心脏肿瘤CT诊断 PPT
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心脏冠状动脉解剖与CT诊断优秀医学PPT课件
• 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动 脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；
(3) 后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
对冠状动脉斑块的评估
➢ 冠状动脉斑块的部位、范围 ➢ 冠状动脉斑块的性质 ➢ 冠状动脉病变部位的形态学改变，包括
狭窄程度、重塑情况。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
右冠状动脉
右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿 右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交
点附近发出后降支，即后室间支。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
冠状动脉分段
• 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状 结构模型，把冠状动脉分为15段。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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(3) 后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。
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对冠状动脉斑块的评估
➢ 冠状动脉斑块的部位、范围 ➢ 冠状动脉斑块的性质 ➢ 冠状动脉病变部位的形态学改变，包括
狭窄程度、重塑情况。
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右冠状动脉
右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿 右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交
点附近发出后降支，即后室间支。
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冠状动脉分段
• 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状 结构模型，把冠状动脉分为15段。
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常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文
7）脾动脉假性动脉瘤； 脾静脉闭塞形成节段 性门脉高压。
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
CT基本知识PPT课件
04
CT的优缺点
CT的优点
01
02
03
04
分辨率高
CT检查可以提供高分辨率的 图像，能够清晰地显示组织的 细微结构，有助于发现病变。
多角度观察
CT检查可以从多个角度观察 病变，有助于全面了解病变的
性质和范围。
定位准确
CT检查可以准确地定位病变 的位置，有助于指导医生制定
治疗方案。
无创无痛
CT检查是一种无创无痛的检 查方式，对患者的身体不会造
深度学习重建算法
深度学习重建算法利用深度神经网络对投影数据 进行学习，自动提取特征并重建出高质量的图像 。这种算法具有强大的自适应性和鲁棒性，是当 前研究的热点之一。
03
CT的类型
普通CT
总结词
普通CT是最基本的CT扫描方式， 主要用于观察人体解剖结构和病 变位置。
详细描述
普通CT扫描通常在平静呼吸状态 下进行，扫描速度较快，能够提 供高质量的图像，用于初步诊断 和筛查病变。
使用防护用品
在进行CT检查时，患者和医务人员 应穿戴防护用品，如铅围裙、铅眼镜 等，以减少辐射暴露。
定期维护和校准
医疗机构应定期对CT设备进行维护 和校准，确保设备性能稳定，降低辐 射剂量。
06
CT的未来发展
AI在CT诊断中的应用
人工智能（AI）在CT诊断中的应用已经成为一个热门话题。AI算法可以通过深度学习和图 像识别技术，自动分析CT图像，提高诊断的准确性和效率。
