中医治疗下肢深静脉血栓形成医案二则
治疗下肢静脉血栓的中药方剂
治疗下肢静脉血栓的中药方剂下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，主要是指下肢深静脉出现血栓形成，导致血液循环不畅。
中药作为一种传统的治疗方法，在治疗下肢静脉血栓方面具有一定的疗效。
下面介绍几种常用的中药方剂治疗下肢静脉血栓的方法。
1.桃仁红花汤桃仁红花汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括桃仁、红花、赤芍、川芎等。
桃仁红花汤具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如肿胀、疼痛等。
2.三七决明汤三七决明汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括三七、决明子、蒲公英等。
三七决明汤具有活血祛瘀、清热解毒的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如疼痛、坏疽等。
3.当归四逆散当归四逆散是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括川红花、穿山甲、当归、赤芍等。
当归四逆散具有活血散瘀、消肿止痛的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如肿胀、痛感等。
4.当归花蛇七汤当归花蛇七汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括当归、红花、蛇七、穿山甲等。
当归花蛇七汤具有活血散瘀、舒筋活络的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如疼痛、坏疽等。
需要指出的是，以上方剂只是治疗下肢静脉血栓的一种辅助治疗方法，对于严重的病情仍需要结合其他药物治疗和手术治疗。
在使用中药治疗下肢静脉血栓时，应咨询医生的建议，根据个体病情选择合适的方剂和剂量。
此外，除了药物治疗，下肢静脉血栓患者还应采取以下措施进行辅助治疗和预防：1.避免长时间站立或坐着，保持适当的运动和休息，防止血液在下肢积滞。
2.穿着适合的袜子或弹力绷带，可有效减少深静脉血栓的产生。
3.饮食上应注意控制盐的摄入，减少水肿的发生。
总之，中药方剂在治疗下肢静脉血栓方面有一定的疗效，但仍需结合其他药物治疗和手术治疗，以及辅助治疗措施，全面综合治疗下肢静脉血栓的病因和症状。
桂枝茯苓丸加味治疗深静脉血栓
桂枝茯苓丸加味治疗深静脉血栓桂枝茯苓丸源出《金匮》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁各等分，白蜜和丸而成，为化瘀消癥，治妇人癥痼之方，临床可用于多种瘀血病症。
笔者用本方加味，治下肢深静脉血栓多例，疗效满意。
1.?验案举隅肖xx，男，70岁。
初诊日期：2014年10月 15日。
患者病左下肢肿胀疼痛1年余。
初但小腿肿胀，沉重疼痛；后渐上延，胫肿过膝。
站立或行走后加重，抬高患肢休息可缓解。
曾多次住院治疗，经多普勒超声检查，诊断为周围型深静脉血栓形成。
予疏血通、低分子肝素钠、华法林等活血抗凝效不显，病情有向上发展趋势。
诊见患肢肿胀发热，肤色暗红，青筋显露，浅静脉扩张。
测髌骨上15cm处周径，左43cm，右41cm；髌骨下10cm处周径，左40cm，右32cm。
腓肠肌压痛，霍曼氏征阳性。
舌紫黯，苔滑，脉涩。
西医诊断：下肢深静脉血栓形成。
中医诊断：脉痹、水肿。
辨证为血凝脉中，瘀水互结。
治以通调血脉，祛瘀行水。
方选桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮10g，赤芍药10g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，，水蛭3g（为末冲兑），土鳖6g，炮山甲6g。
水煎，日一剂，分温再服。
嘱穿弹力袜，抬高患肢；注意保暖，避免下肢受寒。
