肛肠科诊疗规范
肛肠科岗位职责
肛肠科岗位职责一、背景介绍为了确保企业肛肠科工作的高效运行以及员工职责的明确性，订立此规章制度。
本规章制度旨在明确肛肠科岗位职责，规范岗位工作，提升工作效率。
二、岗位职责1.肛肠科医生：•负责进行肛肠科的日常工作，包括疾病的诊断、治疗以及手术操作等。
•依据患者的病情，订立个性化的诊疗方案，并耐性解答患者的疑问。
•负责对患者进行术前评估，确保患者的手术安全。
•持续关注并学习最新的肛肠科进展动态，提高个人的专业水平。
•帮助上级领导开展相关学术讨论，并参加学术交流活动。
2.肛肠科护士：•负责帮助医生进行病人的检查、治疗和手术操作等工作。
•负责执行医嘱，做好病人的护理工作，包括饮食、排泄、伤口处理等。
•帮助医生进行患者的术前准备工作，确保手术的顺当进行。
•负责监测患者的情况，并适时向医生汇报，并帮助医生进行急救措施。
•积极搭配医生做好病人的康复护理工作，为患者供给全面的护理服务。
3.肛肠科管理员：•负责肛肠科的日常管理工作，包括人员管理、设备维护、资料归档等。
•确保医院政策、规定在肛肠科的落实，并帮助上级领导进行相关事务处理。
•组织协调肛肠科人员的培训工作，提高员工的业务水平。
•负责订立和执行工作计划、工作报告以及相关的统计工作。
•负责帮助医院进行肛肠科的宣扬和推广工作。
三、管理标准1.守时：肛肠科人员应严格遵守工作时间，按时到岗上班，不得迟到早退。
2.保密：肛肠科人员应严守患者隐私，不得将患者信息泄露给外部人员。
3.敬业：肛肠科人员应尽职尽责，保证工作质量和效率，并时刻关注患者的需求。
4.合作：肛肠科人员应积极与其他科室人员合作，共同完成患者的医疗任务。
5.提升：肛肠科人员应持续学习和提高专业水平，参加相关培训和学术交流活动。
四、考核标准1.工作质量：肛肠科人员的工作质量包括诊断精准性、治疗效果、手术操作技术等方面，应依照行业标准进行评估。
2.工作态度：肛肠科人员应具备良好的工作态度，包括耐性、细心、亲和力等方面，应得到患者、同事和上级的认可。
肛肠科质控相关工作制度
肛肠科质控相关工作制度一、目的和原则1.1 目的为了提高肛肠科诊疗质量，确保患者安全，提高患者满意度，制定本制度。
本制度旨在通过全程质量控制，持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。
1.2 原则（1）预防为主，防治结合；（2）全面质量控制，全程质量控制；（3）以患者为中心，关注患者需求；（4）持续改进，不断提高。
二、组织架构与职责2.1 组织架构肛肠科质控组织架构分为三级：科质量管理小组、质控小组、个人质控。
2.2 职责（1）科质量管理小组：负责制定肛肠科质控工作计划，组织质控活动，对质控结果进行分析、评价和改进。
（2）质控小组：负责本科室日常质控工作，对本科室诊疗活动进行监控、评价和改进。
（3）个人质控：每位医护人员均应参与个人质控，对自己所从事的诊疗活动进行自我监控、评价和改进。
三、质控内容3.1 诊疗活动质控（1）病历质量：要求病历书写规范、完整、真实、准确，反映患者病情、诊疗过程和效果。
（2）诊断质控：确保诊断准确、及时，降低误诊、漏诊率。
（3）治疗质控：确保治疗方案合理、有效，降低并发症发生率。
（4）手术质控：严格遵循手术规程，确保手术安全、顺利，降低手术并发症发生率。
（5）护理质控：确保护理工作规范、细致、人性化，提高患者满意度。
3.2 设备与药品质控（1）设备质控：确保设备性能稳定、安全，定期进行维护、检查。
（2）药品质控：确保药品质量合格、储存得当，定期进行抽检。
3.3 感染控制（1）严格执行手卫生规范，降低交叉感染风险。
（2）严格无菌操作，确保诊疗活动安全。
（3）加强病房环境管理，保持室内空气质量。
（4）建立健全感染监测、报告和控制制度。
四、质控方法与流程4.1 质控方法（1）定期检查：科质量管理小组定期对本科室质控工作进行检查、评价。
（2）随机抽查：质控小组对本科室诊疗活动进行随机抽查，发现问题及时反馈、整改。
（3）专项评估：针对特定问题，组织专家进行专项评估、提出改进措施。
4.2 质控流程（1）制定质控计划：科质量管理小组根据医院质控要求，制定本科室质控计划。
(完整版)肛肠科科室建设与管理指南
肛肠科科室建设与管理指南（医院管理者绝不能错过）一、总则二、第一条为了指导加强中医医院肛肠科的规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院肛肠科建设与管理经验，参照有关法律规则，制订本指南。
第二条本指南旨在指导中医医院及其肛肠科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医管理部门开展评价工作的参考和依据。
第三条二级以上中医医院肛肠科按照本指南建设和管理。
