包虫病诊断标准

合集下载

2023年包虫病防治知识培训

2023年包虫病防治知识培训
二、病人治疗
二、病人救治
3)禁忌症及注意事项 A、妊娠期间和哺乳期妇女、2岁以下儿童禁用。 B、有蛋白尿、化脓性皮炎和各种急性疾病患者禁用。 C、肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者禁用。 D、有结核病的包虫病患者先进行结核病化疗方案、治愈后再进行包虫病治疗
药物治疗
二、病人治疗
二、病人救治
(二)始终注重项目组织管理
二、包虫病健康教育
工作指标
中小学生、居民核心知识知晓率达到90%
工作模式
设计印制、散发和张贴大量宣传单、宣传画;印制《大众健康手册》、《致学生家长的一封信》、《包虫病防治知识问答》等健康教育手册;制做墙体标语、宣传版、宣传标语、书写黑板报;制做包虫病防治学生考试垫卡、卡尺、围裙、纸杯、年画、购物袋等实用性物品散发宣传;利用专栏、专题节目开展健康教育和宣传、或者以电视滚动字幕或者播放宣传片形式宣传;利用常驻村民工作组及法制工作小组进行包虫病防治知识宣传;利用乡镇集贸日和“三下乡”活动、在群众集中场所集中宣传和广场宣传;深入家庭面对面宣讲包虫病防治知识和政策;对于重点人群中小学生,在学校开设健康教育课、有奖知识竞赛、作文竞赛的活动重点在课堂内系统的学习,规范了卫生行为并通过学生带动家庭实现了“小手拉大手”的目的。
(二)始终注重项目组织管理
3、犬感染情况监测
一、犬驱虫管理
根据犬驱虫卡,在流行乡镇的每个行政村随机抽取养犬户10户,每户采集1份新鲜犬粪。
采粪工作必须由村级兽医员完成,采粪时佩戴一次性手套、口罩和帽子,采集数量:10g新鲜犬粪
表 6 犬粪检查记录表
( 年)
省 市 县 乡 村
2023年包虫病防治知识培训
一、包虫病流行病学特征和分型
1、什么是包虫病
棘球蚴病又称包虫病,是人感染细粒棘球绦虫及多房棘球绦虫的幼虫(包虫囊)所致的疾病。 细粒棘球坳的终末宿主是狗、狼、狐等,人、羊、鼠、马等为中间宿主。 几乎所有部位,最多见的部位是肝,多在右叶,肺次之;此外是腹腔、以及原发在肝再向各器官转移,其他部位分别是:脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉、胆囊、子宫以及皮肤、眼、卵巢、膀胱、乳房、甲状腺等。 在肺和脾内棘球蚴生长较快,在骨组织内则生长极慢。

肝包虫病诊断的金标准

肝包虫病诊断的金标准

肝包虫病的诊断标准:
第一,流行病学史,患者有在流行病地区居住史,或者旅游史,曾经养过或者接触过家犬,有野外工作,或者和狐狸的接触史,接触过狐狸尸体,皮毛等。

第二,临床表现,首先囊性的包虫病,早期没有任何症状,往往是在影像检查中发现,肝囊型包虫病,有肝区的隐痛,上腹的饱胀感,消化不良等;胃囊型的包虫病,可以出现胸部的隐痛,刺痛、胸闷,有时候还可以随痰液,咳出粉皮样的,内囊碎片,或者是子囊;如果是泡型包虫病,可以出现肝功能的损害,肝脏可以触到硬结节,发生转移的时候,在其他的病灶还可以出现该病灶,所在脏器的各种并发症。