二诊（11月5日）：患肢肿胀渐消，大腿肿胀已不显。
测髌骨上15cm处两侧周径相差﹤1cm；髌骨下10cm处周径，左38cm，右32cm。
腓肠肌压痛消失，霍曼氏征阴性。
舌转淡红，苔白，脉弦。
病情好转，续进前方。
三诊（11月25日）：患肢肿胀明显消退。
髌骨下10cm处左右周径相差4cm。
病既显效，效不更方，守方续服。
四诊（12月15日）：患肢肿胀大消，两侧小腿周径相差2cm。
肤色皮温已正常，浅静脉不显扩张。
病欲向愈，予前方去炮甲，余药不减。
后一月复诊，患肢肿胀已不显，两侧小腿周径相差﹤1cm。
病情痊可，予前方炼蜜为丸善其后。
2.?临证体悟下肢深静脉血栓为常见周围血管病。
缘由静脉壁损伤，血液淤滞及高凝状态所致。
中医药辨证治疗下肢深部静脉血栓形成60例
复正 常 ， 进 步率 ≥７ ０ ％ 。有 效 ： 临床 症状 、 体 征减 轻 ， 但 仍 遗 留部 分 症 状 、 体征 功 能 障 碍 ， 进 步 率 ≥３ ０ ％。 无效 ： 治疗 前后 临 床症 状 、 体 征无 变 化 或 加 重 ， 进 步
率 ＜ ３ ０ ％。
６ 结 果
１ 一 般资料
再依每型 病机 侧 重辨证 用 药。结果 ： 临床 治愈 ３ １例 ， 显 效
１ ５例 ， 有效 １ ３例 ， 无 效 ｌ例 ， 有效率为 ９ ８ ． ３ ３ ％。结论 ： 中医 药辨证治疗下肢 深 静脉 血栓 形成 效果 理想 ， 有 较 好 的 临 床
床疗效。方法 ： 将 ６ Ｏ例 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 患 者 按 照 中 医
辨证分型分为脉 络 湿热 证、 脉 络湿瘀 证 、 脾 胃湿 阻证 ３型，
产 术 的依赖 ， 发 病 率 呈 上升 趋 势 。下肢 深 静 脉 血 栓 形 成并 发症 发病 率 较 高 ， 甚 者 可并 发肺 栓 塞 危 及 患 者 生命 。２ ０ １ １年 ２月一２ ０ ｌ ３年 ５月 ， 笔 者 采用 中医 药 辨证 治疗 下肢 深部 静脉 血栓 形成 ６ ０例 ， 总 结报 道 如下。
中 医研 究
２ ０ １ ４年 ６月 第２ ７卷 第 ６期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． ６
准字 Ｈ１ ０ ９ ３ ０ １ ９ ８ ， ０ ． ２ ５ ｇ ／ 片） ， ０ ． ２ ５ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 口 服； 同时 给予 颤止 方 ， 药 物组 成 ： 桃仁 ９ ｇ ， 红花 ９ ｇ ， 熟地 黄 ２ ５ ｇ ， 山茱 萸 １ ２ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 天麻
【补阳还五汤】治疗下肢深静脉血栓验案
【补阳还五汤】治疗下肢深静脉血栓验案【案例追踪】【下肢深静脉血栓】贾某，女，44岁，个体老板。
初诊2009年2月12日。
【病史】：患者起初因外感发热而卧床休息治疗，三天后出现左下肢疼痛，呈进行性加重，伴肢体肿胀，至市某医院住院治疗，经过CT、彩色B超等检查，确诊为左下肢深静脉血栓，经过溶栓等治疗，二周后证情好转出院。
【治疗经过】：刻诊，左下肢肿胀，疼痛，夜间痛甚，行走不利，体倦乏力，纳谷正常，二便调。
舌质淡紫，有瘀斑，苔薄，脉象沉细涩。
证属气虚血瘀，脉道不利。
治以益气活血，祛瘀通络为法。
生黄芪40g，当归尾10g，川芎6g，赤芍6g，桃仁6g，红花6g，鸡血藤20g，牛膝10g，姜黄6g，地龙6g，元胡10g，水蛭3g，甘草3g。
7付，每日一付，水煎服。
一周后复诊，下肢肿胀明显减轻，疼痛缓解，体力有所恢复，可以短距离行走。
效不更方，原方继续服用。
半月后，独自来诊，下肢络有浮肿，疼痛已除，苔、脉如常。
原方加减继续服用。
二个月后回访，左侧下肢肿胀已除，无疼痛感觉，活动如常。
2010年4月14日，彩超示左下肢静脉瓣功能异常，未见血栓。
【评按】：本病属祖国医学之“脉痹”范畴。
