病房管理制度

二、病房管理制度

1、病房由护士长负责管理。科主任和各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，并

共同做好病区管理。

2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、

操作轻。

3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求

并专人保管，不得随意变动。

4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

5、保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。

6、医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。

7、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。

8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，

如有遗失及时查明原因，按规定处理。

附1：病房工作人员守则

1、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，

使他们尽快适应环境，接受治疗。

2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应

耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。

3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者

进行解释。

4、尊重患者，注意保护患者隐私。

5、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作流程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加

患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。

6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，

尽力避免影响其他患者。

7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转

归情况，使其安心休养。

8、保持病房安静整洁，合理安排工作时间，避免噪杂。6am前、9pm后（夏季时间10pm后）

及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。

9、保持病房空气流通，清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。

10、重视患者的心情护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设

法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。

附2：病房管理要求

1、病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。

2、病房内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁，无破损、无污迹；床号、

门号按规定位置粘贴。

3、仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持

完好。

4、各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。

5、各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。

6、护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。

7、各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。

8、病房走廊清洁，无多余物品。

9、禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。

10、紧急通道不堆放杂物，保证通道畅通。

11、护士更衣室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。

12、垃圾筒及时清理。

三、病房安全制度

1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

3、加强对陪住和探视人员的管理。

4、贵重物品不要放在病房内。

5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。

6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科。

7、空病房要及时上锁。

8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。

9、病房内严禁患者使用非医院配置的电器，确保安全用电。

10、消防措施完好、齐全，周围无杂物。

四、护理安全管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作流程，确保治疗、护理工作的正常进行。

2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、

签名。

3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加双锁。

4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。每月两次检查科内所有药品的性质及有效期，确

保使用安全。

5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识

清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

6、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

8、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

9、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

五、危重患者抢救制度

1、抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，参加抢救人员不得以任何借口推诿、推迟

抢救，必须全力以赴，听从指挥，明确分工，紧密配合，严格执行各项规范、制度。2、重大、特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以

便组织有关人员共同进行抢救工作。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

3、抢救设备及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。工作人员

熟练掌握各种器械、仪器的性能，使用方法和抢救药品的剂量、用途、用法，做到忙而不乱。

4、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行

人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等，并为诊断提供依据。

5、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

6、及时正确执行医嘱，医生下达口头医嘱后，护士应复诵一遍再执行，所有药品的空安瓿

经二人核对后方可弃去。抢救结束后，各种抢救物品、器械应及时清理、消毒、补充、物归原处，医生应当即刻据实补记医嘱。

7、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书

写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。

六、执行医嘱制度

1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。

2、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、

次数、用法和时间再执行。

3、各项医嘱处理和执行后要写明时间并签全名，谁执行，谁签名。

4、对所有静脉用药，每次用药均需签执行时间和签名（长期医嘱签长期医嘱执行单，临时

医嘱签临时医嘱单。）医嘱执行单保留1个月。

5、对医生下达的医嘱需不折不扣地执行，如对医嘱有疑问，必须询问清楚后方可执行。

6、除紧急抢救危、急、重症患者外，护士不得执行口头医嘱。医嘱不全不执行、医嘱不清

不执行、用药时间剂量不准确不执行、自备药无医嘱不执行。

7、护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，并认真记

录抢救时执行口头医嘱的药物、名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留用过的药品安瓿，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。抢救结束后及时督促医生补开医嘱。

8、执行医嘱时必须按查对要求认真核对，在医嘱执行单上打“√”并签名并注明时间。临

时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。

9、需要时（P、R、N）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。附1：整理医嘱

长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护士负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。

附2：要求

1、常规医嘱一般在上午10am前开出，要求层次分明，内容清楚。

2、医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐（对患者紧急抢救时可先处理，

后补开医嘱）。

3、开写医嘱应字迹清楚、整洁、意义明确、完整、不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明

“取消”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。

4、书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文。

5、患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，

以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。

6、医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。

7、护士执行医嘱时须经二人认真核对。每班核对医嘱，并签名。每周全面核对医嘱一次。