂ.进行全面而系统的查体

Ｃ.一律进行诊断性腹穿Ｄ.边检查边抗休克Ｅ.尽早查明有无内脏损伤144、腹腔穿刺最常用的部位是

Ａ.脐与髂前上棘联线的中、外1/3交界处Ｂ.脐与耻骨联合之间的中点处Ｃ.腹股沟韧带中点上 3cm处Ｄ.脐旁 3cm Ｅ.以上都不对

145、目前诊断早期胃癌正确率高的检查方法是

Ａ.大便隐血试验Ｂ.Ｘ线钡餐检查Ｃ.胃液分析检查

Ｄ.胃脱落细胞检查Ｅ.纤维胃镜检查

146、对胃、十二指肠溃疡穿孔最有诊断价值的是

Ａ.有溃疡病史Ｂ.有上腹部刀割样痛Ｃ.早期发生呕吐

Ｄ.Ｘ线检查，可见膈下游离气体Ｅ.肠鸣音减弱或消失

147、胃癌最多发生于

Ａ.胃大弯Ｂ.胃后壁Ｃ.贲门Ｄ.胃前壁Ｅ.胃窦部

148、消化性溃疡穿孔后，最主要的临床表现为

Ａ.发热Ｂ.血白细胞＞12×109/LＣ.恶心、呕吐

Ｄ.腹肌呈板样强直Ｅ.腹胀、肠鸣音消失

149、腹部损伤的关键问题首先是要明确

A．有无水电解质平衡失调 B．有无腹内脏器损伤 C．腹壁损伤的程度

D．后腹膜有无血肿 E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

150、属于稳定骨折的是

A、粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎体压缩

151、骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.创伤性关节炎

E.缺血性骨坏死152、化脓性骨髓炎好发部位是

Ａ.脊柱Ｂ.扁状骨Ｃ.四肢骨Ｄ.指骨Ｅ.长骨干骺端

153、开放性骨折急救时，下列哪项是错误的

Ａ.抢救生命，保护患肢Ｂ.止血，包扎伤口Ｃ.抗休克

Ｄ.如有外露骨折端须先行整复Ｅ.妥善固定骨折，迅速转送

154、小夹板固定扎带最适宜的松紧度是

Ａ.可动1 cm Ｂ.可动1.5 cm Ｃ.可动2 cm Ｄ.可动0.5 cm Ｅ.可动2.5 cm 155、肩关节脱位特有体征是

Ａ.肢体活动受限Ｂ.方肩畸形Ｃ.患肢短缩Ｄ.肿胀Ｅ.剧痛

156、下列哪种骨折容易并发血管损伤

Ａ.肱骨干骨折Ｂ.肱骨髁上骨折Ｃ.尺骨干骨折Ｄ.桡骨远端骨折Ｅ.股骨颈骨折157、骨折的特殊体征是

Ａ.剧痛Ｂ.局部肿胀Ｃ.功能障碍Ｄ.异常活动Ｅ.淤血斑

160、骨骺分离属于

A骨肿瘤B骨折C骨髓炎D关节脱位E先天性骨发育不良

161、肩关节脱位复位成功的标志是

Ａ.复位时听到“喀嚓”声Ｂ.能被动屈伸此关节Ｃ.杜加氏征阴性

Ｄ.肩关节能主动活动Ｅ.局部疼痛减

162、骨折的治疗最正确原则是

A.复位、固定和功能锻炼

B.一般要求解剖复位

C.坚持固定与活动相结合

D.骨与软组织并重

E.局部与全身治疗兼顾

163、关节内骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨生成异常

E.骨折不愈合164、影响骨折愈合最重要的因素是

A.外伤所致的骨折类型

B.骨折部位的血液供应情况

C.病人的年龄

D.病人是否有代谢性疾病

E.全身营养状态

165、骨折临床愈合标准，不确切的是

A.患肢无纵轴叩击痛

B.局部无异常活动

C.X线摄片骨折线消失

D.解除外固定后不变形

E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟

166、髋关节脱位发生率最高的是

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并髋臼骨折的脱位167、关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A好发于老年女性 B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

168、关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

169、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的E

A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

170、伸直型桡骨下端骨折最有诊断意义的体征是

A典型的银叉或枪刺畸形B局部压痛C局部肿胀

D腕关节活动障碍E局部皮下瘀斑

171、拾物试验阳性的骨关节疾病是E

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髋关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核172、股骨颈骨折最常见的晚期并发症是

