罗库 用法用量
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高危药品的管理
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦 用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监 护； B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频 率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造 成伤害的风险等级较A级低； C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频 率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤 害的风险等级较B级低；
紫杉醇注射液 多西他赛注射液
紫杉醇注射液(南海中化)
紫杉醇注射液 艾素（江苏恒瑞）
5ml:30mg/支
16.7ml:100mg/支 0.5ml:20mg/支
No.35
高危药品目录的制定
我院抗肿瘤药物目录
通用名 抗 肿 瘤 激 素 药 比卡鲁胺片 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 他莫昔芬片 来曲唑片 甲羟孕酮片 商品名 康士得 诺雷德 他莫昔芬片 来曲唑片 甲羟孕酮片 规格 5mg﹡28片 3.6mg/支 10mg﹡60片 2.5mg﹡10 片 2mg﹡100片
No.12
高危药品的概念、特点及标识
2001年，ISMP明确高危药品的概念
高危药品（High-alert medications ），亦称为高警讯药 品，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。
No.13
高危药品的概念、特点及标识
我国高危药品概念的首次提出： 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引 入提出“高危药品”概念，但具体定义还未统一， 主要集中在以下两种： 高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体 的药品。 高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害 或死亡的药品。
No.44
高危药品目录的制定
No.45
高危药品目录的制定
舒更葡糖钠注射液(芬可畅)相关资料
2022年6月，苑东生物芬可畅舒更葡糖钠注射液获批上市。
1、产品介绍舒更葡糖钠是目前唯一一种氨基甾类肌松药如维库溴铵或罗库溴铵特异性拮抗剂，可特异性拮抗手术中由维库溴铵或罗库溴铵导致的神经肌肉阻滞。
2、作用机制舒更葡糖钠是一种经修饰的γ-环糊精类衍生物，由8个葡萄糖分子组成，具有疏水性内腔和亲水性表面，形状如截圆锥形，能特异性的将氨基甾类肌松药分子吸引至疏水内腔并以非共价键稳定牢固地结合，从而降低在神经肌肉接头处与烟碱受体结合的神经肌肉阻滞剂的数量，达到逆转氨基甾类肌松药如罗库溴铵或维库溴铵诱导的神经肌肉阻滞的作用。
3、产品优势由于舒更葡糖钠独特的药理作用，不与受体和胆碱酯酶作用，无胆碱酯酶抑制剂逆转肌松残余时的剂量封顶效应和不良反应；不同人群和手术使用无需调整剂量，使用方便，安全耐受。
舒更葡糖钠在逆转氨基甾类肌松药如罗库溴铵和维库溴铵肌松残余时，由于是直接、精准包裹肌松药分子，因此逆转肌松残余具有快速、彻底和可预测的优点。
研究表明，舒更葡糖钠逆转中度肌松，TOFr恢复至0.9的平均几何时间为1.6分钟，显著快于新斯的明(9.1分钟)，用药3分钟后TOFr恢复至0.9的患者比例为91%，显著高于新斯的明(1.8%)；舒更葡糖钠逆转深度肌松，TOFr恢复至0.9的平均几何时间为1.6分钟，用药5分钟后TOFr恢复至0.9的患者比例为97%，显著高于新斯的明(0%)。
因此，舒更葡糖钠可显著降低肌松残余术后并发症如肺部并发症、术后恶心呕吐，并缩短患者手术室至PACU、PACU至病房的时间，加速患者术后出院。
4、市场前景舒更葡糖钠市场前景广阔，近年来市场规模不断上升，米内网数据显示，2021年该产品全球销售额超过15亿美元；2021年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院终端销售额超过3亿元,同比增长近80%。
5、推广方向舒更葡糖钠用于逆转成人患者术后罗库溴铵或维库溴铵诱导的神经肌肉阻滞，以及儿童和青少年患者罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞。
高危药品临床使用管理办法
高危药品临床使用管理办法为保障高危药品的安全、合理使用，我院特制定《高危药品临床使用管理办法》。
