中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妇产科特殊检查与常用诊断技术
中医执业医师中医妇科学复习笔记妇产科特殊检查与常用诊断技术
中医执业医师中医妇科学复习笔记：妇产科特殊检查与常用诊断技术细目一：妇科检查一、双合诊二、三合诊一、双合诊妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。
方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况; 随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。
【习题】盆腔检查最常用、最重要的方法是()A.双合诊B.三合诊C.基础体温测定D.阴道脱落细胞检查E. 诊断性刮宫【正确答案】A二、三合诊经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合诊。
了解后位子宫大小、子宫后壁、子宫直肠陷凹骶骨韧带及骨盆腔后部病变。
方法：检查者一手戴手套，将食指伸入阴道内，中指伸入直肠，了解子宫或附件与直肠的关系，及直肠的情况。
细目二：妇科特殊诊断技术一、基础体温测定二、阴道脱落细胞检查三、活体组织检查四、诊断性刮宫术五、阴道后穹隆穿刺一、基础体温测定1.定义：基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温。
2.测定方法每日清晨醒后，不说话，不起床，不活动，将体温表放于舌下测定口腔体温5 分钟，每日测量时间固定，一般需连续测3 个月经周期。
3.临床应用检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。
基础体温测定二、阴道脱落细胞检查1.应用：了解体内性激素水平，可用于闭经、功血诊断。
2.涂片种类及标本采集(1)阴道涂片：了解卵巢功能。
(2)宫颈刮片(防癌涂片)：早期发现宫颈癌。
①方法：窥器暴露宫颈，以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液，在宫颈外口鳞柱交界处，以宫颈外口为圆心用木质刮板轻轻刮取一周，均匀涂在玻片上，固定、染色、镜检。
②阴道细胞学诊断标准(巴氏分级)：1级：正常；H级：炎症；皿级：可疑癌；W级：高度可疑癌；V级：癌。
下列有关阴道脱落细胞检查描述错误的是()A.可采用阴道涂片检查B.可了解卵巢功能C.临床应用于闭经、宫血D.宫颈刮片为早期发现宫颈癌的重要方法E.阴道细胞巴氏皿级为高度可疑癌【正确答案】E三、活体组织检查1.外阴活组织检查(1)适应证：确定外阴白色病变的类型及排除恶性病变；外阴部赘生物或久治不愈的溃疡需明确诊断及排除恶性病变。
中医妇科学复习重点
要求熟记方剂：
1、两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。
2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。
3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，痰湿经少或闭经。
4、膈下逐淤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。
10、少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。
中医妇科学(妇科特殊检查与常用诊断技术)练习试卷1(题后含答案及解析)
中医妇科学（妇科特殊检查与常用诊断技术）练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. X型题1．妊娠试验原理是利用孕妇尿液及血清中含有A．性激素B．雌激素C．绒毛膜促性腺激素D．雄激素E．孕激素正确答案：C 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术2．下列哪一项检查是盆腔检查中最重要、最常用的方法A．双合诊B．三合诊C．腹部B超D．腹透E．直肠-腹部诊正确答案：A 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术3．某24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经50天，平素月经正常。
于停经32天尿HCG检查阴性，第33天开始，自行肌注黄体酮10mgQD,5天后停药，无撤退性出血。