第四条中医医院肛肠科应当主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展肛肠科诊疗工作。
应注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高提高诊疗水平。
第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院肛肠科的指导和监督，中医医院应当加强肛肠科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展。
不断提高肛肠疾病中医诊疗水平，保证医疗质量和安全。
二、基本条件第六条中医医院肛肠科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障肛肠疾病诊疗工作有效开展。
第七条中医医院肛肠科应当独立开设门诊，有条件的可开设病房。
有急症处理能力的可以开设急诊。
第八条中医医院肛肠科应当设置候诊区、诊室、并设独立的检查、治疗区，应当有与手术前准备及手术后处理相适应的处置场所，各区域布局合理，就诊流程便捷，并有良好的私密性以保护患者隐私。
中医医院肛肠科应当有良好的就诊环境，格局和设施应当符合医院感染管理的要求，无菌区、有菌区标识明确，医疗器械消毒、医疗垃圾分类符合医院感染管理要求。
肛肠科病房应当根据功能和任务需要设立治疗室、换药室、处置室、监护室或抢救室等，应当布局合理，便于使用。
有条件的可以设置中药熏治室。
应当有消毒隔离设施。
第九条中医医院肛肠科应当根据医疗需要及其工作量，有病房的科室还应根据床位数，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。
第十条中医医院肛肠科设备设施配置，应当与医院级别、科室功能相适应，达到中医医院医疗设备配置标准（见附件1）要求。
中医诊疗规范脱肛病(直肠脱垂)
十二、脱肛病(直肠脱垂)本病属中医学脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层，甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。
其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，伴肛门松弛，多见于儿童及老年人。
相当于西医的肛管直肠脱垂。
【临床表现】直肠脱垂是指肛管，直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。
仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂，脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。
主要症状为有肿物自肛门脱出。
初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。
以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。
最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。
直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主，成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁，溃疡，肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。
【诊断要点】中医诊断：一型：不完全性直肠脱垂，即直肠粘膜脱垂。
表现为直肠粘膜层脱出肛外，脱出物呈半球形，其表面可见以直肠腔为中心的环状的粘膜沟。
二型：完全性直肠脱垂，即直肠全层脱垂。
脱垂的直肠呈圆锥形，脱出部分可以直肠腔为中心呈同心圆排列的粘膜环形沟。
二型根据脱垂程度分为三度：I度为直肠壶腹内的肠套迭，即隐性直肠脱垂。
排粪造影呈伞状阴影。
Ⅱ度为直肠全层脱垂于肛门外，肛管位置正常，肛门括约肌功能正常，不伴有肛门失禁。
III度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门外，肛门括约肌功能受损，伴有肛门不全性或完全性失禁。
2．西医诊断：根据脱垂程度，分不完全脱垂和完全脱垂两种。
(1)不完全脱垂脱出部仅为直肠下端粘膜，故又称粘膜脱垂。
脱出长度为 2~3cm，一般不超过3cm，粘膜皱襞呈放射状，脱垂部为两层粘膜组成。
脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙，指诊仅触及两层折叠的粘膜；直肠指诊时感到肛门括约肌收缩无力，嘱病人用力收缩时，仅略有收缩感觉。
