降糖药的使用原则
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法
降糖药一般需要在医生的指导下使用。
下面是一般的降糖药的服用方法：
1. 按照医生的建议，选择合适的降糖药品。
2. 每次服药前先洗手，确保双手清洁。
3. 按照处方或说明书上的剂量准确地取药，并遵循医生的指示。
4. 一般来说，降糖药需要在餐前或餐后服用，具体服用时间和饭前饭后有关，需遵循医生的建议。
5. 口服药物时，可以用适量的温水送服，注意药物是否需要空腹服用。
6. 如果服用的是胰岛素注射剂，需要使用注射器或胰岛素笔进行注射。
首先要确保注射器或胰岛素笔的干净，同时使用不同时间的胰岛素注射剂时要用不同的注射器或更换针头。
7. 使用降糖药物期间，可以每天固定时间测量血糖，以掌握用药效果。
8. 尽量按时服药，避免漏服或重复服药。
9. 如果在服药期间出现异常症状或副作用，应及时向医生咨询。
10. 在使用降糖药物期间，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
请记住，任何时候使用降糖药物都需要在医生的指导下进行，且具体服用方法可能因药物种类和个人情况略有不同。
降糖药使用指南
降糖药使用指南随着现代生活方式的改变，糖尿病已成为一种全球性的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的不便。
为了帮助患者更好地控制血糖水平，医学界开发了许多降糖药物。
本文将为大家介绍常见的降糖药物及其使用指南。
一、胰岛素类药物胰岛素是用于糖尿病治疗的传统药物，具有降低血糖的作用。
胰岛素类药物主要包括长效胰岛素、短效胰岛素和胰岛素注射剂。
1. 长效胰岛素：长效胰岛素适用于需要全天候控制血糖的患者。
使用时，需要按照医嘱进行皮下注射或使用胰岛素泵。
注意事项包括注射部位的轮换、剂量的准确掌握以及低血糖的预防与处理。
2. 短效胰岛素：短效胰岛素通常在餐前使用，以控制饭后血糖的上升。
使用时，需要按照医嘱进行皮下注射，并注意与进食时间的协调。
3. 胰岛素注射剂：胰岛素注射剂常用于急性血糖升高和卒中等情况，需在医生指导下使用。
注意事项包括注射技巧的掌握、剂量的准确计算以及药物保存的注意事项。
二、口服降糖药物除了胰岛素类药物外，口服降糖药物也是糖尿病治疗的重要手段。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
1. 二甲双胍：二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，通过抑制肝糖原的合成，减少葡萄糖的释放，增加组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖。
使用时，需要在饭后服用，并注意剂量的控制、肾功能的监测以及副作用的防范。
2. 磺脲类药物：磺脲类药物包括格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛素的分泌，促进组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖。
使用时，需要在餐前服用，并注意剂量的控制、低血糖的风险以及与其他药物的相互作用。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂主要包括阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制肠道葡萄糖的吸收，减少餐后血糖的上升。
使用时，需要在餐前服用，并注意剂量的控制、胃肠道反应的处理以及与其他药物的相互作用。
除了以上常见的降糖药物，还有其他类别的药物，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、胰高血糖素样肽-4受体激动剂等。
降糖药口服时间有讲究,千万别弄错了!