影像学检查,在包虫病的诊断上,有重大价值,肝包虫病是以B超检查为,主要手段,同时还可以做CT检查。

另外还可以做实验室的检查,实验室的检查主要是检测,血清中特异性抗体,或者是检测血清中的特异性,循环抗原,或者是免疫复合物。

牦牛包虫病的诊断与防治技术

牦牛包虫病的诊断与防治技术

牦牛包虫病的诊断与防治技术牦牛包虫病是一种由绦虫引起的寄生病,主要发生在我国西北地区的牧区。

牦牛包虫病的诊断与防治技术是保护牦牛健康的关键措施。

本文将从诊断和防治两个方面介绍牦牛包虫病的相关技术。

(一)临床症状观察对牦牛进行典型的疾病症状观察是诊断牦牛包虫病的首要步骤。

常见的临床症状有食欲不振、腹部肿胀、粪便异常和运动不灵活等。

在观察中还应注意是否有类似破洞的肝囊肿病灶,以及囊肿破裂后是否有腹腔脏器炎症。

(二)影像学检查使用超声、钡餐等影像学检查方式可以观察牦牛的内部器官是否受到包虫囊肿的感染。

通过影像学检查可以发现肝囊肿病灶和瘤样结节,从而确定是否为牦牛包虫病。

(三)血清学检测牦牛血清中存在特异性抗体,可以通过血清学检测来确认牦牛是否感染了包虫病。

常用的方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)和补体结合试验等。

(四)组织学检查通过取得囊肿组织进行组织学检查,可以最准确地诊断牦牛是否感染了包虫病。

常见的组织学检查方式有病理解剖和病理组织学检查等。

(一)预防措施1. 饲养环境卫生:牧区牧民应保持牛圈环境的卫生清洁,定期清理牧区环境中的垃圾和粪便,减少蠕虫的滋生和传播。

2. 提高饲养管理水平:定期对牦牛进行身体检查,发现疾病及早处理,在牧区饮用水源污染严重的情况下,要对饮用水进行杀虫处理。

3. 控制蠕虫宿主:采用定期驱虫的方法来控制各种可能携带绦虫幼虫的中间宿主动物。

(二)药物治疗对于已经感染了包虫病的牦牛,可以采用药物治疗的方式来消灭蠕虫。

常用的药物有阿苯达唑、奈硫磺酰胺和丙硫氧嘧啶等。

(三)手术治疗对于包虫囊肿较大或有并发症的牦牛,可以采用手术切除的方式来治疗。

手术治疗的效果和安全性取决于医疗条件和经验。

(四)人畜分离由于牦牛包虫病是一种人畜共患病,为了减少人与牦牛之间的交叉感染,建议人和牦牛在生活空间上尽量分离,避免交叉接触。

准确诊断牦牛包虫病和有效防治是保护牦牛健康的关键措施。

通过临床症状观察、影像学检查、血清学检测和组织学检查等方法可以诊断牦牛包虫病。

动物棘球蚴包虫病标准

动物棘球蚴包虫病标准

动物棘球蚴包虫病标准一、诊断标准1.病史询问:了解动物的生活环境、饮食情况、健康状况等,以及是否接触过患病动物或生食等。

2.临床检查:观察动物的食欲、精神状态、活动能力等,以及是否有咳嗽、气喘、皮肤瘙痒等症状。

3.实验室检测:采集动物的血液、尿液、粪便等样品进行包虫病抗原检测,或进行影像学检查如X光、超声波等。

二、防治标准1.定期筛查:对易感动物进行定期的包虫病筛查,以及时发现并治疗患病动物。

2.预防接种:对易感动物进行定期的疫苗接种,提高其对包虫病的免疫力。

3.饲养管理:保持饲养环境的卫生,定期消毒,避免动物接触患病动物或生食等。

4.动物治疗:一旦发现患病动物,应立即隔离治疗,以防止疾病传播。

三、检疫标准1.检疫对象:对易感动物及其产品进行包虫病检疫,以防止疫情传播。

2.检疫程序:制定合理的检疫程序,包括样品采集、检测方法、检测频次等,以确保检疫结果的准确性和可靠性。

四、疫苗标准1.疫苗类型:选择安全、有效、质量稳定的包虫病疫苗。

2.接种程序:制定合理的接种程序,包括接种时间、接种剂量、接种次数等,以确保疫苗的有效性和安全性。

3.疫苗储存:确保疫苗的储存和使用符合相关规定,以确保疫苗的质量和效果。

五、监测标准1.监测范围:对易感动物及其产品进行包虫病监测,以全面了解疫情情况。

2.监测方法:选择灵敏度高、特异性好的检测方法,以确保监测结果的准确性和可靠性。

3.监测频次:根据实际情况制定合理的监测频次,以确保及时发现并控制疫情。

六、人员防护标准1.防护装备:工作人员在进行诊断、治疗、检疫等工作时,必须佩戴合适的防护装备,如手套、口罩、防护服等。

2.卫生习惯:工作人员应保持良好的卫生习惯,如勤洗手、戴口罩等,以降低感染风险。

3.安全操作:工作人员在操作过程中应遵循安全操作规程,避免直接接触患病动物或其组织等。

七、废弃物处理标准1.废弃物分类:对废弃物进行分类处理,如生活垃圾、医疗垃圾等,以避免交叉污染。

包虫病的诊断技术与方法比较研究

包虫病的诊断技术与方法比较研究

包虫病的诊断技术与方法比较研究包虫病是一种由细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)引起的寄生虫病,常见于犬、狼以及家畜等动物身上。

