医院病房管理制度
医院房间安全管理制度
一、目的为了保障医院病房安全，防止各类安全事故的发生，确保患者、医护人员及访客的生命财产安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有病房、治疗室、检查室、手术室等房间。
三、安全管理制度1. 病房安全管理（1）病房内禁止吸烟、燃放烟花爆竹、使用明火，禁止在病房内做饭。
（2）病人及陪护人员不得携带违禁物品（管制刀具、电磁炉、毒品等）进入病房。
（3）病人贵重物品自行保管，病房内不得随意堆放物品。
（4）病房内电器设备及线路未经主管部门同意不得擅自挪动或连接其他设备。
（5）病房楼梯、走廊、安全通道不得堆放杂物，保持安全通道畅通。
2. 医护人员安全管理（1）医护人员应严格遵守操作规程，确保医疗安全。
（2）医护人员应定期接受安全教育培训，提高安全意识。
（3）科室负责人、护士长应经常督促巡查，进行安全防范教育。
3. 病人及陪护人员安全管理（1）病人及陪护人员不得擅自翻阅病历，不准在病房内大声喧哗。
（2）危重病人要有安全防护栏，以防坠床意外。
（3）病区值班人员应坚守岗位，发现可疑情况要及时报告保卫科监控中心。
4. 保卫科安全管理（1）禁止携带任何动物进入病房。
（2）保卫科负责对病房进行日常巡查，确保病房安全。
（3）对违反安全规定的行为，保卫科有权制止并追究责任。
四、奖惩措施1. 对严格遵守本制度，积极预防安全事故的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成安全事故的科室和个人，按照相关规定追究责任，情节严重者依法处理。
五、附则1. 本制度由医院安全管理部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
3. 各科室应将本制度张贴在明显位置，确保人人知晓。
4. 本制度如有未尽事宜，由医院安全管理部门根据实际情况进行修订。
病房的管理制度
病房的管理制度【6篇】第一条病区由护士长负责治理，医护人员积极帮助，落实相关治理制度。
其次条护士长全面负责保管病区财产（设备仪器、药品、物品等），设专人治理，建立帐目，定期清点，保持设备设施功能完好。
如有遗失准时查明缘由，按规定处理。
护士长调动时要做好交接。
第三条统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置。
第四条保持病区环境宁静、干净、舒适、有序、安全，空气清爽。
工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻；合理安排工作时间，在不影响医疗效果的状况下，6：00前、21：00后（夏季时间22：00后）及午睡期间，尽量担心排处置；条件允许时，对危重和苦痛呻吟的患者分别安置。
第五条生活垃圾、医疗垃圾按要求分类放置、准时正确处理。
第六条应告知住院患者遵守院内规章制度，听从医务人员安排，携带必要生活用品，更换患者服。
严禁携带危急品，珍贵物品自行妥当保管，非医务人员未经许可不得进入诊疗场所，不得自行翻阅病案及其他医疗资料，不得随便更换床位，不得私自离开病区。
第七条医疗文件妥当保管，未经许可，不得将病历等医疗文件交给非医务人员，病历车随时上锁。
第八条按规定加强探视和陪护人员治理，病区21：00锁大门；发觉可疑人员，准时通知保卫处。
第九条病区内制止吸烟，制止使用电器及点燃明火；保证防火通道畅通，不堆、堵杂物；保持消防设施完好、齐全、四周无杂物。
第十条定期征求患者意见。
病房治理制度篇二1、病房由护士长负责治理，主治或高年住院医师积极帮助。
2、定期向病员宣传讲解卫生学问，依据状况可选出病员小组长，帮助做好病员思想、生活治理等工作。
3、保持病房干净、舒适、安静、安全，避开噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，医。
学教育网搜集整理固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
6、医务人员必需穿戴工作服帽，着装干净，必要时戴口罩。
住院部制度(3篇)
住院部制度医院病房管理制度一、病房由护士长总负责管理，科主任及住院医师积极协助。
二、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。
三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。
四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。
五、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
六、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫____次(上、下班前)，____小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。
七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。
护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。
八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
九、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
十、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。
十一、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。
十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
十三、病房厕所，要干净、无味。
