缩短平均住院日的具体措施
缩短平均住院日管理措施
缩短平均住院日管理措施“平均住院日”是体现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平的一项重要指标。
为了有效地解决目前群众“看病难、看病贵”难题，切实落实“以病人为中心”的服务理念，合理利用医院现有医疗资源，根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》要求，结合医院实际情况，制定本管理措施。
一、将“缩短平均住院日”理念纳入医院综合目标管理。
通过将“床位周转率”纳入医院全年目标考核任务，对各科室均下达周转率指标，切实从杠杆上指导各临床科室落实缩短平均住院日。
二、规范诊疗流程，落实核心制度，加强三基三严培训。
严格执行临床技术操作规范和诊疗指南，合理检查，合理用药；严格落实首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制等十八项医疗质量核心制度；加强三基三严培训，加强专业技能学习，提升医疗水平。
三、加强瓶颈环节管理。
1、完善预约检查。
对特殊患者、特殊疾病进行预约检查，减少等待时间；分流门诊和住院患者检查时间，合理利用中午等下班时间。
2、落实院内会诊制度。
科室之间加强协作，对疑难或涉及他科疾病者及时会诊、讨论，明确诊疗方案，提升治疗效果。
3、缩短检查结果等待，落实检查结果互认。
明确规定各医技科室检查结果出具时限，科室合理排班，下班时段及时出具结果；落实同级检查检验结果互认，减少不必要检查，减轻患者负担。
4、加强术前管理，减少手术前住院日。
落实围手术期管理制度，术前及时完善检查，完成疾病评估，提高诊断率，及时术前讨论确定手术、麻醉方案；合并基础疾病，及时会诊；根据医院实际，经评估可逐步开展日间手术。
四、加强临床路径管理。
积极推行临床路径，督促各科室扩大病种，合理设计路径表单，缩短平均住院日，减少医疗费用，规范诊疗行为。
五、加强住院时间超过30天的患者管理。
严格落实“住院超30天患者”评价和管理制度，及时填表上报，科室讨论分析原因，减少住院超30天患者数量。
六、落实分级诊疗制度，加强双向转诊。
对疑难或确实诊疗能力范围外的疾病及时上转，对慢性疾病恢复期、康复患者及时下转乡镇或社区。
icu缩短平均住院日管理措施
卢氏县人民医院重症医学科缩短平均住院日管理措施一、努力规范诊疗流程、提高病床周转率1、加强计划收治,及时周转病床、控制加床.对全科病人的检查、手术计划安排，规范入院前检查，提高入院诊断正确率。
2、严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心制度。
主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见。
3、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。
4、合理安排科内医师的工作,保证治疗、检查及手术及时安全.二、加强瓶颈环节管理1、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通，对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行院内会诊、讨论，尽快明确诊治方案，必要时请上级专家会诊或及时转诊。
2、对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系、并作好检查前准备，尽量减少不必要的等待时间。
3、临床科室应加强对危急重症、围术期等重点患者管理，积极防治并发症、缩短住院时间。
三、加强业务学习、提高专业技能1、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。
不断提高专业术诊疗水平,减少差错、事故的发生，提高诊治水平.2、加强医疗护理工作，夯实基础护理,减少和避免院内感染,减少并发症发生。
四、利用临床路径管理缩短住院日逐渐增加临床路径管理病种及范围,提高入径率,规范临床诊疗行为,控制变异因素。
五、加强沟通、减少或避免医患纠纷1、对诊断治疗效果不佳、服务不满意、或出现其它纠纷隐患的重点病人应重点管理,适时沟通交流，争取患方的理解、支持及配合，尽量避免因纠纷导致住院时间延长。
2、加强科室之间、医务人员之间沟通，保证病人及时检查、及时治疗。
六、提升信息化建设与上级医院建立了远程会诊系统，加强与上级医院之间的沟通与交流，相应病人可得到及时会诊指导.七、加强院科两级监管1、科室每月对科内住院时间较长的患者积极组织讨论、会诊,及时调整治疗方案，及时分析原因、找出改进措施。
2、定期对科室平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室平均住院日.。
PDCA缩短全院平均住院日
01
制定计划：明确目标、任务、责 任人和时间表
02
实施行动：按照计划进行，确保每 个环节都按照标准执行
03
检查结果：对每个环节进行检查， 确保达到预期效果
04
调整改进：根据检查结果，对存在 的问题进行改进，优化流程和标准
检查阶段
1
检查计划执行情况
2
检查数据准确性
3
检查问题解决情况
4