CT基本知识PPT课件
• CT简介 • CT的工作原理 • CT的类型 • CT的优缺点 • CT的辐射安全 • CT的未来发展
01
CT简介
什么是CT
计算机断层扫描（CT）是一种 医学影像技术，通过X射线对物 体进行多角度扫描，获取物体内
胸部CT全部PPT课件
保护敏感部位
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
心脏肿瘤CT诊断PPT课件
24
25
图1 为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液 样基质，部分基质变性、坏死图 2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一 个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈 分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉 眼观：肿瘤呈乳头状生长
26
图3 为垂直于室间隔的心脏长轴位 重建图像。见房间隔中部左房侧见 一个均质类圆形肿块
43
图6女，40岁，心包内型孤立性脂肪瘤。CT示肿物(箭)呈新 月状紧贴左心室侧后肌壁外缘突向心包腔，增强后cT值一82 HU，与左心室肌壁分界清楚，心包少量积液
44
心脏肿瘤中约1/4具有恶性组织学特征，会浸 润、转移。
其中95%是肉瘤（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤 维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、粘液肉瘤、骨 肉瘤等），其余是淋巴瘤。恶性心脏肿瘤的预 后一般很差
12
※ 心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas) ※ 心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas) ※ 心脏转移瘤
13
※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤， 约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤 的40％~50％。
※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／ 100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁 以上的成人，女性病人稍多。
49
图3 尖部心脏横纹肌肉瘤 CT增强示心尖部心肌肿块轻 度强化，境界不清(箭)。
图5心脏横纹肌肉瘤 CT增强示右心室室间隔上部 宽基底软组织肿块，增强后肿 块轻度强化(箭)。
48
横纹肌肉瘤是儿童和婴儿最常见的恶性肿瘤，占所有 肉瘤的10%。常广泛浸润心室肌，偶尔可呈息肉状突 入心腔。大多数为多发，可累及细胞。
CT表现为房间隔等密度不均匀的占位性病变，增强后 为不均匀强化。横纹肌肉瘤无心腔特异性，可起源于 任一心腔的心肌，易累及瓣膜，常多发，易侵犯心包， 其与血管肉瘤侵犯心包不同为结节状浸润，而血管肉 瘤则为片状播散。
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图1 为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液 样基质，部分基质变性、坏死图 2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一 个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈 分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉 眼观：肿瘤呈乳头状生长
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图3 为垂直于室间隔的心脏长轴位 重建图像。见房间隔中部左房侧见 一个均质类圆形肿块
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图6女，40岁，心包内型孤立性脂肪瘤。CT示肿物(箭)呈新 月状紧贴左心室侧后肌壁外缘突向心包腔，增强后cT值一82 HU，与左心室肌壁分界清楚，心包少量积液
44