其病因主要为久卧伤气，气血运行不畅，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水液外益，聚而为湿，流注下肢而成。
临床以患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张为主要表现。
中医治疗当以益气活血，祛瘀通络为法。
方中黄芪补气行血，当归尾、鸡血藤养血活血，川芎、桃仁、赤芍、红花、牛膝、地龙、水蛭活血通络，姜黄活血散寒通络，元胡活血通经止痛，甘草调和药性。
在治疗过程中，当防止发生血栓脱落而产生肺栓塞，故而在治疗时不可急于求成，宜图缓效，方中黄芪剂量不宜过大，同时也要严格控制活血药物的剂量，使已经形成的血栓漫漫消融。
防己黄芪汤、四妙勇安汤合四妙丸加味治疗下肢深静脉血栓举隅
２ 治疗 方 法 中医治 以清热 解毒 ， 活 血通络 ， 补 气利 水为 法 ， 方 以 防 己黄 芪
汤、 四妙 勇安 汤合 四妙丸 加味 ， 具体 药物 如下 ： 黄芪 ４ ０ ｇ 、 防己 ２ ０ ｇ 、 泽兰 ３ ０ ｇ 、 槟榔 ２ ０ ｇ 、 木瓜 ３ ０ ｇ 、 茯苓 皮 ３ ０ ｇ 、 苍术 １ ０ ｇ 、 紫苏 叶 ２ ０ ｇ 、 紫苏 梗３ ０ ｇ 、 薏苡仁 ４ ５ ｇ 、 黄柏 １ ２ ｇ 、 吴茱 萸 ３ ｇ 、 牛膝２ ０ ｇ 、 玉 米须 ４ ０ ｇ 、 冬瓜 皮４ ５ ｇ 、 益 母草 ３ ０ ｇ 、 丝瓜 络 ３ ｏ ｇ 、 红花５ 三棱 １ ０ ｇ 、 地龙 １ ０ ｇ 、 鬼 箭羽 ２ ０ ｇ 、 车前子 １ ０ ｇ （ 包煎） 、 金银 花 ２ ０ ｇ 、 玄参 １ ０ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 甘草６ ｇ 。水 煎服 ， 日１ 剂， 分 早晚温 服 ， 忌食 生冷辛辣 刺激之 品 。
内蒙古 赤 峰市松 山 中蒙 医院 （ ０ ２ ４ ０ ０ ５ ）
２ ０ １ ５年 ６月 ２ ７日
股 静 脉管 径增 宽 ， 内壁 增厚 ２ ． ０ ｃ ｍ， 欠光 滑 ， 股静 脉 内 见 １ ． ８ ＂ ０ ． ９ ｃ － ｍ 的不 规则强 回声 团 ， 探头 加压 后见管 径不 消失 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 未 见血流 信 号， 左 下肢 深静 脉血 栓形 成 。 中医诊 断 ： 股 肿一毒 热 壅盛 ， 气虚 血 瘀 。西 医诊 断 ： 左 下肢 深静 脉 血栓 形 成 。入 院后 完 善相 关 检查 ， 予 中药治疗 ， 治法 ： 清热解 毒 ， 活血 通络 ， 补气 利水 ， 方 以防 己黄 芪 汤、 四妙 勇 安汤 合 四妙 丸加 味 ， 同时灵 活 给 予静 点丹 红 、 疏血通， 口服 黄芪精 颗粒 、 血 塞通 片 。 患者 于 ５ 月２ ０目能跛行 走路 ， ６ 月 ７日水 肿消 失 ， 酸 困感 明显 减轻 ， 能 正 常行 走 ， ６ 月１ ０日去 本市 中心 医 院 ， 查 彩 超示 ： 左 下 肢 深静 脉血 栓 ， 部 分再 通 。为进 一步 彻底 消 除血栓 ， 上 药继 续服 用 。 ６ 月１ ６日我 院彩 超示 ： 左 侧 大 隐静 脉 扩张 ， 未见 左下 肢 深 静脉 血 栓 。再次 去本 市 中心 医院彩 超示 ： 左 下肢 深静 脉未见 异 常 。继 续 巩 固治疗 ４ 天， 于２ ０ １ ４ 年６ 月２ ０日出院 ， 出 院后 １ 个月 复查 ， 患 者 情况 正 常 ， 双 下 肢深 静 脉未 见异 常 ， ２ ０ １ ４ 年７ 月２ ０日本市 中心 医 院彩 超示 ： 右 下肢静 脉 正常 ， 左下 肢股 总 、 股浅 、 股深 、 胭静 脉显 示 清晰， 管 径对称 ， 内为无 回声 ， 探头 加压 后管 腔消 失 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 血 流通 畅， 充盈 良好 ， 呈 自发性 血流 ， 挤 压小 腿及 Ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ 试验 ， 上述静 脉 未见 反流 ， 左下 肢深 静脉 血栓 消失 ， 病获 痊愈 。 ４ 讨 论 《 内经》 云： ‘ 气 为 血之 帅 ， 气行 则血 行 ’ 。患 者年 老体 弱 ， 活动 极少， 久坐 不 动则 伤气 ， 导致 气 血亏 虚 ， 气 虚则 鼓 动无 力 ， 无 以推 动血 液 运行 ， 终致 气滞 血瘀 ， 阻 塞脉 络 ， 加之 自用偏 方 长期 熏 洗 ， 使毒 邪 内侵 ， 壅滞 脉络 ， 出现 以上 ‘ 骰 肿” 诸 症 。故 本 症之 主要 病 机则 是 由气 虚血瘀 ， 毒热壅 盛所致 。 防己 黄芪 汤 出 自《 金 匮要 略 》 ， 功能 益气 祛 风 ， 健 脾利 水 。股 肿病 在下 肢 ， 归脾 所主 ， 健脾 而 实 四肢 使气 血 疏畅 ， 脾气 健运 则气 血畅行 。 四妙勇安 汤 出 自《 验方 新编》 ， 具 有清热 解毒 ， 活血散瘀 并 用之 功 ， 使毒 解血 行 ， 肿 消痒 止 ， 同时 又配 以 四妙丸 ， 出 自《 成 方便 读》 ， 清 热利湿 ， 更有 利于血 脉的通 畅 。 《 丹溪 心法》 四妙丸 主治湿热 下注 ， 两足麻 痿肿痛 。方 中加用 牛膝引 药下行 ， 直达病 所 。 《 本草 纲 目》 言： ‘ 牛 膝所 主之病 ， 大抵得酒 能 补肝 肾 ， 生用则 能去 恶 ’ 。此 方牛 膝使用 为生者 ， 取其 去恶血 之功 。深静脉 血栓形 成 ， 乃 恶血之 形成 。 同时 ， 现代 医学研究 表 明 ， 四妙勇 安汤 常用于 治疗热 毒型血 栓 闭塞 性 脉管 炎 ， 或其 他 原 因引 起 的血 栓 栓塞 病 变 ， 有一 定 的疗 效 。临床 观察表 明 ， ３ 方合用 有 明显的溶 栓作 用 ， 气水 血 ３ 者 皆行 ， 则通 利无 闭 ， 且高效 而无 出 血之风 险 ， 可 快速 的缓解患 者的 临床症 状， 缩 短 治疗 时间 ， 改善 患者 生活 质量 ， 预后 良好 。
股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案
股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案孙会斌悟道了玄医道传承今天股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）。
（1）小腿深静脉血栓形成：腓肠肌疼痛肿胀，有挤压痛，足背屈时疼痛加重，胫足踝水肿。
（2）髂股静脉血栓形成：起病急，发热，自臀部以下整个下肢水肿疼痛，大腿内侧股三角处有明显触痛，皮肤发白，重侧紫绀，皮温增高。
慢性期，肿胀减轻，浅静脉扩张充盈，皮肤增厚，小腿可出现色素沉着。
（3）个别病例可因血栓脱落引起肺栓塞时，则有胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，面色紫绀，血压下降，甚至厥脱。
（4）有长期卧床，久坐不动，外伤，产褥，盆腹腔手术，肿瘤或其他血管病史。
（5）急性期血白细胞总数增高，静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。
2.西医诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年发布的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。
（1）发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。
（2）患肢广泛性肿胀。
（3）患肢皮肤呈暗红色，温度升高。
（4）患肢广泛性浅静脉怒张。
（5）Homan’s征阳性。
（二）证候诊断：1.急性期（1）湿热下注证：患肢明显肿胀，胀痛、压痛明显，皮肤色黯红而热，青筋怒张，按之凹陷。
伴发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（2）血瘀湿重证：患肢肿胀，活动后加重，痛有定处，皮色黯红，青筋怒张。
