颅脑CT影像诊断PPT课件
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头颅CTppt课件
01 CT成像原理02发展历程基于X射线的穿透性和人体组织对X射线的吸收差异，通过计算机重建获得断层图像。
从第一代笔形束扫描到第五代电子束CT，以及后来的多排螺旋CT和能谱CT等技术的不断革新。
CT成像原理及发展历程01扫描前准备去除金属异物，选择合适扫描参数（层厚、层距、重建算法等）。
02扫描方法横断面扫描为主，根据需要辅以冠状面、矢状面或斜面扫描。
03特殊技术薄层扫描、高分辨率扫描、血管成像、灌注成像等。
头颅CT扫描技术与方法03高密度骨组织呈白色，低密度脑组织呈灰色，脑脊液呈黑色。
图像特点颅骨、大脑、小脑、脑干、脑室系统等。
正常解剖结构识别脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑积水等病变的影像学表现及鉴别诊断。
异常病变识别头颅CT 图像特点与解读颅骨结构及其特点颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，保护颅内组织。
颅骨内板与脑组织紧密相连，外板则与头皮及皮下组织相邻。
颅骨在某些部位存在薄弱点，如蝶鞍、枕骨大孔等。
分为左右两个半球，负责认知、情感、运动等高级神经功能。
大脑小脑脑干位于颅后窝，负责协调运动、维持平衡等。
连接大脑、小脑和脊髓，负责生命维持功能，如呼吸、心跳等。
030201颅内脑组织分布与功能区域划分正常血管、脑室系统表现血管颅内血管包括动脉和静脉，负责为脑组织提供营养和氧气，运走代谢产物。
正常血管在CT上表现为连续的、均匀的密度影。
脑室系统包括左右侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液。
正常脑室系统形态规则，大小适中，周围无异常密度影。
直接暴力所致，CT 表现为骨折线及碎骨片。
颅骨骨折外伤后局部脑组织坏死、出血和水肿，CT 表现为低密度水肿区和高密度出血灶。
脑挫裂伤颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，CT 表现为双凸镜形或弓形高密度影。
硬膜外血肿硬脑膜下腔内的血肿，CT 表现为新月形或半月形高密度影。
硬膜下血肿颅脑损伤类型及CT 表现脑梗死局部脑组织缺血坏死，CT表现为低密度梗死灶。
脑出血非外伤性脑实质内出血，CT表现为高密度出血灶。
颅脑外伤的CT诊断ppt课件
案例二：颅内血肿的CT诊断
总结词
颅内血肿是颅脑外伤的严重并发症，CT诊 断可明确血肿的部位、大小和形态。
详细描述
颅内血肿的CT表现为脑实质内或脑室内高 密度影，形态各异，可单发或多发。CT诊 断可判断血肿的部位、大小和是否破入脑室 ，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。
案例三：复合型颅脑外伤的CT诊断
观察脑实质、脑室、脑池等结 构是否正常
观察头皮、颅骨等有无骨折或 异常
观察颅内有无积气、出血等异 常密度影
图像分析
01
02
03
04
分析脑实质有无挫裂伤、 水肿等异常改变
分析脑室、脑池有无受 压、变形或闭塞
分析颅 与颅内病变的关系
诊断报告与建议
根据初步观察和图像分析结果，给出 初步诊断意见
总结词
复合型颅脑外伤是指同时存在多种颅脑损伤的类型，CT诊断可全面评估病情和治疗效 果。
详细描述
复合型颅脑外伤的CT表现多样，可同时存在脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿等多种病变。 CT诊断可全面评估病情，指导制定合理的治疗方案，并评估治疗效果和预后。
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详细描述
硬膜外血肿是由于外伤引起的硬膜外出血，CT图像上表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形或双凸透镜 形高密度影，可伴有脑室受压或中线结构移位。
硬膜下血肿
总结词
CT图像上表现为脑表面新月形或半月形高密度影，可伴有脑室受压或中线结构移位。
详细描述
硬膜下血肿是由于外伤引起的硬膜下出血，CT图像上表现为脑表面新月形或半月形高密度影，可伴有脑室受压或 中线结构移位。
颅脑外伤的CT诊断PPT课件