心脏肿瘤中约1/4具有恶性组织学特征，会浸 润、转移。
其中95%是肉瘤（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤 维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、粘液肉瘤、骨 肉瘤等），其余是淋巴瘤。恶性心脏肿瘤的预 后一般很差
12
※ 心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas) ※ 心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas) ※ 心脏转移瘤
13
※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤， 约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤 的40％~50％。
※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／ 100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁 以上的成人，女性病人稍多。
49
图3 尖部心脏横纹肌肉瘤 CT增强示心尖部心肌肿块轻 度强化，境界不清(箭)。
图5心脏横纹肌肉瘤 CT增强示右心室室间隔上部 宽基底软组织肿块，增强后肿 块轻度强化(箭)。
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横纹肌肉瘤是儿童和婴儿最常见的恶性肿瘤，占所有 肉瘤的10%。常广泛浸润心室肌，偶尔可呈息肉状突 入心腔。大多数为多发，可累及细胞。
CT表现为房间隔等密度不均匀的占位性病变，增强后 为不均匀强化。横纹肌肉瘤无心腔特异性，可起源于 任一心腔的心肌，易累及瓣膜，常多发，易侵犯心包， 其与血管肉瘤侵犯心包不同为结节状浸润，而血管肉 瘤则为片状播散。
CT及MRI影像诊断病例
【影像诊断】： 后纵隔神经 鞘瘤。
17
前列腺癌
【影像表现】：CT平扫（A～C）示前列腺体积稍大，内见 斑点状钙化影，其左外周带及后叶见一不规则软组织肿 块影，侵及膀胱后壁，呈突入膀胱内的分叶状肿块影 （C，↑）；增强扫描（D～F）呈不均匀性强化，与精囊 腺间脂肪界面消失，双侧精囊三角变钝（F，↑）。
【影像
血管母细 胞瘤
【影像表现】： T2WIFLAIR（B） 示C1～C2层面髓 内囊性占位，囊壁 右后方可见一稍高 信号结节；T1WI （A）示囊性部分 为低信号，结节为 等信号；增强扫描 （C、D）囊性部 分无强化，结节呈 明显强化。
【影像诊断】：颈髓 血管母细胞瘤。
【影像诊断】：前列腺低分化腺癌。
整理课件
18
整理课件
乳腺癌
【影像表 现】：钼 靶X线内外 斜位（A） 及头尾位 （B）显示 乳腺肿块 周围多发 毛刺（↑）。
【影像诊 断】：乳 腺癌的毛 刺。
19
整理课件
食道憩室
【影像表现】：食道吞 钡检查（A、B）示食 道中、下段轮廓外膨 的囊袋样突起（↑）。
【点评】：食管憩室系 指与食管相通的囊状 突起。其分类比较繁 杂。按发病部位可分 为咽食管憩室、食管 中段憩室和膈上食管 憩室。根据其发病机 制不同又分为牵引性、 内压性、牵引内压性 憩室。根据憩室壁的 构成可分为真性憩室 (含有食管壁全层)和 假性憩室(缺少食管 壁的肌层)。此外尚 可分为先天性憩室和 后天性憩室。
颅底 软骨瘤
【影像表现】： 前颅窝占位。 T2WI（B）呈 不均匀高信号， 中间有低信号 分隔，边界清 晰，周围组织 受挤压；T1WI （A）肿瘤为 不均匀低信号； 增强扫描（C、 D）肿瘤边缘 及内部分隔有 强化。
17
前列腺癌
【影像表现】：CT平扫（A～C）示前列腺体积稍大，内见 斑点状钙化影，其左外周带及后叶见一不规则软组织肿 块影，侵及膀胱后壁，呈突入膀胱内的分叶状肿块影 （C，↑）；增强扫描（D～F）呈不均匀性强化，与精囊 腺间脂肪界面消失，双侧精囊三角变钝（F，↑）。
【影像
血管母细 胞瘤
【影像表现】： T2WIFLAIR（B） 示C1～C2层面髓 内囊性占位，囊壁 右后方可见一稍高 信号结节；T1WI （A）示囊性部分 为低信号，结节为 等信号；增强扫描 （C、D）囊性部 分无强化，结节呈 明显强化。
【影像诊断】：颈髓 血管母细胞瘤。
【影像诊断】：前列腺低分化腺癌。
整理课件
18
整理课件
乳腺癌
【影像表 现】：钼 靶X线内外 斜位（A） 及头尾位 （B）显示 乳腺肿块 周围多发 毛刺（↑）。
【影像诊 断】：乳 腺癌的毛 刺。
19
整理课件
食道憩室
