门诊采血室的安全管理ppt
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医疗机构临床用血管理PPT35页
13% ➢ 输血相关性急性肺损伤：占输血反应死亡率30% ➢ 输血后紫癜 ➢ 血小板输注无效 ➢ 细菌性输血反应 ➢ 其它输血不良反应：
❖ 为了千万个幸福的家庭，请安全输血！
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
四、输血过程中临床医生 应注意的问题
➢ 医生签名：主管医生必须对申请单的内容负责， 无论是从医学角度还是法律角度，输血申请单都 应有医生签名，没有医生签名的输血申请是不应 该执行的。
➢ 特殊情况下的输血申请：输血科常规保存的血液 有Rh阳性的红细胞悬液、血浆、冷沉淀。洗涤 红细胞及血小板需要预约，洗涤红细胞因为开放 操作，效期只有24小时，需要时才制备。血小板 因效期短，血源采集困难，需要提前三天预约。
❖ 输血治疗后，临床医生要对输血的疗效作 出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血 性输血反应，并作好病程记录。
三、临床护士在输血中承担的职责
❖ 在输血前由2名医护人员对输血申请单、输血记 录单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋 有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊 及凝块等。
❖ 临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、 住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。
❖ 输血依据：血红蛋白低于100g/L和血球压 积低于30%的属输血适应症。但如果血红 蛋白大于70g/L而小于100g/L时，如果机体 状况良好，骨髓代谢正常，则可不输血。
❖ 有无其它替代措施
四、输血过程中种和血量 ➢ 全血：主要用于急性大量失血伴有低血容量或存在持续
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
❖ 为了千万个幸福的家庭，请安全输血！
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
四、输血过程中临床医生 应注意的问题
➢ 医生签名：主管医生必须对申请单的内容负责， 无论是从医学角度还是法律角度，输血申请单都 应有医生签名，没有医生签名的输血申请是不应 该执行的。
➢ 特殊情况下的输血申请：输血科常规保存的血液 有Rh阳性的红细胞悬液、血浆、冷沉淀。洗涤 红细胞及血小板需要预约，洗涤红细胞因为开放 操作，效期只有24小时，需要时才制备。血小板 因效期短，血源采集困难，需要提前三天预约。
❖ 输血治疗后，临床医生要对输血的疗效作 出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血 性输血反应，并作好病程记录。
三、临床护士在输血中承担的职责
❖ 在输血前由2名医护人员对输血申请单、输血记 录单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋 有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊 及凝块等。
❖ 临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、 住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。
❖ 输血依据：血红蛋白低于100g/L和血球压 积低于30%的属输血适应症。但如果血红 蛋白大于70g/L而小于100g/L时，如果机体 状况良好，骨髓代谢正常，则可不输血。
❖ 有无其它替代措施
四、输血过程中种和血量 ➢ 全血：主要用于急性大量失血伴有低血容量或存在持续
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
规范的采血流程46页PPT
END
规范的采血流程
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
静脉采血指南标准的解读PPT课件
个性化服务的需求增加
患者对医疗服务的个性化需求将不断增加，静脉采血服务也需要根据患者的具体情况进行个性化调整，如采血部位的 选择、采血时间的安排等。
跨学科合作与融合
静脉采血作为医疗过程中的重要环节，未来将与更多学科进行跨界合作与融合，如与检验医学、护理学 、信息学等学科的紧密合作，共同推动静脉采血技术的创新与发展。
关键环节的深入解析
