手术同意书

手术同意书

姓名：性别：年龄：生育史：

因来院就诊。妇检：

术中对症处理如下：1、白带消融术：元2、宫颈糜烂修复术：元

3、宫颈消融术：元

4、宫颈息肉摘除术：元

5、外阴假疣摘除术：元

6、宫颈纳氏囊肿摘除术：元

7、赘生物摘除术：元8、盆腔积液介入术：元

9、其他：合计术手术费：元

1、术后禁止性生活、盆浴2个月。

2、术后一个内因患者个体差异，修复术痂皮脱落时会出现黄水伴血丝样分泌物，随诊。

3、术后抗炎、抗感染7天治疗。

4、凡在我院就诊患者3个月内禁止阴道自行冲洗上药及自行口服药物等。

5、术后加强营养，注意休息，按时来院复诊巩固治疗。

6、消融免疫试剂膜和引流条应配合医生及时更换，没及时更换产生化脓性感染后果自负。

7、不适随诊。患者或家属了解上述情况，并同意医生诊疗方案。

患者签字：医生签字：

年月日