颅脑CT磁共振影像诊断PPT课件
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头颅CTppt课件
12
正常解剖内容
脑质 硬脑膜：大脑镰、小脑幕 颅内钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 苍白球钙化、脉络丛钙化、小脑齿状核 钙化
13
正常变异
脑组织：灰质异位症、两侧大脑半球发 育不对称 脑室：两侧脑室发育不对称、出现五六 脑室
14
伪影
运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影
15
颅脑CT检查的适应症
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)
2
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
3
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
及脂肪成分等； 肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶
周水肿等； 主要的临床症状和体征。
36
37
38
右侧上颌窦(箭)中息肉
39
脑脓肿abscess
【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成， 呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为 反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
6
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
正常解剖内容
脑质 硬脑膜：大脑镰、小脑幕 颅内钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 苍白球钙化、脉络丛钙化、小脑齿状核 钙化
13
正常变异
脑组织：灰质异位症、两侧大脑半球发 育不对称 脑室：两侧脑室发育不对称、出现五六 脑室
14
伪影
运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影
15
颅脑CT检查的适应症
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)
2
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
3
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
及脂肪成分等； 肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶
周水肿等； 主要的临床症状和体征。
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右侧上颌窦(箭)中息肉
39
脑脓肿abscess
【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成， 呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为 反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
6
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
颅脑MR诊断-经典ppt课件.ppt
环形强化
• 恶性胶质瘤 • 转移瘤 • 脑脓肿 • 脑结核 • 脑囊虫病 • 血肿吸收期 • 脑肺吸虫病
恶性胶质瘤
脑囊虫病
肺 癌 脑 转 移
脑 脓 肿
扩散异常和代谢异常
• DWI • MRS
DWI和MRS在颅脑病变的应用
• 颅内肿瘤鉴别诊断 • 颅内囊肿鉴别诊断 • 白质病变鉴别诊断
颅内肿瘤鉴别诊断
ADC值恶性脑膜瘤平均为 0.52×10－3 mm2/s 良性脑膜瘤平均为 1.03×10 －3 mm2/s
• 恶性脑膜瘤ADC值低的原因可能为肿瘤细胞核 /浆比例大、细胞内蛋白质含量高、肿瘤细胞含 水少和细胞外间隙小，使水分子弥散减少。
良性胶质瘤与病脑和梗死的鉴别
• Cho和Cho/Cr比值增高（>2）强烈提示 脑肿瘤
四脑室出口阻塞
孤立性第四脑室
Dandy－Walker变异
四脑室囊虫囊肿
异常强化
• 脑膜强化 • 环形强化
脑膜强化
• 颅脑手术后 • 脑膜炎 • 脑膜转移 • 低颅压综合征 • 缝隙状脑室 • 脑外积脓
胶质瘤术后
颅咽管瘤术后
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
特发性肥厚性脑膜炎
肺癌脑膜转移
低颅压综合征
T1高于CSFT2低于或与CSF信号相似
• 脑梗死 • 脑炎 • 脑胶质瘤 • 变性和脱髓鞘病变 • 脑水肿
急性脑梗死
病毒性脑炎
良性胶质瘤
恶性胶质瘤
接近于脑实质信号
• 细胞密集ห้องสมุดไป่ตู้实质性脑肿瘤 • 含水少的肉芽肿
脑膜瘤
垂体瘤
髓母细胞瘤
结核瘤
T1低信号T2低信号
• 钙化和骨 • 血管
头颅核磁PPT课件
病例四：脑积水
总结词
脑积水是由于脑脊液循环障碍导致脑组 织压力升高而引起的神经功能受损。
VS
详细描述
脑积水可能导致头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等症状。头颅核磁可以检测到脑室扩 大和脑组织压力升高的表现，对于诊断和 治疗脑积水具有重要价值。
病例五：其他神经系统疾病
总结词
除了上述病例外，头颅核磁还可以用于诊断其他神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化症等。