它可以通过食用感染了包虫卵的食物或饮用受污染的水而感染到人体内,严重危害人类健康。

因此,准确、快速地诊断包虫病对于预防和控制疾病的传播具有重要意义。

本文将对目前常用的包虫病诊断技术和方法进行比较研究。

一、影像学诊断包虫病的影像学检查是一种常用的非侵入性诊断方法,通常包括超声、CT和MRI等。

超声检查是一种简便易行、无辐射的方法,可以用于包虫液囊肿的诊断和定位。

CT检查可以提供更详细的图像信息,并能辅助确定囊肿的类型(单囊、多囊、包虫囊肿)和大小等。

MRI相对于超声和CT具有更高的分辨率,可以更准确地显示囊肿的内部结构和囊壁。

二、免疫诊断免疫诊断是一种依靠检测宿主体内特异性抗原或抗体来判断感染的方法。

包虫病的免疫诊断包括血清学检测和免疫组化检测。

血清学检测常用的方法有ELISA、免疫印迹和补体结合试验等。

ELISA可以检测血清中的特异性抗体或抗原,具有灵敏度高、特异性好的优点。

免疫印迹是一种通过电泳分离蛋白质并用特异性抗体进行检测的方法,可用于检测包虫病的抗体或抗原。

补体结合试验是一种间接测定方法,可以通过检测血清中的抗体对包虫病抗原的结合情况来判断感染情况。

三、分子诊断分子诊断是一种通过检测DNA或RNA的方法来判断感染的技术,具有高度的特异性和灵敏度。

PCR是一种常用的分子诊断方法,通过扩增病原体特定基因片段来判断感染情况。

PCR方法可以检测血液、组织和体液中的寄生虫DNA,对包虫病的早期诊断和定量分析具有重要意义。

实时荧光定量PCR是PCR的一种改进方法,可以利用荧光信号实时监测PCR反应过程中产生的扩增产物,具有更高的准确性和灵敏度。

四、组织学检查组织学检查是一种通过检查患者的组织标本来判断感染的方法,常用的包括活检和细胞学检查。

活检是一种通过切取患者体内受损组织进行镜下检查的方法,可以直接观察到包虫病的寄生虫、虫卵或囊壁等结构,可用于包虫病的确诊。

包虫病诊断标准

包虫病诊断标准

1.gan包虫病诊断标准是什么?
答:肝包虫病的诊断标准包括向患者询问病史,医生通常会向患者询问是否有流行病学区的生活史,或有无密切的接触过宠物,若是有的话则需要进行下一步诊断。

其次,肝包虫病可以根据临床表现去进行判断,患者通常在早期没有任何的不适,到了后期会出现压迫的表现,比如肝区不适,腹胀,胀痛,恶心,没有食欲等,若是病变的范围持续增大,还可能会侵犯到周围的器官,引起一系列的相关症状出现,因此如果出现了这些现象,就要警惕是患上了肝包虫病。

另外,想要确诊肝包虫病,最为有效的方法就是做相关的检查,通过b超查,可以清楚的看到包虫病的形态呈圆形或椭圆形,而且较大的肝囊型包虫病会有明显的肝影增大的现象,此外b超还能准确的显示囊肿的大小和位置,以及子囊的反射波,大多数患者可出现双层壁囊肿结构等特征,重要的是能确定包虫的发育阶段并对此进行分型,该方法可以说是临床上诊断肝包虫病准确率最高的方法之一。