舌质黯红，有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉沉细或沉涩。
2.慢性期（1）血瘀湿阻证：患肢肿胀，活动后加重，痛有定处，皮色黯红，青筋怒张。
舌质黯红，有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉沉细或沉涩。
（2）气虚湿阻证：下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力。
舌质淡边有齿印，苔薄白，脉沉。
中医中药治疗下肢静脉血栓
中医中药治疗下肢静脉⾎栓有很多奇难的病症，我们时常⽌于书本的认识或见于别家的医案，若有幸能遇到并能治⽽有验，对于⾃⼰⽆疑是个提⾼，常常能举⼀反三。
翻阅2014年⾄2016年的病案记录，⼀个下肢深静脉⾎栓的病案跃然⽬前。
此案引起我的注意，原因只此⼀例，再⽆机会遇到第⼆个了。
今天写出以备忘。
久卧病榻致静脉⾎栓塞2014年⼊秋的⼀天下午4点多钟，进来⼀⼥⼆男三⼈，年长的男⼦40多岁，胳肢窝夹了两⽀拐杖。
男⼦坐下，费⼒地脱下宽⼤的军⽤裤⼦给我看他的病，待两条腿都露出来了，惊得我⽬瞪⼝呆。
他的左腿肿得快有右腿两个粗了。
他是车辆段的职⼯，⼀⽇下班骑车回家，被电动车撞了，当时不省⼈事，被送到铁路医院，⼏个⼩时后才完全清醒过来。
除了头破⾎流，脸上的擦伤外，断了三根肋⾻，腰椎压缩性⾻折，在铁路医院躺了将近3个⽉，外伤⾻折算是好了，但⼀站起来左腿就沉重胀痛，慢慢地还肿起来了。
经医⽣检查确定是卧床久了，缺乏运动，⾎液运⾏不通畅，静脉⾎栓塞。
继续住院，链激酶之类的溶栓药⽤了不少，⼜快2个⽉了，就是不见啥效。
引⼊《实⽤中医外科学》⽓虚、⾎瘀、⽔湿的概念临阵磨枪，看顾伯华《实⽤中医外科学》的有关论述，⽓虚、⾎瘀、⽔湿的概念跃然⼼中。
脉濡细为⽓虚、为湿，⾆黯为瘀，苔灰腻、腿⼀按⼀个窝是为⽔湿。
⾎栓要化，需以黄芪周流⼤⽓；病在下，需以川⽜膝引经，选薏苡仁、防⼰善⾛经脉者祛⽔，苍术燥湿，泽兰叶⽔⾎并治；因伤⽽起，桃仁、苏⽊、⼟鳖⾍是为要药，再加穿⼭甲善通经络者为使。
开处⽅：黄芪30克，川⽜膝15克，薏苡仁30克，防⼰12克，苍术10克，泽兰叶20克，桃仁10克，苏⽊10克，⼟鳖⾍10克，穿⼭甲6克。
试加⽔蛭10克以观效⼀周后，再看⾆之腻苔退去不少，腿虽然看不出啥变化，但病⼈肿胀的感觉已经轻松不少，药虽⼊扣，但⼒道还⼩。
思此病的症结是⾎栓，如何化掉是治愈的关键，可不可以再⽤更厉害的化瘀药呢？试加⽔蛭10克以观效，嘱⽤快⼑切细⼊煎。
医案分享：血栓性静脉炎
医案分享：血栓性静脉炎
医案分享：血栓性静脉炎--茵陈赤小豆汤
处方：茵陈、赤小豆、炒薏仁、泽泻、炒苍术、炒黄柏、苦参、防己、佩兰、木通、白蔻、生甘草
水煎服，每日一剂
中医辨证：湿热下注
治法：清热利湿、芳香化浊
临床效果：王某某，女，42岁，工人。
患者左腿肿胀，疼痛，发热，卧床不起已半月之久，经过治疗而未效。
左下肢自膝关节至足背，较健肢粗5.5cm，小腿肚紧韧，压痛明显，皮肤灼热，其色深红，沉重，纳呆食少，口干不欲饮，舌苔白腻，脉象滑数，小便短赤。
诊断为血栓性静脉炎。
治宜清热利湿，芳香化浊，佐以活血通络。
拟用“茵陈赤小豆汤”。
服药6剂发热顿减，小便增多，腿肿略减。
后又连进12剂，肿胀疼痛大减，饮食增进，舌苔悉退，但小腿肚仍紧韧发硬，压痛明显。
再以原方加牛膝，炒地龙，赤芍，忍冬藤，继服。
共治疗两个月余，症状消失，行动自如而痊愈。
按：“茵陈赤小豆汤”乃本人临床应用已30余年，经观察治疗血栓性经脉炎疗效颇著。
而对于凡是因湿邪（热）而形成的一切下肢疾患，均有较好效果，诸如深、浅静脉炎，淋巴管炎，小腿丹毒，下肢溃疡，湿疹，脚气等。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
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中医治疗下肢深静脉血栓形成医案二则
莫中林