【影像表现】：食道吞 钡检查（A、B）示食 道中、下段轮廓外膨 的囊袋样突起（↑）。
【点评】：食管憩室系 指与食管相通的囊状 突起。其分类比较繁 杂。按发病部位可分 为咽食管憩室、食管 中段憩室和膈上食管 憩室。根据其发病机 制不同又分为牵引性、 内压性、牵引内压性 憩室。根据憩室壁的 构成可分为真性憩室 (含有食管壁全层)和 假性憩室(缺少食管 壁的肌层)。此外尚 可分为先天性憩室和 后天性憩室。
颅底 软骨瘤
【影像表现】： 前颅窝占位。 T2WI（B）呈 不均匀高信号， 中间有低信号 分隔，边界清 晰，周围组织 受挤压；T1WI （A）肿瘤为 不均匀低信号； 增强扫描（C、 D）肿瘤边缘 及内部分隔有 强化。
心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨
心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨心脏肿瘤是指出现于心脏组织中的肿瘤，可发生于心脏外膜、心包、心肌、瓣膜和血管等部位，其中，良性肿瘤较常见，而恶性肿瘤较为罕见。
近年来，有关心脏肿瘤的诊治以及临床研究日渐活跃，其中，基于医学影像学技术的诊断和评估显得尤为重要。
心脏肿瘤的常规诊断手段包括心电图、超声心动图、心导管检查等，这些手段对于明确肿瘤的部位和大小都有一定帮助，但在进一步分析病变性质、组织类型及范围等方面有一定局限性。
因此，目前越来越多的研究者选择采用CT和MRI技术进行心脏肿瘤的影像学诊断和评估。
下面，我们就对心脏肿瘤的CT和MRI影像表现进行初步探讨。
1.良性心脏肿瘤的影像表现良性心脏肿瘤是指肿瘤的生长速度较慢，无侵犯性和远处转移倾向，通常可以通过手术完全切除。
常见的良性心脏肿瘤包括心脏黏液瘤、血管平滑肌瘤、脂肪瘤等。
通常可以通过影像技术来判断肿瘤的部位、大小、形态等信息。
（1）心脏黏液瘤心脏黏液瘤是最常见的良性心脏肿瘤类型之一，通常多发生于左心房和房间隔处。
在CT和MRI影像中，心脏黏液瘤常呈现为占位性病变，形态规则，边缘光滑，大小不等，密度均匀，而在MRI图像中呈等T1信号和高T2信号表现，信号强度与软组织相近，增强扫描则可呈现出胶样强化。
（2）血管平滑肌瘤血管平滑肌瘤是一种来源于肌肉和血管内中层的良性肿瘤，常引起心室肌肥厚、心脏功能受损和心律失常等问题，通常发生于心室中隔。
在CT和MRI影像中，血管平滑肌瘤常呈现为边缘规则的占位性病变，病灶密度和信号均匀，可以增强扫描显示强化表现。
（3）脂肪瘤恶性心脏肿瘤是指肿瘤的生长速度较快，且容易发生侵犯和远处转移，病情较严重。
常见的恶性心脏肿瘤种类包括原发性心肌肉瘤、转移性心脏恶性肿瘤等。
（1）原发性心肌肉瘤原发性心肌肉瘤是较为罕见的恶性心脏肿瘤类型，常发生于年轻儿童或青少年身上。
在影像学上，原发性心肌肉瘤呈现为不规则形、边缘模糊的肿块，压迫心室或心房引起相应空腔扩张，而增强扫描时也常呈现出显著的强化表现。
2024版《医学影像技术PPT课件》[1]
![2024版《医学影像技术PPT课件》[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a8979bb00342a8956bec0975f46527d3250ca655.png)
医学影像技术能够提供高分辨率、高 对比度的图像，帮助医生更准确地诊 断疾病。
无创性检查
实时监测与评估
医学影像技术能够实时监测病情变化 和治疗效果，为医生制定治疗方案提 供依据。
大部分医学影像技术都是无创或微创 的，能够减少患者的痛苦和不适。
2024/1/26
5
医学影像技术分类及应用领域
X射线成像
磁共振成像（MRI）
2024/1/26
6
2024/1/26
02
CATALOGUE
X线检查技术
7
X线成像原理及特点
2024/1/26
X线成像原理
利用X射线的穿透性、荧光效应和 感光效应，使人体内部结构在荧光 屏或胶片上形成影像。
X线成像特点
具有较高的空间分辨率和对比度分 辨率，能够清晰显示骨骼、钙化灶 等硬组织结构。
定义
医学影像技术是利用各种物理学原理， 通过特定的成像设备获取人体内部组 织、器官的结构和功能信息，以图像 形式表达出来的技术。
发展历程
从早期的X射线成像到现代的CT、MRI、 超声、核医学等多种成像技术，医学影 像技术经历了不断的发展和创新。
2024/1/26
4
医学影像技术重要性
提高疾病诊断准确性
2024/1/26
27
核医学诊断优缺点分析
要点一
高灵敏度
能够检测到极低浓度的放射性核素，从而实现对疾病的早期 诊断。
要点二
无创伤性
无需开刀或穿刺等创伤性操作，减轻了患者的痛苦和不适。
2024/1/26
28
核医学诊断优缺点分析