1. 高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
2. 高危药品的贮存与保管2.1 调剂室高危药品需设置专门的存放药架，一般不得与其他药品混合存放。
特殊情况下高危药品摆放于其他药架时，该药品摆放处需贴有高危药品警示标识。
护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
2.2 高危药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
2.3 高危药品实行专人管理。
调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每月核对，严格交接，由治疗护士负责。
2.4 各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
3. 高危药品的调剂与使用3.1 高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
3.2 高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
3.3 护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士及未取得护士执业证护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
3.4 护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
4. 高危药品的监管4.1 调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
4.2 临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
药事制度管理XXXX10
做检查早晨空腹患者，用胰岛素需注意
毒性药品管理品种
卫生部毒性药品管理品种：
一、西药毒性品种 洋地黄毒甙 、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、 毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、 氢溴酸东莨菪碱、士的宁、亚砷酸氯化钠注射剂
毒性药品管理品种
二、毒性中药品种
砒石(红砒、白砒)、雄黄、砒霜、水银、生马钱 子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半 夏、生南星、生巴豆、斑蝥 、青娘虫、红娘虫 、 生甘遂、生藤黄 、生千金子、生天仙子 闹阳花、 生狼毒、 雪上一枝蒿 、红升丹、 白降丹、蟾酥、 洋金花、红粉(红升丹)、轻粉
用药差错
哌拉西林/他唑巴坦 2.25g
0.5625g
凝血酶冻干粉静脉注射错误（凝血酶冻干粉严禁注
射，误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生
命）
案例：上海新华医院用药差错事件
2012年12月4日，因呕吐症状从外地来上海就诊的 儿童“小毅”，因进修医生的失误，误将静脉注 射药物阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到小毅身上。
凝血酶冻干粉
B级管理措施
B 级
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明 显专用标识
护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理， 双人核对后给予
B级高危药品应严格按照法定的给药途径和标 准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医 嘱医生须加签字
医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品 时应有明显的警示信息
C级高危药品
高危药品的管理
为确保高危药品的临床安全使用，我院制定如下管理制度：
1
需设高危药品专柜 放置。专用药架和 药柜须设置全院统 一的警示标志。
2
高危药品实行定量 管理，每日核对， 严格交接，由治疗 护士负责
毒性药品管理品种
卫生部毒性药品管理品种：
一、西药毒性品种 洋地黄毒甙 、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、 毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、 氢溴酸东莨菪碱、士的宁、亚砷酸氯化钠注射剂
毒性药品管理品种
二、毒性中药品种