基础体温双相且不下降，下列哪项是正确的A．无排卵形功血B．卵巢早衰C．多囊卵巢综合征D．早孕E．垂体功能失调正确答案：D 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术4．下列哪种疾病β-HCG检测的结果不为阴性A．子宫肌瘤B．输卵管妊娠C．卵巢囊肿发生蒂扭转D．急性输卵管炎E．急性阑尾炎正确答案：B 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术5．临床上用超声测量胎头双顶径，提示胎儿成熟的标准是A．双顶径≤8.5cmB．双顶径≥8.5cmC．双顶径≥9.5cmD．5.5cm≤双顶径≤8.5cmE．双顶径≥6.5cm正确答案：B 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术6．哪一项属于诊断性刮宫的适应症A．急性或严重的全身疾病B．疑有妊娠者C．手术体温≥37.6℃者D．急性或亚急性生殖道炎症E．子宫异常出血者，须证实或排除子宫内膜癌、宫径管癌者正确答案：E 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术7．间接反映骨盆入口前后径的径线A．出口横径B．髂耻外径C．出口后矢状径D．髂嵴间径E．髂棘间径正确答案：B 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术8．一般可于腹壁听到胎心音的最早时间是A．8周后B．10周后C．25周后D．20周后E．30周后正确答案：D 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术9．阴道镜最适合检查下述哪种疾病A．子宫肌瘤B．子宫内膜异位症C．子宫内膜息肉D．子宫内膜癌E．子宫颈癌正确答案：E 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术10．可疑癌是阴道细胞学检查的巴氏五级分类法中的第几级A．Ⅲ级B．Ⅱ级C．Ⅰ级D．Ⅴ级E．Ⅳ级正确答案：A 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术11．据18题所述病例，假如现在想确定诊断应予以下列哪项检查最适合A．阴道脱落细胞学检查B．诊断性刮宫C．垂体促性腺激素测定D．宫颈黏液检查E．复查尿HCG正确答案：E 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术12．下列哪项不是基础体温的临床应用A．协助诊断妊娠B．协助诊断月经失调C．指导避孕与受孕D．协助诊断胎盘功能E．检查不孕原因正确答案：D 涉及知识点：妇科特殊检查与常用诊断技术13．女性34岁，白带增多一年伴腰骶痛，偶有接触性出血，检查发现宫颈正常大小，中度糜烂，颗粒状。
妇产科常用检查及特殊检查PPT课件
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FSH、LH
1.协助判断闭经原因：FSH及LH低于正常，提示病变在腺垂体或下丘脑； FSH及LH均高于正常，病变在卵巢。
2.LH/FSH＞3 3.LH峰值：排卵前24小时 4.诊断性早熟：真性性早熟，FSH及LH呈周期性变化，假性则FSH及LH水平
娠，了解正常妊娠的胎儿发育情况等；了 解盆腔内生殖器官的情况，诊断生殖器官 肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、卵泡发育 情况等；了解计划生育措施等。
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腹超
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阴超
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正常子宫及双侧卵巢
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早期妊娠
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中期妊娠
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二、正常阴道脱落细胞的形态特征
1、鳞状上皮细胞 阴道及宫颈阴道部上皮细胞分为表层、中层及底层。 2、柱状上皮细胞 又分为宫颈粘膜细胞、子宫内膜细胞
3 、非上皮成分：吞噬细胞、血细胞等。
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鳞状上皮组织学与细胞学对照模式图
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三、阴道脱落细胞在内分泌检查方面的应用
阴道鳞状上皮细胞的成熟程度与体内雌激 素水平成正比。 雌激素水平越高，阴道上皮细胞分化越成熟。 因此，观察阴道鳞状上皮细胞底、中、表层 细胞的比例，可反映体内雌激素水平。
较低，且无周期性变化。
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PRL、HPL
一、PRL 1、高泌乳素血症。 2、垂体瘤。 二、HPL
妊娠晚期连续动态观察HPL可以监测胎盘功能。
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雌激素
1、监测卵巢功能 闭经原因：子宫性闭经激素水平正常；卵巢
中医执业医师考试辅导 中医妇科学 精品试题卷：fkx_lx1401