浙江嘉兴市海盐县横港卫生院浙江嘉兴 314000
关键词下肢深静脉血栓形成医案中医辨证论证
下肢深静脉血栓形成是由各种原因所致下肢静脉血流缓慢，通过血液循环流回心脏的血量减少，血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉，形成血栓。
属于中医“股肿”范畴，笔者从医多年，参以古大家之论，举医案二则，与同道共享。
1 张某案
张某，男，24岁，2012年10月12日初诊。
患者2周前因右下肢腘窝处疼痛，行走困难，于当地医院就诊，B超示：右下肢腘静脉血栓形成，股静脉血栓形成。
诊断为下肢深静脉血栓形成，住院予以抗凝溶栓治疗两周后，B超示同前，症状稍减轻，要求出院治疗，寻中医治疗。
刻证：下肢胀痛明显，难以行走，站立时胀痛明显，腘窝处稍肿，按压痛，下肢未见明显肿大，伴夜间口干，汗出，二便可，夜眠可，舌质暗苔薄而干，左右关脉弦数，证属气滞瘀阻，阴液耗伤。
治拟行气止痛，活血化瘀，佐以养阴。
处方：川楝子、生地各12g，地龙、水蛭各15g，柴胡、川芎、当归、枳壳、三棱、莪术、麦冬各9g，炙甘草6g。
每日1剂，水煎服。
5剂后，二诊：自诉下肢已未胀痛，能行走，腘窝处已不肿大，口干稍好转，盗汗好转，但下腹有隐痛，大便稀，再以原方调治，以养阴为主，佐以行气止痛，活血化瘀处方：生地、麦冬各15g，地龙、水蛭各12g，川楝子、柴胡、川芎、当归、枳壳、三棱、莪术各9g，炙甘草6g。
5剂好，症状全消，下腹已无隐痛，大便正常，舌质淡红苔白滑，右关脉缓，左关微弦。
继服5剂二诊处方，后复查B超示：右侧下肢深静脉未见血栓形成。
按：《诸病源候论》曰：“血之在身，随气而行，常无停积。
”血之运行，听命于气，故曰：“气为血之帅”，因此，气分受伤，或气虚不畅，则血瘀形成。
又《素问·六节脏象论》曰：“肝者,其华在爪，其充在筋”故而，股肿之病位在筋，其脏在肝，气滞则血瘀，血瘀于下肢之脉则股肿形成。
治疗以川楝子、地龙为君，走肝经而行气血，水蛭破血不伤气为臣，故而张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。
柴胡升举阳气，助君药以行气血，川芎、枳壳行气活血，化痰軟坚，三棱破血，莪术破气，共助血瘀之散，生地清热凉血，麦冬养阴使行气活血而不伤阴，当归补血活血使瘀去而不伤血，共为佐药，炙甘草调和诸药，故而其效甚佳，然川楝子苦寒，有小毒，量大则伤脾，故而5剂后气行而血瘀化，略微伤脾伤阴，故下腹隐痛，而大便稀，2诊时减其量、减其毒，以上方剂药性较猛，故而不易久服。
2 许某案
许某，男，64岁，2013年10月13日初诊。
患者2年前因下肢疼痛于当地医院就诊，诊为下肢深静脉血栓形成，予以抗凝溶栓治疗，后久服华法林抗凝，未见好转，遂寻中医治疗。
刻证：左下肢肿大明显，按之光亮，小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮色偏紫光亮，行走后略缓，但长时间有牵拉感，大便干结，常数日1次，舌紫暗苔黄黑，脉疾，证属邪热之毒瘀结，治拟清热解毒，泻下攻积，逐瘀通经。
处方：金银花、玄参、鸡血藤各30g，木瓜、当归、泽泻各20g，地龙、水蛭、生大黄各12g，甘草10g。
每日1剂，水煎服。
5剂后，二诊：自诉肿大明显消退，行走无牵拉感，大便日1次，皮肤色素沉着稍淡，未明显减退，舌质暗红，苔黄而干，脉数。
按原方7剂后，三诊：自诉明显好转，下肢未再有肿大及牵拉感，舌质暗红，苔白，脉数。
继服5剂后，复查B超未见血栓形成，遂停药。
按:唐容川《血证论》说：“离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血。
”邪热之毒日久，则血溢脉道，成离经之血，故而化瘀，故患者下肢皮肤色数沉着，此为脉道损伤离经止血也。
因而处方乃四妙勇安汤加减，用大量金银花泻火解毒，生大黄即能泻火解毒，又能泻下攻积，逐瘀通经，乃治病之魁宝之药，以釜底抽薪之法去其热毒，地龙、水蛭、鸡血藤、当归以活血化瘀，化瘀血而生新血，玄参、木瓜、泽泻清热利湿，并引离经之血回归脉道，使肿消血宁，甘草调和诸药，为釜底抽薪之良方。