详细描述
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动减少。多发性硬化症是 一种自身免疫性疾病，可能导致视力障碍、肌肉无力、疼痛等症状。头颅核磁对于这些疾病的诊断和 治疗具有一定的指导意义。
THANKS
详细描述
脑炎通常由病毒感染引起，可能表现为头痛、恶心、呕吐、 发热等症状。头颅核磁可以检测到脑组织炎症和水肿，有时 还可以发现病原体的入侵部位和扩散范围。对于脑炎的诊断 和治疗，头颅核磁具有非常重要的价值。
病例二：脑梗死
总结词
脑梗死是由于脑血管狭窄或阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的神经功能受损。
详细描述
肿瘤检测与分期
头颅核磁对于肿瘤的检测和分期具有很高的准确性，能够清晰地显示肿瘤的大小、位置、与周围 组织的 关系等信息。
血管疾病诊断
头颅核磁可以清晰地显示颅内血管的结构和病变情况，对于血管疾病的诊断具有很高的价值。
02
头颅核磁图像解析
正常头颅核磁图像
灰质信号
01
在正常头颅核磁图像中，灰质信号通常较白质 高，表现为灰色或灰黄色。
、枕叶等。
病变定性
异常头颅核磁图像可以辅助医生 对病变进行定性诊断颅核磁图像可以显示脑血 管病变，如脑动脉硬化、脑栓塞
《看颅脑CT和MRI》课件
常。
颅脑CT的病例分析
01
02
03
病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
颅脑CT的病例分析
01
02
03
病例一
患者因头痛、恶心呕吐就 诊，颅脑CT显示颅内出血 ，经紧急手术治疗后病情 好转。
病例二
患者因突发肢体无力就诊 ，颅脑CT显示脑梗死，经 溶栓治疗和康复训练后逐 渐恢复。
病例三
患者因长期头痛、视力下 降就诊，颅脑CT显示颅内 肿瘤，经手术和放化疗后 病情稳定。
病例二
患者女，45岁，突发右侧肢体无力， MRI显示左侧大脑中动脉供血区脑梗 死。
04
CT与MRI的比较
CT与MRI的成像差异
成像原理
CT（计算机断层扫描）利用X射 线穿透人体组织，而MRI（磁共 振成像）利用磁场和射频脉冲使 体内氢原子共振，从而产生图像
。
成像速度
CT扫描速度较快，MRI相对较慢 ，需要几分钟到十几分钟。
颅脑MRI的成像原理
利用强磁场和射频脉冲使头部组织中的氢原子发生共振，通过检测共振信号的 强度和相位信息，再经过计算机重建算法将信号转化为二维或三维图像。
颅脑CT和MRI的优缺点
颅脑CT的优点
扫描速度快，成像质量高，对急 性卒中、颅骨骨折等疾病的诊断 价值高。缺点：存在辐射损伤的 风险，对软组织分辨率较低。
对人体的影响
CT的X射线对人体有一定的辐射， 而MRI无辐射。
CT与MRI在诊断中的选择
颅脑外伤
CT对于颅脑外伤的诊断更为敏感 ，可以快速发现颅骨骨折、颅内
出血等症状。
脑部肿瘤、炎症等
MRI对于脑部肿瘤、炎症等疾病 的诊断更为准确，可以清晰显示 肿瘤的位置、大小以及与周围组
织的关系。
紧急情况
对于紧急情况，如卒中、颅脑外 伤等，CT可以迅速提供诊断信息
《看颅脑CT和MRI》课件
颅脑 CT 或 MRI 检查的注意事项
在进行颅脑 CT 或 MRI 检查前，必须告知医生有无金属植入物、妊娠情况、对碘过敏反应以及有无心脏起搏器 等特殊情况。确保安全完成检查。
颅脑 CT 或 MRI 检查的结果如何解读？
颅脑 CT 或 MRI 检查的结果由专业医生解读，根据图像上的异常表现，可帮助确定病因、病变部位及性质。医 生会将结果解释给患者，以便制定后续治疗计划。
《看颅脑CT和MRI》PPT 课件
颅脑 CT 是什么？
颅脑 CT（Computed Tomography）是一种医学影像技术，利用X射线构建颅脑 内部的横截面图像。它广泛应用于颅脑损伤、出血以及肿瘤等疾病的诊断。
颅脑 MRI 是什么？
颅脑 MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种非侵入性的医学影像技术，利 用磁场和无线电波产生高分辨率的颅脑图像。它对于检查脑部解剖结构以及 神经系统疾病的诊断非常精确。
颅脑 CT 和 MRI 的区别是什么？
颅脑 CT 适用于快速诊断急性头部损伤，而颅脑 MRI 能提供更详细的结构信息，适用于诊断复杂病例和神经系 统疾病。颅脑 CT 辐射剂量较低，而颅脑 MRI 没有辐射危险。
何时需要进行颅脑 CT 或 MRI 检查？
颅脑 CT 或 MRI 检查常用于以下症状或情况：急性头痛、颅脑外伤、癫痫、眩 晕、视力改变、偏瘫、认知障碍、肿瘤疑似等。医生会根据具体需要决定进 行哪种检查。
颅脑 或 MRI 检查的常见问题解答
Q: 颅脑 CT 或 MRI 检查疼痛吗？ A: 检查本身不会疼痛，但可能会感到紧闭和不适。 Q: 需要多久才能得到检查结果？ A: 检查结果通常会在几个工作日内得出，具体时间取决于医疗机构的工作安排。
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
37
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
影像学表现:脑软化
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影像学表现:脑萎缩
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影像学表现：脑积水
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第八节 颅内感染性疾病
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一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
