土黄洗剂治疗角化型手足癣的临床研究
体癣及股癣的治疗(详解)
体癣及股癣的治疗（详解）体股癣是体癣和股癣的总称。
体癣是除毛发、掌跖、指(趾)甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。
股癣是腹股沟部位的皮肤癣菌感染，特别是大腿根内侧和皱褶部位，严重者常可累及到腹部和臀部。
(1)病因：①感染头发和毛发浅部时为头癣。
头癣是通过直接或间接接触患者或患癣的猫、狗等动物传染，不洁的理发器具也是主要传染途径，共用帽子、枕巾及梳子等也可引起本病。
②皮肤渔多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌引起，通过接触传染所致。
③发生于股内侧、会阴、臀部称股癣。
常由手癣传染而来，也可通过直接接触患者、患癣家畜或间接接触污染的衣物引起。
(2)临床症状：①头癣。
常见的有3种，即黄癣、白癣和黑点癣。
黄癣：损害先在毛发根部发生炎性丘疹或黄色点状皮疹，渐扩大增厚，形成胶着性厚痂，中心微凹，边缘翘起成蝶状，有断发穿出，有鼠尿臭味，称黄癣痂，新鲜的为硫黄色，陈旧的为灰黄色或灰白色。
病发干枯、失去光泽，长短不一，易于拔出，发际处一般不受侵犯，有正常发带。
可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。
自觉剧痒，常伴许多血痂，也可侵犯其他部位皮肤。
白癣：头皮有数片圆形灰白色鳞屑斑，可渐扩大或融合。
病发无光泽，灰白色，距头皮2~5毫米折断，根部有白色菌鞘，易拔出。
慢性病程，青春期大多自愈。
黑点癣：损害初起为局限性点状红斑，渐扩大成鳞屑斑，边缘清楚。
病发出头皮即断，呈黑点状，自觉瘙痒。
②手足癣。
手足癣的共同特点为皮疹开始常单侧发生，以后可传染至对侧。
手足癣又可分为3个类型，即水疱型、擦烂型和鳞屑角化型。
水疱型：常发生于掌、跖，其次为指(趾)间及侧缘。
皮疹初为米粒大小厚壁水疱，以后变成绿豆至黄豆大小，不易破，疱液开始清澈，以后混浊，部分水疱融合成多房性水疱，疱破后露出红色湿润面，部分水疱可自行吸收，脱屑自愈，自觉瘙痒。
擦烂型：常发生于第3~5指(趾)间，初为红斑，以后角质层浸软发白，剧痒。
因搔抓和摩擦露出红色糜烂面，少许渗出，易继发细菌感染，引起淋巴管炎、丹毒等。
真菌性皮肤病ppt
临床表现
初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐 渐增大至甲盖大小，边缘清楚。临近损害可融合成 不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附 有少量极易剥离的灰色或褐色糠样鳞屑。皮疹颜色 与患者肤色和日晒程度有关，可呈肤色、灰白色、 浅黄色、淡红色或褐色。有时多种颜色混杂共存， 状如花斑。皮疹无炎症反应，偶有轻痒。好发于胸 背部，也可累及颈、腋、腹部、四肢近心端和其他 部位，婴幼儿的面部也可发生。以青壮年男性多见。 病程慢性，冬季皮疹减轻或消失，遗留减色斑，夏 季可复发。
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治疗
一、手癣、足癣的治疗：
1、擦烂型 擦烂型的足癣可先枯矾粉或脚癣粉。如渗出明显可 用3%硼酸溶液或1/8000高锰酸钾溶液湿敷，待干燥脱屑后，改用 1%-2%益康唑、咪康唑、克霉唑、1%的联苯苄唑霜、1%奈替酮霜、 1%酮康唑霜或特比萘芬霜外擦。
2、水疱型 可用复方雷锁辛或半浓度的复方水杨酸醑，亦可外 用10%-30%冰醋酸液外擦。
3、洗头：每日用温肥皂水、2%酮康唑洗剂（采乐洗 剂）、硫化硒洗剂洗头1-2次，连续8周。
4、剃头：每周剃头1次，共8次，去除带菌的头发，剪 下的头发应包好烧掉。
5、消毒：对患者的生活用品，如衣、被、帽子、毛巾、 梳子、理发工具和玩具等应每周煮沸或用其他灭菌措施消 毒1次。
预防
1、对患者要早发现早治疗，并追查传染 源，以便同时治疗，发现有病动物要及时处 理。
从临床致病情况看，真菌可分为浅部真菌 和深部真菌两大类。浅部真菌只侵犯毛发、 表皮和甲板，常见的有头癣、体癣、股癣、 手足癣、花斑癣等。深部真菌主要侵犯内脏 器官、骨骼及中枢神经系统，也可侵犯皮肤、 粘膜，常见的有孢子丝菌病、着色真菌病、 放线菌病及隐球菌病等。念珠菌属则对皮肤、 粘膜、指（趾）甲和内脏器官均可侵犯。
