他汀序贯治疗病例-示例 共47页
阿托伐他汀钙序贯疗法治疗心血管疾病的临床效果
阿托伐他汀钙序贯疗法治疗心血管疾病的临床效果夏向军【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)29【摘要】目的观察阿托伐他汀序贯疗法治疗心血管疾病的临床效果。
方法选取2017年8月-2019年11月麻城市红十字会医院收治的心血管疾病患者178例,依据随机分组对照原则分为观察组和对照组,各89例。
对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗。
比较2组治疗效果,治疗前后血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL)]水平变化,心血管事件(急性血栓、心肌梗死复发、心绞痛复发等)与不良反应(肝功能异常、肾功能异常)。
结果观察组患者治疗总有效率为96.63%,高于对照组的87.64%(χ^(2)=4.962,P=0.026);治疗后,2组TC、TG、LDL水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组心血管事件总发生率为2.25%,低于对照组的13.48%(χ^(2)=7.753,P=0.005);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论阿托伐他汀序贯疗法治疗心血管疾病的临床效果显著,可有效降低患者血脂水平,且心血管事件发生率低,在密切留意患者肝功能指标前提下,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P37-38)【作者】夏向军【作者单位】湖北省麻城市红十字会医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病的效果观察2.阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗心血管疾病临床观察3.他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病的效果探讨4.阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗心血管疾病临床观察5.阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗心血管疾病临床效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缺血性卒中他汀治疗病例分享
他汀类药物可能引起的不良反应包括肝功能异常、肌肉疼痛等；在使用过程中需 密切监测患者的肝肾功能和肌酶水平，及时调整药物剂量或更换药物种类。此外 ，对于存在严重肝肾功能不全的患者，需谨慎使用他汀类药物。
03 治疗方案制定与实施过程
初始剂量设定及调整策略
初始剂量选择
基于患者具体情况（如肝功能、 肌酸激酶水平等）和卒中严重程 度，选择适当的他汀类药物起始
合理选用药物
根据患者病情和药物特性，医生选用了适合患者 的他汀类药物，有效降低了血脂水平。
3
严密监测与调整
治疗过程中，医生对患者病情进行了严密监测， 并根据病情变化及时调整了治疗方案。
存在问题与不足剖析
患者依从性不足
部分患者对长期服药的依从性不足，导致血脂控制不稳定，增加 了复发风险。
并发症处理不当
在治疗过程中，患者出现了一些并发症，但医生对并发症的处理 不够及时有效。
缺乏长期随访计划
本次病例中，医生未制定长期随访计划，无法对患者远期疗效进 行准确评估。
对未来缺血性卒中他汀治疗展望
深入研究发病机制
随着对缺血性卒中发病机制的 深入研究，未来有望发现更多
有效的治疗靶点。
研发新型药物
针对现有他汀类药物的不足， 未来有望研发出更加高效、安 全的新型药物。
NIHSS评分
10分（中度卒中）
mRS评分
3分（轻度残疾）
风险评估
ห้องสมุดไป่ตู้治疗方案讨论
患者高龄，有高血压、糖尿病等卒中危险 因素，但无明显禁忌症，可接受他汀治疗
根据患者病情及指南推荐，决定给予阿托伐 他汀20mg/d口服治疗，同时控制血压、血 糖等危险因素，密切观察病情变化。
02 他汀类药物选择及依据
他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病效果分析_0
他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病效果分析目的分析对心血管疾病患者应用他汀类药物序贯疗法的效果。
方法选择我院2014年6月～2015年5月收治的心血管疾病患者94例作为研究对象，通过随机数字法将其分为序贯组和对照组，各47例。
对照组患者采用常规方案进行治疗，序贯组则联合他汀类药物序贯疗法进行干预。
对比两组患者的实验室指标结果及血管事件发生率。
结果两组通过治疗后的总胆固醇、三酰甘油等指标均得到改善，其中序贯组结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；序贯组患者心绞痛、急性血栓、心肌梗死复发等心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；序贯组患者肝肾功能异常率也高于对照组（P＜0.05）。