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（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
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病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
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影像学表现 :CT
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影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
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诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
颅脑CTpptppt课件
脑梗塞若在脑干和小脑可因伪影漏诊。
变异。
脑梗塞可以表现为同侧功能障碍，锥体束
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52
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4．出血性脑梗塞 梗塞后血管再通，血液溢出到梗塞区，
应称梗塞后出血，多发生梗塞后1周以后。 CT表现后梗塞灶斑片状或形态不规则
的小血肿。
-
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55
5．腔隙性脑梗塞 梗塞后的腔隙灶大小为5-15mm，多发于
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（三）解剖变异
1．侧脑室前角两侧不对称：发育不对称或脉络丛填塞， 表现为现为一侧侧脑室前角大，一侧小或闭塞，其邻近 脑质无异常密度，相邻结构无移位，注意与占位压迫、 萎缩扩张，单侧脑室引流异常及脑疝引起的病理性改变 相鉴别（图14）。
2．侧脑室后角变异：两侧不对称；两侧缺如，侧脑室后 角游离临床无症状及阳性体征（图15、16）。
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27
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28
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29
b:高密度肿瘤：实性肿瘤、出血、钙化 高密度肿瘤：脑膜瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤 肿瘤钙化：少突胶质细胞瘤、颅咽管瘤
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33
c:等密度肿瘤：实性肿瘤无坏死及钙化，听神经瘤、 垂体腺瘤
d:混合密度肿瘤：实性肿瘤出血、坏死、囊变、钙 化形，间变星性细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜 瘤。
-
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（十）转移性肿瘤与其他类肿瘤
各种转移瘤 颅外直接侵入的肿瘤：鼻咽癌 软骨类肿瘤 化学感受器瘤扩散
-
24
五．颅内肿瘤的CT诊断
诊断价值：肿瘤检出：检出率95%以上，较小，后 颅凹，脑干肿瘤可漏诊。 肿瘤定位：区分脑内、脑外、幕上、幕下。 肿瘤定性：根据CT表现特征、好发部位及临床资 料，准确性85-90%。
颅脑病变影像诊断ppt课件
编辑版ppt
12
Ⅱ、肉芽肿性脑膜炎
病理上以脑膜增厚和肉芽组织增生为主要表现的脑膜炎称为肉芽肿性 脑膜炎。临床见于非化脓性脑膜炎，主要包括结核性脑膜炎、新型隐 球菌性脑膜炎、结节病性脑膜炎、嗜酸性肉芽肿性脑膜炎、Wegener 肉芽肿性脑膜炎及肥厚性硬脑膜炎等，以结核性脑膜炎最常见，其次 是新型隐球菌性脑膜炎、结节病性脑膜炎，嗜酸性肉芽肿性脑膜炎、 Wegener肉芽肿性脑膜炎罕见。
下图为间变性星形细胞瘤术后：
影像学表现：左侧顶后间变性星形细胞瘤术后增 强MR扫描示左侧半球脑膜广泛强化呈细线状，手 术区有软化和胶质增生，软化区为低信号，胶质 增生显著不规则强化。
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4
编辑版ppt
5
下图为：颅咽管瘤手术后 MR增强扫描（A、B）示双侧脑膜广泛强化呈
细线状，鞍上肿瘤残留呈环状强化。
44颅脑手术后颅脑手术后颅脑手术后出现脑膜强化是脑膜强化最常见的原颅脑手术后出现脑膜强化是脑膜强化最常见的原因约8080的颅脑手术病人在手术后会出现脑膜的颅脑手术病人在手术后会出现脑膜强化原因是由于手术中出血引起弥漫性化学性强化原因是由于手术中出血引起弥漫性化学性蛛网膜炎或者局限性脑膜炎症手术后脑膜脑膜蛛网膜炎或者局限性脑膜炎症手术后脑膜脑膜强化通常表现为薄均匀而光滑的脑膜强化多强化通常表现为薄均匀而光滑的脑膜强化多局限于手术野附近且常见于大脑凸面也可常弥局限于手术野附近且常见于大脑凸面也可常弥漫性脑膜强化随时间的推移术后脑膜强化通漫性脑膜强化随时间的推移术后脑膜强化通常会逐渐降低一般常会逐渐降低一般1122年消失少数可永久存年消失少数可永久存下图为间变性星形细胞瘤术后
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特发性肥厚性硬脑膜炎：MR T1WI (A)示右侧额颞部脑膜增 厚明显，呈脑实质样等信号，T2WI ( 呈高线号，增强MR扫