针对静脉采血过程中的关键环节，如采血部位选择 、采血器材准备、采血操作规范等，进行了详细的 解析和讨论。
实践经验的分享与探讨
通过分享静脉采血的实践经验和案例分析， 探讨了如何在实际操作中更好地应用指南标 准，提高采血质量和安全性。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着医疗技术的不断发展，未来静脉采血过程将更加智能化，如通过自动识别技术、机器人辅助采血等方式，提高采 血的准确性和效率。
02
指南标准内容概述
国内外相关指南标准介绍
世界卫生组织（WHO）采血指南
WHO发布的静脉采血指南，为全球范围内的静脉采血操作提供了标准化的建议和规范。
美国临床实验室标准化协会（CLSI）采血指南
CLSI发布的静脉采血指南，详细阐述了采血前、采血中和采血后的操作规范及注意事项， 被广泛应用于临床实验室。
静脉采血目的
获取准确的血液检测结果，为疾 病的诊断、治疗及预防提供依据 。
适用人群及采血部位选择
适用人群
适用于需要进行临床检验的患者，包 括门诊、急诊、住院等各类患者。
采血部位选择
常用的静脉采血部位包括肘部静脉、 手背静脉、内踝静脉等，选择时应考 虑患者的年龄、病情、血管条件及操 作便利性等因素。
鼓励员工积极报告静脉采血过程中的不良事件， 及时分析原因并采取改进措施。
患者对医疗服务的个性化需求将不断增加，静脉采血服务也需要根据患者的具体情况进行个性化调整，如采血部位的 选择、采血时间的安排等。
跨学科合作与融合
静脉采血作为医疗过程中的重要环节，未来将与更多学科进行跨界合作与融合，如与检验医学、护理学 、信息学等学科的紧密合作，共同推动静脉采血技术的创新与发展。
关键环节的深入解析
针对静脉采血过程中的关键环节，如采血部位选择 、采血器材准备、采血操作规范等，进行了详细的 解析和讨论。
实践经验的分享与探讨
通过分享静脉采血的实践经验和案例分析， 探讨了如何在实际操作中更好地应用指南标 准，提高采血质量和安全性。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着医疗技术的不断发展，未来静脉采血过程将更加智能化，如通过自动识别技术、机器人辅助采血等方式，提高采 血的准确性和效率。
02
指南标准内容概述
国内外相关指南标准介绍
世界卫生组织（WHO）采血指南
WHO发布的静脉采血指南，为全球范围内的静脉采血操作提供了标准化的建议和规范。
美国临床实验室标准化协会（CLSI）采血指南
CLSI发布的静脉采血指南，详细阐述了采血前、采血中和采血后的操作规范及注意事项， 被广泛应用于临床实验室。
静脉采血目的
获取准确的血液检测结果，为疾 病的诊断、治疗及预防提供依据 。
适用人群及采血部位选择
适用人群
适用于需要进行临床检验的患者，包 括门诊、急诊、住院等各类患者。
采血部位选择
常用的静脉采血部位包括肘部静脉、 手背静脉、内踝静脉等，选择时应考 虑患者的年龄、病情、血管条件及操 作便利性等因素。
鼓励员工积极报告静脉采血过程中的不良事件， 及时分析原因并采取改进措施。
规范的采血流程(课堂PPT)
14
规范的采血流程
l 选择静脉: • 具有一定弹性 • 足够粗大 • 易于固定
l 肘窝部位
1. 肘正中静脉（首选）
2. 头静脉
15
3. 贵要静脉
确认静脉 6
规范的采血流程
l 可选择手部或腕部静脉 l 须额外注意固定静脉 l 可能需要使用小号采血针和小
容量真空采血管 l 蝶翼采血针可提高成功几率，
23
穿刺 10
针头斜面向上
规范的采血流程
采血 11
● 按照建议的采血顺序采集每支采血管
血培养瓶
血沉管 血凝管
血清管
SST血清 分离胶管
血浆管
PST血浆 分离胶管
血常规管
血糖管
•根据指定的采血顺序（CLSI/NCCLS1,2 推荐的）采血的目的是“避免受到 添加剂的交叉污染而可能导致的测试结果的错误”
蓝管（枸橼酸钠）----用于血凝检测
用于凝血四项检测
凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间 （TT） 部分活化凝血活酶时间 （APTT） 纤维蛋白原 （Fg）
指导临床口服抗凝剂的治疗监控， 静脉输注肝素治疗的监控，以及其 他凝血研究
7
静脉真空采血管简介
灰管（草酸钾/氟化钠）----用于血糖检测
添加剂：
• 草酸钾：立即分离，血糖浓度可稳定24h。 • 氟化钠：抑制烯醇化酶，防止糖酵解，使血糖浓度在室温条件下稳
规范的采血流程
点滴倾注 为每次检验缔造卓越
1
分享内容
静脉真空采血管简介 规范的采血流程 常见问题分析
2
静脉真空采血管简介
生化免疫类项目检测 血液类项目检测 特殊项目检测 分子诊断项目检测 科研类项目检测
3
静脉真空采血管简介
规范的采血流程
l 选择静脉: • 具有一定弹性 • 足够粗大 • 易于固定
l 肘窝部位
1. 肘正中静脉（首选）
2. 头静脉
15
3. 贵要静脉
确认静脉 6
规范的采血流程