肛肠科运营方案
肛肠科运营方案一、背景肛肠科是医院重要的临床科室之一，主要负责治疗肛肠疾病，如痔疮、肛裂、直肠息肉、肛门瘘等。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，肛肠疾病的发病率不断增加，因此肛肠科的运营管理也变得越发重要。
本文将从科室规划、人才培养、设备采购、服务提升等方面进行具体分析，制定一套有效的肛肠科运营方案。
二、科室规划1.科室定位：明确科室定位，制定科室发展规划和目标。
要定位以疾病治疗为核心，将科室打造成为权威的肛肠疾病诊疗中心。
2.科室布局：根据科室规模和功能进行合理布局，包括门诊、住院、手术室等区域，确保工作流程畅通，为患者提供舒适的就医环境。
3.科室设备：选购先进的医疗设备，保障诊疗质量和效率。
如高清肠镜、微创手术设备、痔疮治疗仪器等，确保科室技术水平处于领先地位。
4.人员配置：建立科室专业的医生和护士团队，提高医护人员的综合素质和专业水平，为患者提供优质的医疗服务。
三、人才培养1.专业培训：定期邀请国内外专家进行学术交流和培训，提高医生和护士的专业水平，保持在肛肠科领域的先进技术和诊疗理念。
2.继续教育：对科室医护人员进行继续教育，关注最新的学术动态和临床经验，提高临床诊疗能力和医患沟通技巧。
3.疾病管理：加强对常见疾病的诊疗规范化管理，建立多学科的诊断和治疗团队，提高治疗成功率和病患满意度。
四、设备采购1.设备更新：随着医学科技的不断发展，要及时更新科室的医疗设备，引进最新、最先进的仪器设备，提高医疗水平和服务品质。
2.设备维护：建立科室设备维护保养制度，定期对设备进行保养和维修，确保设备运行稳定、准确。
3.设备利用：合理利用医疗设备，提高设备的使用率和效益，为患者提供更多更好的医疗服务。
五、服务提升1.患者管理：建立健全的患者管理制度，对患者进行全面评估和规范化管理，提高诊疗效率，缩短患者等候时间。
2.医患沟通：加强医患沟通，倾听患者的诉求，为患者提供温暖、贴心的医疗服务，提升患者就医体验。
肛肠科常见疾病诊课件
定期进行体检与筛查
定期进行肛肠检查
通过指检、肛门镜等检查手段， 早期发现肛肠疾病，提高治愈率 。
筛查高危人群
针对有家族史、长期便秘、久坐 等高危人群，定期进行筛查，做 到早发现、早治疗。
及时就医与规范治疗
01
02
03
及时就医
一旦出现肛肠不适症状， 应及时就医，避免病情恶 化。
规范治疗
遵循医生的诊疗方案，按 时服药、定期回诊复查， 确保治疗效果。
02
肛肠科医生需具备丰富的医学知 识和临床经验，能够准确判断病 情，提供合适的治疗方案。
肛肠科常见疾病的分类
痔疮
肠易激综合征
痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，包 括内痔、外痔和混合痔，通常表现为 便血、疼痛和肛门不适等症状。
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病， 主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改 变等症状。
局部用药
如痔疮膏、栓剂等，用于缓 解肛肠局部症状，如瘙痒、 疼痛等。需在医生指导下使 用，注意药物过敏反应。
药物治疗的方法与注意事项
外用给药
将药物涂抹于肛肠局部病变处，注意药物 的用量和涂抹方式，避免药物过敏反应。
口服给药
根据药物种类和剂型，选择合适的 给药时间和方式，如餐后服用、空 腹服用等。注意药物的副作用和相
饮食调整
增加水分摄入
保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物， 如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高 糖分、辛辣食物的摄入。
保持足够的水分摄入ຫໍສະໝຸດ 有助于软化粪便， 预防便秘和痔疮等肛肠疾病。
规律作息
戒烟限酒
保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐， 适当进行运动，促进肠道蠕动。
戒烟限酒有助于改善肛肠血液循环，预防 肛肠疾病的发生。
肛肠科工作计划
肛肠科工作计划鉴于肛肠疾病的高发率和对患者生活质量的严重影响，我们制定了以下肛肠科工作计划，旨在提供高质量和全面的医疗服务，改善患者的健康状况。
一、提高诊断与治疗水平1. 加强医生培训：定期组织肛肠科医生参加国内外学术会议和培训班，更新最新的临床指南和治疗技术，提高医生的诊断和治疗水平。
2. 优化设备与技术：引进先进的肛肠诊断设备和手术器械，确保医疗设备的先进性与高效性，提高手术操作的安全性和成功率。
二、改善患者体验1. 提供舒适的就诊环境：改善肛肠科门诊和住院部的环境，注重细节的设计，让患者在就诊过程中感到舒适和放松。