A.髋关节强直

B.髋关节僵硬

C.股骨头坏死

D.骨化性肌炎

173、骨折的治疗最正确原则是

A.复位、固定和功能锻炼

B.一般要求解剖复位

C.坚持固定与活动相结合

D.骨与软组织并重

E.局部与全身治疗兼顾

二、A2 型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、

C、D、E 5个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

174、男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑 A.斜疝 B.隐睾 C.股疝 D.直疝 E、淋巴结炎

175、、女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生

D.乳管内乳头状瘤 E、乳房结核176、女性，62岁，最近发现右乳房有一肿块，约一公分直径，质硬，皮肤及深部组织粘连，初步诊断应是

Ａ.纤维腺瘤Ｂ.乳房囊性增生病Ｃ.乳房结核Ｄ.乳癌E、乳管内乳头状瘤177、男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／min，血压80／60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

A.直接送手术室手术

B.大量快速输液，纠正休克

C.积极抗休克，同时迅速手术

D.休克好转后再手术

E.抗感染，止血

178、某病人，男，20岁，从 5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人又再次昏迷，检查：脉搏 60次/分，血压 21.28/11.97 kPa，呼吸12次/分，诊断应是

Ａ.重度脑震荡Ｂ.轻度脑挫裂伤Ｃ.重度脑挫裂伤

Ｄ.急性硬脑膜下血肿Ｅ.急性硬脑膜外血肿

179．男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/ 6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）

A．非溶血性发热性输血反应 B．溶血性输血反应 C．过敏反应

D．细菌污染反应 E．循环超负荷

180、男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

A．Ⅱ／乙 B．Ⅱ／丙 C．Ⅲ／甲 D．Ⅲ／乙 E．Ⅲ／丙

181、女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为 A． 5500ml B． 6500ml C． 7500ml D． 8500ml E． 9500ml 182、女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是

A．乳腺癌 B．乳腺炎 C．乳腺纤维瘤 D．乳腺囊性增生病 E．乳管内乳头状瘤183、男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

A．继续改进胸腔引流 B．将闭式引流改为开放引流 C．胸膜纤维板剥除术D．胸膜肺切除术 E．改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

184、女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

A．食管下段癌 B．贲门失弛缓症 C．食管炎 D．食管瘢痕性狭窄 E．食管平滑肌瘤185、男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/ 70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧隔肌升高。最可能的诊断是

A．肝破裂 B．胃破裂 C．脾破裂 D．横结肠破裂 E．胰腺断裂186、男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

A．毕Ⅰ式胃大部切除术 B．毕Ⅱ式胃大部切除术 C．胃空肠吻合术

D．迷走神经干切断术 E．选择性胃迷走神经切断术

187、男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A．麻痹性肠梗阻 B．低位小肠梗阻 C．高位小肠梗阻

D．坏死性小肠炎 E．乙状结肠扭转

188、女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

A．胆囊切除 B．溶石治疗 C．体外震波碎石治疗 D．抗感染治疗 E．排石治疗189、男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

A．血管闭塞性脉管炎 B．动脉硬化性闭塞症 C．动脉栓塞

D．雷诺氏病 E．深静脉血栓形成

190、一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会荫皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是

A．膀胱破裂 B．前列腺尿道损伤 C．膜尿道损伤

D．球尿道损伤 E．荫茎部尿道损伤

191、男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC O～1个／HP， RBC 7～10/HP。最可能的诊断是

A．阑尾炎 B．肾肿瘤 C．肾结石 D．肾结核 E．输尿管结石

192、45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾孟内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A．肾结核 B．肾癌 C．X线不显影肾结石 D．肾盂癌 E．肾炎193、4岁男孩，右侧荫囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是

A．右侧睾丸鞘膜积液 B．右侧交通性鞘膜积液 C．右侧斜疝

D．右侧睾丸肿瘤 E．右侧附睾结核

194、男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

A．感染 B．缺血性骨坏死 C．骨化性肌炎 D．关节僵硬 E．缺血性肌挛缩195、男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为

A、.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水

196、男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断

A.过敏反应

B.变态反应

C.发热反应

D.细菌污染反应

E.溶血反应

197、男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／min，血压80／60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

