2020卫生资格考试全科主治医生模拟试题

2019年卫生资格考试全科主治医师模拟试题1、3岁小儿，平素体健，生长发育正常，体检发现心尖部Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图及胸片检查正常，考虑为A、先心病B、正常心脏C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、心肌病2、患儿出生后5天，体重进行性下降，纳奶量大，每日尿量大于7ml/(kg·h)，查体发现闭眼不合，易激惹，颅内检查提示脑室内出血，尿常规提示尿糖阳性，该患儿颅内出血的原因是A、感染B、寒冷损伤C、高血糖症D、窒息E、新生儿糖尿病3、6个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，选择羊乳辅助，为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加A、维生素B12 及铁剂B、钙和锌C、维生素C及维生素B1D、维生素B1E、维生素B12及叶酸4、女孩，5岁，营养发育正常，其标准体重、身长最可能为A、16kg，100cmB、16kg，105cmC、18kg，105cmD、18kg，110cmE、20kg，110cm5、患儿，8个月，因肺炎住院1周，查血气分析示：pH 7.40，PCO 2 60mmHg，HCO 3 - 25mmol/L，该患儿酸碱失衡类型为A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、失代偿性代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒6、7个月男孩，确诊川崎病后，经治疗症状缓解出院，2个月后无明显诱因猝死家中，其死因最可能是A、冠状动脉瘤破裂B、心包炎C、脑栓塞D、心肌炎E、颅内出血7、10岁男孩，因发热18天，伴腹胀、便秘入院。

查体：T 39.4 ℃，表情淡漠，咽红，舌苔厚，心肺无异常，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，诊断为伤寒。

该病发热的原因是A、机体迟发型变态反应形成和逐渐加强B、持续菌血症状态C、伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖D、与TNF等细胞因子释放有关E、致敏的肠壁组织发生坏死8、8岁男孩，因面部浮肿2天来诊。

问诊后得知，近来尿少且尿呈茶色。

考虑为急性肾小球肾炎，追问病史，两周前感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染过敏有关A、溶血性乙型链球菌B、甲型链球菌C、草绿色链球菌D、B族链球菌E、粪链球菌9、患儿，女，6岁，因面色苍白半年入院，家住农村，贫血貌，心率108次/分，律齐，心尖杂音2级，腹软无异常，肝肋下0.5cm，WBC 1.2×10 9 /L，N 0.5，L 0.41，RBC4.0×10 12 /L，Hb 80g/L，MCV 65fl，大便潜血(-)，引起本病贫血的原因是A、慢性炎症B、铁缺乏C、维生素B12缺乏D、叶酸缺乏E、再生障碍性贫血10、出生第1天的新生儿，血常规：血红蛋白160g/L，白细胞21×10 9 /L，N 0.60，L 0.38，M 0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。

血常规提示A、正常新生儿B、新生儿贫血C、新生儿白血病D、新生儿败血症E、新生儿地中海贫血11、患儿，女，2岁半，因“发热2天，咳嗽伴腹痛1天”就诊。

查体:T 38.4 ℃，神志清，扁桃体Ⅱ°肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4个，活动度好，有触痛。

心肺(-)，腹稍胀，质软，全腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。

血常规WBC 11.2×10 9 /L，N 65%，L35%，Hb 12.8g/L。

可能的诊断是A、梅克尔憩室炎B、上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎C、急性阑尾炎D、肠套叠E、急性胰腺炎12、患儿，5个月。

高热2周，咳嗽，气促，其母患肺结核。

体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。

患儿OT试验出现阴性反应，最可能的原因为A、技术误差B、试剂失效C、没有受过结核菌感染D、初次感染尚未产生变态反应E、机体免疫反应受到抑制13、男，6岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。

应首选的检查是A、结肠镜B、钡灌肠C、大便常规D、肛门直肠指检及肛镜检查E、乙状结肠镜14、女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史。

做PPD试验时最.好从何浓度开始A、7个结核单位B、10个结核单位C、1个结核单位D、3个结核单位E、9个结核单位15、男孩5岁，诊断为先天性睾丸发育不全综合征，其最常见的核型是A、47，XXXB、46，XY/47，XXYC、45，XD、47，XXYE、47，XYY16、患儿，2岁。

确诊为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A、多汗B、腹泻C、食欲好转D、心悸E、发热17、3小儿，出生时曾接种卡介苗，2岁时PPD试验硬结直径为5mm×5mm，最近PPD硬结直径为14mm×14mm。

下列最可能的是A、潜伏性感染B、假阳性反应C、卡介苗接种后免疫反应D、曾经感染结核过E、新近有结核感染18、8月婴儿肺炎早期由于喘憋，最易引起动脉氧分压下降，二氧化碳分压明显上升的是A、呼吸道合胞病毒B、急性上呼吸道感染C、金葡菌肺炎D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎19、3个月男婴，母乳喂养，生后不久出现腹泻，大便5～7次/日，为金黄色稀便，精神食欲好，体重7kg，考虑腹泻原因最可能是A、食物过敏性腹泻B、生理性腹泻C、慢性腹泻D、迁延性腹泻E、感染性腹泻20、8个月患儿，腹泻3天，尿量明显减少，呼吸34次/分，脉搏132次/分，烦躁不安，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。