l 可选择手部或腕部静脉 l 须额外注意固定静脉 l 可能需要使用小号采血针和小
容量真空采血管 l 蝶翼采血针可提高成功几率，
23
穿刺 10
针头斜面向上
规范的采血流程
采血 11
● 按照建议的采血顺序采集每支采血管
血培养瓶
血沉管 血凝管
血清管
SST血清 分离胶管
血浆管
PST血浆 分离胶管
血常规管
血糖管
•根据指定的采血顺序（CLSI/NCCLS1,2 推荐的）采血的目的是“避免受到 添加剂的交叉污染而可能导致的测试结果的错误”
蓝管（枸橼酸钠）----用于血凝检测
用于凝血四项检测
凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间 （TT） 部分活化凝血活酶时间 （APTT） 纤维蛋白原 （Fg）
指导临床口服抗凝剂的治疗监控， 静脉输注肝素治疗的监控，以及其 他凝血研究
7
静脉真空采血管简介
灰管（草酸钾/氟化钠）----用于血糖检测
添加剂：
• 草酸钾：立即分离，血糖浓度可稳定24h。 • 氟化钠：抑制烯醇化酶，防止糖酵解，使血糖浓度在室温条件下稳
规范的采血流程
点滴倾注 为每次检验缔造卓越
1
分享内容
静脉真空采血管简介 规范的采血流程 常见问题分析
2
静脉真空采血管简介
生化免疫类项目检测 血液类项目检测 特殊项目检测 分子诊断项目检测 科研类项目检测
3
静脉真空采血管简介
标本采集应急管理制度和应急预案ppt课件
2若血标本已送至输血科立即电话通知输血科勿进行交叉配血并由护士至输血科将错误血标本收回毁血标本毁弃后值班护士重新遵医嘱并严格执行三查七对制度经两人核对后抽取血标本在医嘱单上签全4由护士将血标本送至输血科不输血科工作人员黑队无误后交予输血科进行交叉配血实验并在标本送检本上登记患者床号姓名年龄住院号及标本到达时间送检护士签全名主劢上报护士长值班医生及时上报丌良事件表至护理部组细讨论及时总结经验教训4患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序应急预案程序
5、采集血标本溅洒事故的应急预案及程序应 急预案
程序 ：血标本溅洒----勿重新回收送检----消毒处理被污染 物----为患者解释重新抽取血标本的原因---取得患者谅解----重新抽取血标本---及时送检
6、血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急 预案
1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本 ，护士重新打印标本标签，再次留取血标本 。 2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重 新送检 。 3.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属 的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血 活溶血，留取血标本 。 4.及时由专人将血标本送检
7) 脂血标本 护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时 间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响，患者在采 集标本前未空腹或者进食高脂食物。
8) 标本采集后未及时送检 护士对标本未引起足够的认识 ，导致标本采集后放置时间过长。
3、不合格标本改进措施
1) 溶血的改进措施 使用不足量标本时，采血完毕后开启 管塞片刻，放出管内多余真空；特殊情况需注射器采血分 装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢注入；颠 倒180度摇匀，尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次。 对于一些血管条件不理想的患者，临床科室要重视，护士 应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。护理部经 常组织技术操作训练，以促进和提高护士的穿刺技术。
5、采集血标本溅洒事故的应急预案及程序应 急预案
程序 ：血标本溅洒----勿重新回收送检----消毒处理被污染 物----为患者解释重新抽取血标本的原因---取得患者谅解----重新抽取血标本---及时送检
6、血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急 预案