2024/1/26
• 可定量分析：通过对放射性核素的定量测量，可以 对疾病进行准确的诊断和评估。 29
无创性检查
实时监测与评估
医学影像技术能够实时监测病情变化 和治疗效果，为医生制定治疗方案提 供依据。
大部分医学影像技术都是无创或微创 的，能够减少患者的痛苦和不适。
2024/1/26
5
医学影像技术分类及应用领域
X射线成像
磁共振成像（MRI）
2024/1/26
6
2024/1/26
02
CATALOGUE
X线检查技术
7
X线成像原理及特点
2024/1/26
X线成像原理
利用X射线的穿透性、荧光效应和 感光效应，使人体内部结构在荧光 屏或胶片上形成影像。
X线成像特点
具有较高的空间分辨率和对比度分 辨率，能够清晰显示骨骼、钙化灶 等硬组织结构。
定义
医学影像技术是利用各种物理学原理， 通过特定的成像设备获取人体内部组 织、器官的结构和功能信息，以图像 形式表达出来的技术。
发展历程
从早期的X射线成像到现代的CT、MRI、 超声、核医学等多种成像技术，医学影 像技术经历了不断的发展和创新。
2024/1/26
4
医学影像技术重要性
提高疾病诊断准确性
2024/1/26
27
核医学诊断优缺点分析
要点一
高灵敏度
能够检测到极低浓度的放射性核素，从而实现对疾病的早期 诊断。
要点二
无创伤性
无需开刀或穿刺等创伤性操作，减轻了患者的痛苦和不适。
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核医学诊断优缺点分析
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• 可定量分析：通过对放射性核素的定量测量，可以 对疾病进行准确的诊断和评估。 29
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图1 为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液 样基质，部分基质变性、坏死图
2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一 个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈 分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉 眼观：肿瘤呈乳头状生长
图3 为垂直于室间隔的心脏长轴位 重建图像。见房间隔中部左房侧见 一个均质类圆形肿块
心脏肿瘤是一少见疾病。分为原发性及继发性。继发 性的检出率至少20倍于原发性。
原发性心脏肿瘤3/4为良性。且其中最为常见的是粘液 瘤和脂肪瘤。其它如横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、畸 胎瘤等。
在原发性恶性心脏肿瘤中最主要的是各种类型的肉瘤。 如横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤。
心包、心内转移恶性肿瘤是原发性恶性肿瘤的20-30 倍。 任何恶性肿瘤均可转移到心脏及心包。常见肺癌、 乳腺癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤。
心脏肿瘤CT诊断
心的结构 概述 定义 分类 常见心脏肿瘤
（一）心纤维骨骼
心肌和瓣膜附着处的纤维 性支架称心纤维骨骼。
（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。 心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。
（三）房间隔和室间隔
房间隔
室间隔膜部 室间隔肌部
心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的 良性或恶性肿瘤。
※ 心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas) ※ 心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas) ※ 心脏转移瘤
※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤， 约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤 的40％~50％。