甲肿一号方外敷配合中药内服治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)80例_崔鹏
甲肿一号方外敷配合中药内服治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）80例崔鹏，高天舒，梅兰，李品，李全生，王英娜，尹慧丝（辽宁中医要大学附属医院内分泌科，辽宁沈阳110032）摘要：目的：探讨以甲肿一号方（已获国家发明专利）外敷及内服中药联合治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）的疗效观察。
方法：将80例Graves 病患者分为治疗组（联合治疗）40例及对照组（单用西药）40例观察，比较治疗前后临床症状、甲状腺功能及不良反应和副作用的发生比率。
结果：治疗3个月后治疗组疗效明显优于对照组，且不良反应及副作用的发生明显少于对照组。
结论：甲肿一号方外敷及内服中药联合治疗Graves 病疗效确切，且优于单纯西药组。
关键词：甲肿一号；中药；Graves 病中图分类号：R977．14文献标识码：B文章编号：1000－1719（2012）06－1067－03Clinical Observation of Graves Disease Patients Treated by GoiterNo．1Formula （National Patent ）and Herbal DecoctionCUI Peng ，GAO Tian-shu ，MEI Lan ，LI Pin ，LI Quan-sheng ，WANG Ying-na ，YIN Hui-si（Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine ，Shenyang 110032，Liaoning ，China ）Abstract ：Objective ：To investigate the curative effect of Graves disease treated by goiter No．1formula （national patent ）and herbal decoction．Methods ：The patients were divided into two groups ：treatment group （goiter No．1formula and herbal decoction ）including 53patients and control group （western medicine ）including 27patients．Then the symptoms ，thyroid function and reaction were compared between two groups．Results ：Conclusion ：The curative effect of Graves disease treated by goiter No．1formula （na-tional patent ）and herbal decoction is definite and more effective．Key words ：goiter No．1formula ；Chinese medicine ；Graves disease收稿日期：2011－12－04基金项目：辽宁省卫生厅高峰建设项目（2010056）；辽宁省科技厅课题作者简介：崔鹏（1980－），男，辽宁沈阳人，主治医师，博士研究生，研究方向：中西医结合防治内分泌疾病。
复方氟米松软膏治疗角化性皮损临床观察
张素一 固酮系统（ Ａ ） 醛 Ｒ Ｓ 在糖尿病 肾病 的发 病机制 中具 有重 要作用 ， 阻断 Ｒ Ｓ对 肾脏具 有保 护作用 ＿。其 中血管 紧张素 Ａ ２ ＿
（ ｎ ）Ｉ 该 系 统 重 要 的 收 缩 血 管 活 性 物 质 ， 用 于 肾小 球 Ａ ｇ Ｉ为 作
合并 使 用 其 他 有 效 药物 者 ； 疗 中因 不 良反应 中止 治 疗 者 。 治
２１ ． ２组 间一般资料 的均衡性 比较 ： 研究共人选患者 １０例 ． ２