1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本 ，护士重新打印标本标签，再次留取血标本 。 2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重 新送检 。 3.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属 的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血 活溶血，留取血标本 。 4.及时由专人将血标本送检
7) 脂血标本 护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时 间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响，患者在采 集标本前未空腹或者进食高脂食物。
8) 标本采集后未及时送检 护士对标本未引起足够的认识 ，导致标本采集后放置时间过长。
3、不合格标本改进措施
1) 溶血的改进措施 使用不足量标本时，采血完毕后开启 管塞片刻，放出管内多余真空；特殊情况需注射器采血分 装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢注入；颠 倒180度摇匀，尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次。 对于一些血管条件不理想的患者，临床科室要重视，护士 应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。护理部经 常组织技术操作训练，以促进和提高护士的穿刺技术。
静脉采血技术ppt课件
采血前的患者准备
核对患者信息
核对患者的姓名、性别、年龄等信息，确保患者身份 准确无误。
了解患者病情
了解患者的疾病诊断、病情程度及药物使用等情况， 以便更好地进行采血操作。
准备采血部位
选择合适的采血部位，如手臂静脉等，并进行清洁消 毒，确保采血部位干净卫生。
安抚患者情绪
通过语言安慰等方式安抚患者情绪，使其放松并配合 采血操作。
目录
01 静脉采血技术简介
静脉采血技术的定义
01
02
03
概念解释
静脉采血技术是指通过静脉穿刺 等手段，从患者的静脉血管中获 取血液样本，以便进行实验室检
查和诊断的一种技术。
技术特点
静脉采血技术具有采样量大、采 集速度快、采集部位多等优点， 是临床实验室检查和诊断中常用
的采血技术之一。
应用范围
静脉采血技术广泛应用于临床实 验室检查和诊断中，如血常规、 生化、免疫等项目的检测，对于 疾病的诊断和治疗具有重要意义。
静脉采血技术在实验室检查中的应用
静脉采血用于血常 规检查
通过静脉采血，获得血样，分析 红细胞、白细胞、血小板等指标，
以评估健康状态。
应用于生化检测
通过采集静脉血样，测定血液中 的糖类、脂肪、电解质、蛋白质
等成分，辅助疾病诊断。
适用于血清学检验
通过分离血清，检测血液中的抗 原、抗体、病毒等指标，用于诊
01
提高技能水平
通过培训，医务人员可以 更加熟练、准确地掌握静 脉采血技术，提高操作水 平和技能。
02
确保患者安全
规范的静脉采血操作可以 减少患者的痛苦和并发症， 保障患者的安全和健康。
03
提高工作效率
临床用血管理ppt课件
精选ppt课件
19
备血：
1.《输血申请单》应填写完整，内容准确，并按 规定审批；主治医师签字，≥2000ml审批单
2.当面受理送达《临床输血申请书》和病人血 标本，核实无误后登记签全名
3.血型鉴定与配血标本应标识清楚，符合输血 前检测和交叉配血实验要求
★受血者血样接收（输血前3天之内）
《临床输血技术规范》第14条
精选ppt课件
8
宁波市医疗机构 临床用血管理 考核标准考核细则
宁波市卫生局甬卫发2006[93]号文件 2007年9月进一步细化、修订
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9
血源
实行 医院无私自组织血源、 采集血液及单采血浆
一票否决 查阅输血科（血库） 及供血机构的有关资 料
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10
相关部门人员
献血办
输血科
精选ppt课件
20
交叉配血前准备
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样，复查受血者和供 血者ABO 血型（正、反定型），并常 规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患 者紧急输血时Rh（D）检查可除外）， 正确无误时可进行交叉配血
精选ppt课件
21
交叉配血注意事项
全血及红细胞制品和浓缩白细胞、手 工分离血小板均进行交叉配血，机采 血小板同型输注
不收 7. 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训
并授权，禁止闲杂人员送标本） 8. 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作