查血钠135mmol/L，血钾4.3mmol/L。

其脱水的程度和性质应为A、中度等渗性脱水B、轻度低渗性脱水C、轻度等渗性脱水D、重度等渗性脱水E、中度低渗性脱水二、A21、【正确答案】B【答案解析】3岁小儿，平素体健，生长发育正常，虽有轻微收缩期杂音，但传导局限，心电图及胸片正常，无心脏扩大、肺血增多等表现，无气促、反复感染、生长发育迟缓等，故风湿性心脏病、先天性心脏病目前不考虑。

病毒性心肌炎，无前期感染，无面色苍白、精神差等表现，无心律失常、心脏扩大，也不考虑。

而婴幼儿正常心脏因瓣膜稍长，收缩时产生湍流，兼小儿胸壁薄，可能听到杂音，为生理性杂音，故答案为B。

2、【正确答案】C【答案解析】题中患儿有多饮、多尿、体重减轻、尿糖阳性等表现，考虑有高血糖。

高血糖可致颅内出血。

高血糖临床表现：轻症者可无症状;血糖增高显著者表现为烦渴、多尿、体重下降、眼闭不合、惊厥等症状。

早产儿高血糖时，因高渗血症可致脑室内出血。

新生儿糖尿病可出现尿糖阳性，尿酮体阴性或阳性。

新生儿生后48小时正常尿量一般1～3ml/(kg·h)。

2天为30～60ml/d，3～10天为100～300ml/d。

3、【正确答案】E【答案解析】婴儿期营养不良性巨幼细胞性贫血好发于6个月～2岁的婴幼儿，尤其应用山羊乳及煮沸后的牛奶喂养者。

4、【正确答案】C【答案解析】2岁至青春前期体重=年龄×2+7(或8)(kg)2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7+70cm。

5岁女孩标准身高为105cm，体重为18kg。

5、【正确答案】E【答案解析】PaCO2增高，大于45～50mmHg，提示呼吸性酸中毒，而pH值尚在正常范围内，则提示代偿性呼吸性酸中毒。

6、【正确答案】A【答案解析】川崎病大中小动脉均可累及，中等动脉尤以冠状动脉病变最严重，冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，但也可发生于疾病恢复期。

心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

7、【正确答案】D【答案解析】伤寒杆菌内毒素是伤寒发病的主要机制，伤寒的免疫性与抗伤寒杆菌抗原的抗体无关，细胞免疫与迟发免疫反应对人类伤寒感染的抵抗力可能起着重要作用，伤寒患者持续高热的原因主要与TNF等细胞因子释放有关。

8、【正确答案】A【答案解析】急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，广义上包括了一组以急性起病、表现为血尿、高血压、水肿并常伴尿量减少、肾小球滤过率减低为特点的肾小球疾病，故亦常称急性肾炎综合征。

在小儿时期绝大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。

本病是由A族β溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。

9、【正确答案】B【答案解析】患儿有贫血貌，肝大，实验室检查结果提示贫血。

无出血相关表现，排除E;若为营养性巨幼贫，题干中应提示相关神经系统症状，所以排除CD;结合患儿家住农村，可能是由于营养不均衡，如少食肉类等，导致的缺铁性贫血，所以，B可能性大。

10、【正确答案】A【答案解析】胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数为5.0×1012～7.0×1012/L，血红蛋白量为150～220g/L，未成熟儿可稍低。

初生时白细胞总数为15×109～20×109/L，生后6～12小时达21×109～28×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L;婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右;8岁以后接近成人水平。

出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。

11、【正确答案】B【答案解析】患儿发热、咳嗽伴腹痛就诊，扁桃体肿大，考虑是上呼吸道感染，淋巴结肿大，活动度好，触痛，腹痛，考虑是上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎。

12、【正确答案】E【答案解析】假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受到抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，成为假阴性反应。

可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等;部分急性传染病，如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及肝炎1～2个月内等;体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等;应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病等。

13、【正确答案】D【答案解析】直肠指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。

14、【正确答案】C【答案解析】试验方法皮内注射PPD 1U或5U。

15、【正确答案】D【答案解析】先天性睾丸发育不全综合征又称为先天性睾丸发育不全或原发小睾丸症。

患者性染色体为XXY，即比正常男性多了一条X染色体，因之本亦常称为XXY综合征。

16、【正确答案】C【答案解析】用药不合适表现：①用量不足时，患儿身高增长及骨骼生长迟缓，也会影响智力发育;②用量过大则可引起烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻和发热等症状。

17、【正确答案】E【答案解析】在两年之内由阴转阳;或反应强度从原来<10mm增加到>10mm以上或增加幅度>6mm时，表示新近有感染，或活动性病灶的可能。

18、【正确答案】A【答案解析】患儿有憋喘，动脉血氧分压下降二氧化碳上升，说明是有气道狭窄而致喘憋及低氧血症，这几个病中最常见是合胞病毒感染广泛毛细支气管炎症和渗出、黏膜水肿，有气道狭窄而致喘憋及低氧血症。