旗开得胜第十四单元妇产科特殊检查与常用诊断技术一、A11、下列各项，不属于诊断性刮宫适应证的是A、子宫异常性出血，需排除或证实子宫内膜癌、宫颈癌者B、不孕症，了解有无排卵C、月经失调需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者D、因官腔残留组织或子宫内膜脱落不完全导致长时间多量出血者E、急性或严重的全身性疾病2、下列各项，不属于诊断性刮宫禁忌证的是A、急性或亚急性生殖道炎症B、不孕症，了解有无排卵C、疑有妊娠要求继续妊娠者D、急性或严重的全身性疾病E、手术前体温大于37.5℃者3、下列各项，不属于输卵管通畅检查，子宫输卵管造影术禁忌证的是A、严重的全身性疾病B、产后旗开得胜C、习惯性流产D、过敏性体质E、急性或亚急性生殖道炎症4、下列各项，不属于输卵管通畅检查，子宫输卵管造影术适应证的是A、不孕症B、习惯性流产C、确定生殖器畸形的类别D、过敏性体质E、以上都不是5、宫颈黏液结晶的分类与周期变化分为四型，其中属于Ⅰ型表现的是A、典型羊齿状结晶，主梗直而粗硬，分支密而长B、类似Ⅰ型，但主梗弯曲较软，分支少而短，似树枝着雪后的形态C、不典型结晶，其特点为树枝形象较模糊，分支少而稀疏，呈离散状态D、主要为椭圆体或梭形物体，顺同一方向排列成行，比白细胞长2～3倍，但稍窄，透光度大E、以上都不是6、宫颈黏液结晶的分类与周期变化分为四型，其中属于Ⅱ型表现的是A、典型羊齿状结晶，主梗直而粗硬，分支密而长B、类似Ⅰ型，但主梗弯曲较软，分支少而短，似树枝着雪后的形态C、不典型结晶，其特点为树枝形象较模糊，分支少而稀疏，呈离散状态D、主要为椭圆体或梭形物体，顺同一方向排列成行，比白细胞长2～3倍，但稍窄，透光度大E、以上都不是答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】诊断性刮宫适应证：（1）子宫异常性出血，需排除或证实子宫内膜癌、宫颈癌者。
（2）月经失调需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者。
（3）不孕症，了解有无排卵。
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：妇产科特殊检查与常用诊断技术
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：妇产科特殊检查与常用诊断技术妇科检查双合诊双合诊是检查者用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查的方法，是盆腔检查中最重要、最常用的方法。
用以检查子宫的位置、大小、质地、活动度以及有否压痛。
附件区有无增厚、肿块或压痛，如有肿块尤需注意其位置、大小、形状、质地、活动度、与子宫的关系及有无压痛等。
一般情况下输卵管不能扪及。
若扪及索状物，提示输卵管有病变。
三合诊三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查。
三合诊的目的是弥补双合诊的不足。
能更清楚地了解极度后位的子宫大小，发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、骶韧带、骨盆腔内侧壁及后部病变。
凡疑有生殖器结核、恶性肿瘤、子宫内膜异位症、炎性包块等，三合诊尤显重要。
妇科特殊诊断技术基础体温测定基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温。
临床应用：检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。
阴道脱落细胞检查应用了解体内性激素水平，可用于闭经、功血诊断。
涂片种类及标本采集(1)阴道涂片了解卵巢功能。
①阴道壁刮片法：阴道前壁上三分之一处轻轻刮取分泌物及细胞作涂片，固定、镜检。
②棉签采取法：未婚女子用无菌棉签蘸生理药水湿润，然后伸入阴道，在侧壁的上三分之一处轻擦后作涂片，固定，检测。
(2)宫颈刮片(防癌涂片) 早期发现宫颈癌。
宫颈黏液检查宫颈黏液结晶检查(1)宫颈黏液结晶的分类与周期变化Ⅰ型：典型羊齿状结晶，主梗直而粗硬，分支密而长。
Ⅱ型：类似Ⅰ型，但主梗弯曲较软，分支少而短，似树枝着雪后的形态。
Ⅲ型：不典型结晶，其特点为树枝形象较模糊，分支少而稀疏，呈离散状态。
Ⅳ型：主要为椭圆体或梭形物体，顺同一方向排列成行，比白细胞长2～3倍，但稍窄，透光度大。
(2)临床应用预测排卵期，借以指导避孕与受孕。
宫颈黏液拉丝试验与宫颈黏液结晶检查结合，作为了解卵巢功能的简便方法。
常用女性内分泌激素测定垂体促性腺激素测定包括卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)。
妇产科常用特殊检查
经腹壁穿刺术
原理：通过腹壁穿刺进入腹腔，吸取其内容物进 行目检、化验，或病理学检查，以明确诊断。
适应证： 疑有腹腔内出血或腹腔积液、腹水者； 鉴别贴近腹壁的炎性或出血性肿块； 鉴别贴近腹壁疑为肿瘤而性质不明者。
经腹壁穿刺术
禁忌证： 全身情况严重者。 疑有粘连性结核性腹膜炎者。
基础体温测定
子宫颈粘液检查
原理：宫颈粘液受雌激素和孕激素的影响而 发生周期性变化。
雌激素
宫颈粘液稀薄， 出现羊齿状典型结
延展性强
晶
孕激素
宫颈粘液粘稠， 出现椭圆体 延展性差
宫颈粘液检查
椭圆体
不典型结晶
较典型结晶
典型结晶
临床意义：
月经周期正常：出现典型结晶时，提示排卵。
月经停闭：持续的典型结晶，提示雌激素水平过高。 无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低。
子宫输卵管造影术
原理：将X线显影剂注入子宫腔及输卵管，通过X线 透视和拍片，以了解子宫腔及输卵管的情况，借以 协助诊断子宫肿瘤、畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞 的部位。