结论对心血管疾病患者应用他汀类药物序贯疗法治疗的效果好，能够降低心血管事件发生率，但是应用过程中应加强用药安全监测，防止不良反应。
标签：心血管疾病；他汀类药物；序贯疗法；心血管事件心血管疾病的发生率正呈现不断上升的趋势，成为全球范围来威胁人类健康的重大疾病之一。
他汀类药物是治疗心血管疾病的常用药，具有综合降血脂、稳定斑块、抗血小板凝集[1]，对于改善患者的病情和预后具有非常重要的作用。
有研究提示，他汀类药物序贯疗法对于提高疗效具有一定的作用。
本文通过分组研究探讨这一结论的可行性，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年6月～2015年5月收治的心血管疾病患者94例作为研究对象，所有患者均满足心血管疾病诊断标准，排除合并认知功能障碍、严重心律失常或者合并严重脏器功能衰竭的患者，应用随机数字法将其分为序贯组和对照组，各47例。
序贯组中男27例、女20例；年龄57～79岁，平均年龄（68.3±5.4）岁。
对照组中男29例、女18例；年龄55～80岁，平均年龄（67.7±5.8）岁。
两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法结合患者的疾病情况，两组患者均采取常规手段进行治疗，具体为：抗凝治疗，使用低分子肝素皮下注射抗凝，2次/d；抗血小板治疗，给予患者100 mg 阿司匹林口服治疗，1次/d；此外使用单硝酸异山梨酯40 mg加入生理盐水中静脉滴注，1次/d。
阿托伐他汀序贯疗法对择期PCI治疗患者降脂和抗炎作用的疗效
ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ Ｃｏｘｓａｃｋｉｅ ｖｉｒｕｓ ｔ３３一ｉｎｄｕｃｅｄ ａｃｕｔｅ ｖｉｒａｌ ｍｙｏ—
ＥＪ］．Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｃａｒｄｉｏｌ。２０１５，１２ （１１）：６７０—６８０． ［４］ Ｙｕ Ｍ ，Ｌｏｎｇ Ｑ，Ｌｉ ＨＨ ，ｅｔ ａ１．ＩＬ一９ Ｉｎｈｉｂｉｔｓ Ｖｉｒａｌ Ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ
ｉｎ Ｃｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓ Ｂ３．Ｉｎｄｕｃｅｄ Ｍ ｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｒＪ］． Ｆｒｏｎｔ Ｉｍｍ ｕ． ｎｏｌ， ２０１６， ７： ４０９． ［５］ Ｓｉｍｐｓｏｎ ＫＥ，Ｓｔｏｒｃｈ ＧＡ，Ｌｅｅ ＣＫ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ＰＣＲ ｏｆ Ｖｉｒａｌ Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄ ｉｎ Ｔｈｅ Ｂｌｏｏｄ ｏｆ Ｉｎｆａｎｔｓ Ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ［Ｊ］． Ｐｅｄｉａｔｒ Ｃａｒｄｉｏｌ， ２０１６， ３７ （２）：３９９— ４０４． ［６］ Ｊｉｎ Ｈ，Ｇｕｏ Ｘ． Ｖａｌｐｒｏｉｃ ａｃｉｄ ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｓ ｃｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓ．Ｂ３．ｉｎ． ｄｕｃｅｄ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｂｙ ｍｏｄｕｌａｔｉｎｇ Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ ｉｍｂａｌａｎｃｅ
４４０
血 管 康 复 医 学 杂 志 ２０１８年 ８月 第 ２７卷 第 ４期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍ ｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１８，Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．４
医学专题瑞舒伐他汀病例分享
第十二页，共二十一页。
JUPITER伴中度CKD亚组： 可定® 20mg治疗(zhìliáo)对eGFR影响与安慰剂相似
• 目的：分析伴中度CKD人群使用他汀一级预防心血管疾病的疗效
•
设计：纳入3267例基线(jīxiàn)时eGFR< 60 ml/min/1.73 m2的受试者与14,528例eGFR ≥ 60 ml/min/1.73 m2受试者比较，平均随访1.9年（最
3
Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.