二、医疗工作管理制度1.医疗争议处理预案2.突发公共卫生事件应急预案3.突发性公共____医疗事件应急预案4.药品不良反应处理预案5.医疗器械不良事件处理预案6.医疗技术损害处置预案7.首诊医师负责制度8.三级医师查房制度9.医师值班、交接班制度10.病例讨论制度11.会诊制度12.危重患者抢救制度13.保护性医疗制度14.医嘱制度15.医疗技术准入制度16.查对制度17.患者知情同意告知制度18.谈话签字制度19.手术审批制度20.手术管理制度21.择期手术病人术前管理考核办法22.病历书写制度23.住院病历书写质量二级考核制度24.病历运行、归档管理制度25.病历检查制度26.病人入院护送制度27.转院、转科制度28.医师外出会诊管理制度29.外出进修管理制度30.医技药人员“三基三严”培训考核制度31. 门诊工作制度32.健康教育工作制度33.急诊科工作制度34.急诊绿色通道制度35.急诊抢救制度36.急诊值班、交接班制度37.急诊值班主任制度38.急诊病历书写制度39.临床用血管理条例40.血库工作制度41.血液发放制度42.内科输血指南43.手术及创伤输血指南44.输血申请及会诊制度45.输血前告知制度46.抗菌药物使用管理办法(试行)47.内科系统使用抗菌药物暂行规定48.外科系统使用抗菌药物暂行规定49.____品、精神药品管理办法(试行)50.药品价格管理制度51.药品报损管理制度52.处方管理办法(试行)53.处方点评制度实施细则(试行)54.药品引进采购制度55.医院感染管理制度及奖惩办法56.医院感染病例报告制度57.医院医疗废弃物管理办法58.多重耐药菌病例监测与控制措施59.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度及奖惩办法60.预防经血液传播疾病职业暴露防护与处理办法61.慢性非传染性疾病和死因监测报告制度及奖惩办法62.放射工作卫生防护管理办法63.职业病管理制度及奖惩办法64.检验科工作制度65.临床检验危急值报告制度66.放射科管理制度查房制度一、三级医师每周大查房不得少于一次，科主任应有计划的每天分别查各负责医师分管的病房；二级医师每天查房不得少于一次(危重病人根据病情查房)；一级医师对所管病人每天至少查房二次。
住院部病区及病房管理制度(6篇)
住院部病区及病房管理制度１、病房由护士长负责管理，主班护士和责任护士协助管理。
2、医护人员必须穿工作服、工作帽，着装整洁，佩戴胸卡上岗。
病房内不准吸烟。
3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、每月召开一次病人工休座谈会，征求意见，改进病房工作。
定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。
5、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经同意不得任意搬动。
6、病员被服、用具、按基数配给病员。
出院时清点收回。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，要办好交接手续。
8、病房内不会客。
进行护理操作时不接私人电话，病人不得随意离开病房。
9、保持病房清洁卫生、注意通风。
每日至少清扫两次，生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。
住院部病区及病房管理制度（2）是医院为了保障住院患者安全、提高医疗质量而建立的一套管理制度。
以下是一些常见的病区及病房管理制度的内容：1. 病区及病房管理机构：设立住院部病区管理机构，负责对病区及病房进行日常管理和监督。
2. 病人入院管理：患者入院时需办理入院手续，包括填写入院登记表、缴纳押金或办理医保等相关手续。
3. 病区及病房安全管理：住院部病区及病房应实行24小时值班制度，保障患者的安全。
4. 病区及病房卫生管理：住院部每日进行一次或多次全面清洁，保持病区及病房的清洁卫生。
5. 病区及病房用品管理：定期检查住院部的设备器材、床铺、餐具等用品，确保其完好无损。
6. 病区及病房病历管理：每位住院患者需有专门的病历，病历须真实、完整、规范的记录患者的病情和治疗过程。
7. 病区及病房医嘱管理：严格执行医生的医嘱，合理配药、按时给药，确保患者的用药安全。
8. 病区及病房患者安全管理：确保患者的人身安全，加强入院患者的隔离管理，控制交叉感染的发生。
病房管理制度15篇
病房管理制度15篇【第1篇】病房管理制度范例病房管理制度1.病房由护士长负责管理,主治或高年住院医师乐观帮助。
2.定期向病员宣扬讲解卫生学问,按照状况可选出病员小组长,帮助做好病员思想、生活管理等工作。
3.保持病房干净、舒服、肃静、平安,避开噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4.统一病房陈列,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置,未经护士长同意,不得随意搬动。
5.保持病房清洁卫生,注重通风,每日至少清扫两次,每周大清扫一次。
6.医务人员必需穿戴工作服帽,着装干净,须要时戴口罩。
病房内不准吸烟。
7.病员被服、用具按基数配给病员管理,出院时清点收回。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备,并分离指派专人管理,建立帐目,定期清点。
如有遗失,准时查明缘由,按规定处理。
管理人员调动时,要办好交接手续。
9.定期召开病人座谈会,征求看法,改进病房工作。
10.病房内不得接待非住院病人,不会客。
医师查房时不接私人电话,病人不得离开病房。
【第2篇】无痛病房管理制度[无痛病房的管理制度]、病房管理以病人为中心,护土长全面负责,科主任和主管医师乐观帮助,护理人员做好分管病室的管理工作。
、保持病房干净、宁静、平安、舒服、温馨,避开噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
、做好办公室、治疗室、换药室及配膳室等的管理工作。
、统一病房陈列,室内物品和床位摆放整齐,固定位置。
墙上不张贴、不挂线,未经护土长同意不得随意变动室内物品。
、保持病房清洁卫生,注重通风,病房内不抽烟。
走廊天天至少拖地二次,病室内拖地一次、清扫二次;每日擦拭门窗。
、护理人员上班必需穿戴工作服、帽;服装干净,须要时戴口罩;挂牌上岗。
、病员被服、用具等按基数配给病员管理,出院时清点收回。
、护士长全面负责保管病房财产、设备并分离指派专人管理,建立账目,每月清点一次,有记录。
如有遗失,准时查明缘由,按规定处理。
管理人员调动时要办好交接手续。
、每月召开工休座谈会一次,征求看法,改进工作。
医院全科病房管理制度
第一章总则第一条为规范全科病房的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医院管理法》及国家有关卫生行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条全科病房是指以全科医学为基础，为患者提供综合医疗、护理、康复等服务的病房。