砒石(红砒、白砒)、雄黄、砒霜、水银、生马钱 子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半 夏、生南星、生巴豆、斑蝥 、青娘虫、红娘虫 、 生甘遂、生藤黄 、生千金子、生天仙子 闹阳花、 生狼毒、 雪上一枝蒿 、红升丹、 白降丹、蟾酥、 洋金花、红粉(红升丹)、轻粉
用药差错
哌拉西林/他唑巴坦 2.25g
0.5625g
凝血酶冻干粉静脉注射错误（凝血酶冻干粉严禁注
射，误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生
命）
案例：上海新华医院用药差错事件
2012年12月4日，因呕吐症状从外地来上海就诊的 儿童“小毅”，因进修医生的失误，误将静脉注 射药物阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到小毅身上。
凝血酶冻干粉
B级管理措施
B 级
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明 显专用标识
护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理， 双人核对后给予
B级高危药品应严格按照法定的给药途径和标 准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医 嘱医生须加签字
医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品 时应有明显的警示信息
C级高危药品
高危药品的管理
为确保高危药品的临床安全使用，我院制定如下管理制度：
1
需设高危药品专柜 放置。专用药架和 药柜须设置全院统 一的警示标志。
2
高危药品实行定量 管理，每日核对， 严格交接，由治疗 护士负责
培训_1485肌松药残余作用
肺功能及上呼吸道功能与拇内收肌加速度之间的关 系。
Hale Waihona Puke 方法：以爱可松0.01mg/kg诱导，维持TOFr 为0.5和0.8在5min以上。在肌松稳态时，评
价喉部及面部肌肉功能。
100
Per cent 80
of
60
control
40
FEV1
FIV
1
20 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
TOF Ratio
在阻滞高峰时(TOFr为50％)，用力吸气流速为 对照值的53±19%，用力呼气流速为对照值的
75±20%
FVC的比较
100
Per cent of
control
80
0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
TOF Ratio
FVC at TOF ratio of 0.8
• FVC 90%: 80 % • FVC 80－90%：15 % • FVC < 80%： 5 %
20% impaired
神经肌肉功能的恢复与TOFr的关系(n=12)
TOFr
不能抬 头5sec
不能含 口片
不能正常 可见肌收 上呼吸道
吞咽
缩衰减
梗阻
0.50.16
1
11＃
10＃
1
8＃
0.830.06 0
0
总数
33
6
Mogensen(1997) 腹部手术后肺部并发症(POPC)的危险性
腹部术后POPC的发生率随着年龄增加而增加， 并与肌松药的类型有关。
TOFr恢复到0.7时，长效肌松药(潘龙)组的 POPC发生率，显著高于卡肌宁或维库溴铵组。
艾贝宁-右美托咪定详细使用说明
表2为发生率>2%的药物不良反应。最常见的不良反应为低血压、心动过缓及口干。表的 脚注为生命体征指标报告为不良反应的预先设定标准。 两项试验中患者呼吸速率下降和缺氧 的发生率在Precedex给药组和对照组均相似。
表2:发生率>2%的不良反应——程序镇静的受试人群
身体系统/
Precedex
安慰剂
不良反应
糖
精神症状
激越、混乱、妄想、幻觉、幻想
红细胞异常
贫血
肾脏疾病
血液尿素氮增加、少尿
呼吸系统
呼吸暂停、支气管痉挛、呼吸困难、高碳酸血症、通气不足、缺氧、
肺充血
皮肤及附属器
出汗增加
血管
出血
视觉障碍
闪光幻觉、视觉异常
禁忌】 对本品及其成份过敏者禁用。
【注意事项】
本品只能由专业人士在具备医疗监护设备的条件下使用。 由于本品的已知药理作用， 患者输 注本品时应该进行连续监测。
分子式：C13H16N2·HCl
分子量：236.7
本品辅料为氯化钠。
【性状】
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】
用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
【规格】
2ml∶200ug(按右美托咪定计)
【用法用量】
