肛肠手术的基本理论
肛肠手术的基本理论
与直肠癌转移至腹 股沟、肛管癌 转移至腹腔内 有关
神经支配
自主神经（无疼痛感）
脊神经（疼痛敏感）
齿状线上为无痛 区。
齿线下为有痛区 。
4）、肛直线：又称直肠颈内口，是直 肠柱上端水平线，是直肠颈内口与直肠壶 腹部的分界线，在肛管直肠环的平面上， 又是肛提肌的附着处。通常是临床上扩展 了的肛管，它将肛管的上界延至齿状线以 上1.5cm处。这一水平正是肛管直肠环水 平，对于肛瘘手术有重要的临床意义。
齿状线上、下部结构的比较
来源 覆盖上皮 动脉来源
静脉回流
淋巴回流
齿状线以上（直肠） 内胚层 单层柱状上皮 直肠上、下动脉
肠系膜下动脉 （属门静脉系） 入腰淋巴结
齿状线以下（肛管） 外胚层 复层扁平上皮 肛门动脉
阴部内静脉 （属下腔静） 入腹股沟淋巴结
临床应用
直肠肛管分界
粘膜皮肤分界
与痔的好发部位有 关
2、肛门三角和尿生殖三角，合称 会阴区。其前方皮下有会阴浅筋 膜和会阴体肌，如果切断，则肛 门向后移位。其后方臀沟下，肛 缘向后至尾骨之间，有肛尾韧带， 起固定肛门的作用。肛门后脓肿 或肛瘘手术切开时，若切断肛尾 韧带，可造成肛门向前移位，影 响排便。因此，手术时尽量做放 射状切口，以免损伤这些组织及 皱皮肌纤维。肛门皮肤比较松弛 而富有弹性，手术时容易牵起， 因而切除过多皮肤易造成肛门狭 窄。肛门不神经丰富，感觉敏锐， 手术时疼痛明显。
5）、肛腺：是一种连接肛窦下方的外分泌腺 体。连接肛窦与肛腺的管状部分叫肛腺导管。
个体差异和自身变异很大，不是每一个 肛窦都有肛腺，一般约有半数肛窦有肛腺， 半数没有。成人4——10个，新生儿可达50 个。多数肛腺都集中在肛管后部，两侧较少， 前方缺如。
肛肠科疾病的基本知识
肛肠科疾病的基本知识肛肠科疾病的基本知识肛肠科疾病是指发生在肛门和直肠部位的病症，其中包括肛裂、痔疮、肛门瘙痒、肛门周围脓肿、肛门狭窄、直肠炎、肛门及直肠肿瘤等多种疾病。
这些疾病常常会引起患者的不适和痛苦，给生活带来很大的不便，因此了解肛肠科疾病的基本知识，对于预防和治疗这些疾病是非常重要的。
一、肛肠科疾病的症状肛肠科疾病的症状因病情不同而各异，但是有些症状比较常见，如：1. 肛门疼痛和刺痛感，尤其是排便时更为明显；2. 肛门或直肠部位出现明显的肿块或肿瘤，有些患者还可以出现肛门出血或异物感；3. 肛门瘙痒和灼热感，常常会导致睡眠质量下降和生活质量降低；4. 排便困难，如便秘、腹泻等；5. 肛门周围脓肿等感染性疾病，有时会出现发热、乏力、全身不适等症状。
二、肛肠科疾病的预防肛肠科疾病可以通过以下措施进行预防：1. 科学饮食：食物中含有的纤维素和水分可以增加肠道蠕动，防止便秘。
多吃蔬菜水果和粗粮、少吃油腻和辛辣食品。
2. 恰当用药：滥用泻药和抗生素不仅会破坏肠道的正常菌群，而且还会加重便秘和引起腹泻。
3. 合理运动：适当运动可以增强肠道蠕动，促进消化道代谢，有利于肛肠保健。
4. 排便姿势：传统的坐式排便容易导致肛门部位括约肌失去张力，长期容易导致痔疮等疾病，因此可以采取蹲式排便。
三、肛肠科疾病的治疗肛肠科疾病的治疗要针对不同的疾病进行，常用的治疗方法有以下几种：1. 药物治疗：痔疮、肛裂等疾病可以采用局部外用药物（如抗生素、糖皮质激素、消炎药等）治疗，减轻症状和防止感染。
2. 手术治疗：一些疾病如肛周脓肿、肛垫脱垂、肛门闭锁等，需要进行手术治疗，以达到切除病灶、清除感染和恢复功能的目的。
