十种疾病护理常规(全院)

内科十种疾病护理常规一、内科一般护理常规1、新病人入院应热情接待，及时安臵床位，详细介绍病室环境及入院须知，并通知医师。

2、入院后测体温，脉搏，呼吸，每日三次，连续三日，无异常者改为每日一次，37.5℃以上每日三次，正常后三天改为每天一次。

体温在39℃以上者，按高热护理常规。

3、按医嘱收集大、小便标本作常规，每天记大便一次，三日未解大便应与医生联系。

4、入院测血压，必要时测体重。

5、按医嘱给予饮食及分级护理。

6、随时观察病情，对危重病人24小时内需制订出护理计划，有特殊医嘱及入院后有变化的病人，应及时书写护理记录，并做好床旁交班。

二、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的护理常规1、按呼吸内科一般常规护理。

2、呼吸困难时应注意呼吸的频率，节律和深度，取半卧位，晚期常采驻身体前倾位，持续低流量吸氧，张口呼吸者注意口腔护理。

3、观察咳嗽，咳痰的情况，注意痰的颜色和气味等。

4、痰粘稠不易咳出应注意适量饮水，常助以翻身拍背，必要时行超声雾化吸入。

5、长期使用抗生素应注意双重感染。

6、指导缩唇腹式呼吸锻炼。

三、心肌梗塞护理常规1、按心内科疾病一般护理常规。

2、绝对卧床休息，发病第二周后，若病情稳定，允许在床上活动肢体，由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步行，预防静脉血栓形成。

病室内行走、室外走廊散步、做医疗体操。

第三周在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯。

第四周若病情稳定，可考虑出院或冠状动脉造影进一步行PTCA及支架治疗或冠脉搭桥术。

3、进行心电监护，严密观察血压、呼吸、心率、心律，必要时监测血流动力学变化，并做好抢救准备。

4、建立静脉通路，注意电解质与酸碱平衡，限制水钠摄入，以免加重心脏负担。

5、给高浓度氧，改善心脑，肾等重要器官缺血症状。

6、保持大便通畅，加强腹部按摩，训练病员养成床上排便习惯，避免过度用力排便。

7、注意保温及做好皮肤护理。

四、高血压的护理常规1、按心血管疾病一般护理常规。

2、高血压患者应劳逸结合，休息为主。

做好心理护理，根据病员不同性格予以指导，训练自我控制能力。

3、血压持续升高，伴有心肾脑症状时应卧床休息。

4、高血压患者一般每天摄入食盐量以不超过6g为宜，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，肥胖者控制体重，戒烟戒酒。

5、观察血压病情，注意合并症的发生。

对出现心悸，肾功能不全，剧烈头痛，失语视力障碍嗜睡者，严格限制活动，绝对卧床，立即通知医师，采取相应的处理。

6、对服降压药的患者要严密观察，限制活动，严防服降压药后位臵性低血压造成损伤，跌伤坠床。

2、避免吸烟、饮酒及食酸辣多渣食物，给予营养丰富易消化的饮食，少食多餐。

3、生活有规律，劳逸结合，避免情绪激动。

4、观察腹痛的部位、性质，呕吐物的色、量及大便情况，严密观察并发症的发生。

5、熟悉各种止痛剂，解痉剂的用药反应及疗效。

6、出院前做好饮食及生活指导工作。

六、上消化道出血护理常规1、按消化内科一般护理常规。

2、嘱病人绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高，头偏向一侧，保持室内安静，做好心理护理，消除病员恐惧紧张心理。