治疗 组和对照组各 ６ ０例 ， 中 ５例提前 中止实验 ， 其 中止原因 为不 良反应 ２例 ， 违反方 案 １ ， 例 失访 ２例 ， 最终完成 实验共 １５例 ， １ 其中实验组 ５ ８例 ， 对照组 ５ ７例 。２组患者在实 验前 性别 、 年龄 、 皮损面积及皮损严重程度方面无差 异。 ２２ ． ２组间疗效 比较 ： 治疗组和对照组靶皮损各项 指标 。 包括 鳞屑肥厚程度 、 面积 、 瘙痒及炎症情 况均有不 同程度 的改善 ， 但治疗 组在治疗 炎症性 皮损 和瘙痒性 皮损 的疗效优 于对照 组更明显 ， 且差异有统计学意义 ， 见表 １ 。
医 院 自制 ， 格 ２ 支 。 规 ０ １ 观 察 指 标 及 方 法 ： 鳞 屑 肥 厚 程 度 、 痒 程 度 以 及 炎 症 ． ４ 对 瘙
较 口服 药 治 疗 组 减 少 尿微 量 白蛋 白 ， 利 于保 护 肾 功 能 。分 有
氯 沙坦 可改善 ， 降低血 管紧张素 Ⅱ作用 ， 善肾小球囊 内压 ， 改
保护 肾功能 ， 减少尿蛋白。 综 上所述 ． 新诊 断 ２型糖尿病合 并早期 肾脏损 害患者采 用胰 岛素强化治疗 加 Ａ Ｂ类药物 ， Ｒ 能尽早控制 血糖 ， 减少尿 微量蛋 白， 改善病情 。临床上可早期应用 ， 延缓糖尿病早期肾
射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作的疗效评析
行治疗。
在此基础上，使用中药验方对观察组患者进行浸泡治疗。
克霉唑软膏具有抑制真菌滋生的作用，但其不能杀灭真皮内部和角质层中的真菌。
我院使用的中药验方由苍术、黄柏、枯矾、独角蒜、苦参、蒺藜、蛇麻子、土荆皮、蓖麻子及皂刺等药物组成。
其中，苍术、苦参具有清热燥湿、祛风杀虫的作用，主要用于治疗皮肤瘙痒、疼痛及湿毒疮疡[12]。
黄柏具有清热解毒、疗疮的作用。
蛇麻子与土荆皮具有扶正、祛风、散寒、杀虫的作用，是中医治疗疥癣湿疮的常用药[13]。
蓖麻子、皂刺具有去腐生肌的作用，可促进肉芽组织的生长。
枯矾、蒺藜可修复皮肤屏障，增强皮肤的抗菌能力[14]。
独角蒜具有杀菌、抑菌的作用。
将上述诸药合用，可共奏祛风解毒、杀虫抑菌、益气固表之功[15]。
而且，采用浸泡的方式对患者进行治疗可促使药物中的有效成分渗入其真皮内部和角质层，达到彻底清除真菌的目的。
药液产生的高温还可促使患者足部的血管扩张，增加其足部的血流，从而可促进其皮肤屏障的修复，提升其治疗的效果，改善其临床症状[16]。
本次研究的结果证实，采用中药验方对足癣患者进行浸泡治疗的疗效确切，可较快改善其临床症状，提高其真菌的清除率。
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苦参汤加味治疗手足癣疗效分析
苦参汤加味治疗手足癣疗效分析标签：中药外洗;手足癣;疗效分析手足癣是致病性皮肤丝状真菌在手足部位引起的皮肤病。
根据其发病部位可分为手癣、足癣,中医称手癣为“鹅掌风”,足癣俗称“烂足丫”。
足癣患病率远较手癣高,在我国南方尤为常见,特别是常穿胶鞋和潮湿的工作生活环境发病率更高,手足癣可同时存在,也可单独发生,足癣常发生双侧,手癣单侧较多。
病因:手足癣病原菌主要是由红色毛菌,絮状表皮癣菌,玫瑰色毛菌等引起。
近年来,白色念珠菌及其酵母杆菌感染也屡见不鲜。
发病与密切接触传染源有关。
如宾馆浴盆、拖鞋、毛巾以及使用手足癣患者手套、鞋、袜感染。
手癣也可由搔抓足癣而发病。
笔者至2004年以来采用苦参汤加味外洗治疗手足癣80例,特别是水疱型、糜烂型疗效显著,现介绍如下:1、临床资料:80例患者均为门疹病人,男53例,女27例,趾间糜烂型42例,水疱型21例,丘疹鳞屑型10例,角化过度型7例,年龄最大64岁,最小15岁,水疱糜烂型青壮年居多,角化过度型年龄偏大。
2、治疗方法:苦参50g、蛇床子30g、白芷20g、银花20g、生地20g、丹皮20g、地肤子30g、土茯苓30g、苡仁30g、黄柏20g、茵陈30 g、胆草20 g、乌梅20g、白藓皮30g。
常规煎药后,取药液1500毫升,倒入盆内加食用陈醋50毫升搅匀,将双手或双足放入浸泡,每天早晚一次,每次浸泡不得少于半小时,两天一剂,连用5天就见明显效果。
水疱型疱液干涸、脱屑,糜烂型创面干燥,表皮修复,角化层软化,连用15天基本痊愈。
方中苦参、蛇床子、地肤子清热燥湿,银花清热解毒,生地、丹皮清热凉血,黄柏、茵陈、胆草、土茯苓清热利湿,白芷、苡仁祛风排脓,止痛,白藓皮化湿止痒,乌梅收敛杀虫。
诸药合用,以达清热解毒、凉血、祛风利湿、杀虫之功。
丘疹鳞屑型,角化过度型可配合复方苯甲酸液、苯甲酸软膏外用,效果更佳。
3、治疗效果:80例患者中,68例均是用药2周后症状消失,3年随访无复发。
鹅掌风早期症状.
