偏瘫患者被动功能锻炼图文详解！（上）
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练根据瘫痪患者的病情,可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种;锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量,恢复被损伤的运动功能,心肺功能,促进脑功能的恢复,防止瘫痪肢体的畸形和挛缩;运动强度：开始运动时,要有医护人员或家属监护,运动时最高心率控制在每分钟100次以下;在恢复后期,根据病情与体能恢复情况,运动时最高心率可达到每分钟100~120 次;运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息,减少活动;疾病急性期之后不再反复,患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作,即可进行被动的医疗体育活动;早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段;患者仰卧位,在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动;1.上肢被动运动：a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背,另一手握患者手指做屈伸练习;b.手指摇转：帮助者一手握患者手心, 另一手握患者手指做摇转练习c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上,另一手握患者手心,做手腕上翻、下压练习;d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上,另一手握患者手心,做手腕左右摇动与转动练习;e.屈肘：帮助者一手握患者上臂,或上臂压在床上,使臂定位,另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上锁骨,一手握患者手腕,做肩部的上抬、外展、内收练习;2.下肢被动运动：a.患者仰卧位,在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动;b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背,另一手握患者足趾,做足趾前后与旋转活动;c.足踝前后与旋转活动：帮助者一手握患者小腿足踝上端,另一手握患者足背手心对足心,做足踝前后与旋转活动d.膝关节弯曲与旋转活动：帮助者一手握患者膝上大腿部,另一手握患者小腿, 做膝关节弯曲与旋转活动、e.髓关节上抬与旋转活动：帮助者两手握患者小腿,做髋关节上抬与旋转活动;f.每日被动练习1次,每个关节进行10 ~ 20次被动活动;言语康复治疗言语障碍的康复主要是通过训练使患者动用和提高残存的言语功能,补充多种其他交流途径,改善实际交流能力;１、失语症的康复影响失语症预后的因素：１背景：年龄、利手、病前智力和文化程度、职业、性格、病后环境如家庭、对事业的态度及医患关系等;２病情：原发病的性质、有无并发症、全脑功能；失语症的类型及严重程度、开始康复的时间、对错误的自知和自我纠正能力等；心理状态,包括对康复训练的欲望及态度;在诸多影响失语症预后的因素中,失语症的严重程度及患者对康复训练的欲望是关键性的;失语症的康复方法很多,比较常用的失语症治疗方法是经典疗法或刺激疗法;失语症的康复是促进和刺激言语,而不是教授;刺激疗法的六原则１适当的语言刺激：根据失语症类型、程度、选择适宜难度的刺激,循序渐进；２强听觉刺激及多途径的言语刺激：进行听刺激的同时,辅以视、触、嗅等刺激；３反复刺激：一次刺激得不到正确反应时,反复刺激可提高其反应性；４每次刺激：应引出相应反应,一次刺激应引出一个反应,这可评价刺激是否恰当,并提出反馈以调整下一次刺激；５强化正确,反对正确,反应要肯定和鼓励；６矫正刺激：得不到正确反应时,要校正刺激,但注意避免患者的不满,本方法强调有足够的听刺激,分为直接和间接训练两种;直接训练针对损害的言语,根据失语症评定的主要障碍如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等针对性进行治疗,在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等;间接训练针对训练内容进行相应的调整;对于上述方法无效时,可选择实用交流能力训练,即通过非言语交流方式如书写、手势、身体语言等提高患者的实际交流能力;２、构音障碍的康复脑干病变、大脑广泛病变或两侧性病变时出现,可与失语症、言语失用症并存,言语理解能力存在;其功能训练的要点为：１呼吸功能训练,即延长呼气功能训练；２口面部发音器官运动训练；３发音训练；４鼻音控制训练等;３;言语失用的康复没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力降低、失调,不随意运动;有意识有目的的说话不正确,无意识的说话反而正确;可用暗示、提醒、放松等心理治疗,可用旋律性语言先让患者开口,逐渐过渡到诗词和普通语言;。
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（七）从普通椅上转移到轮椅上
偏瘫康复训练
八、行走训练
（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）
偏瘫康复训练
（二）侧方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（三）后方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（四）扶持下练习行走
偏瘫康复训练
行走的促进（左侧偏瘫）
A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。
B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展）
A、台阶在前面
B、台阶在侧面
偏瘫康复训练
（四）站立平衡训练
偏瘫康复训练
利用手杖的立位平衡训练
A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒
偏瘫康复训练
七、身体转移训练