牦牛包虫病的诊断与防治技术

牦牛包虫病的诊断与防治技术

牦牛包虫病的诊断与防治技术牦牛包虫病是由细粒棘球绦虫感染引起的一种传染病,严重危害牦牛的生产和健康,并可能传播给人类。

及早诊断和有效防治牦牛包虫病是非常重要的。

牦牛包虫病的诊断主要通过临床症状、血液检测和影像学检查等方法来确定。

一、临床症状牦牛包虫病的临床症状主要包括:发热、消瘦、厌食、乏力、腹痛和腹泻等。

患牦牛的眼部感染可导致眼球增大,甚至失明。

如果病情严重,还可能导致肝、肺等内脏损害。

二、血液检测牦牛血液检测是诊断牦牛包虫病的常用方法之一。

通过检测牦牛血液中的包虫病抗体水平,可以确定是否感染了细粒棘球绦虫。

目前常采用ELISA方法进行包虫病抗体检测。

三、影像学检查超声波检查和X线检查是常用的牦牛包虫病的影像学检查方法。

超声波检查可以帮助医生观察内脏器官是否受到细粒棘球绦虫的影响,并提供病变的详细信息。

X线检查一般用于检测肝脏和肺部病变,如囊肿、钙化等。

针对牦牛包虫病的防治,主要包括以下几方面:一、对畜群进行定期检查和排查,早发现早治疗。

定期对牦牛群体进行血液检测和影像学检查,及早发现感染细粒棘球绦虫的患牛,避免病情加重或传染给其他牦牛。

二、合理用药,选用有效的驱虫药物进行预防和治疗。

目前,阿尔白菌素是牦牛包虫病常用的药物之一,可以用于预防和治疗。

但需要注意的是,用药前需要根据病情和具体药物说明书进行合理剂量的使用,并在医生指导下进行。

三、加强环境卫生管理,控制传染源。

牦牛包虫病的传播途径主要是通过细粒棘球绦虫的虫卵,因此需要加强牦牛圈舍和饲养环境的卫生管理。

定期清理牦牛粪便和排除虫卵,避免虫卵的传播和扩散。

要养成良好的饮食卫生习惯,避免生食或未经充分烹饪的牦牛肉。

四、加强畜牧管理,提高养殖水平。

合理的养殖管理对于预防牦牛包虫病也非常重要。

要保证牦牛的营养供给,提高其免疫力,比如补充富含维生素的饲料,常规接种疫苗,避免因其他疾病而导致牦牛免疫力下降,易感染包虫病。

牦牛包虫病的诊断和防治需要综合运用临床症状、血液检测和影像学检查等方法,并结合合理用药、环境卫生管理和畜牧管理等综合措施来实施。

牦牛包虫病的诊断与防治技术

牦牛包虫病的诊断与防治技术

牦牛包虫病的诊断与防治技术牦牛包虫病,又称牦牛囊虫病,是由囊尾蚴绦虫引起的一种寄生虫病,主要感染在牦牛和野生牛科动物身上,也可感染人类。

该病具有潜伏期长、传播途径多样等特点,给牦牛养殖业和人类健康带来了一定的危害。

对牦牛包虫病的诊断与防治技术的研究和推广显得尤为重要。

1. 临床症状观察:牦牛感染包虫病后,可表现出消化道疾病、肝脏病和全身性症状等。

如厌食、消瘦、肝肿大、腹水、黄疸等。

养殖户可通过观察牦牛的临床症状,初步判断是否感染了包虫病。

2. 血清学检测法:血清学检测法是目前诊断包虫病最常用的一种方法。

通过检测血清中的免疫球蛋白或抗原等物质的含量,可以间接判断动物是否感染了包虫病。

3. 影像学检查法:牦牛感染包虫病后,肝脏会出现不同程度的损害,如囊肿、增生等。

通过B超、CT等影像学检查技术,可以清晰地观察到肝脏内的病变情况,从而对包虫病进行初步诊断。

4. 组织学检查法:在牺牲牦牛后,可以对其器官进行组织学检查。

通过观察组织片中的包囊、绦虫头节等结构,可以直接确定是否感染了包虫病。

二、牦牛包虫病的防治技术1. 免疫预防:目前,已经研制出了一种包虫病疫苗,可以用于牦牛的免疫预防。

在养殖高发地区的牦牛群体中,可以通过接种疫苗的方式,提高牦牛的免疫力,减少感染包虫病的风险。

2. 畜牧管理:养殖户在日常管理中,要加强对牦牛的卫生管理。

定期清洁牛舍,清理粪便,加强牛群的消毒和驱虫工作,有效减少牦牛接触包虫的机会。

3. 户外环境控制:包虫的传播途径有多种,其中有一种重要的传播途径就是通过牧场中的鼠类传播的。

牧场的环境卫生控制至关重要,及时清除牧场中的杂草和垃圾,减少害兽的滋生地,可有效降低包虫的传播。

4. 饲养管理:合理饲喂,保证牦牛的充足饮水和饲料,提高牦牛的抵抗力,从而降低牦牛感染包虫病的可能性。

5. 传染源控制:及时处理感染包虫的牦牛,严格做好牦牛包囊的处理以及废弃物的处理工作,以减少包虫病的传染源。

牦牛包虫病的诊断与防治技术对于维护牦牛养殖业的健康发展和保障人类健康至关重要。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