全科病房应遵循以人为本、全面服务、持续改进的原则。
第三条全科病房的管理工作应遵循科学化、规范化、精细化的要求，确保医疗质量和安全。
第二章组织结构第四条全科病房设立病房主任一名，负责全科病房的全面管理工作。
第五条全科病房设立护士长一名，负责全科病房的护理管理工作。
第六条全科病房设立医疗、护理、康复、行政等岗位，明确岗位职责，确保各项工作有序进行。
第三章病房设施与环境第七条全科病房应配备完善的医疗设备，确保患者得到及时、有效的治疗。
第八条全科病房应保持整洁、安静、舒适的环境，为患者提供良好的就医体验。
第九条全科病房应定期进行消毒，确保医疗环境安全。
第四章医疗服务第十条全科病房应遵循临床诊疗规范，严格执行医嘱，确保患者得到合理、有效的治疗。
第十一条全科病房应积极开展健康教育，提高患者自我保健意识。
第十二条全科病房应加强与患者及家属的沟通，了解患者需求，提供个性化的医疗服务。
第五章护理服务第十三条全科病房应遵循护理规范，提供专业、优质的护理服务。
第十四条全科病房应加强对护理人员的培训，提高护理人员的业务水平。
第十五条全科病房应关注患者的心理需求，提供心理疏导服务。
第六章康复服务第十六条全科病房应积极开展康复治疗，帮助患者恢复健康。
第十七条全科病房应与康复医学科密切合作，确保康复治疗的有效性。
第七章病房管理第十八条全科病房应建立健全各项管理制度，确保医疗、护理、康复等各项工作有序进行。
第十九条全科病房应加强药品、器械、物资的管理，确保使用安全。
第二十条全科病房应加强财务管理，合理使用经费。
第八章患者权益保护第二十一条全科病房应尊重患者隐私，保护患者合法权益。
第二十二条全科病房应建立投诉处理机制，及时处理患者投诉。
病房的管理制度
病房的管理制度病房是患者接受治疗和休养的重要场所，为了给患者提供一个安全、舒适、整洁、有序的环境，保障医疗护理工作的顺利进行，特制定以下病房管理制度。
一、病房环境管理1、保持病房整洁卫生每日定时清扫病房，包括地面、窗台、床头柜等。
患者出院后，对病床单元进行彻底清洁和消毒。
2、物品摆放整齐病床、床头柜上的物品摆放整齐，不得堆放过多杂物。
个人物品应放入指定的柜子或抽屉内。
3、控制噪音医护人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
患者及家属应尽量减少大声喧哗，避免影响其他患者休息。
4、通风与采光定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
合理调节室内光线，避免强光或昏暗对患者造成不适。
二、患者管理1、入院管理患者入院时，责任护士应热情接待，介绍病房环境、规章制度等。
为患者安排合适的床位，并做好相关评估和记录。
2、住院管理患者应遵守病房作息时间，配合治疗和护理。
不得擅自离开病房，如有特殊情况需请假。
3、饮食管理根据医嘱为患者提供合理的饮食。
患者及家属不得在病房内使用大功率电器烹饪食物。
4、探视与陪护管理探视时间应明确规定，每次探视人数不宜过多。
陪护人员应遵守病房规定，不得睡在患者床上。
三、医疗护理管理1、医嘱执行护士应严格按照医嘱为患者进行治疗和护理。
及时准确地记录护理过程和患者病情变化。
2、病情观察医护人员应密切观察患者病情，发现异常及时处理并报告。
3、护理操作规范各项护理操作应严格遵守操作规程，确保患者安全。
4、医疗设备与用品管理定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行。
医疗用品应按规定存放和使用，杜绝浪费和滥用。
四、安全管理1、防火防盗病房内严禁吸烟和使用明火。
患者及家属应妥善保管个人财物。
2、跌倒与坠床预防对高危患者采取相应的防护措施，如加床档等。
保持地面干燥，防止患者滑倒。
3、用药安全护士应严格执行三查七对制度，确保用药准确无误。
向患者及家属做好用药指导。
4、管道安全妥善固定各种管道，如输液管、引流管等，防止脱落。
病房管理制度 医院
病房管理制度医院一、病房管理制度的内容和要求1. 病房人员管理（1）病房长：负责病房的全面管理工作，协调医护人员的工作安排，确保病房内的治疗工作顺利进行。
（2）医生：负责制定患者的治疗方案、观察病情变化和制定治疗计划。
（3）护士：负责照料病人的生活起居，协助医生完成治疗工作，监测病情的变化。
（4）其他辅助人员：如病案管理员、清洁工人等，分工明确，协助医护人员完成相应工作。
2. 病房设施管理（1）确保病房内设施设备完好无损，保持清洁卫生。
（2）定期检查设施设备的安全性能，如病床、输液器、床单被单等。
（3）设立病房巡视制度，定期检查病房内环境和设施设备的使用情况，及时发现问题并加以解决。
3. 医疗制度管理（1）医生根据患者的病情制定治疗方案，确保患者能够接受到及时有效的治疗。
（2）医生和护士需严格按照规定的治疗流程操作，保证治疗的安全和有效性。
（3）建立患者病历档案管理制度，确保患者的病历信息完整准确，医学记录规范。
4. 安全管理（1）加强患者的护理安全，如预防跌倒、误吸、压疮等。
（2）加强感染控制和预防工作，定期对病房进行消毒，要求医护人员做好个人防护。
（3）遇有突发情况时，应制定应急预案，确保病人和医护人员的安全。
5. 人员培训管理（1）定期对医护人员进行培训，提高他们的业务水平和服务意识。
（2）加强新员工的培训和考核，确保他们熟悉规章制度和熟练掌握操作技能。
二、病房管理制度的执行流程1. 病房管理制度的制定：医院管理层要根据实际情况制定相应的病房管理制度。
2. 岗位分工：明确病房内各个岗位的职责和权限，并对人员进行明确的分工。
3. 定期检查和评估：病房长要定期对病房内的管理工作进行检查和评估，发现问题及时进行整改。
4. 问题处理：对于病房内出现的问题和纠纷，要及时处理并进行记录，确保问题得到解决。
5. 教育培训：病房长要重视医护人员的培训工作，定期组织培训活动，提高医护人员的专业水平。
6. 患者投诉处理：对于患者的投诉和意见建议，要及时处理并给予回复，建立透明的沟通渠道。
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医院病房管理制度病房是指医院、疗养院里病人住的房间。
为了使病人身体康复，医院一般都会制定病房管理制度。
下面是病房管理制度的内容，欢迎阅读参考。