降糖药口服时间有讲究，千万别弄错了！目前临床上治疗糖尿病的口服降糖药有许多，但由于各类口服降糖药的自身特点不同，因此服用的时间也各自不同。
如果不按规定的时间用药，就达不到预期的降糖效果，反而还会引起不良反应。
餐前30分钟服用二甲双胍肠溶剂型：主要作用是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖的作用。
二甲双胍肠溶剂型从胃排空到肠道后崩解释放，其肠溶衣耐酸而不耐碱，特别注意一定要餐前30分钟服用，以使药物空腹状态下快速从胃排入肠道内而发挥疗效。
代表药物：二甲双胍肠溶片、二甲双胍肠溶胶囊。
磺脲类短效制剂：磺脲类主要作用是促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖。
磺脲类短效制剂主要用于降低餐后血糖，应在餐前30分钟服用。
代表药物：格列喹酮片、格列吡嗪片。
餐前即刻服用格列奈类：主要作用是刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，有吸收快、起效快和作用时间短的特点，应在餐前服用。
这类药物应切记「不进餐不服药」的原则，如提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐，容易出现低血糖。
代表药物：瑞格列奈片、那格列奈片、米格列奈片。
磺脲类中长效制剂：可明显降低空腹和餐后血糖，应在餐前服用。
代表药物：格列本脲片、格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列吡嗪缓释片、格列齐特缓释片。
中西药复合制剂：添加有西药降糖药格列本脲，应在餐前服用。
代表药物：消渴丸、消糖灵胶囊、糖维胶囊。
餐时服用α-糖苷酶抑制剂：可延迟小肠内的葡萄糖吸收，使餐后血糖水平下降，该药与前几口主食嚼服效果最好，如在餐后或者餐前服用，效果就要大打折扣。
使用这类药物的前提是饮食成分中应有一定量的碳水化合物，否则药物不能发挥作用。
代表药物：阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇片。
餐后服用二甲双胍普通剂型、缓释剂型：由于此药对胃肠道有刺激性，餐前服用易致胃肠道反应，故应在餐后服用，以减少胃肠道反应。
代表药物：二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍缓释胶囊。
不受进餐时间影响钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂：可以抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。
全球首个周制剂降糖药物曲格列汀,服用时要谨记这五大注意事项
全球首个周制剂降糖药物曲格列汀，服用时要谨记这五大注意事项对于糖尿病的治疗药物，想必大家比较熟悉的时二甲双胍，阿卡波糖，达格列净，瑞格列奈，胰岛素等传统降糖药物，而对于新型降糖药物曲格列汀了解甚少。
曲格列汀，由日本制药巨头武田药厂研发，于2015年5月上市，属于周制剂，即每周只需要服用一次，主要是通过抑制DPP-4来发挥降糖作用。
那么，长期服用该药物的患者，要谨记这五大注意事项，否则效果减半。
一、用药时机该药物为周制剂，每周只需要服用一次，每次100mg，但是应该在每周的同一天服用。
如果忘记服用时，在发现漏服的当天按照规定剂量服用，此后在每周的同一天时间服用。
对于中度肾功能损害的患者，仍然按照每周一次给药，但给药剂量应减为原来的一半。
二、不良反应患者在服用该药物是，可能会出现低血糖、脂肪酶升高、胰腺炎、肠梗阻、皮疹、肝功能受损等。
但需要注意的是，并非所有的不良反应都会发生，也并非每个人都会发生不良反应。
还有一部分不良反应会在用药过程中消失。
三、换用药物如果患者之前在服用其他的降糖药物，想要换成曲格列汀，是不能直接将原来的降糖药物直接停掉的，需要先将空腹血糖降到6mmol/l以下，连续观察2-4周的血糖，血糖稳定的情况下，才可逐渐停用原来服用的降糖药物。
四、联合用药根据日本的用药经验，餐后血糖不超过15mmol/l的糖友，只服用曲格列汀即可。
餐后血糖超过15mmol/l的糖友，需要配合胰岛素或者二甲双胍使用。
餐后血糖超过20mmol/l的糖友，还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。
尤其强调一点，曲格列汀对于餐前血糖控制较好，对于餐后血糖的控制较弱。
五、禁用人群严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者、严重感染、严重创伤、肾功能不全的患者禁止使用本品。
糖病与口服药物如何正确使用和调整药物剂量
糖病与口服药物如何正确使用和调整药物剂量糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，口服药物是控制血糖的主要治疗方式之一。