2. 加强沟通与关怀：医生和护士应加强与患者的沟通，细心倾听患者的需求和病情描述，加强对患者的关怀，解答其疑问，缓解其紧张和恐惧。
三、加大宣传与教育力度1. 健康教育宣传：通过医院官方网站、微信公众号、宣传栏等渠道，向社会大众宣传肛肠疾病的预防知识和早期发现的重要性，促进患者的主动就诊。
2. 专题讲座与培训班：定期举办肛肠科相关的健康讲座和培训班，向医护人员和公众传授相关知识，提高大众对肛肠健康的认知水平。
四、加强科研与学术交流1. 临床研究：积极参与多中心研究项目，开展临床观察和随机对照实验，提高肛肠科的学术研究水平，推动科技创新和临床实践结合。
2. 学术交流：邀请国内外知名专家举办学术讲座和研讨会，组织医生参加国内外学术会议，促进学科的交流与发展。
五、建立管理与质量控制体系1. 健全规范化诊疗流程：制定和完善肛肠科的规范化诊疗流程，确保每位患者在就诊过程中能够得到标准化和个性化的治疗方案。
2. 质量控制与评估：建立质量控制体系，通过定期的质量评估和内部审查，提高医疗服务的质量和效率。
六、加强团队合作与协作1. 多学科协作：与其他相关科室建立良好的工作合作机制，加强临床与科研的协同作用，提升整体医疗服务水平。
2. 学术团队建设：组建学术团队，培养和引进人才，形成合作研究和互相学习的氛围。
肛肠科工作制度
肛肠科工作制度肛肠科工作制度肛肠科工作制度1.实行科主任负责制，在医务科的领导下，由科护士长配合，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。
2.实行三级医师负责制，科主任每周查房1次，主治医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。
对手术及危重患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。
3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。
4.严格遵守各项医疗规章制度、诊疗规范、操作流程。
5.注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。
6.新技术、新业务的应用及实验性治疗，要认真履行手术审批程序，落实手术分级管理制度及临床合理用药各项制度。
7.坚持术前、危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。
认真填写《疑难病例讨论记录本》、《医生交接班记录本》、《危重患者抢救记录本》、《死亡病例讨论记录本》和《术前讨论记录本》。
8.及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。
9.加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备，落实围手术期管理规范，不断提高手术质量。
10.保持病房，办公室、治疗室及处置室的安全，安静和清洁整齐。
11.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。
扩展阅读：肛肠科规章制度肛肠科规章制度一、首诊负责制及临界病例管理的规定首诊负责制是由于病情复杂、难以立即确定科别的或经由分检挂号而就诊的病例，由最初就诊的科室负责首先处理的制度。
临界病例是指病情复杂、涉及多科的疑难、急危病员和严重复合伤患者。
在门、急诊工作中，临界病例常出现在各会诊科室及会诊科室间；由于相关各科多考虑专科病情，故在会诊中可能出现扯皮、推诿现象，以致延误病情，威胁临界病人生命安全，造成不良影响。
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肛肠科诊疗规范 XXX肛肠科常见病的诊疗规范 混合痔的诊疗规范 【病史采集】 1．便血：无痛性间歇性便后有鲜血是其特点，也是内痔早期常见的症状。轻者多为大便表面带血，继而滴血，重者为喷射状出血。便血常自行停止，这对诊断有重要意义。2．痔核脱垂：常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂。轻者只在排便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者稍加腹压即脱出肛门外。 3．疼痛：单纯性内痔无疼痛。当内痔或混合痔脱出嵌顿、栓塞而出现水肿、感染、坏死时，血栓性外痔、结缔组织外痔感染时则有不同程度的疼痛。 4．瘙痒：晚期内痔、痔核脱垂、结缔组织外痔等，肛周往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，患者极为难受。 【体格检查】 1．