目录
• 颅脑外伤概述 • CT诊断在颅脑外伤中的应用 • 颅脑外伤的CT表现 • 颅脑外伤的CT诊断流程 • 颅脑外伤的CT诊断案例分析
《颅脑CT检查》幻灯片PPT
一氧化碳中毒
CO中毒导致缺氧。中枢神经系统首先受累， 先表现为脑血管痉挛，而后扩张，通透性增加， 严重者可血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时 后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半 球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑 白质广泛脱髓鞘。
脑退行性病变及其它
一氧化碳中毒 CT表现： ﹡苍白球呈对称性、类圆形低密
☆ 脓肿壁形成早期：发病10-14日，CT示边缘清楚 的环行增强病变，壁薄而光滑；
☆ 脓肿形成晚期：14天后，脓肿壁增厚，但水肿 及占位效应减轻。脑脓肿较小时，可呈小结节 状强化，为脓肿内壁肉芽组织增生所致。
脑感染性疾病 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是软脑膜，蛛网膜的化脓性感染， 可累及室管膜而并发室管膜炎。好发于：脑顶部、 脑基底部、颞叶底面，多系耳源性感染。急性期软 脑膜充血，大量炎性渗出物沉积；蛛网膜下隙、室 管膜和脉络膜充满炎性细胞与脓性分泌物，小血管 常 阻塞，伴发邻近脑炎与小梗死灶。晚期渗出物粘 连与脑膜肥厚，可引起交通性或阻塞性脑积水。增 厚的软脑膜或室管膜可发生钙化，新生儿数周之内 即可出现。
脑退行性病变及其它
甲状旁腺功能减退症所致脑内钙化、脑萎缩
甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺素分泌
缺乏可引起钙磷代谢紊乱，血钙降低，钙质在
脑内异常沉积，最常见于基底核，其次为丘脑
和小脑齿状核。常呈对称性分布。
脑退行性病变及其它
甲状旁腺功能减退症所致脑内钙化、脑萎缩 CT表现： ＊基底核、丘脑、小脑齿状核及脑实质内呈
灰质受累较轻；
在无出血时，CT表现与动脉硬
化性堵塞相似。
脑血管病
腔隙性脑堵塞CT表现：
底节、丘脑、脑干、小脑的区卵
圆形低密度病灶，
边界清楚，直径为10~15mm.
CO中毒导致缺氧。中枢神经系统首先受累， 先表现为脑血管痉挛，而后扩张，通透性增加， 严重者可血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时 后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半 球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑 白质广泛脱髓鞘。
脑退行性病变及其它
一氧化碳中毒 CT表现： ﹡苍白球呈对称性、类圆形低密
☆ 脓肿壁形成早期：发病10-14日，CT示边缘清楚 的环行增强病变，壁薄而光滑；
☆ 脓肿形成晚期：14天后，脓肿壁增厚，但水肿 及占位效应减轻。脑脓肿较小时，可呈小结节 状强化，为脓肿内壁肉芽组织增生所致。
脑感染性疾病 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是软脑膜，蛛网膜的化脓性感染， 可累及室管膜而并发室管膜炎。好发于：脑顶部、 脑基底部、颞叶底面，多系耳源性感染。急性期软 脑膜充血，大量炎性渗出物沉积；蛛网膜下隙、室 管膜和脉络膜充满炎性细胞与脓性分泌物，小血管 常 阻塞，伴发邻近脑炎与小梗死灶。晚期渗出物粘 连与脑膜肥厚，可引起交通性或阻塞性脑积水。增 厚的软脑膜或室管膜可发生钙化，新生儿数周之内 即可出现。
脑退行性病变及其它
甲状旁腺功能减退症所致脑内钙化、脑萎缩
甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺素分泌
缺乏可引起钙磷代谢紊乱，血钙降低，钙质在
脑内异常沉积，最常见于基底核，其次为丘脑
和小脑齿状核。常呈对称性分布。
脑退行性病变及其它
甲状旁腺功能减退症所致脑内钙化、脑萎缩 CT表现： ＊基底核、丘脑、小脑齿状核及脑实质内呈
灰质受累较轻；
在无出血时，CT表现与动脉硬
化性堵塞相似。
脑血管病
腔隙性脑堵塞CT表现：
底节、丘脑、脑干、小脑的区卵
圆形低密度病灶，
边界清楚，直径为10~15mm.