成人剂量：配成4ug /ml浓度以1ug/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。 本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，可取出2mL本品加入48ml0.9%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。操作过程中必须 始终维持严格的无菌技术。
般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
剂量调整：
由于可能的药效学相互作用， 当本品与其他麻醉剂、 镇静剂、 安眠药或阿片类药物同时给药 时可能需要减少给药剂量（见药物相互作用）。
表2:发生率>2%的不良反应——程序镇静的受试人群
身体系统/
Precedex
安慰剂
不良反应
糖
精神症状
激越、混乱、妄想、幻觉、幻想
红细胞异常
贫血
肾脏疾病
血液尿素氮增加、少尿
呼吸系统
呼吸暂停、支气管痉挛、呼吸困难、高碳酸血症、通气不足、缺氧、
肺充血
皮肤及附属器
出汗增加
血管
出血
视觉障碍
闪光幻觉、视觉异常
禁忌】 对本品及其成份过敏者禁用。
【注意事项】
本品只能由专业人士在具备医疗监护设备的条件下使用。 由于本品的已知药理作用， 患者输 注本品时应该进行连续监测。
分子式：C13H16N2·HCl
分子量：236.7
本品辅料为氯化钠。
【性状】
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】
用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
【规格】
2ml∶200ug(按右美托咪定计)
【用法用量】
成人剂量：配成4ug /ml浓度以1ug/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。 本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，可取出2mL本品加入48ml0.9%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。操作过程中必须 始终维持严格的无菌技术。
般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
剂量调整：
由于可能的药效学相互作用， 当本品与其他麻醉剂、 镇静剂、 安眠药或阿片类药物同时给药 时可能需要减少给药剂量（见药物相互作用）。
比较联用瑞芬太尼与单用芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的血流动力学影响和药费差异
者的恢复情况和计算药品花费。结果
Ｆ Ｒ组手术后 ５ｍｎ和 ３ ｉ ｉ ０ｍ ｎ时的收缩压、 张压和心 率与诱导前 比较均 明显 下 舒
降 （ ＜ ． ５ 。Ｆ组 手术 后 ５ｍｎ和 ３ ｉ 的 收 缩 压 、 张 压 和 心 率 与 诱 导 前 比较 均 明显 上 升 （ Ｐ ００ ） ｉ ０ｍ ｎ时 舒 Ｐ＜０ ０ ） 两 组 间 收 ．５ 。
用 相 差 ６ ．６元 。 结 论 ７３ 在 腹 部 外科 手 术 中应 用 瑞 芬 太 尼 和 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 全 凭静 脉 麻 醉微 泵静 脉 输 注 比 芬 太尼 全
静脉麻醉组更能提供稳 定的血流动力学状 态 ， 瑞芬太尼组 苏醒和拔除气管导管时 间更迅速 ， 醉更安全 、 麻 可控 ， 药品花 但
的 选择 。 １ 资 料 与 方 法
手术 开始前 ５ｍｎ追加芬太尼 ２— ｇ・ ｇ 术 中异丙酚 以 ｉ ３ ｋ ～， １０～ ０ ｇ・ ｇ ・ ｉ 速 度输注 ， 中根据麻 醉深 浅调 ０ ２ ０Ｉ ｋ ～ ｍ ｎ ｘ 术 整异 丙酚速度 。每 隔约 ３ ｉ ０ ｍ ｎ静脉 注射 罗库 溴铵 ０ １ ｇ ．５ ｍ
・
４１ ・ ２
齐鲁 药事 ・ ｌ Ｐ ａ ａ ｕｃ ｆｉ ０ ２ Ｖ１３ ， ． Ｑｉ ｈｒ ｃ ｔａＡ ａｓ １ ｏ １Ｎｏ ７ ｕ ｍ ｅ ｉｌ ｒ２ ．
・
医院 药 学 ・
比较联 用 瑞芬 太 尼 与单 用芬 太 尼 复合 异丙 酚全 凭 静脉 麻醉 的血流 动 力 学影 响和 药 费差 异
表 １ 麻 醉期 间 Ｓ Ｐ Ｓ Ｐ及 Ｈ 的变 化 情 况 （ ｓ Ｂ 、Ｂ Ｒ ｘ± ）
注 ： 与 Ｆ 组 组 间 比较 Ｐ ＜ ． ５ 组 内 Ｔ Ｒ ０ ０ ，与 ０比较 Ｐ＜ ． ５， 示 Ｆ组 ， 表 示 Ｆ Ｏ ０ Ｆ表 Ｒ组
米库氯铵注射液(美维松) PPT
米库氯铵注射液(美维松)
• 米库氯胺是目前麻醉中最短效的非去极化 神经肌肉阻滞剂(NMB) 。NMB是平衡麻醉的 重要组成部分。
NMB的生理作用
• NMBቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一类产生可逆性骨骼肌松弛的物质， 通过与胆碱能受体结合、抑制神经冲动传 递到肌肉运动终板而起作用。