第三页，共二十一页。
2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南： 老年(lǎonián)血脂异常患者的治疗推荐
推荐
推荐等级 证据级别
他汀治疗推荐用以确诊CVD的老年患者，与年轻患 者相似
I
B
因为老年人常存在合并症且药代动力学有变化，因
76 (2.04) 61 (1.64) 0.21 182 (1.20) 214 (1.41) 0.11
33 (0.86) 35 (0.93) 0.76 183 (1.20) 151 (0.98) 0.07
Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(12):1266-1273. 第十四页，共二十一页。
IIa
在中-重度CKD患者中，应考虑使用他汀单药或联合
其 他 药 物 治 疗 ， 以 降 低 LDL-C<1.8mmol/L
IIa
（<~70mg/dL）
证据级别 A B C B C
Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.
他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病效果分析
他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病效果分析目的探索在心血管疾病的治疗中他汀类药物序贯疗法的作用。
方法随机从某个医院中挑选心血管疾病患者100例分为A（观察组）、B（对比组）两组，其中A组40例，而B组则是60例，通过对两组住院观察来比较。
首先，通过赋予A组以常规的治疗措施，而B组则是提供他汀类药物序贯疗法的措施，通过两组在此两种方法中的病理情况及其家人和患者的满意情况进行调查比较。
结果在治疗后其病理情况为两组的总胆固醇和三酰甘油都有趋于好的趋势，但B 组明显要好于A组，再而对于心血管疾病中心血管的发生率也是B远远小于A 组（P＜0.05）。
结论因此，在治疗心血管疾病时，加入他汀类药物序贯疗法是很关键的。
标签：他汀类药物；序贯疗法；心血管疾病；效果分析近年来，许多行业都在追求创新，不断的去研究探索新的东西，医学方面也不应该落后于时代的脚步。
而人们的身体方面对外界病菌的抵抗能力也是下降，有相关数据表明如今心血管疾病患者的数量在不断增加，而心血管疾病的发生率也是在增高，因此，解决好这一疾病也是医护人员的职责，有相关专家发现他汀类药物对此疾病有克制，他汀类药物具有抗血小板聚集、降脂，稳定斑块等诸多效果，对于心血管疾病是非常有用的一种药物[1-2]。
因此，本文选取了随机一所医院的心血管疾病的患者100例进行调查，研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究随机从一所医院选取了心血管疾病患者100例分为A、B两组，其中A组为观察组并以常规的治疗措施治疗，而B组则为对比组且采用他汀类药物贯穿疗法的措施施加以治疗，其中患者均检查为患有心血管疾病，并且将患有其他病症的患者排除，例如患有认知功能问题的、严重心率失常等患有其他疾病的患者一律排除。
并且此次患者中A组40例，B组60例，A组男20例，女20例，平均年龄（68.2±5.2）岁，其B组男40例，女20例，平均年龄（65±5.6）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
ACS_患者他汀治疗
0
1
2
3
4
5
1.8 (0.72-4.6)
2.1 (0.53-8.2)
3.2 (1.2-8.8)
2.4 (1.1-5.4)
0.52 (0.20-0.82) * P=0.041
Presented in ACC 2009
0
1
2
3
4
5
2.2 (0.37-13.0)
2.7 (0.59-12.7)
1.8 (0.48-7.0)
18% RRR
4
5
随机分组后时间（年）
ACS患者应坚持长期强化他汀治疗
“如果不一定需要使用最大剂量的他汀（阿托伐他汀 80mg/日），我认为阿托伐他汀40mg/日已经是强化 的他汀治疗”
“由于炎症和不稳定状态会持续一段时间，ACS事件发 生后这种他汀强化治疗应坚持2年” ---- Schwartz教授，MIRACL主要研究者
Presented in ACC 2009
NAPLES II：
PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生
15.8 16 14 12 10 8 6 4 2 0
p = 0.014 (OR = 0.56; 95% CI = 0.35-0.89)
9.5
%
CKMB > 3UNL患者的百分比
阿托伐他汀组 (n= 338) 对照组 (n = 330)
NCEP Report. Circulation. 2004:110;227-39
2, PCI术前负荷量他汀，显著改善近期预后 NAPLES II ARMYDA-ACS ARMYDA-RECAPTURE