颅脑疾病CT诊断PPT课件
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垂体瘤（MRI）
69
第69页/共131页
⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
70
第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
11
第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
垂体瘤（MRI）
69
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⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
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第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
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第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
颅脑CT检查PPT课件
球比较，更易早期地显示更小的腔隙性梗 塞灶。
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
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(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
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(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
颅脑解剖及颅脑外伤性疾病CT诊断课件.ppt
2.颅底骨折：(basicranial fracture) 直接征象:骨折线，骨缝分离 间接征象: 气颅、蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平 ”及“混浊” 3.脑脊液鼻漏： 筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位
depressed fracture （凹陷骨折）
颅内积气
三、 硬膜外血肿
（血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间）
六、脑挫裂伤/血肿：
• 指脑各颅骨内面撞击所致。常或深层小出血灶， 脑水肿，脑肿胀，蛛网膜下腔出血。
病理
早期：（数日）以出血为主的脑水肿和脑坏死
中期：（数日至数周）脑组织液化，周围脑组 织内含铁血黄素沉着，疤痕组织修复，蛛网膜 粘连
cerebral contusion and hematoma
cerebral contusion and hematoma
六、 脑室内出血：
多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑 室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 。血凝块可引起梗阻性脑积水
intraventricular hemorrhage
一、断层解剖
CT解剖（平扫）
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。
2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
CT（增强）
• 脑实质轻度强化，灰质较白质明显 • 脑血管明显强化 • 其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显
Hydrocephalus（脑积水）
谢谢观赏！
2020/11/5
79
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
b.亚急性硬膜下血肿CT表现 （分早期和晚期）
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
37
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
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第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
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病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
颅脑CTpptppt课件
脑梗塞若在脑干和小脑可因伪影漏诊。
变异。
脑梗塞可以表现为同侧功能障碍，锥体束
-
52
-
53
4．出血性脑梗塞 梗塞后血管再通，血液溢出到梗塞区，
应称梗塞后出血，多发生梗塞后1周以后。 CT表现后梗塞灶斑片状或形态不规则
的小血肿。
-
54
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55
5．腔隙性脑梗塞 梗塞后的腔隙灶大小为5-15mm，多发于
-
16
（三）解剖变异
1．侧脑室前角两侧不对称：发育不对称或脉络丛填塞， 表现为现为一侧侧脑室前角大，一侧小或闭塞，其邻近 脑质无异常密度，相邻结构无移位，注意与占位压迫、 萎缩扩张，单侧脑室引流异常及脑疝引起的病理性改变 相鉴别（图14）。