• NMB可分为去极化和非去极化两种。
去极化NMB
非去极化NMB
• 非去极化NMB阻止Ach受体但不产生动作电 位，离子通道保持关闭状态。即使神经冲 动释放的乙酰胆碱（Ach）遇到被非去极化 NMB阻止的受体，肌肉也会保持短暂的松弛。 该类NMB能被拮抗。如胆碱酯酶抑制剂等。
NMB分类及代表药物
• 超短效NMB：在10分钟之内Ach受体完全被 琥珀酰胆碱占据。
美维松适应症
美维松用法用量
➢静注0.15—0.2mg／kg； ➢短小手术时，在应用了上述剂量后，1次注
射0.1mg／kg，1—3次可顺利完成手术。
美维松注意事项
美维松药物相互作用
➢合并使用某些抗生素，如氨基糖苷类，将 增强其作用。可为乙酰胆碱酯酶抑制剂(如 新斯的明)所拮抗。
• 短效NMB：起效时间再10-20分钟之内。如 米库氯铵。
• 中效NMB：起效时间在20-50分钟。如阿曲 库铵、顺式阿曲库铵、罗库溴铵和维库溴 铵。
• 长效NMB：潘库溴铵。
非去极化NMB的作用时间
美维松的药理作用
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
美维松的药代动力学
• 米库氯胺是目前麻醉中最短效的非去极化 神经肌肉阻滞剂(NMB) 。NMB是平衡麻醉的 重要组成部分。
NMB的生理作用
• NMBቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一类产生可逆性骨骼肌松弛的物质， 通过与胆碱能受体结合、抑制神经冲动传 递到肌肉运动终板而起作用。
• NMB可分为去极化和非去极化两种。
去极化NMB
非去极化NMB
• 非去极化NMB阻止Ach受体但不产生动作电 位，离子通道保持关闭状态。即使神经冲 动释放的乙酰胆碱（Ach）遇到被非去极化 NMB阻止的受体，肌肉也会保持短暂的松弛。 该类NMB能被拮抗。如胆碱酯酶抑制剂等。
NMB分类及代表药物
• 超短效NMB：在10分钟之内Ach受体完全被 琥珀酰胆碱占据。
美维松适应症
美维松用法用量
➢静注0.15—0.2mg／kg； ➢短小手术时，在应用了上述剂量后，1次注
射0.1mg／kg，1—3次可顺利完成手术。
美维松注意事项
美维松药物相互作用
➢合并使用某些抗生素，如氨基糖苷类，将 增强其作用。可为乙酰胆碱酯酶抑制剂(如 新斯的明)所拮抗。
• 短效NMB：起效时间再10-20分钟之内。如 米库氯铵。
• 中效NMB：起效时间在20-50分钟。如阿曲 库铵、顺式阿曲库铵、罗库溴铵和维库溴 铵。
• 长效NMB：潘库溴铵。
非去极化NMB的作用时间
美维松的药理作用
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
美维松的药代动力学
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罗库溴铵：琥珀胆碱的理想替代药物
罗库溴铵的特点及临床应用
苏州大学附属第一医院 嵇富海
麻醉的要素
AAAA
Analgesia（镇痛） Autonomic reflex control（应激控制） Akinesia（不动、肌肉松弛） Amnesia/hypnosis（镇静、催眠）
Woodbridge PD. Anesthesiology 1957; 18:536-50
2.9 2.4 2.4
美维库铵 0.15mg/kg
1.8
罗库爱溴可铵松 0.6mg/kg 1.0
琥珀胆碱 1.0mg/kg 0.8
7.7 5.9
0
2
4
6
8
10
起效时间 (分钟)
所有药物的均采用2倍ED95剂量
Hunter JM and Moore EW, Br J Anaesth 2001; 87:912-925.
TPL
40 0.6
79.3
90%
Hanowell
ETO
15 0.9
84
100%
15
Sakles
ETO/BEN/NO N
34
24
ETO：依托咪唑；TPL：硫喷托钠 NON：无诱导麻醉；BEN：benzodiazipime *琥珀胆碱
1.2
84
100%
1.0
45
100%
1.0
~50
100%
Sparr HJ et al, Drugs 2001; 61(7):919-942.
者
20%
0%
96.1% 93.5%
p=0.59
爱 罗库可溴松铵 琥珀胆碱
93.2% 97.1%
p=NS
0.6mg/kg (n=102)
1.0mg/kg (n=107)
1.0mg/kg 1.0mg/kg
Larsen 2005
Andrews 1999
(N=209)
(N=349)
Larsen PB et al, European Journal of Anaesthesiology 2005; 22:748-753. Andrews JI et al, Acta Anaesthesiol Scand. 1999; 43(1):4-8.
