肝切除术后并发症危险因素分析
影响肝癌术后复发危险因素的研究进展

2年, 5 年后复发少见�因此肝癌术后复发的问题依旧显著, 国 内外对复 发的相关危 险因素 的研究 也比较多 , 主 要可分 为肿 瘤因素, 宿主因素及手术因素� 一, 肿瘤因素 ( 一 ) 病理因素 病理因素包括肿瘤的大小, 数目, 门静脉内是否有癌栓 , 镜下的血管侵犯, 癌旁有 无卫星灶, 肿瘤包 膜是否完整 , 及 肿瘤的 病理 TN M 分期, 癌细胞分化程度, 类型等� 肿瘤大小是影响肝癌术后复发的重要因素 , 已 被绝大多 数临床 医师公 认�有研 究表明, 肿瘤 越大, 尤其 当直径大 于5 cm 时, 能 显著增加肿瘤复发的可能性 侵犯等有关
[ 8, 10 ] N M 分期和预后关系密切, �随着对 肝癌的研究的增加, 的 pT 分期越高, 术后复发可能性越大 其 pTN M 分期也在不断 的修 [ 19 ] [ 1 7-1 8 ]
, 甚至
, 因 此包膜完整 并不预示 着肿
改与更新中, 以更好地来规范临床诊疗� 肿瘤的分化程度与肝癌术后复发的关系不是很确切 , 国 内外仅 有少数 报道提 出肿瘤分 化程度 是肝癌的研究进展
孙 �泽 陆华虎 吕凌 张峰
ma ry hepa t ic c a rcin o m a, PH C ) 是世界上最常见且恶性程 度最高的 肿瘤之 一, 原发性肝癌( pri 发 病率在 恶性肿 瘤中位 居世 界第五位, 死亡率位居第三位[1] � 每年造成大约 1 00 万人死亡, 其中以东 亚与非洲 的发病率最 高, 中 国的 PH C 患 者占全 球患 者总数的 40 % 5 0%
影响肝内胆管癌切除术后患者生存率的危险因素分析及干预对策

h e p a t i t i s C l i v e r r e l a t e d h i s t o r y ,l i v e r c i r r h o s i s ,c h o l e l i t h i a s ii s,l i v e r c y s t ,a n d f a t t y h e p a t i t i s a n d o t h e r
s i n c e 2 0 0 6 s i n c e J u n e ,i n t o o u r t r e a t m e n t o f i n t r a h e p a t i c c h 0 1 a n g i 0 c a r c i n o ma ( I C C)p a t i e n t s w i t h ma t e r i a l ,s u c h a s
・
临床探讨 ・
2 0 1 3 年 2 月 第 5 1 卷 第 5 期
影 响肝 内胆 管癌 切 除术 后患者生存率 的危险因素 分析及 干预 对策
陈 浩 然
杭 州 市第 i人 民 医院 外科 , 浙江 杭州 3 1 0 0 0 9 【 摘 要】目的 分 析 影 响肝 内胆 管癌 ( I C C) 切 除术后 患 者生 存 率 的危 险 因素 , 并 探 讨相 应 的 干预对 策 。 方法 回顾 自2 0 0 3年 6月份 以来 人 我 院治 疗 的肝 内胆 管癌 患 者 的资 料 , 分析 一 般 情 况 ( 性别 、 年龄 ) 、 个人行为( 饮酒 、 吸 炯) 患 者肝 脏相 关 病 史 ( 乙肝 、 丙肝 、 肝 硬化 、 胆石 症 、 血 吸 虫病 、 肝 囊肿 以及脂 肪 性 肝 炎等 与肝 内 胆管 癌切 除 术 后 患 者 生存 率 的相 关性 , 采 用卡 方检 验 、 单 因素非 条 件 L o g i s t i c回归分 析 和多 素非 条件 L o g i s t i c回归 分析 , 模 型筛 选采 用 S t e p w i s e法 。