NAPLES II：
PCI术前负荷量阿托伐他汀对围手期心肌梗死的影响
强化他汀病例分享
他汀相关 肝酶异常
肝酶增高，继续使用他汀, 至今尚无引起肝衰竭的报道
使用大剂量他汀, 无证据表明与明显肝损伤 及肝衰竭有关
美国脂质协会他汀安全性评估建议
• 下列哪些疾病为他汀治疗的禁忌证？ – 慢性肝病？ No, – 代偿期肝硬化？ No, – 失代偿期肝硬化或急性肝衰？Yes, – NAFLD/NASH？ No, • 代偿期肝病患者服用他汀并不增加横 纹肌溶解的危险性
冠脉造影结果
冠脉造影结果
支架植入术后
支架植入术后
病历摘要
张某某，男，64 岁。以发作性胸闷 4年，加重伴胸痛2年，再发5小时”为 主诉于2014-11-27入院。患者4年出现 活动时胸闷发作，休息几分钟可自行 缓解；2年前症状加重，伴胸痛，当地 按“胃炎”治疗；5小时前再次出现胸 闷，胸痛入院。
病例摘要 否认相关病史。 入院查体：T36.8℃ P78次/分 R15次/分 BP135/70mmHg 。神志清，精神稍差，口 唇紫绀，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音 ，心率78次/分，律齐，心音正常，无杂音 ，无心包摩擦音，双下肢无水肿。
入院检查结果 • 血脂：CHO：4.59mmol/L，TC： 1.54mmol/L，HDL-C：0.74mmol/L， LDL-C：4.62mmol/L； • 肝功：ALT：28U/L，AST：19U/L
入院诊断： 冠心病 不稳定性心绞痛
入院后用药 • • • • • • • 阿托伐他汀片40mg qn； 氯吡格雷片75mg qd； 肠溶阿司匹林片100mg qn； 琥珀酸美托洛尔片47.5mg qd； 培哚普利片4mg qd； 曲美他嗪片20mg tid； 低分子肝素钙针5000U Bid IH
首次特别推荐证据强大的阿托伐他汀80mg/日治疗
阿托伐他汀钙序贯剂量疗法治疗对冠心病患者血脂、心肌微循环的改善影响
阿托伐他汀钙序贯剂量疗法治疗对冠心病患者血脂、心肌微循环的改善影响【摘要】：目的：探讨阿托伐他汀序贯剂量疗法治疗对冠心病患者血脂、心肌微循环的改善影响。
方法：择取2022年2月至2023年2月我院收治的68例冠心病患者，随机分组，各34例，对照组予以阿司匹林治疗，观察组基于阿司匹林联合阿托伐他汀钙序贯疗法治疗，监测治疗前后血脂、心肌微循环变化。
结果：治疗前，两组TG、TC水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组TG、TC 水平较对照组低（P＜0.05）；治疗前，两组全血粘度低切、全血粘度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组全血粘度低切、全血粘度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数较对照组低（P＜0.05）。
结论：阿托伐他汀序贯剂量疗法治疗对冠心病患者不仅利于控制血脂水平，还能改善心肌微循环，促进病情康复，有效性较高值得推广。
【关键词】：阿托伐他汀钙；序贯剂量疗法；阿司匹林；冠心病；血脂；心肌微循环Effect of Atorvastatin calcium sequential dose therapy on bloodlipid and myocardial microcirculation in patients with coronary heart diseaseMin Wang(Pingchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Bazhong, Sichuan 636400)[Abstract]: Objective: To investigate the effect of Atorvastatin sequential dose therapy on the improvement of blood lipid andmyocardial microcirculation in patients with coronary heart disease. Methods: 68 patients with coronary heart disease admitted to ourhospital from February 2022 to February 2023 were randomly pided into34 cases each. The control group was treated with aspirin. The observation group was based on the sequential therapy of aspirin combined with Atorvastatin calcium, and the changes of blood lipid and myocardial