A.直接送手术室手术

B.大量快速输液，纠正休克

C.积极抗休克，同时迅速手术

D.休克好转后再手术

E.抗感染，止血

198、男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了

A.切口内癌细胞种植

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿

E.切口脂肪液化

199、男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折

200、男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.继续观察，暂不输血

E.输注少白细胞的红细胞2个单位

201、患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

A.吸氧

B.输液

C.切开内固定

D.大量抗生素预防感染

E.多头胸带固定胸部

202、男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未入阴囊，不透光，主要考虑

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

203、男性，30岁患者，酗酒，饱餐后 2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛、肌紧张，肝浊音界消失，Ｘ线检查膈下新月形气体，应诊断为

Ａ.急性胰腺炎Ｂ.绞窄性肠梗阻Ｃ.十二指肠溃疡穿孔

Ｄ.急性阑尾炎穿孔Ｅ.急性化脓性胆管炎

204、男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

205、男性42岁，于三年前因下肢骨折行切开复位内固定术，术后一周未大便，在一次用力大便后突感肛门部剧烈疼痛，大便表面有鲜红色血。之后每次大便时和大便后感肛门部剧痛，疼痛时间持续数小时之久，需趴在床上休息，本病的诊断是

Ａ.外痔血栓形成Ｂ.肛周脓肿Ｃ.肛裂Ｄ.内痔嵌顿Ｅ.肛管癌

206、女性，三十八岁，三年来便次增多，大便外形呈面条样；二年来间歇性大便带血，血色污秽，附着于粪便表面，偶而便秘，伴随下坠感和腹部的隐隐胀痛。近一月来发生排便困难，大便呈“拉面样”，且伴着排尿不畅，骶部疼痛。诊断是

Ａ.肛管狭窄Ｂ.内痔Ｃ.直肠癌Ｄ.肛裂Ｅ.直肠息肉

207、女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 细菌性肝脓肿

208、男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

209、65岁男性，近数年来无何诱因排尿次数逐淅增多，夜间较明显，每夜可达6～7次，排尿逐渐费力，射程短，尿线细而无力，应考虑下列哪种疾病

Ａ.泌尿系结核Ｂ.膀胱结石Ｃ.前列腺增生Ｄ.尿道狭窄Ｅ.慢性前列腺炎210、成年女性，乘车后突然发生右下腹痛，伴有恶心，近年来有同样发作史。检查：腹软，右下腹有深压痛。尿液：白细胞少数，红细胞（+++），诊断应首先考虑

Ａ.急性阑尾炎Ｂ.右侧输尿管结石Ｃ.右侧附件炎

Ｄ.不完全性肠梗阻Ｅ.麦克尔憩室炎

211、男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺

E.理疗

212、患者男性，40岁，车工，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，第４、５腰椎棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟踺反射减弱，右侧直腿抬高试验（+）约25°，加强试验（+），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变直，根据以上情况初步诊断：

A、腰肌劳损

B、棘上、棘间韧带损伤

C、强直性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、腰椎结模

213、女性、30岁。痔环切除术后24H出血尿潴留，最有可能是

A、伤口肿胀疼痛

B、腰麻后排尿放射抑制

C、尿路感染

D、精神负担

E、卧床排尿不习惯

214、一小肠瘘病人口述：口渴，尿少，厌食，恶心，软弱无力，脉搏细速，血红蛋白160g/L，红细胞5.8×1212/L，血细胞比容55%，血清钠140mmol/L，CO2CP/23.3mmol/L,应该诊断

A、高渗性缺水

B、等渗性缺水

C、低渗性缺水

D、代谢性酸中毒

E、代谢性碱中毒215、女性、40岁，双股部挤压伤，经初步抗休克处理后，病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧后症状未缓解，检查;无发绀，肺部无啰音，胸透无异常，首先考虑：

A、输液过量

B、心功能不全

C、吸入性肺炎

D、呼吸窘迫综合征

E、下呼吸道梗阻

216、患者，女，34岁，其两下肢被热水烫伤后出现水泡，渗出较多，剧痛。伤后1h就诊，其创面处理应选择

A、清创后行包扎疗法

B、清创后行暴露疗法

C、早期切痂植皮

D、早期烫伤药水湿敷

E、自然脱痂等肉芽创面形成后，游离植皮

217、成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足部被火药烧伤，按新九法计算，其烧伤面积为

A、27%

B、33%

C、38%

D、41%

E、45%

218、患者、男、45岁、右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC25×109/L,中性粒细胞90%，体温39.5℃，脉搏120次/分，最佳治疗措施：