检查改进措施有效性
演讲人
01
02
03
1
计划阶段
确定目标：缩 短全院平均住 院日
01
明确责任：明 确各部门、科 室和个人的责 任
03
制定标准：制 定PDCA循环管 理的标准和流 程
05
02
制定计划：制 定详细的PDCA 循环管理计划
04
培训教育：对相 关人员进行 PDCA循环管理 的培训和教育
执行阶段
01 02 03 04
03
缩短住院日有 助于提高医疗 质量，降低医 疗风险Fra bibliotek0502
缩短住院日有 助于提高床位 周转率，提高 医院运营效率
04
缩短住院日有助 于提高医疗资源 利用率，缓解医 疗资源紧张问题
资源优化
01
床位资源优化：合理分配床位， 提高床位利用率
03
设备资源优化：合理配置医疗设 备，提高设备使用率
05
信息资源优化：充分利用信息化 手段，提高信息共享效率
02
人力资源优化：合理安排医护 人员，提高工作效率
04
药品资源优化：合理使用药品， 降低药品浪费
患者满意度提升
01
住院时间缩短，患 者满意度提高
02
PDCA缩短全院平均住院日
医疗资源用：住院日缩短后，
患者满意度得到了显著提升
医疗资源得到了更加合理的利
用，提高了医院的整体效率
患者满意度提升
1
缩短住院时间：患者可以更 快地康复出院，提高患者满
意度
2
提高医疗质量：PDCA循环 可以持续改进医疗质量，提
高患者满意度
3
降低医疗费用：缩短住院时 间可以降低医疗费用，减轻 患者负担，提高患者满意度
03
总结改进经验， 形成制度和规范， 持续改进全院平 均住院日水平
05
02
分析住院日长短 的原因，包括患 者病情、治疗方 案、护理服务等
04
实施改进措施， 跟踪实施效果， 及时调整和完善 措施
调整改进
01
调整住院流程： 优化住院流程，
提高效率
02
改进护理服务： 提高护理服务 质量，减少患
者等待时间
检查阶段：分析数据，找出问题， 03 提出改进措施
处理阶段：实施改进措施，总结经 0 4 验教训，为下一次循环做好准备
全院平均住院日 现状分析
住院日现状
01
全院平均住院日：目前全院平均住院 02
住院日分布：不同科室、不同疾病住
日为X天
院日分布情况
03
住院日变化趋势：近年来住院日变化 04
住院日影响因素：疾病类型、治疗方
03
加强医患沟通： 加强医患沟通， 提高患者满意
度
04
提高医疗技术： 提高医疗技术 水平，缩短手
术时间
PDCA循环缩短 全院平均住院日 的效果
住院日缩短情况
01
住院日缩短率：通过PDCA循 02
缩短原因：通过优化流程、
环，全院平均住院日缩短了
医院缩短平均住院日的措施及成效
平 均 住 院 日是 指 在 一 定 时 期 内 每
一
日的 措施 效 果显 著 。
出 院者 平 均住 院时 间的 长短 ， 一 项 是
评 价 医院 效 率 和 效益 、医疗 质 量 和 技 术 水 平 ， 量 医院 医疗 服务 质 量 和 管理 水 衡 平 的综 合 指 标 。缩 短 平 均住 院 日不 仅 能 降低 病 人 的 负 担 ，而 且通 过 加 快 医 院 的 病 床 周 转 ， 到 在 不 增加 医 院床 位 的 前 达 提 下 提 高 医 院 的 经 济 效 益 和 社 会 效 益
表１ ２ ０ 年～ ０ ８ 台州 医院几项 相关 指标 比较 ０ ５ ２０ 年
３ 医院管理论坛 ２ １ 年第７ 第２ 卷 总第 １ ５ ２ ００ 期 ７ ６ 期
宁 管理
Ｈ
减 轻病 人 负 担 ， 人满 意 度提 高 医 病 疗 质量 始 终 是 医 院 生 存 和 发展 的 根 本 ， 尽 管 采 取各 项 措 施 缩 短 平 均住 院 日，但 并 不 是 以 降低 医 疗 质 量 为 代价 的 。医 院 通 过 采取 临 床 路 径 管 理 、虚 拟 床 位 及 内 部 流程 优 化 等 项 举 措 ，使 得 病 人 的各 种 检 查 化 验 项 目设 置 更 加 合理 和 规 范 ，切 实 降低 了病 人 住 院 的费 用 ，减 轻 了病 人 负 担 。这 些 措 施 的 实施 ，不 仅 缩 短 了病 人 的住 院天 数 ，减 少 了病 人 家 属 的 陪护 时 间 ， 同时 也 降 低 了 院 内交 叉感 染 的风 险 ，有 利 于 病 人 的康 复 。这 些 无 形 中提 高 了病 人 对 医 院 的满 意 度 ，医 院投 诉 人 数 明显 减 少 。
缩短患者平均住院日的意义和措施
缩短患者平均住院日意义和方法平均住院日是指在一定时期内每一个出院病人平均住院时间长短，它是评价医院效率和效益，医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平一项关键指标。
因为病床担心，病人住院难，有可能延误病情及错过最好诊疗时期，对医院则降低了收治病人容量，使有限医疗资源得不到有效利用。
假如为了追求病床使用率，并选择压床，代价则是医务人员满负荷工作，医疗质量难以确保，而且以提升每出院人次费用和增加病人住院天数为代价。
有研究把病人住院日分为高效，低效，无效三类。
高效住院日指病人有效诊疗，手术，诊疗时期，其医疗费用发生颇高，和摊销医疗成本后结余成正比，低效住院日和无效住院日通常指病人准备期和治愈康复后期，医疗费用发生颇高，和摊销医疗成本后结余成反比。