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
偏瘫康复训练
2 、两点步行
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
偏瘫康复训练
（七）利用手杖上下楼梯训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）
偏瘫康复训练
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）
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（2）患侧上肢训练
1）滚筒训练
偏瘫康复训练
偏瘫手功能康复训练法
偏瘫手功能康复训练法正常情况下，手功能的恢复要比其他部位慢一些，所以在进行康复训练的过程中需要全面出动，不仅要被动活动，还要仰卧位主动活动、坐位主动活动，效果才最好。
1.被动活动偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。
早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。
被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。
下面介绍几种简单实用的被动活动的方法：⑴仰卧位肩外旋和臂上举l 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立(髋无内外旋转)l 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动l 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开⑵侧卧位上举l 患者健侧卧位l 上肢伸直上举，肩向外旋转l 手掌朝向床头，拇指指向身后l 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翘(背伸)⑶侧卧位活动肩胛骨l 患者健侧卧位l 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸l 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动2.仰卧位主动活动一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。
但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。
开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。
⑴推举活动治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部压患者的上肢。
将患者的患侧上肢上举90°，手腕背伸，手掌朝上。
让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。
注意患者的肩和头不要抬起。
⑵肘屈伸活动治疗者一手扶住患者患侧的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。
让患者伸直肘关节，用手触碰治疗者的前额。
然后，让患者将手慢慢放到健侧的肩部。
偏瘫患者肢体功能锻炼
（ 二） 引起偏瘫的原因
偏瘫是一种综合征，其病因复杂多样，基本上血脂、血液
粘稠度的升高有关，大致上被分为以下几种。
（１） 使大脑神经系统受损的因素，比如脑血管疾病、脑肿
瘤和脑内感染等。
（２） 患者暴饮暴食，生活习惯差，过于劳累，容易情绪起
伏大。
（３） 心脏病、高血压和动脉粥样硬化等疾病的影响。
触碰家属的前额，并反复练习。
（ 四） 悬空保持与放置
在进行悬空保持与放置的肢体锻炼时，护理人员或病人
家属应该将患者的上肢摆放到一个位置，然后让患者悬空保
持这个姿势不动。 这个肢体锻炼看似简单，但需要注意以下
几点。
（１） 在训练过程中，医护人员及患者家属需要随时注意
患者肘的状态，并且要让患者的手指尽量张开。
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增大；全瘫患者的肢体完全不能活动，进而丧失生活能力。
按照疾病发展速度的不同，偏瘫常被分为急性偏瘫、亚急性
偏瘫和慢性偏瘫这三种类型。 急性偏瘫患者一般发病迅速，
可在几个小时甚至是几分钟内出现高峰症状。 亚急性偏瘫
病发前通常会有几天或几周的发展期，且发病较为缓慢。 慢
性偏瘫患者常为老年人和长期使用抗凝药物的患者，一般
经验交流
偏瘫患者肢体功能锻炼
陈泽湘
偏瘫，就是我们常听到的“ 半身不遂” ，是指人体同一侧
的上下肢、面肌和舌肌下部存在的运动障碍，属于急性脑血
管病的常见症状之一。 偏瘫严重的患者常常卧床不起，且完
（４） 用药不当。
二、 偏瘫患者的肢体功能锻炼
大多数偏瘫患者仅仅依靠手术和药物治疗是不能完全
康复的，还需要在病情稳定以后定期进行康复训练，从而减
偏瘫患者肢体训练ppt课件
主动运动训练
让患者练习床上左右 翻身，这是最基本的 躯干功能训练之一。 因躯干受双侧锥体束 支配，瘫痪一般不完 全，恢复起来较快。 让患者练习从健侧或 患侧坐起，应与翻身 训练同时进行，注意 不要让患者背靠物体 而坐。
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在患者能独立坐稳后开始 站位训练，患者能独自站 稳后，让患者重心逐渐移 向患腿，训练患腿的持重 能力。 在患者可独立站位平衡， 患腿持重达体重的75%以 上，并可向前迈 步时，才 能开始步行训练，对多数 患者而言，不宜过早地使 用手杖，以免影响患侧训 练。在步行训练前，先练 习双腿交替前后迈步和坐稳后 开始作业治疗，内容 包括日常生活能力训 练，如吃饭、穿衣、 洗澡、做家务等。 功能训练内容应因人 而异，活动范围由小 到大，次数由少到多， 时间由短到长，强度 由弱到强。
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活动强度以患者略感疲劳，达到肢 体最大活动范围。
训练频率一般每周5 天，每天1～2次，每 次约30～40min。上 肢应围绕增强手的握 力进行活动；下肢围 绕恢复负重行走能力 进行训练。以主动运 动为主，被动运动和 助力运动为辅。
偏瘫患者肢体功能训练
1
肢体训练方式
被动运动训练
主动运动训练
2
被动运动训练
1.