A、更换抗生素种类

B、局部理疗

C、加强全身支持疗法

D、广泛多处减张切开

E、少量多次输新鲜血

219、女、30岁，因右侧甲状腺单个肿物，颈部淋巴结肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告显甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应该对病人作如下哪项处理：

A、口服碘剂

B、口服甲状腺素

C、再次手术清除患侧淋巴结

D、再次手术将患侧腺体连同峡部全切加长期口服甲状腺素

E、颈部采取放射疗法220、男性、65岁，右下腹包块多年病史，偶有便秘，无明显疼痛，呈球形，不进入阴囊，确诊为直疝，应首选：

A、Ferguson法

B、Bassini法

C、McVay法

D、Halsted法

E、疝成形术221、男、29岁，突发上腹部疼痛后延至全腹8h，腹痛持续，查体：腹呈舟状，全腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（＋），肠音消失，血WBC19×109/L，为明确诊断，下列哪项检查最有意义：

A、血生化检查

B、X线透视或摄片

C、B超

D、CT

E、腹腔穿刺

222、患者，男，车祸至第九、十肋闭合性骨折，肝破裂，血压90/60mmHg，脉搏106次/分，血红蛋白90g/L，适当的治疗是

A、吸氧、输血、观察

B、抗休克，病情好转后手术

C、抗休克同时开腹手术

D、先抗休克2-3h不好转，一面抗休克，一面手术

E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

223、男、20岁，突发上腹部刀割样剧痛迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，隔下无游离气体，首先考虑：

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性肠扭转

D、肠伤寒穿孔

E、溃疡病穿孔224、女、60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白50g/L，白细胞6.6×109/L，最大怀疑是：

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、胃溃疡

E、十二指肠溃疡

225、男，40岁，4年前行阑尾切除术，昨日突发右下腹部阵发性绞疼，伴恶心、呕吐，排便停止。见腹部膨隆，肛门指检阴性，X线示多个液平面，血红蛋白110g/L，钠125mmol/L，上述疾病主要诊断依据是：

A、典型临床表现

B、腹部检查见肠型及蠕动波

C、化验电解质明显改变

D、肛门指检阴性

E、X线示多个液平面

226、女、50岁，脐周疼12小时，扩散至全腹部疼痛2小时，右侧腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹部明显，结肠充气实验阳性，白细胞数20×109/L，应考虑：

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、右输尿管结石

D、右输卵管妊娠破裂

E、急性阑尾炎，穿孔

227、男性、45岁、突发寒战、高热、右上腹部疼，体温39--40℃，为弛张热，肝大，右上腹触疼伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。B超示：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先考虑：

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染228、男、42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37.2℃，血压100/80mmHg，脉搏90次/分，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩击移动性浊音，白细胞数9×109/L，血红蛋白72g/L，红细胞2.24×1012/L，血小板80×109/L，可能诊断：

A、胃溃疡病

B、胆道出血

C、出血性胃炎

D、胃癌

E、门静脉高压症

229、女、42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2天前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38℃，虹膜轻度黄染，右上腹肌紧张压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶128温氏单位，首先考虑：

A、高位急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、溃疡病穿孔

D、急性胆囊炎

E、胆道蛔虫230、男性、7岁，6h前由货车上跌下，伤后既有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：体温37.2℃，血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑：

A、多根多处肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、开放性气胸

E、张力性气胸231、男、25岁，因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸部可见反常呼吸，X片示：右4--5肋骨均多处骨折，无血气胸，急救治疗最佳措施：

A、吸氧治疗

B、镇静、镇痛

C、加压包扎固定

D、胶布固定

E、肋骨内固定232、男、37岁，高空坠下，急症入院。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，气管向左移位，X片示：右侧血胸，在输血的同时，行右胸腔闭式引流术，第一小时引流量200ml，第二小时250ml，第三小时180ml，血压经输血不见回升，最适宜的处理是：

A、继续输血补液

B、给止血药

C、剖腹探查止血

D、闭式引流加负压吸引

E、给血管活性药

233、患者，男、40岁，平时喜爱饮热开水及热粥，近5个月出现进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5CM狭窄，粘膜断裂，最可能诊断：