外科手术诊疗高峰期通常集中在第3-4天，属高效住院日；而第1-2天为术前准备日，属低效住院日；第5-7天或以后，住院费用递减回落，通常是术后抗感染期或其延长久，属低效住院日和无效住院日。
外科疾病住院期间平均为7天，假如充足利用医技支持，努力缩短住院第1-3天时间，则可有效缩短平均住院日。
内科疾病高峰期通常集中在化验检验期，诊疗期间费用回落不太显著，在缩短平均住院日改善性策略中不优先考虑。
缩短平均住院日方法和方法：1.实施单病种管理：筛选合适病种，复习病历资料，剔除无须要检验，诊疗项目，保留必需诊疗项目，形成单病种规范诊疗方案，降低无效住院日。
计算出检验，手术，诊疗，护理等医疗费用。
实施步骤管理，包含检验项目，次数，用药种类，剂量，饮食指导，术后体位，术前准备，术后康复性训练，心理调整等每一个医疗，护理行为全部规范成患者须知，医师诊治步骤，护士操作步骤。
规范单病种诊疗方案。
另外，还有利用疾病诊疗相关组，制订平均住院日指标方法，避免了一切不公平性。
2.采取微创手术，伤口粘合处理等医疗技术。
制订安全性高，创伤小，恢复快，用药合理医疗技术，使病人尽可能在术后最短时间内出院。
医院有效降低平均住院日工作方案
医院有效降低平均住院日工作方案为了提高医院的效率和服务质量，有效地降低患者的平均住院日，我们制定了以下工作方案。
通过合理的资源调配和优化流程，我们相信可以有效地提高住院患者的整体体验，同时提升医院的工作效率。
一、资源调配1.优化床位管理：建立科学的床位预约系统，根据患者的病情和需求，合理安排床位以提高利用率。
同时，通过合理安排转院和出院流程，以便及时腾出床位给予新的患者安置。
2.合理分配医护资源：根据各科室的病床需求量和人员配备情况，合理安排医生和护士的工作量，避免出现资源浪费或者短缺的情况。
同时，建立科学的排班制度，保证医护人员在工作中的连续性和稳定性。
3.加强医疗设备和药品管理：定期维修和检修医疗设备，确保其正常运转。
合理管理医疗耗材及药品库存，减少过期和浪费，提高资源利用率。
二、流程优化1.加强沟通与协作：不同科室之间建立良好的沟通与协作机制，共同制定患者的治疗方案，并及时调整和执行。
通过多学科联合会诊、交流和配合，提高治疗效果和节省住院时间。
2.简化手续和审批流程：减少不必要的手续和审批环节，精简住院流程，提高患者的就医速度和就诊体验。
同时，加强信息化建设，建立电子病历系统和智能导诊系统，提高数据的共享和连通，减少重复录入和查找的时间。
3.加强患者教育与健康管理：在住院期间，通过开展健康宣教和培训，提高患者的自我管理能力。
合理安排康复护理和康复训练，促进患者康复的同时也加快了出院的进程。
三、专业团队建设1.持续学习与培训：加强医护人员的培训和学习，提高专业水平和技术能力。
定期组织病例讨论会和学术交流活动，推动医院的学术氛围，提高诊疗质量和效果。
2.合理评价考核机制：建立科学的评价考核机制，对医护人员的工作质量和效率进行评价，给予奖励和激励。
同时，注重团队的协同和互助，提高工作效率和归属感。
3.制定激励政策：建立激励政策和机制，鼓励医护人员积极地开展工作。
以提高患者满意度和住院时间缩短为目标，制定相应的奖励措施，激励医务人员积极创新、提高工作效率。
缩短平均住院日的规定
巨野县人民医院；关于缩短患者平均住院日的管理规定为提高医院效率和；一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任；（一）加强对临床科室医务人员的培训，提高其缩短平；1、在医院统一组织领导下，医务部直接负责对平均住；2、医院和科室对医护人员每年至少进行一次缩短平均；3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院；（二）通过科学方法制定院、科平均住院日标准；巨野县人民医院关于缩短患者平均住院日的管理规定为提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益，根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012版）》及相关文件要求，结合医院实际，经院长办公会研究，特制定缩短患者平均住院日管理规定。
一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制（一）加强对临床科室医务人员的培训，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。
1、在医院统一组织领导下，医务部直接负责对平均住院日的管理工作；2、医院和科室对医护人员每年至少进行一次缩短平均住院日管理知识培训，使相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施；科室要有培训记录、有签到、有培训课件；3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益、提升医院形象、维护患者切身利益的重要手段。
（二）通过科学方法制定院、科平均住院日标准。
根据科室临床工作实际，通过科学方法，制定各科室平均住院日标准及科室重点病种住院日标准，建立形成以科室为中心的逐级控制目标责任制。
1、制定各科室平均住院日标准（见附件1）。