2．侧脑室后角变异：两侧不对称；两侧缺如，侧脑室后 角游离临床无症状及阳性体征（图15、16）。
-
26
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b:高密度肿瘤：实性肿瘤、出血、钙化 高密度肿瘤：脑膜瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤 肿瘤钙化：少突胶质细胞瘤、颅咽管瘤
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30
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c:等密度肿瘤：实性肿瘤无坏死及钙化，听神经瘤、 垂体腺瘤
d:混合密度肿瘤：实性肿瘤出血、坏死、囊变、钙 化形，间变星性细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜 瘤。
-
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（十）转移性肿瘤与其他类肿瘤
各种转移瘤 颅外直接侵入的肿瘤：鼻咽癌 软骨类肿瘤 化学感受器瘤扩散
-
24
五．颅内肿瘤的CT诊断
诊断价值：肿瘤检出：检出率95%以上，较小，后 颅凹，脑干肿瘤可漏诊。 肿瘤定位：区分脑内、脑外、幕上、幕下。 肿瘤定性：根据CT表现特征、好发部位及临床资 料，准确性85-90%。
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• 脑白质25-30； 脑灰质30-40 ；密质骨＞250 松质骨 130±100 ；肝脏50-70 ；脾脏50-60或略低 胰腺45-55 ；肾脏40-50 ；肌肉40-80 ；脂肪-20~-80 ； 钙化80-300 ；空气-200以上 水0±10； 脑脊液0-20 ；凝血块（新鲜）80±10 ；凝血 块（陈旧）45±15 ；血液13-32 血浆27±5 渗出液（蛋白＞30g/l） ＞18±2 渗出液（蛋 白＜30g/l）＞18±2
40
胼胝体压部缺如,并代之于周围脑池明显增大，大脑大静脉池 增宽。
T2-tirm-cor
T1-se-sag
41
蛛网膜囊肿
此类疾病是脑脊液在脑外异常性 积聚。分原发和继发两种。原发性蛛 网膜先天发育异常，小儿多见。后者 多由于外伤、感染、手术等原因所致， 少数脑肿瘤也可合并蛛网膜囊肿，可 发生于任何年龄。
24
颅脑先天性发育异常
6 蛛网膜囊肿 7 脑灰质异位 8 脑皮质发育异常
25
先天性脑积水影像学表现
CT：幕上大脑半球区为低密度，CT值 为脑脊液密度。额叶、顶叶、颞叶脑 实质几乎完全消失或残留极少。部分枕 叶、基底节及丘脑保存。所有的病例 均可见到正常的大脑镰结构。
26
27
脑裂、脑沟、脑回发育畸形
颅脑CT影像诊断
北京军海医院
放射科
1
目录
一、正常头部CT影像解剖 二、头颅基本病变的ＣＴ表现 三、先天性颅脑发育畸形 四、脑血管疾病
2
第一层（颅底蝶鞍层面层厚10mm）
3
第二层鞍上池层面
小脑
4
第三层鞍上池层面
脑干
5
第四层第三脑室下部层面
6
第五层第三脑室上部层面 基底节区
基底节又叫基底核， 它主要包括包括杏仁核、纹 状体和屏状核
MRI片表现如下
37
胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
MRI片表现如下
38
男性8岁，四肢肌张力高，腱反射活跃。ct平扫（A、 B）双侧侧脑室扩大，间距增宽，内缘不规则 CT片表现如下：
39
女患，69岁，头昏数月，BP180/110mmHp，查头颅CT如下： 胼胝体缺如伴颅内多发脂肪瘤
纹状体由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接，尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，
分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。豆状核
位于岛叶深部，借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，并
被两个白质的板层分隔成三部，外侧部最大称壳，内侧两部分合称苍白球。在种系发
生上，尾状核及壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体
32
患儿男性，3岁，以抽搐为主诉入院 。 CT片如下：
33
巨脑回鉴别
• 主要鉴别与脑萎缩，脑萎缩应有脑沟增宽， 而本病没有，但巨脑回畸形典型者，合并 其他畸形也可脑沟或脑裂的增宽，不过其 髓质变薄，绝对无脑灰质变薄。
34
胼胝体发育不全影像学表现
CT：两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩展，形 成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形。第三脑室扩 大上移，插入双侧侧脑室体部之间。严重的第三 脑室上移可上升到两侧半球纵裂顶部。
。纹状体是锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用，近年来发现 苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。壳核是高血压脑出血好发部位
7
基底节区
基底节区包括：基底节及其周围白质、内囊。为一不太明确的区域。
内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。
8
9
第六层侧脑室体部层面
MRI：矢状面T1WI显示胼胝体发育不全最清楚， 可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的第三脑室 顶部呈放射状排列，顶叶、枕叶和距叶裂的会 聚点消失显示双侧侧脑室分离，后角大而前角 小，第三脑室抬高。常合并脂肪瘤。