适应证： 不孕症，了解宫腔情况及输卵管通畅情况； 确定生殖道畸形的类别； 了解宫腔内异物的位置。
子宫输卵管造影术
双输卵管 通畅
方法 B超：卵巢癌早期筛查方法
输卵管通畅检查
1 输卵管通液术：用导管插入宫腔，向 内推入液体，以阻力的大小判断输卵管 是否通畅。
2 子宫输卵管造影术：用造影剂75％的 泛影葡胺徐徐注入子宫，在X光机下观察 子宫、输卵管形态及是否通畅、是否有 积水。
输卵管通液术
原理： 从宫颈口向宫腔内注入无菌药液20ml（常用庆大
方法：与内科腹腔穿刺术同
妇产科特殊检查与常用诊断技术
妊娠试验
妊娠试验
是利用孕妇尿液或血清中含有绒毛膜促性腺激素（HCG） 的生物学或免疫学特点来检测受检者体内有无绒促性素的 方法。
应用
协助诊断早期妊娠 滋养细胞疾病的诊断、治疗、监测及随诊。
方法
生物测定 免疫试验 放射免疫测定法 酶免疫测定法
阴道脱落细胞检查
阴道脱落细胞
妇产科特殊检查 与常用诊断技术
南京中医药大学一临床妇科 王东红
学习要求
★掌握常用特殊检查的临床意义，妇科检查、
产前检查的方法与步骤。 ▲熟悉常用特殊检查及诊断技术的适应症、 禁忌症及方法。
病史采集方法 病史内容
妇科病史
一般项目 主诉：主要症状和病程 现病史 ﻊ围绕主诉，按时间先后描述发病、疾病发生、发展和治疗全过程。有
产科特殊检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛诊 绘制妊娠图 辅助检查
腹部检查
视诊
腹形及大小，有无妊娠纹，手术疤痕等。
触诊
了解腹壁紧张度，子宫肌敏感度。手侧宫底高度， 尺侧耻骨联合上子宫长度及腹围值。 四步触诊法
听诊
妊娠20周后可听到胎心音，似钟表样滴答声，120－ 160次/分，在靠近胎背上方的孕妇腹壁最清楚。枕先 露时在脐右（左）下方，臀先露时在脐右（左）上方， 肩先露时在脐下方最清晰。
记录
将检查结果按触诊顺序作的记录
外阴：发育，阴毛多少及分布，婚产式
阴道：是否通畅，有无畸形，粘膜情况，分泌物量、 色、质、味
宫颈：大小，质地，外口形状，有无糜烂，撕裂，息 肉、囊肿等，有无接触性出血，举痛等 宫体：位置，大小，质地，活动度，有无压痛
附件：有无增厚，肿块（位置、大小、形状、质地、 表面光滑度、活动度、压痛，与子宫关系），压痛。
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中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妇产科特殊检查与常用诊
断技术
1.阴道分泌物悬滴检查
常用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌。
方法是用无菌长棉签取后穹窿部白带少许，放在盛有 1～2 滴生理盐水的玻片上，立即在显微镜下找活动的滴虫。
如查念珠菌，则在玻片上滴 10%氢氧化钠悬液，也可将分泌物直接涂在干燥玻片上，染色后镜检，检查白色念珠菌的芽生细胞和假菌丝。
2.阴道脱落细胞检查
取标本前 24 小时内禁止性交、阴道灌洗或上药。
阴道涂片可帮助了解卵巢内分泌功能，取阴道分泌物的涂片，应在阴道上 1/3 侧壁取材，然后固定、染色、镜检。
宫颈刮片是防癌普查的主要方法，对诊断早期子宫颈癌有重要价值。
先用窥器暴露宫颈，以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面粘液，然后用木制刮板在子宫颈外口与子宫颈交界
处，以外口为中心轻刮一周，立即将刮下的标本向一个方向均匀地涂在有编号的清洁玻片上，放入固定液中送检。
3.外阴、阴道及宫颈活组织检查
此法为确诊局部组织病变的重要方法。
适用于子宫颈、阴道或外阴赘生物的活检。
4.子宫颈粘液检查
(1)原理：子宫颈粘液是子宫颈腺体的分泌物，正常育龄妇女在卵
巢性激素影响下，宫颈粘液的理化性状有周期性变化。
排卵期粘液稀薄、透明，拉丝度可达 10cm以上，镜下见羊齿植物叶状结晶，排卵后
或妊娠期由于孕激素作用，粘液分泌量减少，变为混浊、粘稠，拉丝度
仅为 1～2cm，镜下见结晶呈成行排列的椭圆体。
(2)临床应用：①预测排卵期 ; ②诊断妊娠 ; ③诊断闭经 ; ④诊断功
能失调性子宫出血 ;
5. 基础体温测定
(1)原理：基础体温是机体处于最基本情况下的体温，反映机体在
静息状态下的能量代谢水平。
在月经周期中，虽不同时期雌、孕激素分
泌量的不同，基础体温呈周期性变化。
在月经后及卵泡期基础体温较低，排卵后因卵巢有黄体形成，产生的孕酮作用于下丘脑体温调节中枢，使体温上升 0.3 ℃～ 0.5 ℃，一直持续到经前 1～2 日或月经第一日，体温又降至原来水平，因此，正常月经周期基础体温呈双相曲线。
若无排卵，基础体温无上升改变而呈单相曲线。
(2)临床应用：①指导避孕及受孕 ; ②协助诊断妊娠 ; ③协助诊断
月经失调。
6.输卵管通液检查
是检查输卵管是否通畅的一种方法，并具有一定的治疗功效。
通
过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体
量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。
7.子宫输卵管碘油造影检查