（1）以《医院工作年报表》为依据，索引出2010-2012年各科室的年平均住院日；（2）取各专业科室三年内年平均住院日中的最低的数值作为本专业科室的标准住院日数值。
（3）新专业科室有肿瘤科、内分泌科、泌尿外科、两腺烧伤科，以2013年2-4月份的月平均住院日中的最低值作为本专业科室的标准住院日数值。
2、制定重点病种平均住院日标准（见附件2）。
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缩短平均住院日的具体措施
一、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短平均住院日
1、引导各科室加强内涵建设，进一步优化诊疗服务流程，提高医疗服务质量和经营管理效能；
2、完善和落实医疗核心制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治；
2、加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质；
3、鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创技术；
4、加强对护士的培养、教育和训练考核，提高业务水平；加强病情观察和健康教育，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少医院感染和并发症发生；
5、加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷；
6、部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，对于这部分病人可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。
二、重点加强影响平均住院日的关键环节控制
1、患者预约检查
入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，
提高门诊诊断的确诊符合率。
2、加强各临床科室的配合
（1）强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊的时效性。
（2）疑难危重病例及时向医务部报告，由医务部组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
3、确立医技科室质量时限目标
加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理，主要有以下几个方面：
（1）科学论证需求关系，有计划地添加或更新设备；加强仪器设备的管理与维修，提高其使用率与完好率；
（2）医技科室要优化服务流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间，各医技科室能按照规定的检查时限出具报告；
（3）要重视人员配备与人才培养，改善内部运行机制，合理排班，确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单；
（4）周末常规检查项目均应正常开展；
（5）积极推行同级医院化验（检查）结果互认制度，减少不必要的重复检查。
4、加强手术室、各手术科室、麻醉科的质量管理与配合
（1）手术室应合理安排手术，实行无节假日手术制度；
（2）开展日间手术及择期手术预约管理；
（3）合理配备人员及手术设备
（4）优化手术患者接、送流程；
（5）设立麻醉复苏室，加速手术后病人的周转；
（6）手术医师必须按时进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行；
（7）缩短连、接台手术的衔接时间；
（8）提高诊疗质量和工作效率，减少非计划再次手术的发生。
5、医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。
通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。
6、强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症发生。
三、提升医院信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源
1、加大医院信息化建设投资
医院要加大对信息化建设的投资，进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。
2、优化管理模式与工作流程
职能、后勤管理部门要进一步优化管理模式与工作流程，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
3、落实双向转诊制度
（1）政府要进一步完善医疗保障制度，并尽快建立完善的三级医疗网络，完善双向转诊制度，让医院分流住院病人有出口；
（2）普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构；
（3）建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。