评 价影 响肝 内胆管 癌切 除 术 后患 者 生存 率 的危 险 因素 。 结 果 显示 乙肝 肝硬化 ( O R = 1 . 7 6 9 . 9 5 %C I : 1 . 4 2 0 — 2 . 1 1 5 ) 、 酒精性肝硬化 ( O R= 6 . 4 4 7 , 9 5 %C 1 : 1 . 8 2 6 — 2 2 . 7 6 9 ) 、 肝 内胆 管结 石 ( O R= 1 . 8 6 3, 9 5 % C , : 1 . 7 0 9 — 2 . 0 5 1 ) 、 胆 总管 结 石 ( O R= 1 . 5 3 9 9 5 %C I :1 . 0 4 2 — 2 . 6 3 5 ) 、 HB s Ag( O R= 3 . 6 4 0 , 9 5 %C I : 2 . 1 6 9 — 6 . 1 9 3 ) 等是 肝 内 胆管 癌切 除术后 患 者死 亡 的主要 促 进 因素 。 结论 针对 肝 内胆 管癌 切 除术_ 后死 亡的 危 险 因素 , 我们提 出了 对
原发性肝细胞癌伴PVTT患者肝切除术的预后及影响因素

a t h i g h lt a i t u d e [ J ] .J A m S o c N e p h r o l , 2 0 0 8 , 1 9 ( 1 2 ) : 2 2 6 2 - 2 2 7 1 .
『 3 ]N t i o n a l K i d n e y F o u n d a t i o n .K / D 0 Q I c l i n i c a l p r a c t i c e g v e i d e l i n e s f o r
因素 。方法 回顾性分析 1 9 9 7年 1 月 一 2 0 0 9年 1 2月青 岛大学医学院附属 医院实施 的 6 1 4例原发性 H C C肝 切除 术 的临床资料 , 采用 K a p i a n - Me i e r 法和L o g — r a n k检验分析合并 P V r I t I ’ ( P V 1 T r 组) 及不合并 P V 1 T r ( 无P V 1 T r组) 患者的
[ J ] .A m J K i d n e y D i s , 2 0 0 2 , 3 9 ( s u p p l 1 ) : S 1 一 ¥ 2 6 6 . [ 4 ]徐建红 , 温朝 阳 , 刘智惠 , 等. 剪切波定量超声弹性成像技术在肾 脏 中的应用 的初 步研 究 [ J ] . 中华 医学超 声杂 志, 2 0 1 1 , 8 ( 5 ):
患者术后 1 、 2和 5年生存率为 1 1 . 1 %、 0 、 0 , B型癌栓患 者分别 为 4 8 . 6 %、 2 2 . 9 %、 5 . 7 %, C型患者 分别为 6 8 . 8 %、
4 3 . 8 %和 1 3 . 7 %, 各 型间 比较 均有显著差异 ( P均 = 0 . 0 0 0 ) ; C o x回归分析显示非 R 0切除是影响 P V T T组 预后 的独 立危 险因素 。结论 伴P V 丌( 尤其 A型 ) 的H C C患者 的预后差 , 非R 0切除是影响其术后生存的独立危险因素 。 关键词 : 肝细胞癌 ; 肝切除术 ; 门静脉癌栓 ; 预后
肝癌患者术后住院期间死亡的风险分析及护理对策

素分析 。结果 单 因素分析肝癌患者肝切除术后住 院期 间死亡危 险因素包括 C h i l d . P u g h分级( B级) 、 华支睾吸
虫感染、 肝硬化 ( 重度 ) 、 巴塞 罗那分级 ( c级) 、 门静脉高压、 术 中出血量 多、 C h i l d — P u g h分级相对切肝量不合理 ( P< 0 . 0 5 ) 。C O X比例风险模型多因素分析显示术 中出血量 多、 肝硬化 ( 重度) 、 门静脉 高压、 C h i l d . P u g h分级( B 级) 是影响患者围术期死亡的独立危险 因素( P< 0 . 0 5 ) 。结论 严密监测管理 , 以降低肝切 除术后早期死亡风险。 充分做好病人术前准备 , 术中减 少出血量, 术后