肛门视诊：除一期内痔外，其他三期内痔和外痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，在蹲位排便后可清楚地看到痔块大小、数目及其部位的真实情况。特别是诊断环状痔时更有意义。 2．直肠指检：指检的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是要除外直肠癌和息肉。内痔无血栓形成或纤维化时不易扪出。 3．肛门镜检查：先窥察直肠粘膜有没有充血、水肿、溃疡和肿抉等，排除其他直肠疾患后，再窥察齿线上有没有痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数量、大小及部位。 【辅助检查】 1．手术前常规检查。 2．全身检查。 【诊断】 根据病史及肛管直肠检查可明确痔的诊断。根据痔的所在部位不同分为下列三类：1．内痔：位于齿线上方，表面由粘膜覆盖，由内痔静脉丛形成。常见于左侧正中，右前和右后三处。常有便血和脱垂史。内痔分四期。第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。无痔块脱出肛门外。肛门镜检查，在齿线上见直肠柱扩大，呈结节状突起。第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，出血量中等。排便时痔块脱出肛门外，排便后自行回纳。第三期：排便时痔核脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出。内痔脱出后不能自行回纳，必须用手托入，或卧床休息后方可回纳。出血少。第四期：痔块长期在肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出。痔发展到后三期多成混合痔。 2．外痔：位于齿线下方，表面由皮肤覆盖，由外痔静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲张性外痔和炎性外痔。 3．混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交壤构造掩盖，由内痔静脉和外痔静脉丛之间相互符合相通的静脉所形成，具有内痔和外痔两种特征。 【辨别诊断】 1．直肠癌：临床上常将直肠癌误诊为痔，延误治疗，误诊的主要原因是未进行直肠指诊及肛管镜检查。因此在痔诊断中一定要做上述两种检查，直肠癌为高低不平肿块或边缘隆起的溃疡，质脆、易出血。 2．直肠息肉：低位带蒂的直肠息肉若脱出肛门外，有时会误诊为痔脱垂，但患者多见于儿童，息肉为圆形，实质性，有蒂，活动性大。 3．肛管直肠脱垂：有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，括约肌松弛；后者粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。 【治疗原则】 痔的治疗重在减轻或消除其首要症状，而非痔根治术。因此，消除痔的症状较痔的大小变革更成心义，并被视为治疗结果的标准。 1．无症状的痔不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成和嵌顿等才需要治疗。 2．内痔各种非手术疗法的目的都旨在促进痔静脉闭塞和痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。3．当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时、血栓性外痔、结缔组织外痔感染时才考虑手术。 特征专科治疗办法 1．中药保守疗法： （1）辨证内服中药； （2）中药保留灌肠，补中汤及葛根芩连汤加味每日2次。 （3）中药熏洗治疗，五倍子汤加味，每日2次。 2．手术疗法： 1）法：适应证：各期内痔核和混合痔的内痔部分。禁忌证：各种急性疾病、严重慢性疾病、肛门直肠急性炎症、有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃烂等）、腹泻、痢疾、出血者； 2）套扎法：适应证：各期内痔核和混合痔的内痔部分。禁忌证：各种急性疾病、严重慢性疾病、肛门直肠急性炎症、有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃烂等）、腹泻、痢疾、出血者； 3.局部中药涂擦换药。 4.静脉输液以预防感染。 （【疗效标准】 1．治愈：经治疗后，症状、体征消逝，无并发症。 2．好转：经治疗后，症状、体征改善。 3．未愈：未经治疗，症状、体征无改善。 【出院标准】 达到临床治愈或好转，病情稳定者。 肛裂的诊疗规范 【病史采集】 1．疼痛：因排便引起周期性疼痛为肛裂的主要症状。