A、食管癌

B、食管瘢痕性狭窄

C、食管炎

D、喷门失弛缓症

E、食管静脉曲张234、男、30岁。由高处跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿，血压110/70mmHg，脉搏100次/分，左腰部压痛，腹部柔软，无压痛，可初步诊断：

A、尿道损伤

B、前列腺损伤

C、输尿管损伤

D、肾损伤

E、膀胱损伤

235、男性、72岁，进行性排尿困难2年，直肠指诊触及前列腺侧叶增大中间沟平，左侧叶有2cm大小硬结，PSA检查120ng/ml，最有可能是：

A、前列腺增生

B、前列腺结核

C、前列腺炎

D、前列腺癌

E、精囊肿瘤

236、男、67岁，近2--3年夜尿明显，逐渐排尿困难，直肠指检前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟消失，残余尿60ml，最有可能考虑：

A、膀胱炎

B、尿道炎

C、膀胱结石

D、尿道狭窄

E、前列腺增生症237、男、60岁，排尿困难1年余，逐渐加重，尿镜检查：++，膀胱造影示：膀胱颈部正中向膀胱内膨出，边缘光滑，界限清的充盈缺损，应该诊断为：

A、膀胱炎

B、前列腺炎

C、前列腺增生症

D、膀胱结石

E、膀胱憩室

238、男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

239、50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎

B.肩周炎

C.肩关节结核

D.颈椎病

E.类风湿

240、某男性患者，50岁工人，颈肩痛，时轻时重，已两年，无神经系统定位症状，照片检查：颈4～5间隙变窄，颈4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为最大的可能是

Ａ.颈肩部肌筋膜炎Ｂ.颈椎病Ｃ.胸廓上口综合征Ｄ.颈椎间盘脱出Ｅ.以上都不是241、患者男性，40岁，车工，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，第４、５腰椎棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟踺反射减弱，右侧直腿抬高试验（+）约25°，加强试验（+），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变直，根据以上情况初步诊断：

A、腰肌劳损

B、棘上、棘间韧带损伤

C、强直性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、腰椎结模

A3 型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

(242-244题共用题干)

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。

242．该病人的烧伤总面积估计为

A． 7×9% B． 6×9% C． 5×9% D． 4×9% E． 3×9% 243．该病人Ⅲ度烧伤面积为

A． 1×9% B． 2×9% C． 3×9% D． 4×9% E． 5×9% 244．其中Ⅲ度创面的处理原则是

A．休克期常规切痂 B．开始补液后2小时内切痂 C．休克期过后半个月内切痂D．争取复苏平稳，据情尽早切痂E．常规分次切痂

(245～248题共用题干)

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

245．该患者可能的诊断是

A．直肠癌 B．乙状结肠癌 C．降结肠癌 D．升结肠癌 E．盲肠癌246．进一步检查应首先采用

A．肛门指检、直肠镜检 B．大便常规加涂片 C．腹部B超

D．腹部X线平片 E．钡剂灌肠

247．此病人主要的治疗应采取

A．肠造瘘术 B．根治性切除术 C．化学治疗 D．放射治疗 E．免疫治疗248．病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）