标记说明不收
精选ppt课件
17
设立独立的输血科 （血库）
人员：人数、资格 场所：固定场地、布局合理 设备：专用设备 试剂：三证、批批检 制度：工作制度、操作规程
静脉采血 PPT课件
颜
添加剂
色
适用范围
规格（ml）
紫 EDTA-K2 血常规、血型、免疫五项、交叉配血试验、热休克蛋白、糖化血红
2
色
蛋白等
黄
分离胶 肝肾功能、离子、血糖、血脂、病毒标志物、激素六项、降钙素、
3-5
降钙元素、甲功、乙肝DNA检测、肿瘤标记物检测等
蓝 枸橼酸钠 凝血常规等
2.7
色
若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序： 血培养-黄-蓝-绿|紫
哪些血液检查需要空腹进行
一 肝功能 二 肾功能 三 生化检查：血钠、血钾、甲胎蛋白、胆固醇、甘油三酯、二氧化碳结合等 四 血糖、葡萄糖耐量测定 五 各种血液流变学测定：全血粘度、血浆粘度、血清粘度等 六 血液血清学、免疫学：类风湿因子、乙肝型肝炎表面抗原、结核抗体等
静脉穿刺前准备
静脉采血(真空采血器法)操作规程 患者评估 用物检查 核对医嘱单与条形码，粘贴试管
戴手套 垫治疗巾 选择血管
第一次消毒 扎止血带 第二次消毒
连接双向针，手握试管 核对
握拳，穿刺
按试管顺序进行采血
第一个试管有血液流出后，松止血带
检查穿刺部位
告知注意事项
嘱松拳，拔针，按压 整理用物，洗手
核对医嘱与试管
混匀次数和方式的国际标准
CLSI（美国临床和实验室标准协会）
临床中静脉采血后按压的告知
多管采集顺序原因
1. 交叉污染 考虑抗凝剂的交叉污染 2. 破损组织 第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入血管中
影响凝血系统的检测 3. 实采血量 皮针采血时，头皮针的软连接处有0.2-0.3ml的空气，采血时这些
空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少0.2-0.3ml，采第二管时就不 存在这个现象。黄管用的是血清检测，血量减少0.2-0.3ml不会影响检测结果， 而蓝管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结 果。
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门诊采血室的安全管理
采血的成功与否直接影响着化验结果，为防止采血过程中致病微
生物对检验人员及环境的污染，因 此采血室在采血的过程中要加强
制度建设，严格消毒管理，确保工作人员和环境的安全。 检验科门
诊采血室负责全院门诊患者血液标本采集工作。日门诊最达1000人
左右，患者流动性大， 病种复杂多样，在接触各类感染患者时，采
血过程中极易引起对工作人员及环境的污染，而医疗废 弃物的排放
更是污染环境的元凶，因此做好消毒隔离是控制医院感染的一个重要
环节，对预防和控 制医院感染、保障医疗质量和医疗安全是非常重
要的。
1加强采血人员的培养 人是工作中的决定因素，门诊采血室需
要一批素质高、业务好、服务意识强的护士队伍。
（1）培养采血人员的专业素质，经常参加医院举办的各种医院
内感染知识讲座，尤其是关于检验科 感染的要求，掌握消毒隔离基
本知识和技能，规范医疗行为，提高自我保护意识，掌握工作中的防
护技术。
（2）加强采血室人员的无菌观念，要求采血人员无传染性疾病，
工作中严格执行无菌操作，衣帽整 齐，戴无菌手套，医疗垃圾与生
活垃圾应当分别放置防止交叉感染。
（3）提高采血人员的服务水平，采血人员不仅要有丰富的业务
知识，而且工作中做到以人为本，努 力提高服务质量，提高病人满
意度。
2落实消毒隔离制度，防止交叉感染
（1）采血室每日工作前，结束后用含氯消毒剂500mg/L，擦试
操作台、门把手、电脑、键盘、治 疗盘等，止血带使用后用500mg/L
含氯消毒液浸泡30分钟。
（2）工作人员的手由于采血的需要，工作人员的手必须与患者
接触，并且所有标本都要通过检验师 的手，所以定期对工作人员的
手、物体表面、空气进行消毒。
（3）定期对采血室、采血人员和物品进行菌检，每月定时进行
空气培养并且做采血人员手的细菌数 检查。按《医院消毒卫生标准》
规定的物品表面及医务人员手的细菌总数应
3净化采血室的环境门诊采血室消毒隔离措施及安全防护(全文)
（1）注意地面、物品、空气消毒，每天用含氯消毒剂250mg/L，
擦拭桌面、患者椅，每天拖地两 次，每日用紫外线灯管照射消毒1小
时，并做好登记。
（2）保持采血室周围环境的卫生，向患者宣教并说明消毒的重
要性和必要性。要求患者抽血后正确 按压止血，并将棉签放入医疗
垃圾桶中，告知患者注意抽血穿刺点免受感染。 总之，检验科采血
室工作的特殊性，在预防感染管理中，处于非常重要的地位，采血人
员认真执行 医院各项消毒隔离制度，预防传播，降低院内感染的发
生率。