浸渍糜烂型：较少见，只是在水疱继发细菌感染后较容易 看到，呈急性或亚急性湿疹样改变。
诊断主要根据临床表现和真菌学检查。真菌学检查取鳞屑 或疱壁做直接镜检，可查见菌丝或关节孢子，角化型查菌 阳性率低。
手癣的最佳治疗方法：
(1)消灭传染因素：一般的手பைடு நூலகம்癣患者其自身还患有其他 疾病，如足癣、头癣等。为避免手癣的不断复发，专家建 议，这些癣类疾病还是一起治疗比较好。否则即使治疗好 了体癣也会因再次感染真菌而复发。
(2)坚持正确用药：其实现在的一些药物可以治疗手、手 足癣癣，但是由于患者不坚持用药，同时总是换药，用法 又不当，导致手癣很难治疗，只能缓解，一旦有真菌适宜 的环境马上就开始复发。在此可以用苦参、黄芩、苍术、 鱼腥草、金银花、黄柏、土槿皮、凡士林制成的乳膏类的 掌宁霜涂抹于患处。
(3)忌皮质类固醇软膏等激素药物，专家表示，这类药物 对湿疹等皮肤病有一定的疗效，但是，由于手足癣是由真
鹅掌风早期症状
手癣多见于中老年人，男性多于女性，多为单侧，久之可 发展为双侧。夏季多发生水疱，冬季常见皲裂，常因疼痛 影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激，手 癣表现不典型，易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣 传染或继发于指(趾)甲癣，但也可以原发，原发者部位多 见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部，早期皮损为丘疱 疹，然后逐渐扩延。在此可以用苦参、黄芩、苍术、鱼腥 草、金银花、黄柏、土槿皮、凡士林制成的乳膏类的掌宁 霜涂抹于患处。
中医“鹅掌风”属于手癣范畴。《外科正宗》：“鹅掌风由 足阳明胃经火热，血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁……， 初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已”。
手癣分型与足癣相同，但以汗疱型及鳞屑角化型最常见。
临床表现与感染的病原菌有密切关系。
中药煎液治疗皮肤浅部真菌病、瘙痒症309例
为满意 ， 无任何 不 良反应 ， 患者容易接受 ，
值得临床应用 。
２ ｇ每 Ｅ １剂 ， ５， ｌ 煎水 取液浸 洗或 湿敷 ， 每 日 １～ ２次 ， 次 ２ 每 ０—３ ０分 钟； 屑 角 化 鳞 型 手 足 癣 浸 洗后 加 用 皲裂 膏外 擦 。 对 照组 ： 手足癣均用氟康唑 ０２ ， ． ｇ 每
方 法： 以清热解毒 、 活血 化瘀 、 祛湿止
痛为 原 则 。药 物 组 成 ： 仁 ３ ｇ 丹 皮 苡 ０， ｌ ｇ泽 泻 ｌｇ 柴 胡 ｌ ｇ 苍 术 ｌ ｇ 知 母 Ｏ， Ｏ， Ｏ， Ｏ， ｌ ｇ 全蝎 ５ ， 蓝根 ３ ｇ 大青 叶 １ｇ 栀 Ｏ， ｇ板 ０， ５， 子 １ｇ 皂 刺 １ ｇ 热 甚 者 加 金 银 花 、 ０， ２。 连 翘； 湿甚 者加土茯苓 ； 痛甚者加川楝 子、 元
２１ １ 例手足癣 患者 ， 治疗 组 １３例与 ４ 对照组 ６ ８例进行 比较 ， 经卡方检验 ， 治愈 率 （ ２ ４ ３４ ， ＜０Ｏ ） 异 有 高 度 ｘ ＝１ ．９ ３ Ｐ ． １ 差
显著性意 义 。１４例 股癣 和 皮 肤念 珠 菌 １ 病患者的两组治愈率经卡方检验 ， 异有 差
中药 治 疗 带状 疱疹 临床体 会
范 畴 。西 医 目前 尚无 理 想 药 物 ， 般 治 疗 一
张 关全
疱 疹 诊 断标 准 。
以止痛 、 抗病 毒 、 预防继发感染为原则 ； 近