本文将介绍糖尿病患者如何正确使用口服药物以及如何调整药物剂量，以保持血糖的稳定。
一、糖尿病口服药物概述糖尿病口服药物主要包括双胍类药物、磺酰脲类药物和α-糖苷酶抑制剂等。
这些药物通过不同的机制来降低血糖，但都需要在正确的时间和用量下使用才能发挥最佳的效果。
二、正确使用口服药物的注意事项1. 遵循医嘱：患者在使用口服药物前，务必咨询医生并按医嘱使用。
不可自行增加或减少用药剂量，更不能随意停药。
2. 正确的用药时间：口服药物通常需要在餐前或餐后使用，具体用药时间应根据医生的建议。
这是因为不同的药物在不同的饮食情况下吸收迅速和效果不同，故用药时间的选择非常重要。
3. 饭前用药：某些口服药物需要在饭前进行使用，例如α-糖苷酶抑制剂。
这些药物的作用是抑制肠道中的糖类消化酶，减缓食物消化吸收，从而控制血糖上升。
4. 饭后用药：另一些口服药物则需要在饭后使用，如双胍类药物和磺酰脲类药物。
这些药物的作用机制是通过改善胰岛素的分泌或增加组织对胰岛素的敏感性来控制血糖。
5. 不合并用药：患者在使用口服药物的过程中，要尽量避免和其他药物同时使用，特别是有潜在相互作用的药物。
如有需要，应提前告知医生，以确保合理用药。
三、药物剂量的调整方式1. 调整剂量的需要：糖尿病患者在使用口服药物过程中，血糖水平可能会波动，因此药物剂量可能需要调整。
常见的情况包括血糖水平持续偏高或过低，以及饮食、运动等生活方式的变化。
2. 剂量调整的原则：剂量调整需要在医生的指导下进行。
通常情况下，调整剂量的原则是逐步增加或减少剂量，以控制血糖达到适当的水平。
调整剂量后需要密切关注血糖的变化，并及时向医生报告，以便根据具体情况再次调整。
3. 注意低血糖的风险：在调整剂量的过程中，需要特别注意低血糖的风险。
低血糖是指血糖水平过低，可能出现出汗、心悸、头晕、乏力等症状。
降血糖药使用指南
降血糖药使用指南在控制糖尿病方面，药物疗法是一个重要的手段。
降血糖药作为糖尿病的主要治疗工具之一，可以有效地降低血糖，减轻病情。
然而，不正确的使用方法可能会导致不良反应或者不理想的治疗效果。
因此，本文将为您提供一份降血糖药使用指南，帮助您正确使用降血糖药，达到更好的治疗效果。
一、了解不同类型的降血糖药物目前，市场上存在多种不同类型的降血糖药物，主要包括胰岛素、口服降糖药和其他降糖药。
首先需要根据自身的病情、医生的建议以及药物的特点选择适合的降血糖药物。
胰岛素主要适用于胰岛素依赖型糖尿病患者，口服降糖药适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者，其他降糖药则有一些特殊的适应症和疗效。
二、准确掌握用药时间和用量正确的用药时间和用量是有效治疗的前提。
对于胰岛素治疗的患者，需要根据医生的建议准确注射胰岛素，控制好用药时间和用量。
口服降糖药物也需要按照医嘱规定的时间和剂量进行使用。
请严格按照医生的指示进行用药，不要自行调整用药量或时间。
三、注意饮食搭配和药物相互作用合理的饮食搭配是糖尿病治疗中不可忽视的一部分。
无论是口服降糖药还是胰岛素，都需要结合饮食来调节血糖水平。
遵循医生或营养师的饮食建议，限制糖类和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入，有助于控制血糖。
同时，需要注意某些药物与特定食物之间的相互作用，如胰岛素与酒精的相互作用会导致低血糖等不良反应。
四、定期监测血糖和相关指标定期监测血糖和相关指标可以及时了解自身的病情和药物的效果。
通过监测血糖，可以及时调整用药方案，保持血糖在合理范围内。
除了血糖，还需要监测血压、血脂等指标，以综合评估疾病的控制情况。
五、合理调整药物和肢体锻炼合理调整药物与运动锻炼的结合有助于改善血糖控制效果。
适度的运动可以增加身体代谢，促进胰岛素的分泌和利用，有助于降低血糖。
但是如果您在进行运动锻炼之前使用了降血糖药物，需要注意降血糖药物对身体的影响。
在剧烈运动前后，可能需要调整用药量或者时间，以防止低血糖的发生。
瑞格列奈片的用法
瑞格列奈片的用法
瑞格列奈片是一种用于治疗2型糖尿病的药物，也称为二甲双胍和瑞格列奈的复方制剂。
以下是瑞格列奈片的用法：
1. 用药时间：通常建议在餐后30分钟内服用瑞格列奈片。
2. 剂量：医生会根据患者的具体情况来决定剂量，一般从低剂量开始逐渐增加，以达到最佳疗效。
3. 饮食配合：在服用瑞格列奈片期间，建议患者遵循医生的饮食建议，并控制餐后血糖水平。
避免高糖、高脂肪和高热量的食物。
4. 定时服药：为了确保药效的稳定性，建议患者每天固定时间服药。
5. 不适应症：某些人群，如肝功能受损或肾功能受损的患者，可能不适合使用瑞格列奈片。
在使用前应咨询医生。
6. 注意事项：在使用瑞格列奈片期间，患者应密切观察自己的血糖水平，并注意是否出现低血糖症状。
同时，定期进行肾功能和肝功能检查，确保身体的安全。
请注意，以上仅为常见的用法和注意事项，具体用法还需遵循医生的指导。