microcirculation were monitored before and after treatment. Result: Before treatment, there was no significant difference in TGand TC levels between the two groups (P>0.05). After treatment, the TG and TC levels in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05); Before treatment, there was no significant difference in whole blood viscosity low shear, whole blood viscosity high shear, plasma viscosity, and red blood cell aggregation index between the two groups (P>0.05). After treatment, the observationgroup had lower whole blood viscosity low shear, whole blood viscosity high shear, plasma viscosity, and red blood cell aggregation index compared to the control group (P<0.05). Conclusion: The sequentialdose therapy of Atorvastatin is not only beneficial to control theblood lipid level, but also can improve the myocardialmicrocirculation and promote the recovery of patients with coronary heart disease. It is highly effective and worth popularizing.[Key words]: Atorvastatin calcium; Sequential dose therapy; Aspirin; Coronary heart disease; Blood lipids; Myocardial microcirculation冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是临床心血管内科一种常见缺血性心脏病，该病是由于机体血脂代谢障碍所致的高血脂，高血脂导致血液黏稠度提升，血管壁内膜中长时间堆积脂类物质形成血栓，血栓造成动脉血管组织，并进一步诱发动脉粥样硬化。
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IVUS：血管内超声
为什么立即启动他汀治疗
ACS急性期炎症反应剧烈 ，持续增高的CRP加速 非罪犯病变的进展 （1）
尽快控制炎症反应在ACS急性期至关重要
1. Circ J 2019; 72: 1953–1959
ACS发病96小时以 内启动他汀治疗
15
10
5
研究结果
主要终点事件发生率
降低 16%
P=0Байду номын сангаас048
安慰剂 立普妥® 80mg
0
0
4
8
12
16
时间 (周)
Schwartz GG,ET AL.JAMA. 2019 Apr 4;285(13):1711-8.
指南建议ACS患者应积极他汀治疗
加拿大急性心肌梗死治疗质量监测指标制定小组指出，入院后24 小时内血脂检测结果已不再是ACS患者接受他汀治疗的前提，无 论患者血脂水平如何，都应立即启动他汀治疗[1]
围术期他汀强化治疗的临床实践
病例讨论
病例摘要
患者女性，65岁；主因“活动时胸闷、胸痛2年，加重2 月”2019年2月23日入院。
患者2年前走路时间长出现胸前区闷痛，向左肩胛处放散、 喘息，休息约1-2分钟症状可自行缓解。近2月走路约200 米即出现上述症状，含服丹参滴丸5粒1-2分钟，症状可 缓解。近1月爬3层楼即感觉气短
8.2%
8.1%
5
安慰剂(n=2232)
0
P=NS
0
1
2
3 4 (月)
主要终点：死亡、急性心梗、 卒中、不稳定心绞痛
Schwartz and Olsson. Am J Cardiol. 2019;96(suppl):45F.
所以对于此患者，他汀治疗有必要：
• 在入院时立即启动 • 启动即需强化
为什么立即启动他汀治疗
ACS患者 30-天死亡风险高
10.0
院内死亡率：
8.0
女性6.4%，
男性5.8%
6.0
30天死亡率： 女性8%； 男性6.8%
累积死亡率 (%)
4.0
女性 (n=546)
2.0
男性 (n=1198)
0.0
0
5
CCU=coronary care unit.