年 来 ， 者 用 中药 以 清 热解 毒 、 血 化 瘀 、 笔 活 祛 湿 止 痛 为 原 则 ， 疗 带 状 疱 疹 取 得 了 较 治
应用 Ｈ 受 体 拮抗 剂 与否 均 同样 有 很好 治疗结果 。 中药 明矾 、 葛 、 干 苦参 、 地肤 子 、 床 蛇 子 、 风、 防 白鲜 皮 、 部 、 柏 等 ， 方 具 有 百 黄 此 很 好 的 止痒 、 敛 、 肿 、 少 渗 出及 抗 皮 收 消 减
中医外科题库(含答案)
中医外科题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、一般蛇串疮的自觉症状特征为A、灼痛B、瘙痒C、微痒D、患部神经痛明显E、奇痒正确答案：D2、一般西医治疗风疹块首选的药物为A、抗组胺药B、皮质激素C、镇静药D、抗生素E、维生素类药正确答案：A3、I期内痔的特点是：A、大便变形B、便血C、脱出D、流脓E、疼痛正确答案：B4、最易伤及手骨的疾病是A、鱼际疔B、蛇眼疔C、蛇肚疔D、托盘疔E、蛇头疔正确答案：E5、一般下列哪一项不是治疗摄领疮的治法A、以外治法为主B、内服消肿止痛药C、阻断一切不良刺激D、外用皮质类固醇激素类药E、以止痒为主正确答案：B6、乳痈热毒炽盛证最常用的方剂是A、橘叶散加减B、牛蒡解肌汤加减C、透脓散加减D、开郁散加减E、瓜蒌牛蒡汤加减正确答案：C7、区分高位肛瘘与低位肛瘘，是以_____划线为标志？A、外括约肌深部B、内括约肌C、直肠中瓣D、齿线E、白线正确答案：A8、一般患者，女，28岁，右口角疔疮2天，根深坚硬，形如钉丁状，掀热红肿，疼痛，张口不便，伴恶寒发热，舌苔腻，脉滑数。
治疗应首选A、防风通圣散B、清暑汤C、五味消毒饮D、银翘散E、普济消毒饮正确答案：C9、湿热下注证的临床表现是：A、睾丸硬结，少腹、会阴、睾丸胀痛或刺痛、排尿困难或闭塞不通，或尿有血块等。
B、腰膝酸痛，头目眩晕，盗汗失眠，五心烦热，血精，精浊等。
C、形寒肢冷，腰膝酸痛，小便清长、夜尿频多，阳痿不举，精冷不育等。
D、尿频、尿急，茎中热痛，尿液黄赤，血淋、白浊，阴囊红肿热痛，附睾、E、附睾慢性肿块或阴茎结节，皮色不变，不痛或微痛；若浊痰化热，局部可发红发热，伴有疼痛，或化脓破溃；正确答案：D10、一般风疹块的病邪主要为A、风邪B、寒邪C、燥邪D、虫毒E、热邪正确答案：A11、“硬化萎缩注射术”主要适应于A、混合痔B、Ⅲ期内痔C、Ⅰ、Ⅱ期内痔D、内痔伴肛门周围炎症E、外痔正确答案：C12、乳发发病多因：A、脾虚湿盛B、情志抑郁C、内伤脾胃D、火毒外侵E、以上都不是正确答案：D13、挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是A、疗程短B、不疼痛C、不易造成肛门失禁D、引流效果好E、以上都不是正确答案：C14、湿肿的特点是A、皮紧内软B、肿而宣浮C、软如棉、馒D、肿如结核E、重按之如烂棉不起正确答案：E15、疽毒内陷的主要病机为A、邪入心包B、热毒炽盛C、正虚邪陷D、痰火内扰E、热入营血正确答案：C16、下列哪项与乳岩的临床表现不符：A、肿块坚硬B、橘皮样改变C、肿块疼痛周期性改变D、乳头凹陷E、肿块和皮肤粘连正确答案：C17、一般流注的病因是A、痰湿B、暑湿C、寒湿D、风湿E、湿热正确答案：B18、治疗急性精浊下列哪项是错误的A、导尿（如有尿潴留时）B、抗生素C、口服药酒D、前列腺按摩E、坐浴疗法正确答案：C19、一般蛇串疮的好发对象是A、任何人B、中老年C、儿童E、成年人正确答案：A20、女子乳房部属A、胃B、肾C、脾D、肝E、肺正确答案：A21、一般淋病的病原体是A、幽门螺旋菌B、奈瑟氏双球菌C、杜克雷嗜血杆菌D、类杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