3. 生活方式调整：便秘等症状可以通过改善饮食习惯、增加运动量、改变排便姿势等生活方式调整，减轻症状和预防疾病的发生。
4. 中药治疗：一些肛肠科疾病如肛门瘙痒、肛瘘等也可以采用中药治疗，较为温和，但需要在专业医师的指导下用药。
手术分级制度——肛肠外科
手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
主任医师受聘主任医师岗位工作者。
手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持三级手术。
5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
肛肠科围手术期处理
手术及术中处理
监护 补液 麻醉配合 巡回护士配合 术中导尿 手术操作 包扎 返回病房
术后处理
护理常规 术后禁食禁饮 卧床 抗感染止血补液 监护 导尿 观察（生命体征、二便、渗血）
首次小便指导： 麻醉恢复前最好床边用尿壶小便，入厕最好需人搀扶，
肛肠科围手术期处理
重庆市沙坪坝区中医院 肛肠科
围手术期管理
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人 决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基 本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一 段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直 到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时 间约在术前5－7天至术后7－12天。
物理治疗 微波治疗 红光治疗 蓝光治疗 TDP灯
术后饮食与营养
流质或软食2天，未大便前不宜产气食品（牛奶、 豆制品），大便后正常饮食
常见错误思维：不进食不排便伤口愈合快?
清淡：不宜刺激、辛辣 营养：富含蛋白、脂肪，促进伤口愈合 纤维：促进肠道蠕动，帮助大便成形 饮水：尿路冲洗，防止尿路感染
特殊病员检查与会诊
糖尿病：血糖控制在11mmol/L以下 高血压：术前血压在160/90mmHg以内 心脏病：内科会诊与评估 肝病 肾病 肺系疾病 贫血
入院术前护理
宣教 备皮 抽血 皮试 肠道准备：灌肠或口服泻药 饮食准备 术前输液
医疗文书准备
完成病历：住院病历、首次病程记录、首次查房记录、术前 讨论、术前小结、主刀医师术前查房记录
护理文书 手术审批 病史确认 手术同意书 医患沟通记录 自费药品及耗材同意 拒收红包协议 麻醉同意 单病种病员：单病种协议、临床路径表单
肠道准备
外科学题解析肛肠疾病手术的术中并发症处理
外科学题解析肛肠疾病手术的术中并发症处理在外科学中，肛肠手术是一种常见的治疗肛肠疾病的手段。
然而，无论手术的规模大小，都存在着一定的术中并发症的风险。
本文将对肛肠疾病手术的术中并发症处理进行解析。
肛肠疾病手术的术中并发症是指在手术过程中可能出现的并发症，其处理对于手术的安全与患者的康复至关重要。
下面将从术前准备、手术操作、术中监测以及术后处理等方面进行逐一分析。
首先，术前准备是确保手术成功的重要环节。
在手术前，医生会对患者进行全面的检查，并与患者讨论手术的风险与利益。