3、做好血型测定及交叉配合，及时输入足量全血、以恢复血容量与有效血循环。

4、根据出血原因和病情进展，迅速采取止血措施。

5、快速静脉输液，补充水份、电解质，防止酸碱平衡失调。

6、饮食护理：一般根据病情禁食或流质饮食。

（1）严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食8—24小时。

（2）消化性溃疡伴少量出血者可摄入少量冷流质。

（3）恢复期患者给予营养丰富、易消化的饮食注意少食多餐。

（4）避免吸烟、饮酒及食用酸辣多渣食物。

7、密切观察生命体征及病情变化，观察呕吐血、黑便的量、次数和性质并做好记录，呕吐频繁者应注意保持呼吸道通畅。

8、门脉高压引起的消化道出血者，禁用安眠药及吗啡。

9、对肝硬化出血者应备好三腔二囊管压迫止血。

七、急性胰腺炎护理常规1、按消化内科疾病一般护理常规。

2、卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

无休克时可取半坐卧位，同时做好心理护理。

3、急性发作期暂禁食、禁饮，静脉补充所需营养及水份，疼痛减轻后方可渐进流质或半流饮食。

4、密切观察病情变化及解痉镇痛的效果，观察腹痛程度、部位、性质及有无出血倾向，测体温、脉搏、呼吸、血压，如有变化，及时与医生联系。

5、做好保健指导，避免暴饮暴食及酗酒，控制高脂饮食。

八、糖尿病护理常规1、按内分泌及代谢系统疾病一般常规护理。

2、按医嘱严格执行和控制饮食热量，向病人说明饮食治疗的重要性，做到主动遵守饮食计划。

3、注射胰岛素时必须用1ml注射器，注射时间，剂量、剂型需绝对准确，注射部位应经常更换。

正规胰岛素可在餐前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰素须在早饭前1小时皮下注射。

正规胰岛素与鱼精胰岛素合用时，必须先抽正规岛素，然后抽鱼精蛋白胰岛素，反之则影响正规胰岛素的速效特征。

4、注意低血糖的发生。

出现低血糖反应症状时，应立即抽血查出糖含量，并报告医师，给病人口服糖水或静脉注射高渗葡萄糖。

5、出现酮症酸中毒昏迷时，应加强基础护理，注意安全，及时查尿糖、尿酮、血糖及二氧化碳结合力，按医师医嘱正确给药。

6、正确掌握班氏试剂测量尿糖的方法，准确判断其结果。

2、安臵病人摆舒适体位，让患者头偏向一侧，并及时抽吸口鼻内分泌物，卧床休息，头部垫高15—30°尽量少动头部。

3、按医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

4、密切观察神志，瞳孔，体温、脉搏、呼吸、血压的变化，做好病情记录。

5、做好饮食护理，起病72小时内禁食，静脉维持营养，给予低盐，低脂易消化的饮食。

6、静脉补液时，滴速要慢，以防突然脑压增高，导致脑疝，用脱水剂时一定要快速给药。

7、做好皮肤护理，预防褥疮的发生。

每2—4小时，协助病人变换体位一次。

8、预防肺部感染，长期卧床时按时翻身，叩背以免发生坠积性肺炎。

9、观察尿量，预防尿路感染，尿潴留，尿失禁者，必要时留臵或假性导尿，注意大便通畅，按医嘱给缓泻剂或腹部按摩。

10、注意心率、心律变化，以及体温突高等生命体征改变，高热者按高热护理。

十、蛛网膜下腔出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、急性期患者绝对卧床休息4—6周，保持病室安静、避光。

3、严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及头痛程度，如发现异常应及时通知医生并做好护理记录。

4、保持大便通畅，避免用力大便时发生再出血。

5、保持呼吸道通畅。

头侧向一侧，避免呕吐时发生窒息。

6、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染。

7、剧烈头痛，烦躁不安者，按医嘱给予脱水剂，镇静止痛剂，禁用吗啡，杜冷丁、慎用冬眠灵。

8、有意识障碍的按昏迷病人护理常规进行护理。

9、预防反复倾向，加强心理护理，免受精神刺激，保持心身充分休息。

十一、脑栓塞护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、急性期，病情危重者应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔，意识状态等，注意颅内压增高，脑疝出现的先兆，有异常应及时报告医生处理。

3、绝对卧床休息，注意保暖及做好皮肤。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔异物、分泌物，给予氧气吸入，以改善心、脑、肾等重要脏器缺氧状态。