包虫病诊断标准Diagnostic Criteria for Echinococcosis2006-04-07发布 2006-12-01实施中华人民共和国卫生部发布WS257-2006前言本标准是在GB17013-1997《包虫病诊断及处理原则》的基础上指定的,GB17013-1997作废。

本标准的附录B、C、D是规范性附录,附录A是资料性附录。

本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。

本标准起草单位:中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所,新疆维吾尔自治区包虫病临床研究所,青海省地方病预防控制所,四川省疾病预防控制中心,新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心。

本标准主要起草人:伍卫平、温浩、王虎、杨文、童苏祥、江莉。

WS257-2006包虫病诊断标准1. 范围1.1 本标准规定了囊型包虫病和泡型包虫病的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。

1.2 本标准适用于各级疾病预防控制和医疗机构对两型包虫病的诊断。

2. 术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1 包虫病hydatidosis/hydatid disease是棘球蚴病(echinococcosis)的俗称,是由棘球绦虫的幼虫寄生于人体引起的人兽共患寄生虫病。

在我国主要有细粒棘球绦虫(echinococcus granulosus)的幼虫引起的囊型包虫病(cystic echinococcosis)和多房棘球绦虫(echinococcus multilocularis)的幼虫引起泡型包虫病(alveolar echinococcosis)2.2 包虫病流行区存在着细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫在犬、狐、狼等犬科动物终宿主和羊、牛、猪等家畜及野生动物中间宿主之间的循环,并出现人类感染病例的地区。

3. 诊断依据3.1 流行病学史:有在流行区的居住、工作、旅游或狩猎史,或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物及其皮毛的接触史;在非流行区有从事对来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。

3.2 临床表现:包虫病病人早期可无任何临床症状,多在体检中发现。

主要的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激、或破裂引起的一系列症状。

囊型包虫病可发生在全身多个脏器,以肝、肺多见。

泡型包虫病原发病灶几乎都位于肝脏,就诊病人多属晚期(参见附录A)。

3.3 影像学检查:3.3.1 发现占位性病变。

3.3.2 下列任一检查发现包虫病的特征性影像(参见附录B)。

3.3.2.1 B超扫描。

3.3.2.2 X线检查。

3.3.2.3 计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)检查。

3.4 实验室检查3.4.1 下列任何免疫学检查查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物(参见附录C)。

3.4.1.1 酶联免疫吸附试验(ELISA)。

3.4.1.2 间接红细胞凝集试验(IHA)。

3.4.1.3 PVC薄膜快速ELISA。

3.4.1.4 免疫印迹技术(Western blot,WB)。

3.4.2 病原学检查,在手术活检材料、切除的病灶或排出物中发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩(参见附录D)。