医生应根据患者的具体情况，评估手术的适宜性，并详细了解患者的病史、过敏史以及当前的身体状况等。
此外，还需进行术前麻醉评估，确保患者的身体状况适合麻醉。
其次，手术操作是术中并发症处理的重要关键。
在手术操作中，医生应准确把握手术的步骤和技巧，确保手术顺利进行。
同时，医生还需要根据患者的具体情况，进行个体化的手术操作。
在手术过程中，医生应严格遵守无菌操作，确保手术区域的无菌状态。
另外，医生还应熟练掌握各种止血技术，以防止术中出血导致的并发症。
术中监测也是术中并发症处理的重要环节之一。
在手术过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，还需监测患者的血液氧合情况，以及术前与术中输注药物的效果。
术中监测的目的在于及时发现并纠正患者的生命体征异常和手术相关的并发症。
最后，术后处理对于避免术后并发症的发生具有重要作用。
术后，医生应密切观察患者的病情变化，并对患者进行相关的术后护理。
对于有感染风险的患者，医生还需要合理使用抗生素，并进行定期的伤口护理。
同时，医生还需告知患者注意术后饮食、活动与用药等方面的注意事项，以促进患者的康复。
综上所述，肛肠疾病手术的术中并发症处理是外科学中的关键问题。
通过做好术前准备、规范手术操作、严密术中监测以及合理术后处理，可以降低手术的风险，提高手术的成功率。
在术中并发症处理的过程中，医生需要保持专业水平，及时应对各种并发症，确保手术的安全与患者的康复。
肛肠外科进修学习计划
肛肠外科进修学习计划导言作为肛肠外科医生，我深知自己的不足之处，也意识到了需要学习和进修的重要性。
因此，我制定了一个肛肠外科进修学习计划，希望通过系统的学习和实践，提高自己的业务水平和专业技能。
一、学习目标1. 提高临床诊断能力2. 提高手术技术和操作能力3. 加强团队合作和沟通能力4. 提高医疗质量和安全意识二、学习内容1. 临床诊断通过学习经典的肛肠外科病例，掌握常见疾病的临床表现、影像学特点和诊断方法，提高对肛肠疾病的诊断能力。
2. 手术技术通过参加手术实践课程和观摩大师级医生的手术操作，提高自己的手术技术和操作能力。
尤其是掌握一些常见的微创手术技术，如经肛门微创手术、肛门直肠肿瘤的保肛手术等。
3. 团队合作参加团队演练和沟通技巧培训，提高自己在团队中的协作能力和沟通效果，增强团队合作意识。
4. 医疗质量和安全学习医疗质量管理知识，了解医疗安全管理的相关政策和标准，提高医疗质量和安全意识，确保患者的安全和权益。
三、学习方法1. 理论学习通过阅读专业书籍、期刊论文和参加学术会议，不断更新自己的知识储备，深入了解肛肠外科的最新进展和研究成果。
2. 实践训练参加临床实习和手术实践课程，亲身参与临床工作，不断提升自己的临床技能和手术操作能力。
3. 导师指导寻找优秀的肛肠外科医生做为自己的导师，向他们请教学习，积极接受他们的指导和帮助，提高自己的业务水平和专业技能。
四、学习进度安排1. 第一阶段（3个月）完成肛肠外科基础理论知识的学习和整理，了解肛肠外科临床病例的诊疗流程和手术操作技巧。
2. 第二阶段（6个月）进行手术实践课程，并参与临床实习，熟悉肛肠外科手术中常见的并发症处理和团队合作经验。
3. 第三阶段（3个月）进行医疗质量和安全管理培训，了解医疗质量管理知识和患者安全管理的最新政策和标准。