10
15
20
25
30
病例摘要
发现血压高2月，血压最高200/110mmHg，目前口服络活喜 5mgQd，血压控制于150-160/70-80mmHg。
心电图：V3-V4 ST段压低约0.05mv，V4-V6T波低平。
生化检查： CHOL7.04mmol/L，TG8.57mmol/L， HDL-C 0.98mmol/L，LDL-C 4.16mmol/L
诊断
冠状动脉性心脏病、不稳定性心绞痛 高血压病3级，极高危 高脂血症
治疗方案
• 抗凝、抗血小板 • β受体阻断剂 • 降压 • 他汀药物 • 硝酸酯类药物静点 • 拟行介入诊断和治疗
讨论 1
该患者是否立即启动他汀治疗 ？ A.立即启动他汀治疗 B.不需立即启动 C. 在出院前使用他汀即可
美国ACC/AHA指南（2019修订版）：不稳定心绞痛或NSTEMI患 者，包括PCI术后的患者，不论基线LDL-C水平如何，只要没有禁 忌症，都应该給予他汀治疗（证据等级IA）[2] 。
1 CMAJ. 2019;179(9):909-15 2 J Am Coll Cardiol 2019;50:652–726
为什么需要强化他汀治疗？
主要终点发生率(％) 主要终点发生率(％)
MIRACL 安慰剂 15 (n=1548)
16%
10
立普妥® 80 mg
(n=1538)
5
P=.048 0
0 1 2 3 4 (月)
主要终点：死亡、急性心梗、 心脏停搏、不稳定心绞痛
A-to-Z
10
辛伐他汀 40 mg/80mg (n=2265)
12
9.5
% 10 8
6
4
2
0
CKMB > 3UNL患者的百分比
J Am Coll Cardiol 2009;54:2157–63
立普妥 (n= 338) 对照组 (n = 330)
针对NAPLES II 专家述评： 阿托伐他汀的早期获益可出现在导管室
之前的PROVE IT研究显示早在他汀治疗的 14天曲线就开始分离，这提示大剂量阿托伐他 汀可通过降脂外作用使ACS患者早期获益。
ARMYDA-RECAPTURE: PCI术前负荷量立普妥®可显 著改善30天时患者预后
进入CCU后的天数
Adapted from Perers E et al. Int J Cardiol. 2019;103:120-127.
为什么立即启动他汀治疗
除罪犯斑块外， ACS患者体内常 常存在多个不稳定 斑块，随时可能再 发事件
血管造影
Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H
讨论 2
是否需要启动强化他汀治疗？
A. 强化治疗 B. 常规治疗
剂量选择（以立普妥为例）
A.80mg/d B.40mg/d C.20mg/d
为什么需要强化他汀治疗？
ACS急性期炎症反应剧烈 ，持续增高的CRP加速 非罪犯病变的进展 （1）
尽快控制炎症反应在ACS急性期至关重要
1. Circ J 2019; 72: 1953–1959
MACE定义为心源性死亡、再发心梗、靶血管血运重建
Kazumiki Nomoto, et al. Circ J 2019;72:1054–1058
NAPLES II： PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生
15.8
16
p = 0.014
14
(OR = 0.56; 95% CI = 0.35-0.89)
PROVE IT研究中观察到的早期获益现在出 现在了导管室……。
临床实践中，临床医生应该在冠脉综合征 患者一入院和PCI术前夜就开始强化他汀治疗。
——Dr Christopher Cannon (Brigham and Women's Hospital, Boston, MA)
cme.medscape/viewarticle/590450
医嘱： • 阿托伐他汀80mg/d
讨论 3
患者定于入院后第 3天行冠脉造影、PCI。 术前是否需要负荷量他汀治疗？
A. 需要
B. 不需要
C. 尚不明确
PCI围术期仍然存在心脏不良事件风险
两种支架的PCI术后30天均存在不同程度的MACE风险
MACE发生率%
9.1%
3.9%
裸金属支架
药物涂层支架