如果有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
糖病患者的药物治疗选择与用药原则
糖病患者的药物治疗选择与用药原则糖尿病是一种常见的慢性疾病，它对患者的身体健康和生活质量产生了深远的影响。
药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分，因此，正确选择药物和遵守用药原则对患者来说至关重要。
本文将介绍糖尿病患者的药物治疗选择和用药原则，以帮助患者更好地管理疾病。
一、胰岛素治疗胰岛素是糖尿病治疗的基石，尤其适用于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者严重胰岛素抵抗的情况。
胰岛素治疗的原则包括以下几点：1. 胰岛素种类的选择：根据患者的血糖控制情况、用药方便性和经济可承受性等因素，可以选择速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等种类进行治疗。
2. 用药剂量的调整：根据患者的血糖监测结果，调整胰岛素的用药剂量，以达到血糖稳定的目标。
3. 胰岛素注射技巧的培训：患者和家属需要接受专业的胰岛素注射技巧培训，以确保胰岛素注射的准确性和安全性。
二、口服降糖药物治疗除了胰岛素治疗，口服降糖药物也是常见的糖尿病治疗方式。
口服降糖药物的选择和用药原则如下：1. 药物分类的选择：根据患者的病情和胰岛功能状态，可以选择磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等不同类别的药物进行治疗。
2. 用药剂量和适应症的考虑：药物的剂量需要根据患者的血糖控制情况和药物的适应症来调整，以确保药物疗效的最大化。
3. 药物的合理组合：在一些情况下，联合口服降糖药物的治疗效果更好。
合理的药物组合可以充分发挥不同药物的协同作用，提高糖尿病的治疗效果。
三、用药原则1. 个体化治疗：糖尿病患者的体质、年龄、合并疾病等因素各不相同，需要进行个体化的治疗，选择适合患者的药物种类和剂量。
2. 根据血糖控制情况调整用药：患者需要根据自身的血糖监测结果，及时调整用药剂量和药物种类，以维持血糖的稳定。
3. 定期复查和评估疗效：患者在用药期间需要定期到医院复查和评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。
4. 注意药物的不良反应和禁忌症：患者在用药期间需要密切关注药物的不良反应并避免使用存在禁忌症的药物。
糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
一、掌握正确的降糖药服用方法
针对口服降糖药，类型不同则服用的时间不同，剂型不同服用的方法也不同，如缓释片只需每日早晨服用一次即可，而二甲双胍如制成肠溶片可避免对胃的刺激，使其不一定非要餐后服用。
需要注意的是，规律用药不但可以平稳保持血糖水平，还能使耐药情况发生减少。
正确的服用时间与方式是口服降糖药能充分发挥疗效的前提。
二、降糖药常见不良反应
1.磺酰脲类
常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。
大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调。
长效的磺酰脲类易导致持久性的低血糖症，因此老人及肝、肾功能不良者最好选用短效药物。
2.二甲双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂
可引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、便秘、食欲减退、消化不良及胃部不适等消化道症状，也会出现皮疹及流感样症状。
3.胰岛素增敏剂
会引起轻中度水肿、贫血、低血糖、肝功能异常及血脂增高等。
根据国家不良反应信息通报，罗格列酮有引起心脏病发作和卒中的风险。
三、联合用药注意事项
1.与噻嗪类利尿剂、甲状腺激素类药物合用会使血糖升高，抵消降糖药作用。
2.与普萘洛尔、磺胺类药、阿司匹林等合用会引起严重的低血糖反应。
3.与苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用会降低降糖药的疗效。
4.与吲哚美辛合用会引发高血糖。
5.与肾上腺素和糖皮质激素类合用可拮抗降糖药作用。
6.与加替沙星合用会引起原因不明的血糖波动等。
降糖药联合用药原则
降糖药联合用药原则降糖药联合用药原则原则一:降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖,严重的低血糖可能会危及生命。
一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。