(%)
罗库溴铵：受麻醉方法的影响很小
变量 Vdss
单位 1/kg
Clp ml/kg/min
T1/2x
Min
MRT
Min
罗库：0.6mg/kg Vdss=稳态表观分布容积 Clp=血浆清除率 T1/2x=终末半衰期 MRT=平均残余时间
异丙酚 0.21 4.42 86 49
氟烷 0.21 4.铵
无论哪类患者，罗库溴铵起效时间都快于维库溴铵
-57.9
总体
P<0.0001*
-38.7
女性
-47.6
老人
-61.6
成人
-70
-60
* 与维库溴铵比
-19.1
儿童
-50
起效-时40间罗：库爱溴可铵松--维30库溴铵 (秒) -20
-10
0
Nava-Ocampo AA et al, Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology 2006; 33,125-130.
异氟醚 0.19 4.45 100 45
Wierda et al. Eur J Anaesth 1994; 11(9):667-674.
罗库溴铵：不同剂量均能满意插管
作者 Mazurek
麻醉条件 TPL
例 剂 至插管时间 插管满意
数量
(秒)
度
13 1.2
42
92%
13 1.5*
40
92%
Abouleish
肌松弛药在麻醉中的应用
肌松弛药作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终 板，干扰神经肌肉之间正常冲动的传递，使骨 骼肌暂时失去张力而松弛，有利于外科手术的 操作
避免了深麻醉可能对病人带来的不良影响，开 创了现代麻醉学的新纪元
常用肌松药
理想的非去极化肌松药
无蓄积
起效快
无肌肉颤搐 无支气管痉挛
不改变血 流动力学
组一
组二
Adamu M et al, Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2006, 150(2):333–338.
罗库溴铵：起效时间与琥珀胆碱相当
(秒) 100
80
起 60 效 时 间
40
20
83 65
拇收肌，p<0.05
36
现代理想肌松药 重要特征
易控制、可滴注
无组胺释放
恢复快
低成本
Blobner et al. Anaesthesist 2003; 52:427-434.
罗库溴铵：起效迅速、插管理想
罗库溴铵：提供更安全的快速诱导插管
起效越快，越能保障快速诱导插管的安全
• 尽早气管插管，控制呼吸道 • 减少因咽喉保护性反射被抑制的情况产生的反流误吸机会 • 尤其降低是在饱胃、上消化道出血、消化道梗阻及分娩患者这
些高危人群中的发生率
吕晓明等，/Clinical/070928/14213968.html; accessed on Dec 24th, 2008
罗库溴铵：起效最快的非去极化肌松药
罗库溴铵：起效最快的非去极化肌松药
顺阿曲库铵 0.1mg/kg
杜什库铵 0.05mg/kg 潘库溴铵 0.08mg/kg 维库溴铵 0.1mg/kg 阿曲库铵 0.4mg/kg
33
咀嚼肌，p>0.05
0 琥珀胆碱
1.5mg/kg
罗爱库可溴松铵 0.9mg/kg
琥珀胆碱 1.5mg/kg
罗爱库可溴松铵 0.9mg/kg
de Rossi L et al, Can J Anaesth. 1999; 46(12):1133-1137.
罗库溴铵：起效时间与剂量相关
(秒)
90
80
70
起 60
效 时
50
间
40
30
20
10
0
89.0 0.6mg/kg
75.0 55.0
0.9mg/kg
1.2mg/kg
Magorian T et al, Anesthesiology 1993; 79:913-918.
罗库溴铵：插管条件与琥珀胆碱相当
100%
达
到
理 80%
想
插
管 条
60%
件
的
患 40%
罗库溴铵：起效速度明显快于顺-阿曲库铵
300
250
200
起
效
时 间
150
秒
100
277 91
罗爱库可溴松铵 顺-阿曲库铵 220
77
()
50
P<0.05
P<0.05
0
组一罗：库爱溴可铵松0.6mg/kg； 顺-阿曲库铵0.10mg/kg 组二罗：库爱溴可铵松0.9mg/kg； 顺-阿曲库铵0.15mg/kg