B22、一般能杀灭沙眼衣原体和解脲支原体的温度是A、46℃B、56℃C、66℃D、86℃E、76℃正确答案：B23、一般下列皮疹中哪一种是继发性皮肤损害A、鳞屑B、结节C、水疱D、风团E、斑疹正确答案：A24、附骨疽的好发对象为A、青年B、男性D、儿童E、妇女正确答案：D25、蛇串疮俗称A、带状疱疹B、蝴蝶疮C、赤游丹D、热疮E、流火正确答案：A26、一般传染性软疣的好发部位是A、躯干部B、上肢C、面部D、手背部E、下肢正确答案：A27、一般患者，项部皮损呈多角形皮疹融合成片剧烈瘙痒，搔抓后皮损增厚，皮沟加深，皮脊隆起，形成苔癣样变，诊断是A、红蝴蝶疮病B、白疕C、牛皮癣D、圆癣E、白秃疮病正确答案：C28、一般牛皮癣的常见发病部位是：A、头皮B、手足C、面部D、颈项E、皱褶部位正确答案：D29、一般下列各项，不属疔疮走黄原因的是A、挤压碰撞B、早期失治C、过早切开D、误食辛热之品E、麻痘余毒未清正确答案：E30、血栓性外痔好发于A、截石位6、9点处B、截石位3、6点处C、截石位3、7、11点D、截石位3、9点处E、截石位3、8点处正确答案：D31、女性何时期乳房原有良性和恶性肿瘤可能增大：A、青春期B、妊娠期和哺乳期C、绝经期D、更年期E、以上都不是正确答案：B32、一般可致使有尖锐湿疣的皮肤局部发白的试剂是A、2%亚甲兰B、1％甲苯胺蓝溶液C、20％硫代硫酸钠D、5%醋酸溶液E、2％利多卡因正确答案：D33、一般扁平疣的好发对象为A、儿童B、青少年C、青壮年D、中老年E、以上都不是正确答案：B34、一般治疗疥疮，搽药期间应该A、勤换衣B、不洗澡、不换衣C、更衣、消毒D、勤洗澡E、每日搽药数次正确答案：B35、一般我国发现首例艾滋病的年份是A、1984年B、1983年C、1985年D、1982年E、1981年正确答案：C36、以突发性肛门周围有结块、肿痛、坠胀为主要症状的疾病是A、肛痈B、肛裂C、脱肛D、内痔E、肛漏正确答案：A37、一般疥疮好发部位是A、手足B、四肢C、躯干D、皮肤薄嫩和温暖处E、头颈正确答案：D38、一般下列不属肥疮皮损特征的为A、痂下有溃疡B、鼠尿样味C、黄癣痂堆积D、头发干枯无泽E、白色鳞屑斑片正确答案：E39、一般梅毒的病原体是A、幽门螺旋菌B、生殖支原体C、解脲支原体D、苍白螺旋体E、沙眼衣原体正确答案：D40、一般隧道是哪种性病与皮肤病所特有的症状A、热疮B、疥疮C、肥疮D、白秃疮E、蛇串疮正确答案：B41、一般下列不适宜手足癣治疗的药物为A、脚气灵B、达克宁软膏C、复方苯甲酸软膏D、复方土槿皮酊E、复方斑蝥酊正确答案：E42、一般因搔抓可呈带状排列的疣是A、趾疣B、传染性软疣C、寻常疣D、丝状疣E、扁平疣正确答案：E43、某患者，颈后疮形高肿，色红，多个脓头，焮热剧痛，舌红苔黄，脉洪大。
手指开裂治疗方法集锦
手指开裂治疗方法集锦手指开裂治疗方法集锦皲裂是秋冬季比较常见的皮肤病，多发生在中老年人身上。
手上、脚上裂口子，轻的就是一条线，重的会引起疼痛甚至出血。
因为皲裂都发生在手脚上，所以对日常工作、生活都产生了一定影响，那么我们应采取什么措施呢？在选择治疗皲裂药品时要用软膏性的，因为软膏的粘着性比较好，会形成一种护膜，水分就不容易丢失，所以药效很容易在水的作用下得到充分发挥。
而霜剂性药品很快就会挥发掉，所以效果并不很理想。
其次，有些人认为用袋装奶的内包装擦皮肤是很有效的预防和治疗的方法，其实这在医学上是讲不通的，因为没有附着性，也就没有什么疗效可言。
而有个土方法——用塑料袋包住皲裂部位是很有效的，在皮肤科专业上叫封包疗法。
上药以后再加上封包，就会把水分保留下来，就有利于药物吸收和伤口的恢复。
最后，有些人认为皲裂就是干燥引起的，所以想以多洗来解决，这也是不正确的。