35
胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
MRI片表现如下
36
胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
42
蛛网膜囊肿（IAC）临床表现
• 临床表现与其发生部位、大小有关，临床 症状本身没有特征性，其表现为：①好发 于青少年男性患者；②可以没有任何症状， 仅因头痛、头昏行CT、MRI检查时发现；③ 常慢性起病，当外伤致IAC囊内出血时，可 突然起病；④脑积水由囊肿阻塞CSF循环引 起，也可能与CSF吸收障碍有关，表现为颅 内压增高症状；⑤局灶性神经功能缺失， 囊肿压迫可以出现癫痫、轻度运动和感觉 障碍。⑥幼儿可出现头颅增大和瘫痪。
1. 器官源性畸形
• 闭合畸形 • 憩室畸形 • 移行畸形 • 大小畸形
2.组织源性畸形
• 结节性硬化 • 神经纤维瘤病 • 脑面血管瘤病或脑三叉神经血管瘤病, (Sturge-
Weber斯特奇-韦伯综合征)
23
器官源性畸形
1 先天性脑积水 2 第四脑室中侧孔先天性闭塞 3 脑裂、脑沟和脑回发育畸形 4 脑膜膨出和脑膜脑膨出 5 胼胝体发育不全
连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合和穹窿连合
10
第七层侧脑室上部层面
11
第八层大脑皮质下部层面
脑实质
12
第九层大脑皮质上部层面
13
CT值
• 水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的 骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000Hu，而空气密度 最低，定为-1000Hu。人体中密度不同和各种组织的CT 值则居于-1000Hu到+1000Hu的2000个分度之间。
14
①头颅基本病变的ＣＴ表现
①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血） 等密度 低密度（脂肪、水肿） 混杂密度
15
• 肿块 • 坏死囊变 • 水肿 • 出血
②基本征象
16
高密度/出血
17
等密度/出血
18
等密度/脑膜瘤
19
低密度/脑梗塞
20
低密度/囊变
21
混杂密度/肿块
22
先天性颅脑发育畸形的分类
此类疾病是脑发育不全的一些特 殊类型，包括前脑无脑裂畸形、无脑 回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形 及脑沟回异位等。
28
脑裂畸形
• 脑裂畸形属先天性神经元移行异常疾病， 表现脑半球的横行裂隙，边缘内衬灰质， 以往被认为是罕见畸形。
29
30
31
巨脑Байду номын сангаас畸形的影像学表现
CT及MRI：可以清楚显示巨脑回的病 理解剖学特征，侧裂变浅，增宽，脑 回增宽，脑皮层增厚，脑皮层内表面 光滑，脑白质减少。此外侧脑室可中 度扩大。
40
胼胝体压部缺如,并代之于周围脑池明显增大，大脑大静脉池 增宽。
T2-tirm-cor
T1-se-sag
41
蛛网膜囊肿
此类疾病是脑脊液在脑外异常性 积聚。分原发和继发两种。原发性蛛 网膜先天发育异常，小儿多见。后者 多由于外伤、感染、手术等原因所致， 少数脑肿瘤也可合并蛛网膜囊肿，可 发生于任何年龄。
24
颅脑先天性发育异常
6 蛛网膜囊肿 7 脑灰质异位 8 脑皮质发育异常
25
先天性脑积水影像学表现
CT：幕上大脑半球区为低密度，CT值 为脑脊液密度。额叶、顶叶、颞叶脑 实质几乎完全消失或残留极少。部分枕 叶、基底节及丘脑保存。所有的病例 均可见到正常的大脑镰结构。
26
27
脑裂、脑沟、脑回发育畸形
颅脑CT影像诊断
北京军海医院
放射科
1
目录
一、正常头部CT影像解剖 二、头颅基本病变的ＣＴ表现 三、先天性颅脑发育畸形 四、脑血管疾病
2
第一层（颅底蝶鞍层面层厚10mm）
3
第二层鞍上池层面
小脑
4
第三层鞍上池层面
脑干
5
第四层第三脑室下部层面
6
第五层第三脑室上部层面 基底节区
基底节又叫基底核， 它主要包括包括杏仁核、纹 状体和屏状核
MRI片表现如下
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胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
MRI片表现如下
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男性8岁，四肢肌张力高，腱反射活跃。ct平扫（A、 B）双侧侧脑室扩大，间距增宽，内缘不规则 CT片表现如下：
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女患，69岁，头昏数月，BP180/110mmHp，查头颅CT如下： 胼胝体缺如伴颅内多发脂肪瘤
纹状体由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接，尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，
分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。豆状核
位于岛叶深部，借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，并
被两个白质的板层分隔成三部，外侧部最大称壳，内侧两部分合称苍白球。在种系发
生上，尾状核及壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体
32
患儿男性，3岁，以抽搐为主诉入院 。 CT片如下：