4. 诊断原则根据流行病学史、临床表现、影像学特征和实验室检查结果综合诊断。

5. 诊断标准5.1 疑似病例:应同时符合3.1和3.2,或3.1和3.3.1。

5.2 临床诊断病例:疑似病例符合3.3.2或3.4.1。

5.3 确诊病例:临床诊断病例符合3.4.2。

6. 鉴别诊断6.1 肝囊型包虫病的鉴别诊断6.1.1 肝囊肿:影像学检查显示囊壁较薄,无“双层壁”囊的特征,并可借助包虫病免疫学检查加以区别。

6.1.2 细菌性肝脓肿:无棘球蚴囊的特征性影像,CT检查可见其脓肿壁外周有低密度水肿带;全身中毒症状较重,白细胞数明显升高;包虫病免疫学检查阴性。

6.1.3 右侧肾孟积水和胆囊积液:除无棘球蚴囊的影像学特征外,包虫病免疫学检查阴性。

6.2 肝泡型包虫病的鉴别诊断6.2.1 肝癌:病变发展速度快,病程相对短。

典型的影像学检查显示病灶周边多为“富血供区”;肝泡型包虫病病灶周边则为“贫血供区”,病变的实变区和液化区并存,而且病灶生长相对缓慢,病程较长。

借助甲胎蛋白(AFP)和肿瘤相关生化检测,以及包虫病免疫学检查可有效地鉴别。

6.2.2 肝囊性病变:包括先天性肝囊肿和肝囊型包虫病,若肝泡型包虫病伴巨大液化坏死腔,易误诊为肝囊肿,甚至肝囊型包虫病。

肝泡型包虫病在影像学除了显示液化腔隙外,B超显示其周边形态为不规则室腔壁高回声或“地图征”,先天性肝囊肿的囊壁较薄,周边呈正常肝组织影像。

应用免疫学检查种特异性抗原可鉴别肝囊型包虫病和肝泡型包虫病。

6.2.3 细菌性肝脓肿:同6.1.2。

附录A(资料性附录)流行病学及临床表现A.1 流行病学包虫病(棘球蚴病)呈全球性分布。

重要流行国家有东亚的中国、蒙古;中亚的土耳其、土库曼斯坦;西亚的伊拉克、叙利亚、黎巴嫩;南美的阿根廷、巴西、智利;大洋洲的澳大利亚、新西兰;以及非洲北部、东部和南部的一些国家。

在我国以囊型包虫病为主,主妻流行于西北的牧区和半农半牧区,家犬是主要的传染源和终宿主(棘球绦虫病)。

我国是世界上包虫病高发的国家之一,其中以新疆、西藏、宁夏、甘肃、青海、内蒙古、四川等7省(区)最严重。

泡型包虫病又被称为“虫癌”,是高度致死的疾病,分布范围稍小,多见于青海、西藏、甘肃、四川、新疆、宁夏的部分地区。

包虫病可分为囊型包虫病和泡型包虫病两种类型,分别由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起,是重要的人兽共患寄生虫病暑作为终宿主的家犬的排出成熟节片及大量虫卵时,污染草地、水源、家居环境,或附着在其毛皮上,食草动物和人无均因食入虫卵而被感染。

A.2 临床表现早期可无任何表现,多在体检时发现,主要的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激或破裂引起的一系列症状。

囊性包虫病可发生在全身多个脏器,以肝、肺多见。

泡型包虫病原发病灶几乎都位于肝脏。

A..2.1 肝囊型包虫病:A..2.1.1 棘球蚴囊占位性表现。

病人出现肝大、右上腹部包块j可有肝区隐痛、上腹饱胀感、消化不良、消瘦、贫血和门静脉高压等表现。

肝区持续钝痛及叩痛。

肝顶部棘球蜘囊合并感染后炎症累及隰肌和胸膜可产生粘连、炎症浸润及右胸腔积液。

A..2.1.2 棘球蚴囊破裂的表现。

破入腹腔最为常见,并弓\起腹腔继发性包虫病。

多数病人可产生过敏反应,表现出皮肤红斑、搔痒、荨麻疹、恶心、胸闷等现象,少数会有严重的过敏性休克。

病人可突然地出现上腹部疼痛,可累及全腹,类似消化道穿孔的表现,但数十分钟后可自行缓解甚至消失。

体检时病人仅上腹部有压痛,其它部位无明显肌紧张,但如果合并感染或胆瘘的棘球蚴囊破裂,则腹膜刺激征比较明显。

过敏性休克常为棘球蚴囊破裂的严重后果,也是导致病人死亡的主要原因之一。

A..2.2 肝泡型包虫病:主要为上腹部隐痛,有时伴有腹绞痛和寒战高热等感染症状;肝大或在肝区有明显肿块,肝脏质地坚硬,有时可触及硬结节;有不同程度的胆汁淤积性黄疸,门静脉高压征。