低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等,对老年人及从事某些特殊职业的人,如驾驶、高空作业来说尤其危险。
血糖的显着波动还会损伤血管、加速动脉硬化等,增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。
这些都会严重地影响到患者的生活质量。
原则二:对长期使用胰岛素注射的患者,尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说,体重增加也是一大困扰。
众所周知,体重增加会增加心脑血管病风险,但很多人大概还不太清楚的是,体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗,直接影响血糖控制的效果。
原则三:关注肿瘤高危人群。
由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低,这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。
已经患有癌症的糖尿病患者,或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者,应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免癌症的威胁。
糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足,或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病,其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和细胞功能缺陷共同作用的结果。
当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后,血糖的控制仍不能达到治疗目标时,需采用药物治疗。
糖尿病联合用药应记住三原则:疾病早期小剂量、联合用药;同类药禁止联用;磺脲类与格列奈类禁止联用。
最常用的联合疗法是磺酰脲类药物与二甲双胍合用,两种药物对于抗高血糖有相加作用,但不会增加任何一种药物的毒副作用。
阿卡波糖与磺酰脲类药物合用,其疗效与磺酰脲类药物和二甲双胍合用相当,阿卡波糖与二甲双胍的合用也有效。
罗格列酮和二甲双胍合用耐受性良好,对空腹血糖浓度和HbA1c水平以及对肥胖型病人由胰岛素介导的降糖疗效有加成作用。
合用胰岛素与磺酰脲类奏效的先决条件是存在明显的内源性胰岛素分泌不足。
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阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）
伏格列波糖（倍欣）
米格列醇（奥恬苹）
精选ppt
7
降糖药的药理机制
促胰岛素分泌剂： 药理：
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要针对餐后血糖。 磺脲类药起效慢，长效，对降低基础血糖有一定作用。 格列奈类药起效快，短效，只能降低餐后血糖。
正常人胰岛素 餐后分泌曲线
磺脲类药物刺激餐后 胰岛素曲线与正常人 对照
降糖药的药理机制
α－葡萄糖苷酶抑制剂 比喻：
小肠前1/3段就能把食物消化吸收完，血糖很快就高上去， 好比“超载”，糖尿病病人胰岛素少，好比车拉不动，α—葡 萄糖苷酶抑制剂比作“禁止超载”，每辆车少装点儿（餐后血 糖高峰降低），多装几辆车（延长消化吸收的时间），车就拉 得动了，但是，没有车（没有胰岛素）货物（餐后的血糖矮峰） 仍然拉不走（不能下降）。
慢了，打它一鞭子马会跑得快一点儿，拉车的仍然
是马（胰岛素），不是马鞭子。
药物：磺脲类药：格列笨脲（优降糖、消渴丸）
格列奇特（达美康、舒降糖）
格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙片）
格列喹酮（糖适平）
格列美脲（亚莫利、伊瑞、迪北）
格列奈类药：瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）
那格列奈（唐力、万苏欣）
精选ppt
9
降糖药的药理机制
餐晚
觉睡
14
降糖药的使用原则降糖药的使用原则
2．只有基础血糖高,餐后血糖正常：首选降低基础 血糖的药。
3．基础血糖和餐后血糖都高： 仍首选降低基础血 糖的药（好比“水落船低”），当基础血糖正常后仍餐 后血糖高再与降低餐后血糖的药联合应用（即：降低基 础血糖的药不能停用）。
4．基础血糖正常、只有餐后血糖高：首选降低餐 后血糖的。
血糖有一定的降低作用，但仍主要用于降低餐后血糖。
格列奈类药：半衰期短，必须在基础血糖正常的 情况下（或病人本身基础血糖就正常或用控制基础血糖的
药物）降低餐后血糖。
短效胰岛素
超短效胰岛素类似物 精选ppt
12
降糖药的使用原则
胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药） 罗格列酮类：马来酸罗格列酮（文迪雅） 罗格列酮钠 （太罗） 吡格列酮类：盐酸吡格列酮（艾可拓、 艾汀、卡司平）
精选ppt
13
降糖药的使用原则 （四）降糖药使用方法：
1．使体内胰岛素（包括自己分泌的和注射的）符合生理状 况态。
即：基础胰岛素分泌状态； 进餐几次就要有几次餐后胰岛素分泌高峰。
正常人餐后胰岛素
正人基础胰岛素
2型糖尿病餐后胰岛素
2型糖尿病基础胰岛素
0
觉睡
78
餐早
12
午 精选餐ppt
18 22 0
监测。
精选ppt
11
降糖药的使用原则
（三）降糖药用途的分类使用：
降低基础血糖的药：
二甲双胍（磺脲类药）
中（长）效胰岛素
超长效胰岛素类似物
降低餐后血糖的药：
α-糖苷酶抑制剂
促胰岛素分泌剂：
磺脲类药：因其半衰期长，对降低基础血糖有一
定作用，或某些磺脲类药物的控释片（瑞易宁）和缓释
片（达美康缓释片），或长效药物（格列美脲）对基础
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17
欧美国家的人和中国人使用预混胰岛素的区别 欧美国家的人饮食习惯
格列奈类药物刺激餐后 胰岛素曲线与正常人对 照
正常人胰岛素曲线
正常人胰岛素曲线
正常人胰岛素曲线
2型糖尿病餐后胰岛 素分泌曲线
磺脲类药物刺激后 的胰岛素分泌曲线
格列奈类药物刺激 后的胰岛素分泌曲 线
精选ppt
8
降糖药的药理机制
促胰岛素分泌剂
比喻：
磺脲类药和格列奈类药都是刺激胰岛β细胞分泌 胰岛素的药物，好比是“马鞭子”，马累了，跑得
使用降糖药的新概念
首都医科大学附属北京朝阳医院 李经
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1
先提出个问题
“口服降糖药”的定义对吗？
（是否有直接降糖作用？）
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2
降糖药的药理机制
精选ppt
3
降糖药的药理机制
噻唑烷二酮类药
药理：
增加组织细胞对胰岛素的敏感性，使细胞在胰岛素的作用下
启动PPARγ蛋白，使葡萄糖转运蛋白4增多，打开葡萄糖通道，使 血中的葡萄糖进入细胞内，从而减少胰岛素的需要量（好比往生
锈的车轴里上润滑油）。
比喻：
该药使细胞对胰岛素再敏感，如果没有胰岛素也不会发挥降 糖作用（车轴里上的润滑油再多没有马拉车也不会走）。
药物：
罗格列酮类：马来酸罗格列酮（文迪雅）
罗格列酮钠（太罗）
吡格列酮类：盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡斯平、
瑞彤、安可妥）
精选ppt
4
降糖药的药理机制
二甲双胍
药理：
回答 “口服降糖药”的定义对吗？ 答：不对！
应当叫“口服协助胰岛素降糖 药”！
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10
降糖药的使用原则
（一）科学饮食、科学运动、生活规律稳定是药物治疗的基 本条件。
（二）血糖的测定： 要分别了解一天四个时段的基础血糖和餐后血糖情况，就
必须一天侧7次血糖，即三餐前、三餐后2小时和睡觉前血 糖。 体现基础血糖的是：三餐前和睡觉前血糖； 体现三餐后血糖控制效果（或体现餐后自身胰岛素分泌高 峰情况）的是：三餐后2小时血糖。 测试频率：血糖控制达标且稳定可2周测试一天，血糖未 达标或不稳定根据需要加大测试密度，遇特殊情况要随时
降低肝糖从细胞内输出，以致肝糖原异生（脂肪和 蛋白质转化成葡萄糖）增加组织对葡萄糖的利用。
比喻：
该药好比“仓库保管员”，当基础血糖低时，将仓 库大门打开一个小缝，使糖释放到血里少一点，使基础 血糖升高的幅度小，使有限的基础胰岛素能发挥降低基 础血糖的作用，真正起降糖作用的还是胰岛素二甲双胍 只起到“帮帮胰岛素的忙而以”。
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15
降糖药的使用原则
5．一天分四个阶段（睡觉～早餐、早餐～午餐、 午餐～晚餐、晚餐～睡觉），分别对每个阶段的基础 血糖和餐后血糖进行药物调节。
象黎
基础血糖
明 现
餐后血糖
22
7
12
18
22
睡
餐早
午
餐晚 觉睡
觉
餐
夜间
上午
下午 晚上
精选ppt
16
降糖药的使用原则
6．不能迎合病人“少注射几次”的愿 望 盲目地使用预混胰岛素。
药物：
二甲双胍（格华止、迪化糖锭、美迪康、）
精选ppt
5
降糖药的药理机制
α－葡萄糖苷酶抑制剂 药理：
抑制碳水化合物的消化酶（即α—葡萄糖苷酶），减缓碳 水化合物（如粮食、蔬菜、水果）在肠道消化成葡萄糖的速度， 延长吸收时间，降低餐后血糖 。
胃 小肠 大 肠
未用α糖苷酶抑制剂碳水化合物消化吸收部位和血糖升高曲线 用α糖苷酶抑制精剂选碳pp水t 化合物消化吸收部位和血糖升高曲线 6