五、学习成果评估1. 完成学习任务在规定时间内完成各阶段学习任务和实践训练，并逐步提高自己的临床诊断能力和手术操作水平。
肛肠科学习计划任务
肛肠科学习计划任务一、学习目标1. 理论掌握a. 掌握肛肠疾病的基本知识，包括肛裂、痔疮、肛瘘、肛门癌等常见疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
b. 了解肛肠解剖学和生理学知识，包括肛门和直肠的结构、功能和常见疾病。
2. 临床实践a. 能够熟练进行常见肛肠疾病的病史询问、体格检查和辅助检查，如肛门指诊、肛门镜检查等。
b. 掌握肛肠疾病的诊疗技术，包括肛裂缝合术、痔疮结扎术、肛门癌根治术等常见手术的操作技巧。
3. 学术研究a. 深入了解肛肠科前沿技术和临床研究进展，包括微创手术、肛肠肿瘤的分子生物学特征等。
b. 掌握相关研究方法和技能，包括医学文献检索、统计分析等。
二、学习内容1. 理论学习a. 肛肠疾病的病因、发病机制和临床表现。
b. 肛肠疾病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
c. 肛肠解剖学和生理学知识。
2. 临床实践a. 参与门诊工作，进行病史询问和体格检查，观察医生进行诊断和治疗。
b. 参与手术室工作，学习手术操作技巧，并参与手术患者的术后护理。
c. 参与放射学、内镜学等辅助检查的学习和实践。
3. 学术研究a. 参与医学文献检索和研究方法的学习。
b. 参与临床研究项目，进行数据收集和统计分析。
c. 参与科研讨论和学术交流，深入了解肛肠科研领域的最新进展。
三、学习方法1. 理论学习a. 充分利用医学教材和学术文章，系统学习肛肠疾病的相关知识。
b. 参加相关学术会议和研讨会，听取专家学者的讲座和报告，扩展知识面。
2. 临床实践a. 通过参与临床实习和病例讨论，加深对常见肛肠疾病的诊断和治疗方法的理解。
b. 积极争取参与手术和辅助检查的实际操作，提高技能水平。
3. 学术研究a. 学习并掌握医学文献检索和统计分析的方法和工具。
b. 参与导师的科研项目，并积极参与科研讨论和学术交流。
四、学习时间安排1. 理论课程学习a. 制定每周学习计划，包括学习重点和复习内容。
b. 每周至少安排2天时间进行理论学习和知识整理。
《临床肛肠外科学》读书记录
《临床肛肠外科学》读书记录1. 临床肛肠外科学概述第一章开头先简要介绍了肛肠外科的基本概念及重要性，本书意在为广大医学生、外科医生及相关领域人士提供一个全面而深入的了解和学习临床肛肠外科的实用指南。
作为开篇段落，简要介绍并强调临床肛肠外科在当前医疗体系中的重要性和独特性，显得非常必要。
这既为后面的详细内容做了铺垫，也明确了本书的目标和重点。
以下为第一章关于临床肛肠外科学概述的详细内容段落：随着医学科技的进步和社会需求的增长，肛肠外科领域的发展日益受到重视。
越来越多的人意识到肛肠外科在诊断和治疗过程中的独特作用。
现代社会人们的生活方式、饮食习惯等因素使得肛肠疾病发生率持续上升，这促使肛肠外科不断向前发展。
在此背景下，《临床肛肠外科学》的出版具有十分重要的现实意义和必要性。
临床肛肠外科学涵盖了众多内容，主要包括肛肠疾病的预防、诊断、治疗以及并发症处理等方面。
涵盖各种常见病和多发病的诊治过程、各种诊疗手段的选择和使用，以及各种常见和罕见的手术方法等等。
在此基础上，临床肛肠外科还涉及到相关的生理、病理生理机制的研究，以及新的诊疗技术和方法的探索等。