肿瘤直径 2 . 5~ 2 5 . 0 c m, 平均 7 . 5 c m; HB s A g阳性 6 9
例, H C V - A b阳性 4 例; 肝炎后肝硬化 6 7 例 占8 9 . 3 3 %。 两组性别、 年龄、 肿瘤直径等比较 , 差异无统计学意义
( P> 0 . 0 5 ) , 具 有可 比性 。
【 摘要 】 目的 回顾 分析 导 致肝 癌 肝切 除 术后在 院期 间死 亡的风 险 因素 并探 讨相 应 护理 对 策。
方法 肝 癌肝切 除术后 住 院期 间死 亡 患者 2 5例 , 同期肝 癌肝 切 除术后 住 院期 间存 活 患者 7 5例 。 对肝 切 除 术
后住院期间死亡的相关危险因素进行单因素分析, 使用C O X比例风险模 型对单 因素所获得的相 关因素行 多因
的手段 , 手术 的 目的是提 高肝癌患者的生存率 , 改善 患者的生活质量。有文献报告 , 目 前肝切 除术后并发 性2 3 例, H C V — A b阳性 1 例; 肝 炎后肝硬化 2 3例 占 9 2 . 0 0 %; 死 因: 手 术 后 死 于肝 功 能 衰 竭 1 9例 占
肝癌术后复发的危险因素研究进展

1 肿 瘤 因素
1 1 原 发 肿 瘤 的 大 小及 数 目 .
大 肝癌 及 多 发 肝癌 常 伴 随着 较 高 复 发率 及 死 亡 率 , 肝癌 切 除后 即使 病 理 报告 手 术 切 缘 阴 性 , 大
但 组织学 仍 常能 观察 到肿 瘤 的 微 卫 星灶 及 镜 下 血 管 侵犯 , 多发肝 癌 除 外 少 数 为 多 中心 起 源 , 多 而 大
随访 , 比较 了 7种 分 期系统 , 现临 床状 态 、 发 肿瘤 大
小 、 功能 及治疗 是 影 响肿 瘤 预后 的独 立 因子 , 肝 并
发现 B L C C分 期 系 统包 括 了 几 乎 所 有 因 素 , 于 对 此 组 病 例 表 现 最 佳 。总 之 , 着 对 肝 癌 研 究 的增 随
杨 为 中 芮 景
关键 词 肝癌 术后 ; 复发 ; 险 因素 危
文 献 标 识 码 A 文 献 编 号 1 0 一 2 1 ) 3 2 70 0 6 ( 0 2 0 — 3 —4
中 图 分 类 号 R 3 . 757
肝 细 胞 癌 ( p tcl lrcrio , C) He ao el a acn ma HC u 是世 界上 最常 见且 恶性程 度 最高 的肿 瘤之一 , 国 中 的 HC C患者 占全 球患 者 总数 的 4 ~ 5 , 着 0 O 随
外科 技术 的逐 渐提 高 和 围手 术期 的各 项 治 疗 的 完
善 , 切 除 的安 全 性 和 成 功率 得 到 不 断 提 高 , 些 肝 近 年来 , 癌术 后 的院 内死亡 率 几 乎 为 零 , 肝 癌 的 肝 但
术后 长期 预后 仍 然 不 能 令 人 满 意 , C根 治 术 后 HC 5年生 存率仅 为 5 左 右 , 术后 的高 复发 率成 为 0 而 影 响肝癌 总体 外 科 疗 效 的最 主要 因素 。深 入 研 究 肝癌 术后 复发 的危 险 因素 , 高危 复发 风 险的患 者 对 进行 有效 干预 治疗 , 助于进 一步 提高 肝癌 外科 治 有
肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策

肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策【摘要】目的研究肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策。
方法回顾我院在2008年1月至2012年1月期间,623例肝胆外科病人发生术后切口感染的情况,通过对比分析,研究其发生感染的危险因素及防范对策。
结果通过对比分析得出手术感染的危险因素有病人的个体因素和治疗者的客观因素。
结论外科医生能够正确的掌握手术适应症及严格的手术流程,可以有效降低切口感染的发生率。
【关键词】肝胆外科;切口感染doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.168 文章编号:1004-7484(2013)-08-4257-01切口感染为所有外科术后最常见并发症之一,当今社会无菌技术飞速发展及多种广谱抗生素的应用可以降低其发生率,但尽管如此切口感染发病率仍比其他术后并发症的发生率要高得多。
术后切口感染严重影响病人的预后,对病人的术后康复引起严重的后果,而且还会给病人家庭增加巨大不必要的经济负担[1]。
因此为了降低术后切口发病率,笔者通过回顾研究我院623例肝胆外科并发切口感染的病例,通过对比分析法总结其发生的因素及相对应的防范措施,现将具体情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料通过研究我院在2008年1月至2012年1月期间肝胆外科病例623例,其中男性399例,女性224例,年龄最大75岁,最小18岁,平均年龄55岁。
623例患者实施的手术类型具体总结如下:肝移植,肝叶切除术,胰腺肿瘤切除术,胰十二指肠切除术,肝肿瘤切除术,胆总管探查引流术等。
1.2 方法通过回顾分析研究我院在2008至2012年期间的切口感染病例,包括病人的病例,档案记录的查房单,病程单,辅助检查结果,切口分泌物实验室检查结果,并将其按不同发病原因统一记录于统计调查表中[2]。
1.3 统计学方法应用spssl5.0软件分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验,p>0.05,差异无统计学意义,p<0.05,差异具有统计学意义,p<0.01,差异具有显著性统计学意义。
原发性肝癌术后急性肝功能衰竭影响因素分析
( 广西 中 医学院第 一 附属 医院 , 西 南宁 广
摘
5 02 ) 3 0 3
要 : 目的] [ 探讨原发性肝癌术后 急性肝功能 衰竭的术前和术中影 响因素 。[ 方法] 统计 3 4例患者的性别、 年龄、 基础疾
病、 术前肝功能 、 肝癌的大小、 癌栓及胆栓、 中出血 、 术 手术切除 范围等方 面的指标 , 运用二元 L g t o ii sc多因素回 归分析来判断与
术后肝 功能衰竭的关 系。[ 结果 ]4例 患者中术后发生肝功能衰竭 的有 5例( 生率 1 . 。其 中 C i — uhB级 患者 术后 出 3 发 47 %) hl P g d
现 肝 功 能 衰竭 3例 (/ )C l — uhA级 患者 术 后 出现肝 功 能 衰竭 2例 (/6 ; 中 出血 量 ≥ l 0 的 患者 术 后 出现 肝 功 能 38 , hi P g d 22 )术 0ml 0 衰 竭 2例 (/1 , 中 出血 量 < 10 0ml 患 者 3例 (/3 ; 肝 切 除 手 术 患 者 术 后 出现 肝 功 能 衰 竭 1 (/)行 半肝 以下 切 21 )术 0 的 32 )半 例 1 , 5
・
8 ・
Ju n l fGu n x rdt n l ie eMe ia iest o r a a g iT a io a n s dc l o i Ch Unv ri y
2 1 Vo.3 0 0, 11 No3 .