是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行 X 线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部
位及宫腔形态。
该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准
确率达 80%，且有一定的治疗作用。
(1)适应证：①了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位; ②了解宫腔形态; ③内生殖器结核非活动期; ④不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。
(2)禁忌证：①内、外生殖器急性或亚急性炎症 ; ②严重的全身性
疾病不能耐受手术 ; ③妊娠期、月经期 ; ④产后、流产、刮宫术后 6 周内; ⑤碘过敏者。
8.阴道镜检查
是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈放大10～40 倍直接观察，
以发现肉眼看不到的较微小病变，指导定位活检。
(1)适应证：①有接触性出血 ; ②宫颈刮片 TBS 提示上皮细胞异常，或持续阴道分泌物异常 ; ③肉眼观察可疑癌变，行可疑病灶的指导性活
检 ; ④真性糜烂、尖锐湿疣的诊断 ; ⑤慢性宫颈炎长期治疗无效需排除
癌变者 ; ⑥阴道腺病、阴道恶性肿瘤的诊断。
(2)异常阴道镜图像：碘试验均为阴性，包括：白色上皮、白斑，
点状结构，镶嵌，异型血管。
9.宫腔镜检查
采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔
镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，
以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。
(1)适应证：①异常子宫出血的诊断 ; ②宫腔粘连的诊断 ; ③IUD 的定位及取出 ; ④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变; ⑤评估异常的子宫输卵管造影(HSG); ⑥检查原因不明不孕的宫内因素。
(2)禁忌证①绝对禁忌证：急性盆腔感染，心、肝、肾功能衰竭
急性期及其
他不能胜任手术者。
②相对禁忌证：宫颈瘢痕、不能充分扩张者; 宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。
10.腹部或阴道 B 超检查
是应用二维超声诊断仪，在荧屏上以强弱不等的光点、光团、光
带或光环，显示探头所在部位脏器或病灶的断面形态及其与周围器宫
的关系，并可作实时动态观察和照相。
(1)经腹壁 B 型超声检查：检查前适度充盈膀胱，形成良好的“透声窗”，便于观察盆腔内脏器和病变。
(2)经阴道 B 型超声检查：患者需排空膀胱，取膀胱截石位。
有
利于对盆腔深部器宫的观察，而对超出盆腔的肿物无法获得完整图像。
无性生活史者不宜选用。
11.腹腔镜检查
(1)适应证：①怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜是确诊的金标准方法;
②了解盆腔肿块性质、部位或取活检诊断 ; ③不明原因急、慢性腹
痛和盆腔痛 ; ④不孕、不育患者需了解内生殖器形态及排卵状况者;
⑤代替二次探查手术。
(2)禁忌证：①严重心肺功能不全 ; ②盆腔肿块过大，超过脐水平者; ③凝血系统功能障碍 ; ④隔疝 ; ⑤腹腔内广泛粘连 ; ⑥弥漫性腹膜炎或腹腔内大出血。
12. 诊断性刮宫
简称诊刮，是诊断宫腔疾病采用的重要方法之一。
其目的是刮取宫腔内容物 ( 子宫内膜和其他组织 ) 作病理检查协助诊断。
若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分部进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
(1)适应证
①子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
②月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
③不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
④因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，
刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
(2)禁忌证：滴虫、真菌感染或细菌感染的急性阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎。
例题：
1.最易引起子宫破裂的胎位是 ( )
A. 臀位
B.枕横位
C.枕后位
D.忽略性横位
E.枕前位
2.产后子宫内膜完全修复的时间 ( ) A. 产后 6周
B.产后 8周
C.产后 10周
D.产后 4 周左右
E.产后 30天
3.与病理缩复环关系最密切的为 ( ) A. 双胎妊娠
B.重度子痫前期
C.嵌顿性肩先露
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
参考答案
1.D
2.A
3.C。