临床肛肠外科还关注患者的心理和社会因素，强调人文关怀和心理支持的重要性。
临床肛肠外科作为一门专业性强、操作难度高的学科，有其独特的特点和挑战。
包括手术操作难度大、术后恢复时间长等特点。
由于肛肠疾病常常涉及到患者的隐私部位，因此还需要医生具备高度的职业素养和尊重患者的隐私权益。
随着医学技术的进步和患者需求的提高，临床肛肠外科面临的挑战也在不断增加。
这需要医生具备扎实的理论基础和丰富的实践经验，不断探索和创新新的诊疗技术和方法。
还需要加强多学科合作和交流，共同推动肛肠外科的发展进步。
这也正是本书所强调的重点之一，在接下来的章节中将会详细介绍这些内容及其相关知识。
1.1 肛肠疾病的分类和诊断肛肠疾病是指发生在肛门、直肠、结肠等部位的疾病，涵盖了大量的病种。
为了更好地理解和处理这些疾病，对肛肠疾病进行合理的分类和诊断是非常重要的。
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4）、肛乳头：是肛管与肛柱连接的部位，沿 齿线排列的三角形上皮突起，多为2——6个， 基底部发红，尖端灰白色，大小不一，系纤 维结鍗组织。 当肛管处有感染，损伤及长期慢性刺激 时，肛乳头可增生变大，形成肛乳头肥大或 肛门乳头瘤，有人认为息肉和外痔。正常的 肛乳头无须治疗，肛乳头肥大会肛门乳头瘤 应积极治疗，肛裂手术时应一并切除。
5）、肛腺：是一种连接肛窦下方的外分泌腺 体。连接肛窦与肛腺的管状部分叫肛腺导管。 个体差异和自身变异很大，不是每一个 肛窦都有肛腺，一般约有半数肛窦有肛腺， 半数没有。成人4——10个，新生儿可达50 个。多数肛腺都集中在肛管后部，两侧较少， 前方缺如。 肛腺处常有存积粪屑杂质，容易发生感 染，引起肛窦炎。许多学者强调指出，肛窦 炎是继发一切肛周疾病的祸根。95%的肛瘘 均起源于肛腺感染。
（二）、肛管 肛门缘到直肠末 端的一段狭窄官腔称肛管。 成人肛管平均长3-4cm 。 而外科通常将肛管的上界 扩展到齿状线上1.5cm 处， 即肛管直肠环平面。手术 中要特别注意保护肛管皮 肤。我国成人肛管周长约 10cm，至少应保留2/5，否 则会造成肛门狭窄、粘膜 外翻、腺液外溢。
1、肛管分类：肛管分为解剖肛管何外科肛管。 解剖肛管是指齿状线到肛门缘的部分，又 称皮肤肛管或固有肛管。临床较常用，前壁较后壁稍 短，成人长3——4cm，无腹膜遮盖，周围有外括约肌 和肛提肌围绕； 外科肛管是指肛门缘至肛管直肠环平面 （肛直线）的部分，又称肌性肛管或临床肛管。临床 较少用，成人长4.2cm。 认为应把肛提肌内侧缘至齿状线的一段称 为直肠颈，把齿状线至肛门一段称为解剖肛管（固有 肛管），把直肠与直肠颈交界处称为直肠颈内口，肛 管外口称肛门。我们认为这种新分界方法比较合理， 既反映了解剖特点，又指导临床。
2、肛管分四线、三带： 四条线：肛皮线、肛 白线、齿状线及肛直线。 三带： 皮带：位于肛白 线与肛皮线之间； 痔带：位于齿状 线与肛白线之间； 柱带：位于肛直 线与齿状线之间。
四线：
1）、肛皮线：平常称肛门口、 肛门缘，是胃肠道最低的界线。 2）、肛白线：是肛管中下部 交界线，正对内括约肌下缘与外括约肌 皮下部的交界处。指诊可触到一个明显 的环形沟（亦称肛白线）。 沟的宽度约0.6——1.2cm，距 肛门口上方约1cm， 肉眼不能辨认。行内括约肌松解术时， 以此沟为标志，切开肛管移行皮肤，挑 出内括约肌在明视下切断。肛管移行皮 肤，切除过多，易致肛门狭窄，须注意。 临床上常用此沟来定位内括约肌的分界， 其意义十分重要。