※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／ 100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁 以上的成人，女性病人稍多。
Байду номын сангаас
图4为体轴横断位，见左房内较大的圆形肿．其 内部组织密度不均匀，可见大片不规则钙化
图5A，B为同一病例。A．为体轴横断位。B．为CT三维厚层切片 VRT图像：在左心房室之间见一个呈哑铃形、部分嵌顿的肿块。 另外可见双侧中等量以上的胸腔积液
小于1cm，最大可达15cm或更大。大体标本上，粘液瘤呈胶状 （常称为粘液样的）、光滑、呈球形的，具有闪光的表面，或易 碎的、以及不规则的息肉状。 CT典型表现为分叶的、不均质的、带蒂的低密度影，（有时蒂 细而不易显现），约14%可见钙化。CT电影可见活动的带蒂肿 块连接于房间隔。部分肿瘤舒张期位于左心房，收缩期可通过二 尖瓣达左心室。
☻右心粘液瘤可引起肺动脉栓塞，出现 胸痛及胸膜刺激症状。
◆全身反应
☻发热、疲乏、贫血、蕁麻疹、小腿肌肉酸 痛、关节痛、夜间盗汗、脉管炎、雷诺现 象(Raynaud phenomenon)、杵状指(趾)等
◆感染
☻粘液瘤并发感染较为少见，表现为感染性 心内膜炎。感染增加了体循环栓塞的机会。 粘液瘤并发感染需要急诊手术切除。
栓塞现象——左侧心脏肿瘤产生全身体循环动脉栓塞； 右侧心脏肿瘤产生肺栓塞。
心脏表现——胸痛、晕厥、左、右心衰、瓣膜狭窄或 关闭不全、心律失常、传导障碍、心包缩窄、心内分 流、血性心包积液或心包填塞。
常呈非特异性，且可较轻微，易误诊为结缔组织血管 病、感染、非心脏恶性肿瘤。
X线检查：胸部平片缺乏特异性。 心电图：为非特异性改变。
心房肿瘤呈腔内型，心室肿瘤则壁间侵犯。
※按肿瘤的发生分为：
原发性肿瘤 继发性肿瘤
※按肿瘤的性质分为：
良性肿瘤 恶性肿瘤
早在1559年，CoLumbos即首先报告了心脏肿 瘤；1762年Morgagni 描述了心脏肿瘤情况； 1931年Yaten对心脏肿瘤进行了分类；1954年 Crafoord成功地在体外循环下切除了左心房粘 液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。
超声心动图：对确诊心脏肿瘤，尤其是原发性 心脏肿瘤最有效。
放射性核素检查：有助于心腔内肿瘤诊断。 CT及MRI:可显示肿瘤大小、形态、表面特征
及部分性状。
病理检查：可确诊肿瘤性质。
良性 部位：左心； 基底部：窄，有蒂； 活动度：大； 界限：较清楚；
恶性 不定，右心、左心； 基底部宽大； 活动度差； 不清
☻左房粘液瘤引起肺静脉淤血。 ☻右房粘液瘤引起体静脉淤血 ☻累及心脏瓣膜，引起瓣膜狭窄样的改变或
瓣膜关 闭不全
☻左房粘液瘤临床症状与二尖瓣狭窄类似。病 人有呼吸困难、气急、心悸、咯血、乏力、 非典型性胸痛。
☻右心房粘液瘤的临床表现为右心衰竭症状， 包括肝大、腹水以及双下肢或全身浮肿。
◆栓塞 ☻粘液瘤可引起体循环血管栓塞 。大约 ５０％的栓子累及中枢神经系统的颅 内外动脉，发生脑血管意外。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同，肿瘤对 患者的影响不仅取决于肿瘤病变本身， 更决定于肿瘤的位置和大小，以及对血 流动力学的影响。心脏肿瘤即使良性也 不一定像其他肿瘤一样能完全切除。
全身表现——发热、恶液质、全身不适、关节痛、皮 疹、杵状指、发作性行为古怪等。实验室：高球蛋白 血症、血沉快、贫血等及肿瘤标志物异常。
◆体征
☻左房粘液瘤病人心脏听诊可有心动过速，伴 二尖瓣关闭不全时，可闻及收缩期杂音 。
☻粘液瘤病人其心脏杂音的一个重要特点是随 体位改变，杂音性质和强度也随之改变。
◆体征
☻右心房粘液瘤的体征不明显，在胸骨右下 缘可听到舒张期杂音。
☻右房粘液瘤病人可发现颈静脉怒张，肝淤 血肿大，下肢浮肿，甚至腹水。
粘液瘤外观呈半透明胶陈状，略带淡黄色或夹 有紫褐色血斑，分叶如葡萄状，大小不等。
组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性 的星形细胞和梭形细胞，其细胞核为卵圆形，
周围有薄壁的毛细血管。
电镜下可见瘤细胞表面富有微绒毛或胞 质突出，瘤细胞内充满细纤维，是本瘤 显著的超微形态学特征之一。
◆血流动力学紊乱症状
发病的平均年龄在50岁左右，但差异较大，最小的报道病例是一 个死产的婴儿，而最大的是一名95岁的妇女
75%发生在左心房，最常见附着部位在卵圆窝附近，偶尔亦可位 于左心房后壁，但该部位肿瘤需考虑恶性可能。
粘液瘤也可位于右心房（15~20%），较少位于心室。 超过90%的粘液瘤是单发。肿瘤平均直径在5~6cm，但最小的可