病房管理制度 1.病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
2.定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，医.学教育网搜集整理固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
6.医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。
病房内不准吸烟。
7.病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，要办好交接手续。
9.定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
10.病房内不得接待非住院病人，不会客。
医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
病房管理制度 1.病房由护士长负责管理。
2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。
4.定期对患者进行健康教育,定期(每月至少一次)召开公休座谈会.5.保持病房清洁卫生，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。
病房卫生间清洁、无异味。
6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
治疗室、护士站不得存放私人物品，工作时间不许长时间接打私人电话。
7.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
住院患者必须着病号服，携带必要生活用品。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9. 加强病人及探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。
10、值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。
病房管理制度 1.病房安全制度(1) 病人安全教育1) 评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2) 儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。
向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
3) 落实病人请假外出制度，并做好解释。
4) 告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。
对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。
(2) 环境安全制度1) 病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2) 病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3) 提供足够的照明措施。
4) 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
(3) 防火安全制度1) 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2) 防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3) 消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。
4) 有火灾应急预案。
5) 医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
(4) 停电安全制度1) 有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。
2) 有停电的应急预案。
(5) 氧气安全制度1) 中心氧房防燃设备完好。
2) 防火标志明确。
3) 氧房要上锁，做好交接工作。
4) 有氧、无氧牌标志清楚。
5) 对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
(6) 防盗安全制度1) 做好陪人的管理。
2) 晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3) 病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。
4) 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
5) 空病房要及时上锁。
2.护理投诉处理制度1) 凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2) 护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3) 接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4) 护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5) 护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。
科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
6) 投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
7) 护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
3.纠纷、事故处理程序严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
1)发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。
同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。
2) 医疗纠纷或事故处理途径：①院内调解。
②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
③司法诉讼。
3) 紧急封存病历程序：①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。
若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
②在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。
③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
4) 封存病历前护士应完善的工作：①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。
②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
5) 可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单(不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本)。
4.病房抢救室工作制度1) 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2) 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3) 急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4) 无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5) 参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6) 及时与病人家属及单位联系。
7) 抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
8) 急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9) 所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
5.麻醉药品、第一类精神药品管理制度麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫生部卫医发【XX】438号文件)进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
1)各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。
应专人负责，明确责任，交接班有记录。
专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
2)病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
3)医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
4)发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢;发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
5) 麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
6) 建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。
7) 护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。
6.新护理用具申报制度1) 申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。
2) 凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。
3) 对长期使用的护理用品需定期进行招标。
4) 护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。
7.医疗废物分类管理制度1) 临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
2) 护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3) 护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
4) 在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。
5) 临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。
6) 医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
7) 盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。
少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
8) 盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。
盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
9) 包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
10) 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
11) 科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
12) 每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
13) 科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。