2、肛门三角和尿生殖三角，合称 会阴区。其前方皮下有会阴浅筋 膜和会阴体肌，如果切断，则肛 门向后移位。其后方臀沟下，肛 缘向后至尾骨之间，有肛尾韧带， 起固定肛门的作用。肛门后脓肿 或肛瘘手术切开时，若切断肛尾 韧带，可造成肛门向前移位，影 响排便。因此，手术时尽量做放 射状切口，以免损伤这些组织及 皱皮肌纤维。肛门皮肤比较松弛 而富有弹性，手术时容易牵起， 因而切除过多皮肤易造成肛门狭 窄。肛门不神经丰富，感觉敏锐， 手术时疼痛明显。
3）、齿状线：在白线上方，距肛门缘2——3cm。在 肛管皮肤与直肠粘膜的交界处，有一条锯齿状的环形线， 叫齿状线或梳状线。 齿状线上、下部结构的比较
齿状线以上（直肠） 齿状线以下（肛管） 临床应用
来源
覆盖上皮 动脉来源 静脉回流 淋巴回流
内胚层
单层柱状上皮 直肠上、下动脉 肠系膜下动脉 （属门静脉系） 入腰淋巴结
外胚层
复层扁平上皮 肛门动脉 阴部内静脉 （属下腔静） 入腹股沟淋巴结
直肠肛管分界
粘膜皮肤分界 与痔的好发部位有 关 与直肠癌转移至肝 有关 与直肠癌转移至腹 股沟、肛管癌 转移至腹腔内 有关
神经支配
自主神经（无疼 。
4）、肛直线：又称直肠颈内口，是直 肠柱上端水平线，是直肠颈内口与直肠壶 腹部的分界线，在肛管直肠环的平面上， 又是肛提肌的附着处。通常是临床上扩展 了的肛管，它将肛管的上界延至齿状线以 上1.5cm处。这一水平正是肛管直肠环水 平，对于肛瘘手术有重要的临床意义。
3、肛管皮肤： 肛管皮肤特殊，上部是移行上皮，下 部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、 皮脂腺和毛囊，即“三无”皮肤。手术中被 切除后，会行成肛管皮肤缺损、你们外翻和 腺液外溢。
4、肛管毗邻： 肛管两侧为坐骨直肠窝，其前方男性 有尿道和前列腺，女性有阴道，后方有尾骨。
5、肛管内壁形态结构：
1）、肛柱：直肠下端缩窄，肠腔内壁垂直的粘膜折成 隆起的纵行皱襞，皱襞突出部分叫肛柱，又称直肠柱，有8— —10个，长1-2cm,宽0.3——0.6cm，儿童比较明显。直肠柱是 括约肌收缩的结果，在排便或直肠扩展时此柱可消失。 2）、肛瓣：两直肠柱低之间有半月形粘膜皱襞，叫肛 瓣。有6-12个瓣，肛瓣比较厚的较化上皮，它没有“瓣”的功 能。 3）、肛窦：是肛瓣与两柱低之间形成的凹陷隐窝，又 称肛隐窝。即在肛瓣之后呈漏斗状的凹窝，口朝上向直肠腔内 上方，窦底伸向外下方，深0.3——0.5cm，有导管与肛腺相连， 是肛腺分泌腺液的开口，在肛窦内储存，排便时直肠收缩腺液 与直肠粘膜下肠腺液混合，润滑粪便，易于排出肛外。所以肛 窦又是感染的门户，有85%的肛窦炎放生在后部。
肛肠科
肛门手术的基本理论
邓州市卫生学校临床教研组
肛门手术的基本理论
一、肛门直肠局部解剖： (一)、肛门：以两坐骨结节为连线，向后至尾骨 的三角形区域称为肛门三角，习惯上亦称为周。 1、肛门时消化道末端的开口，即肛管 的外口。位于臀部正中线、在minor三角之中。 肛门周围有很多放射状皱褶，粪渣和细菌极易卷 入皱褶内藏匿起来，所以手术前消毒必须彻底。 肛缘向后至尾骨尖之间，形成一个纵沟，即臀沟， 深浅不一，深者易潮湿感染。