原发性肝癌术后 急性肝功 能衰竭影 响因素分析
胡 嗣钦 , 赫 军。 俞 渊。 陈 林
性别、 年龄 、 基础疾病 、 癌的大小与术后肝 功能衰竭发 生率并没有统计学意义。5 肝 例肝 功能衰竭 患者 中有 1例经抢救无效 死 亡。 结论 ] [ 术前肝功能 C i — uh分级是 术后 急性肝功能衰竭的独立影响因素, 中出血量≥1 0 l半肝切 除、 hl P g d 术 0m 、 0 合并癌栓和
96例肝细胞肝癌术后复发危险因素分析
和 6 . .、 54 1 2年无 瘤 生存 率 分别 为 6 .%和 5 _ % 62 03 %。单 因 素分 析 显示 肝 癌早 期 复发 与 下 列 5个 因素 有关 :肿瘤 大
小、 肿瘤 数 目、 瘤包 膜 是否 完 整 、 无 血管 癌 栓 、 无 结节 融 合 。结 论 : 肝 癌有 血 管癌 栓 是 肝 细胞 肝癌 术 后 复发 肿 有 有 大
f e at n f p tbl r a ce t ugr,h epeSH si l f n nPoic, h nz o 4 0 0 , hn ) D pr me t aoiayP n ra cS rey teP o l opt a rvn e Z egh u 5 0 3 C ia o He i i a o He
fau e,a d tk h a smid g oe 8 p te t t o trc re c ie a c rc s sa o t 1 By sn l a tr e tr s n a ete s mea s in s d4 ainswi u e u n el rc n e ae sac nr . ige fco h v o a d mut— a tra ay i HCC r c re c frltd fcos Re u t:P so eaie 1 e r o u ilrtswe e 7 . % n l fco n lss i e u rn e o eae a tr. s l s o tp rt ,2 y asfrs8 期
专家论坛
9 例 肝细胞肝癌 术 后复发 危险因素分析 6
胡 明 星 , 杰 , 涛 , 莉 李 秦 张
( 南省 人 民医 院肝 胆胰 腺 外科 , 河 河南 郑州 40 0 ) 5 0 3
肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析与护理管理对策
肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析与护理管理对策摘要目的:分析肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,并探讨有效的护理管理措施。
方法:选取456例在行手术治疗的肝胆胰恶性肿瘤患者,就诊时间为2018年3月至2020年4月。
采取调查分析法对患者的下肢深静脉血栓形成危险因素进行分析。
结果:456例患者中,有92例术后并发下肢深静脉血栓,发生率为20.18%。
经分析引起肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素包括年龄≧60岁、吸烟、合并高血压、合并高脂血症、术后卧床时间≧48h、合并下肢静脉血栓家族史、合并糖尿病等。
结论:只有在分析肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素的基础上,采取针对性的预防护理干预措施,才能够有效降低患者的下肢深静脉血栓发生率。
关键词:肝胆胰外科;恶性肿瘤;下肢深静脉血栓;危险因素;护理管理近年来,肝胆胰恶性肿瘤疾病的发病率有明显升高,临床对于这类疾病的治疗主要以手术为主[1]。
但肝胆胰外科恶性肿瘤患者在手术治疗后,需卧床较长的时间休养,而术后长时间卧床,加之机体受到手术创伤的影响,导致其成为了下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis of lower extremity,DVT)的高发人群[2]。
对于肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后一旦并发下肢深静脉血栓不仅会增加患者痛苦,且如果治疗不及时有引起一系列后遗症的威胁,严重危害患者的生活质量,严重时甚至会引起肺栓塞而导致患者死亡[3]。
因此,积极分析肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,并探讨有效的护理管理措施,具有重要的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料选取456例在行手术治疗的肝胆胰恶性肿瘤患者,就诊时间为2018年3月至2020年4月。
456例患者中,包括男296例,女160例,年龄范围44-79岁,年龄中位数(65.25±6.12)岁;包括胰腺癌198例、胆管癌160例、肝癌98例。
107例肝细胞肝癌切除术后预后因素分析
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例 (% ) 胆漏 2例 ( % ) 术后腹腔 出血 2例 ( %) 肺 部感染 1例 (% ) 肝功能衰竭 1 ( % ) 胆道损伤 1 ( %) 心律失 5 、 2 、 2 、 1 、 例 1 、 例 1 、