泡球蚴具有“类肝癌”样浸润性生长的特点,可发生转移并出现转移病灶所在脏器的症状。

主要的并发症有因胆道系统阻塞、感染而致的败血症或中毒性休克,肝功能损害,直至肝衰竭或多器官功能衰竭而死亡。

A..2.3 肺囊型包虫病:可出现胸部隐痛、胀痛或刺激性咳嗽,直大囊型包虫病可引起压迫性肺不张,重者胸闷气促,甚至呼吸困难。

合并感染时可出现肺脓肿症状,发热,胸痛、咳嗽、咯脓痰,伴有支气管瘘者,脓痰中带有囊碎屑,重者咯血。

合并破裂者若穿入支气管,则引起剧烈咳嗽,咯出大量水样囊液,其内带有内囊碎片,重者窒息死亡。

个别病人偶尔咳出全部棘球蚴囊内容物,外囊塌陷闭合,而获痊愈。

但大多难以完全咳出,囊腔继发感染,周围肺实质发生慢性炎症。

若穿入胸膜腔,发生液(脓)气胸,可继发多发性胸膜囊型包虫病。

A..2.4 其他部位包虫病:囊型包虫病可发生在腹腔和盆腔、脾、肾、脑、骨、纵膈、心脏、肌肉和皮肤、膀胱、卵巢、睾丸、眼等部位,泡型包虫病可发生肺、脑等部位的转移,并出现相应部位的占位性局部压迫、刺激、或过敏反应等临床症状和体征。

少数病人可同时存在棘球蚴和泡球蚴混合感染。

个别泡型包虫病病人可出现寄生虫性栓塞。

附录B(规范性附录)包虫病的特征影像B.1 B超特征影像B.1.1 囊型包虫病的B超影像学诊断与分型:囊型包虫病在B超影像中分为六型,即囊型病灶(CL型),单囊型(囊型包虫病I型),多子囊型(囊型包虫病II型),内囊破裂型(囊型包虫病III型),实变型(囊型包虫病Ⅳ型)和钙化型(囊型包虫病V 型)。

B.1.1.1 囊型病灶:囊壁不清晰,含回声均匀内容物,一般呈圆型或椭圆型。

B.1.1.2 单囊型:棘球蚴囊内充满水样囊液,呈现圆形或卵圆形的液性暗区。

棘球蚴囊壁与肝组织密度差别较大,而呈现界限分明的囊壁。

本病的特异性影像为其内、外囊壁间有潜在的间隙界面,可出现“双壁征”。

B超检测棘球蚴囊后壁呈明显增强效应,用探头震动囊肿时,在暗区内可见浮动的小光点,称为“囊沙”影像特征。

B.1.1.3 多子囊型:在母囊暗区内可呈现多个较小的球形暗影及光环,形成“囊中囊”特征性影像。

B超或CT显示呈花瓣形分隔的“车轮征’’或者“蜂房征”。

B.1.1.4 破裂型:肝棘球蚴内囊破裂后,囊液进入内、外囊壁间,出现“套囊征”;若部分囊壁由外囊壁脱落,则显示“天幕征”,继之囊壁塌瘪,收缩内陷,卷曲皱折,漂游于囊液中,出现“飘带征”。

B.1.1.5 实变型:棘球蚴囊逐渐退化衰亡,囊液吸收,囊壁折叠收缩,继之坏死溶解呈干酪样变,B超检查显示密度强弱相间的“脑回征”。

B.1.1.6 钙化型:包虫病病程长,棘球蚴外囊肥厚粗糙并有钙盐沉着,甚至完全钙化。

B超显示棘球蚴囊密度增高而不均匀,囊壁呈絮状肥厚,并伴宽大声影及侧壁声影。

B.1.2 泡型包虫病的影像学诊断与分型:B.1.2.1 浸润型:B超显示肝脏增大,探及低密度与高密度共存的回声光团,周围边界模糊,后方声束衰减。

B.1.2.2 病灶钙化型:泡球蚴在侵蚀肝组织的过程中,病灶内发生钙盐沉积,早期即出现点状钙化颗粒,随着病程延长,钙化颗粒融合成絮状或不规则的大片钙化灶。

B超显示在肝内探及低中密度占位病变,内有散在钙化点或不规整的大片钙化强回声光团伴声影。

B.1.2.3 病灶液化空洞型:多房棘球蚴增殖成巨块病灶,其中心部因缺血坏死,液化成胶冻状,形成形态不规整的坏死液化空腔。

B超显示在不均质强回声光团内出现形态不规则、无回声的大块液性暗区,后方回声增强,呈“空腔征”。

B.2 X线特征影像B.2.1 肺囊型包虫病:直径小于2cm的棘球蚴囊为密度较低、边缘粗糙、模糊不清的球形阴影。

较大的棘球蚴囊轮廓清晰,边缘整齐,界限锐利,密度均匀,圆形、卵圆形或有切迹呈分叶状、单发或多发的孤立的囊性阴影。

相关文档
最新文档