5、建立静脉通路，注意电解质和酸碱平衡。

6、有意识障碍者护理同脑出血的护理。

7、恢复期有肢体瘫者，应鼓励、协助患者康复及功能锻炼。

8、严密观察新的梗塞形成，如肢体疼痛、变色、触不到动脉搏动。

9、对细胞性脑梗塞应积极主动配合按医嘱保持抗生素药浓度，气栓者应取头低右侧卧位，防反复气栓达脑及右心室。

十二、心绞痛的护理常规1、按心血管疾病一般护理常规。

2、心绞痛发作时应立即停止一切活动，绝对卧床休息，保持安静。

3、给予作用快的血管扩张药，如硝酸甘油适宜舌下含化。

严格掌握剂量，剂量过大可引起血压下降，加重心绞痛症状。

4、给予低脂、低热量、低胆固醇高维生素易消化的饮食多食蔬菜、水果等清淡食物。

6、避免情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素。

外科十种疾病护理常规一、外科一般护理常规1、新病人入院应热情接待安臵，详细介绍环境及入院须知并通知医师。

2、按医嘱给予饮食及分级护理，并做好心理护理。

3、入院后测体温、脉搏、呼吸、血压（必要时测体重）。

4、新入院病员测体温、脉搏、呼吸，体温37.5℃以上需每日测三次至正常三天后，改为每天一次。

体温39℃以上者按高热护理常规。

5、每天记大便一次，三天未解大便应与医生联系，按医嘱送检大小便。

6、危重或长期卧床病人，每二小时翻身一次，做好皮肤护理，以防褥疮发生。

7、禁食、昏迷、鼻饲及术后病人做好口腔护理。

8、有伤口者及时通知医师清创处理，妥善包扎。

有管道外引流者，应接上无菌引流管及引流袋（瓶），每日更换一次。

并注意体位安臵利于引流。

9、急腹症未确诊前的病人，禁水禁食及用吗啡、杜冷丁等止痛药物。

10、按医嘱做好给药、抽血、输液、配血等术前准备，并及时填写术前准备记录单。

二、全麻护理常规1、专人护理至病人完全清醒，并详细记录病情变化于护士记录单内。

2、去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐时误吸，保持呼吸道通畅，清醒后，按医嘱给予适当卧位。

3、观察血压、脉搏、呼吸每30—60分钟/次直至清醒，并作记录。

如血压下降、脉搏增快应按医嘱监测中心静脉压和每小时尿量。

4、严防全麻病人因燥动而发生意外，坠床或扯去敷料等，适当给予约束。

5、未清醒前一律禁食，清醒后按医嘱给饮食，并鼓励咳嗽及作深呼吸。

6、冬天保暖，防止烫伤，夏天防暑，避免过度出汗。

三、腹股沟斜疝手术护理常规术前：1、按外科术前一般护理常规。

2、注意休息、保暖，防止感冒，劝告戒烟。

3、保持大便通畅，避免增加腹压，防止疝嵌顿。

术后：1、按外科术后一般护理常规及麻醉护理常规。

2、取平卧位。

膝下垫枕，使髋部微屈，以减轻切口不适和疼痛，次日可改为半卧位。

3、腹股沟区用沙袋压迫24小时，并用提睾带托起阴囊，以防水肿或血肿形成。

4、注意保持切口清洁干燥。

5、避免腹压增加因素，防止疝复发。

6、如为嵌顿性疝作肠切除者，按肠切除术后护理常规。

7、鼓励并协助病人床上活动，以防肺部并发症术后一周可离床活动。

8、出院后3个月内避免负重体力劳动，防疝复发。

非手术疗法：1、按外科一般护理常规。

2、注意观察生命体征及腹部疼痛情况。

3、按医嘱应用抗生素、补液、禁用止痛剂。

4、遵医嘱给适当饮食，必要时禁食。

5、严密观察病情变化及治疗后症状缓解情况。

术前：1、按外科术前护理常规。

2、按医嘱给予术前常规准备，禁止灌肠。

3、阑尾穿孔有腹膜炎症状时应按医嘱插胃肠减压管，导尿管及备血等。

术后：1、按麻醉及手术后护理常规。

2、血压平稳后给予半卧位，注意生命体征的变化。

3、早期活动，术后24小时鼓励患者下地活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

4、按医嘱给予饮食，切勿进牛奶及甜食，以免肠胀气。

5、注意术后切口感染，如手术数日后体温仍高伤口有烧灼样痛或胀痛，切口附近有红肿、触痛等。