常 l例( % ) 1 。单因素分析显示 , 年龄( o 0 0 、 中出血量 ( 0 0 9 和 围手术 期输 血( P: . 3 ) 术 P= . 1 ) P=0 0 1 等 3项指标 与术后 并 .1 ) 发症 有关 , 因素分析显示 , 多 年龄 ( 0 0 8 O P= .4 , R=107 9 % C :.0 .4 ,5 I100~106 和 围手术期输 血 ( 0 0 7 O 4 5 89 % .9 ) P= . 2 , R= .7 ,5 C :.8 I1 14~1. 9 ) 76 8 是肝切 除术后并 发症的独立危险因素 。结论 围手术期输血及年龄是肝切 除术后并发 症的独立危 险因素 。 肝切除术过程中必须尽量减少术 中失血 , 避免 围手术输血 , 对于高龄 患者尤为重要 。
R sl T es c r lyw s1 ( / 0 )P s prt ecm l a osoc r di 1 f10p tns 1 % ) T emo ii — eut h u a mo a t a % 1 10 . ot ea v o pi tn cur 5o 0 a et(5 . h r dt i s l t i o i ci e n i b yn c ddi r— dmi o et ni 5 5 ) w u di et ni 5 5 )bl l kg ( % ) ps prteit — dmia hmo l e t a o n cl co ( % ,on fci ( % ,i aaei 2 2 ,ot ea v r a O n e r u nab l a l i n n o n ee n o i n ab l -
t lg o p P s il ik fco s p r i i g t h e eo me t fc mp iai n r d n i e sn n v r t n l v r t n l s s r ru . o sb e r a tr et nn t e d v lp n o l t swee ie t d u i g u ia i ea d mu t a i e a ay e . o s a o o c o i f a i a
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关键 词 : 切 除 术 ; 发 症 ; 险 因 素 肝 并 危
Rik f c o s f r p so r tv o b d t fe e a e t m y s a t r o o t pe a i e m r i iy a t r h p t c o
Y ogn , A e gh i, E G X a—ig , I N i l E B —e G O D n -u。G N i pn X O G Q - o n
・
13 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2 2・
安 徽 医 药
A h i d a adP am cu cl o r l 2 1 c;5 1 ) n u Mei l n h r aeta un 0 1O t1 (O c i J a
◇临床 医学 ◇
肝 切除 术 后 并 发 症 危 险 因 素分 析
叶伯 根 高 登辉 耿 小平 熊奇 如 , , ,
Ab ta t Ai s r c : m T t d e r k f co sf rp so e ai e mo b d t f r b p t eo . e h d 1 0 c n e u ie p t n s u d r on o su y t i a tr o o tp r t r i i at e a e tmy M t o s h s v y e 0 o s c t a e t n eg i g v i
h pae tmy we e i e tg t d r to p ci ey. e t co r nv sia e er s e tv l The r i ie nt wo g o pso e eo m e fp so e ai e c mp iai n nd c n- y we e d vd d i o t r u fd v lp nto o t p r tv o lc to s a o
( 安徽 医科 大学第一附属 医院 1 急诊 外科 ;. . 2 肝胆 外科 , 安徽 合肥 摘要 : 目的 202 ) 30 2
探 讨肝 切除术后并发症 的有关 危险 因素。方法 回顾性 分析 10例 肝切 除患者 的临床资料 , 据术后有 无并 发 0 根
症 , 为并发症组 和对照组 , 分 采用单 因素 和多因素分析确 定肝切 除术后并 发症 的独立危 险 因素。结果 本组 因并发症死 亡 1 例, 围手术死亡 率为 1 ,5例患者术后 出现并发症 , % 1 发生率为 1 % , 5 术后并 发症 包括 : 腔包裹性积液 5例( %) 切 口感 染 5 腹 5 、
( . etfE e ec ugr;. etfH p t iaySre ,h it f l t o i lfA h i d a U i rt,e i 302 1Dp m r nySre 2D p eao l r ugr TeFr f i e H s t n u Mei l nv syHf 202 ) o g y o bi y sA a d p a o i c ei e