排便时，粪块刺激溃疡创面的神经未梢，立即感到肛门灼痛，但排便后数分钟疼痛缓解。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，可持续半小时到数小时，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛才缓解。上述现象在临床上称肛裂疼痛周期。 2．便秘：因肛门疼痛不愿排便，久而引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此形成恶性循环。 3．便血：排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或便后滴鲜血。大出血少见。4．肛周瘙痒、有分泌物、腹泻等。 【体格检查】 1．全身检查； 2.专科检查：急性肛裂发病时期较短，色红、底浅，裂口新鲜、整齐，无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深、不整齐，上端常有肥大肛，下端常有前哨痔，普通称为肛裂三联征，在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。 【辅助检查】 手术前常规检查。 【诊断】 根据排便疼痛史，有典型的疼痛间歇周期和疼痛周期，既不难诊断。局部检查发现肛裂“三联征”，则诊断明确。若侧方有肛裂，或有多个裂口，应考虑可能是肠道炎性疾病（如克隆病、结核及溃疡性结肠炎等）、肿瘤或性病的早期表现，特别是克隆病更有此特点，必要时可做活组织检查。 【治疗原则】 治疗原则是：软化大便、保持大便通畅、制止疼痛、解除括约肌痉挛，以中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下。 一般治疗： 1．保持大便通畅：多饮水，增加多纤维食物和培养良好的大便惯，口服番泻叶缓泻剂或石蜡油，使大便松软，润滑，逐步纠正便秘。 2.志，克制怕排便心理，天然排便。 3．局部坐浴：排粪前后用高锰酸钾温水坐浴，保持局部干净，同时起到促进局部血液循环和松弛内括约肌的作用。 4.长强穴封闭治疗。 对经久不愈、非手术治疗无效的肛裂可采用以下的手术治疗。 （1）肛裂切除术切除前哨痔，肛裂和肥大肛，并垂直堵截部份内括约肌，使之形成一新鲜创面而自愈。 （2）内括约肌切断术，后位内括约肌切断术内，侧位开放性内括约肌切断术；侧位皮下内括约肌切断术。 【疗效标准】 1．治愈：经治疗后，症状消逝，创面愈合。 2．好转：经治疗后，症状减轻。 3．未愈：未经治疗，症状无改善。 【出院标准】 达到临床治愈或好转者。 肛瘘的诊疗标准 【病史采集】 1．多数病人有肛管直肠四周脓肿病史。 2．肛旁反复流脓、出血。 3．局部常有瘙痒。 【体格检查】 1.全身检查 2专科检查：肛门周围见1个或多个瘘口，挤压有少量脓性或黄水样分泌物溢出，常可 扪及一条索状物进入肛管内。2．直肠指检大多数于肛管或直肠下方可触及内口，用探 针自外口探入，手指可有感觉，此为完全性肛瘘。 【辅助检查】 1．Ｘ线检查，胸部透视或照片，以排除有无肺结核，如有肺结核应检查局部是否为结 核性肛瘘，瘘管造影有助于诊断。 2．直肠镜检查，注意有无内口和内口距肛缘距离。 【诊断与鉴别诊断】 按照上述病史，体格检查或辅佐检查较易作出诊断及辨别诊断。 【治疗原则】 中医治疗： 1.一般治疗：调饮食情志。 2.中药内服治疗：分三期。初期清热解毒，消肿排脓，方用仙方活命饮；中期扶正去邪， 排毒敛疮，方用托里透脓散。后期；补益气血，生肌敛疮，方用八珍汤。 3.中药熏洗治疗方用五味消毒汤加乳香没药以解毒敛疮。 手术治疗：应找到瘘道内口，切除或切开全部瘘管，才能根治。 3）肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，全部切除瘘管。 4）．结核性肛瘘：先治愈肺结核后，再行肛瘘的治疗，否则手术后易复发。 【疗效标准】 1．治愈：去除病灶，症状体征消逝。切口愈合优秀。 2．好转：病因明确，治疗后症状好转。 【出院标准】 达到临床治愈、好转标准，切口愈合，可出院。 肛管直肠四周脓肿 【病史采集】 1．肛门四周疼痛、发胀，排便或行走后减轻。 2．严重者发热，白细胞升初等全身症状。 【体格检查】 1．全身检查； 2.专科检查：肛门四周疼把柄发红、肿胀、压痛、发热，数天后局部变软，可抽出脓 液。肛门指检可触及痛性肿块。 【辅助检查】 实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞增多。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史、体检和局部抽出脓液，可作出诊断和鉴别诊断。 【治疗原则】 1．手术治疗：脓肿形成者应早期行切开引流术。 2.一般治疗：调饮食情志。