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巨脑回鉴别
• 主要鉴别与脑萎缩，脑萎缩应有脑沟增宽， 而本病没有，但巨脑回畸形典型者，合并 其他畸形也可脑沟或脑裂的增宽，不过其 髓质变薄，绝对无脑灰质变薄。
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胼胝体发育不全影像学表现
CT：两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩展，形 成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形。第三脑室扩 大上移，插入双侧侧脑室体部之间。严重的第三 脑室上移可上升到两侧半球纵裂顶部。
。纹状体是锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用，近年来发现 苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。壳核是高血压脑出血好发部位
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基底节区
基底节区包括：基底节及其周围白质、内囊。为一不太明确的区域。
内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。
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第六层侧脑室体部层面
MRI：矢状面T1WI显示胼胝体发育不全最清楚， 可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的第三脑室 顶部呈放射状排列，顶叶、枕叶和距叶裂的会 聚点消失显示双侧侧脑室分离，后角大而前角 小，第三脑室抬高。常合并脂肪瘤。
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胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
MRI片表现如下
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胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
42
蛛网膜囊肿（IAC）临床表现
• 临床表现与其发生部位、大小有关，临床 症状本身没有特征性，其表现为：①好发 于青少年男性患者；②可以没有任何症状， 仅因头痛、头昏行CT、MRI检查时发现；③ 常慢性起病，当外伤致IAC囊内出血时，可 突然起病；④脑积水由囊肿阻塞CSF循环引 起，也可能与CSF吸收障碍有关，表现为颅 内压增高症状；⑤局灶性神经功能缺失， 囊肿压迫可以出现癫痫、轻度运动和感觉 障碍。⑥幼儿可出现头颅增大和瘫痪。
1. 器官源性畸形
• 闭合畸形 • 憩室畸形 • 移行畸形 • 大小畸形
2.组织源性畸形
• 结节性硬化 • 神经纤维瘤病 • 脑面血管瘤病或脑三叉神经血管瘤病, (Sturge-
Weber斯特奇-韦伯综合征)
23
器官源性畸形
1 先天性脑积水 2 第四脑室中侧孔先天性闭塞 3 脑裂、脑沟和脑回发育畸形 4 脑膜膨出和脑膜脑膨出 5 胼胝体发育不全
连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合和穹窿连合
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第七层侧脑室上部层面
11
第八层大脑皮质下部层面
脑实质
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第九层大脑皮质上部层面
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CT值
• 水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的 骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000Hu，而空气密度 最低，定为-1000Hu。人体中密度不同和各种组织的CT 值则居于-1000Hu到+1000Hu的2000个分度之间。
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①头颅基本病变的ＣＴ表现
①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血） 等密度 低密度（脂肪、水肿） 混杂密度
15
• 肿块 • 坏死囊变 • 水肿 • 出血
②基本征象
16
高密度/出血
17
等密度/出血
18
等密度/脑膜瘤
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低密度/脑梗塞
20
低密度/囊变
21
混杂密度/肿块
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先天性颅脑发育畸形的分类
此类疾病是脑发育不全的一些特 殊类型，包括前脑无脑裂畸形、无脑 回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形 及脑沟回异位等。
28
脑裂畸形
• 脑裂畸形属先天性神经元移行异常疾病， 表现脑半球的横行裂隙，边缘内衬灰质， 以往被认为是罕见畸形。
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巨脑Байду номын сангаас畸形的影像学表现
CT及MRI：可以清楚显示巨脑回的病 理解剖学特征，侧裂变浅，增宽，脑 回增宽，脑皮层增厚，脑皮层内表面 光滑，脑白质减少。此外侧脑室可中 度扩大。