2.
按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并 可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或 营养性肌萎缩，深静脉血栓形成有一定作 用。 按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。
3
4
被动活动关节
1. 2. 3. 4.
5.
对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的被动 活动，以利于防治关节挛缩和变形。 活动顺序应从近端关节至远端关节 活动幅度应由小逐渐至全范围，每日二次，直至 主动运动恢复。 避免粗暴而造成软组织损伤。 要多做一些抗痉挛模式的活动，如肩外展、外旋， 前臂旋后，腕背伸，指伸展，伸髋，屈膝，踝背 伸等。
偏瘫患者被动锻炼方法
偏瘫患者被动锻炼方法偏瘫是指中风、脑梗塞等导致的脑部损伤后造成身体偏瘫的一种症状。
偏瘫患者常常面临肌肉无力、活动不便等问题，特别是对于肢体活动功能的恢复，被动锻炼是一种重要的辅助治疗方法。
本文将介绍一些被动锻炼方法，帮助偏瘫患者恢复肌肉功能和提高生活质量。
1. 被动关节活动训练被动关节活动训练是通过外力促使患者肢体进行运动，帮助恢复肌肉力量和关节的活动度。
常见的被动关节活动训练包括：- 被动活动踝关节：将患者脚部置于床上，以手掌操控脚掌进行前屈和背屈运动。
每次进行10-15次，每天2-3次。
- 被动活动膝关节：让患者平躺，将手放在膝盖上，通过手的推动来进行膝关节的屈伸运动。
每次进行10-15次，每天2-3次。
- 被动活动肘关节：让患者坐在床沿或椅子上，将手臂放在桌面或靠背上，以手托住患者手臂的下方进行肘关节的屈伸运动。
每次进行10-15次，每天2-3次。
2. 被动肌力锻炼被动肌力锻炼是通过外力刺激患者的肌肉，促进肌肉的恢复和增强。
常见的被动肌力锻炼包括：- 电刺激疗法：使用电刺激仪器刺激患者的肌肉，帮助恢复肌肉力量。
在专业医生的指导下进行，避免刺激过度或造成其他不适。
- 水疗法：将患者放入温水中进行运动，水的浮力可以减轻肌肉的负担，同时可以增强肌肉力量。
通过导引医师指导下进行水中相关运动。
3. 辅助器械锻炼辅助器械锻炼是通过特殊设计的辅助器械，帮助偏瘫患者进行肌肉训练。
常见的辅助器械锻炼包括：- 功能电刺激仪：使用电刺激仪器帮助患者进行肌肉锻炼。
通过贴在患者身上的电极，产生微弱的电流刺激患者肌肉，从而增强肌肉力量。
- 功能康复训练器：利用现代科技研发的康复训练器，通过模拟真实运动环境，帮助患者进行特定肌肉的训练。
这些训练器能够通过电子传感器捕捉患者的动作，给予实时反馈和模拟场景，有效提高患者的运动能力。
4. 姿势纠正训练姿势纠正训练是通过扶正、矫正姿势，使患者保持正确的身体姿势，有助于患者肌肉的恢复和力量的增强。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法ppt课件
关节松动技术
• 具体操作：与一般康复不同，每种松动技术是治 疗技术又是评定技术，治疗前评定找出问题及程 度，选择针对性的手法进行治疗，并且在治疗中 询问患者的感觉来调节手法的强度。
• 手法应在患者无痛或能耐受的范围内进行。忌手 法粗暴。
• 对于中风患者应当从近端关节向远端关节运动。 避免超关节运动。
• 主动抑制技术：要求患者有主动运动，放松牵伸 肌肉，降低牵伸阻力。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
软组牵伸技术
• 自我牵伸技术：患者借助器械或自身重量作为牵 伸力量，时间处强度与被动牵伸相同。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
平衡功能训练
• 平衡的种类：一）静态平衡是指人体在无外力作 用下，保持某一静态姿势。二）自动平衡是指人 体在无外力帮助下从一种姿势调整到另一种姿势 的过程。类似于体位转移。三）动态平衡是外力 作用于人体时，能自动的保持平衡。