A． A B． A2 C． B D． C1 E． C2

（249～251题共用题干）

男，60岁，胃溃疡病史8年，近3月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗无效

249．应该首选的检查方法是

A．CT扫描 B．B超 C．MRI检查 D．腹部X线平片 E．纤维胃镜活检

250．该病人的可能诊断是

A．复合溃疡 B．穿透性溃疡 C．顽固性溃疡 D．胃泌素瘤 E．胃溃疡恶变251．首选的治疗方法是

A．胃大部切除术 B．胃癌根治术 C．全胃切除术 D．迷走神经切断术

E．给予粘膜保护剂等继续治疗

（252～254题共用题干）

男性病人，45岁，因“胃窦部溃疡”预行“胃大部分切除术”其一般情况较好，血压140/90mmHg，脉搏100次/分。

252、针对血压偏高的处理应选择：

A．用降压药使血压正常 B．可以不用降压药物 C．用降压药使血压稍有D．用降压药使血压明显下降 E．用降压药使血压低于正常

253、为该病人做术前准备，下列哪项错误：

A．术前一天开始流质饮食 B．术前12h开始禁食 C．术前4h开始禁饮

D．必要时胃肠减压 E．术前2-3天开始使用抗生素

254、该病人术后8天拆线，切口轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，切口愈合属于

A．I类甲级 B．II类甲级 C．I类乙级 D、II类乙级 E．III类乙级

（255～257题共用题干）

男性、50岁，不慎左季肋部撞击石块至脾脏破裂，血压80/60mmHg，脉率120次/分255、估计该患者失血量达

A．400-600ml B．600-800ml C．800-1600ml D、1600-2400m E．>2400ml 256、处理应首选

A．纠正酸中毒 B．补钾 C．补钠 D、补充血容量 E．补充电解质

257、该病人经处理后，临床上微循环改善的最主要指标是

A．血压回升 B．尿液增多 C．肢端温度上升 D、皮肤颜色转红 E．神志恢复清晰

（258～260题共用题干）

女，40岁，近1年来多汗，怕热，心悸、气短、失眠、食量增加，体重下降，眼球突出。

查体：血压160/80mmHg，P135次/分，眼球明显突出，甲状腺呈弥漫性肿大，触之细震颤，有明显血管杂音，经抗甲状腺药物治疗3个月后，血压120/80mmHg，P80次/分

258、最有可能诊断

A．纠结节性甲状腺肿继发甲亢 B．高功能腺瘤 C．慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢 D、原发性甲亢 E．甲状腺乳头状癌合并甲亢

259、治疗原则

A．服Lugol液后行甲状腺大部分切除术 B．采用抗甲状腺药后，再服用 Lugol液

C．单用B受体阻滞剂 D、131碘放射治疗 E．服含碘的中药治疗260、术前甲亢未控制，急于行甲状腺大部分切除术，术后易出现并发症

A．创口感染 B．喉返神经损伤 C．急性窒息 D、甲状腺危象 E．甲状腺功能减退

（261～263题共用题干）

女、49岁，近3年感觉乳房肿疼，近期疼痛加重，查体：右乳房外上限触及无痛质硬肿

块1.5cm×1.2cm，表面不光滑，活动度欠佳，右腋未触及淋巴结，既往无外伤史

261、要想明确诊断，应选用何种办法最佳：

A．B超 B．红外线扫描 C．CT D、切除病检 E．化疗

262、如诊断为乳腺癌应为

A．T1N0M0 B．T2N0M0 C．T3N0M0 D、T1N1M0 E．T2N1M0

263、如诊断为乳腺癌应如何治疗

A．局部切除 B．单纯放疗 C．单纯化疗 D、生物治疗 E．乳癌根治术

（264～266题共用题干）

男、42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物，于4h前因扛麻袋，突然增加负压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内少许容物，同时亦有腹胀，排气排便停止。查体：急性面容，血压100/70mmHg，P104次/分，心肺无异常，右阴囊部肿块6×5×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度涨满，可见肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水音，腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面

264、此病最确切的诊断

A、急性肠梗阻 B．鞘膜积液继发感染 C．右绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻

D、嵌顿性腹股沟斜疝 E．腹股沟寒性脓肿

265、应采取最有效的措施

A、观察保守治疗 B．抗炎对症治疗 C．立即行疝修补术

D、高位结扎疝囊+切除肠管 E．脓肿切开引流缝合术

266、其术后最危险的并发症

A．继发出血 B．阴囊血肿 C．切口感染+肠瘘 D、复发 E．腹股沟综合征

（267～269题共用题干）

男，45岁、十二指肠球溃疡10年，晚餐后突发上腹痛后全腹痛5h，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失

267、应该诊断为

A．十二指肠球溃疡穿孔腹膜炎 B．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C．胆囊穿孔腹膜炎 D、肠管损伤破裂腹膜炎 E．急性出血坏死性胰腺炎

268、如何治疗

A．抗炎补液 B．对症治疗 C．急诊手术 D、非手术治疗 E、禁食、胃肠减压269、手术原则应为

A．原发灶不宜处理，行腹腔引流术 B．处理原发灶，腹腔引流术

C．腹腔冲洗、引流术 D、原发灶处理后腹腔冲洗

E．处理原发灶，腹腔冲洗、引流术

（270～272题共用题干）

男、22岁，上腹部被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，查体：血压75/40mmHg，脉搏140次/分，全腹轻度压痛，肠音弱