运动疗法的禁忌症：
• 感染，发热，器官功能失去代偿，严重衰弱，有 大出血倾向，剧烈疼痛，运动中可能会产生严重 并发症，恶性肿瘤未妥善处理者等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
Hale Waihona Puke 动疗法的常用设备• 治疗床，训练椅，姿势矫正镜，垫子，肋木，健 身球，哑铃，沙袋，站立床，手杖，步行器，功 率车，滑车，踏板，肌力增强器等等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
长期制动及卧床对机体功能的影响
• 一，对肌肉的影响：萎缩 肌肉力量和耐力的下降， 抗应力能力下降。
• 二，对骨骼的影响：骨质疏松，脱钙，易骨折， 关节退变伴疼痛功能障碍，继而关节收缩，挛缩。
• 三，对心血管系统的影响：心功能下降，体位性 低血压，静脉血栓形成
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偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份，不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法： 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中， 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
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偏瘫患者被动功能锻炼图文详解！（上）
偏瘫患者一定要进行康复训练才能使患者早日的摆脱疾病的折磨，回归家庭和社会，下面给大家奉上图文详解的康复锻炼方法。
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上肢部卧位被动锻炼
1、肩关节前屈上举法
患者仰卧，两上肢置于身体两侧骨，另一手固定上肢，缓慢将上肢伸扶，施术者一手扶持患侧肩胛约120度，停顿3-5秒，然后缓缓收回呈起始位，重复操作5一10次并前屈上举，过程中要将肱骨头向关节腔内按压，预防关节半脱位。
随着肌张力的增高关节活动度不宜过大，避免出现疼痛。
2、肩关节外展内收法
患者仰卧，呈功能体位，两上肢置于身体两侧，掌心向上。
施术者两手分别握其患肢腕部掌侧(固定上肢)和肩部外侧，缓慢将患上肢伸直，并外展上举约120度，停顿3~5秒，然后缓缓内收呈起始位，如此重复操作5~ 10次。
肩关节外展内收运动可有效锻炼外展、内收肩
关节肌群，以防止肩关节半脱位和肘关节拘挛。
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3、肩关节内旋外旋法
患者仰卧，两上肢置于身体两侧，掌心向上，施术者一手固定肱骨近端，另一手固定腕关节缓慢展肩、屈肘均呈约90度，掌心向足，缓慢内旋肩，掌心向前下方，慢慢外旋肩，掌心朝上，重复操作5一15次，收回至起始位。
肩关节内旋外旋可有效锻炼内、外旋肩关节肌群及屈肘关节肌群，以防止肩关节粘连和半脱位，肘关节僵直。
4、肩关节前屈内旋法
患者仰卧呈功能体位，两上肢置于身体两侧，掌心向上。
施术者两手分别偏握其患肢腕部背侧和肩部外侧。
缓慢前屈内旋肩关节，屈肘，掌心向足，以手背触及到健侧肩部为佳，然后缓缓收回呈起始位，反复操作5~ 10次即可。
肩关节前屈内旋运动可有效锻炼屈曲、内旋肩关节肌群，屈曲肘关节和前臂旋前肌群，以防止肩关节粘连、肘关节僵直挛缩。
偏瘫患者肢体康复方法脑溢血怎么恢复
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脑梗后遗症恢复方法脑溢血后遗症怎么恢复偏瘫
脑溢血的康复治疗
治疗偏瘫方法
脑梗半边瘫痪还会好吗脑梗治疗最佳方案
半身不遂的治疗
脑梗走路不稳能恢复吗。