皲裂的发生是由于寒冷干燥的气候促使皮脂腺分泌减弱，也就是皮肤缺少润滑剂造成的。
而肥皂和水则会把这层保护皮肤的油洗掉，皲裂不仅不会减轻反而会加重。
但用热水浸泡皲裂部位是个好方法，它可以加快血液循环和伤口的愈合，但泡完后一定要结合外用药治疗，不然就起不到什么效果了。
天冷开裂时可以第一注意保暖带手套、第二不要用冷水洗手、第三涂油脂大的护手霜就行，有裂口就用胶布贴一下。
建议外用维生素C注射液搽涂患处,每日两次,三天一个疗程.对皮损的恢复有较好的效果. 方法:先将手洗干净,待稍干后,用维生素C注射液倒人手掌内,然后双掌将药液擦匀,待药液干后发白时洗掉.每日两次,每次两毫升. 平时要注意尽量避免接触诸如洗衣粉,肥皂等碱性的东西手足皲裂濡润护肤手足皲裂在人们日常生活中是常见病、多发病尤其在冬季多见。
它是一种由多种病因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病．手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定关系。
手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚,可多达100余层,角质细胞排列不规则.并且这些部位无毛囊和皮脂腺,就使局部皮肤水分的保持,皮脂对皮肤的濡润受到一定限制,当外界各种因素影响时，容易发生皮肤皲裂。
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土黄洗剂治疗角化型手足癣的临床研究发表时间：2016-07-18T15:15:16.497Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期 作者： 郭效东[导读] 手足癣作为一种有传染性，易反复的浅部真菌感染，是皮肤科的常见病和多发病。
郭效东 【摘 要】 目的 观察土黄洗剂外洗治疗角化型手足癣的临床疗效，验证土黄洗剂治疗角化型手足癣的有效性和安全性，并与盐酸特比萘芬（丁克）对照；为开发推广治疗手足癣的中药制剂提供依据。方法 将112例角化型手足癣患者随机分为2组，每组56例，治疗组采用土黄洗剂外洗浸泡，1次/天，每次30min；对照组外用盐酸特比萘芬（丁克），2次/天；疗程均为2周。根据皮损情况及自觉症状均用计分法评价在使用前、停药时和停药1月观察临床疗效，并且随访6个月，比较两组的疗效及复发率。结果 停药时和停药1月后治疗组总有效率为83.8%，89.5%，而对照组手足癣治疗的总有效率67.6%，64.3%， 治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 土黄洗剂治疗手足癣疗效肯定，安全性高，复发率低，没有明显的毒副作用以及过敏反应等不良情况，能够有效的提高患者的生活质量，有临床应用价值。 【关键词】 土黄洗剂； 手足癣； 角化型 手足癣作为一种有传染性，易反复的浅部真菌感染，是皮肤科的常见病和多发病。患者中平均每年发作两次以上者大约占患病人数的84%［1］。而以皮肤角化、脱屑为主要表现的角化型手足癣更为顽固。因发病率高，易出血或并发感染，被认为是各型中最难治愈的［2］。2013年9月~2015年6月，笔者联同我院皮肤科选取角化型手足癣患者112例，对照土黄洗剂和盐酸特比萘芬（丁克）临床疗效。现报道如下。 临床资料 1．病例来源及遴选标准：本次研究病例选取年龄14-65岁，男女不限；符合角化型手足癣的诊断标准；近3个月内未接受抗真菌药物治疗；且愿参加本实验者。剔除妊娠及哺乳期妇女、使用免疫抑制剂者及糖尿病患者。 2．一般资料：共入选112 例，采用随机数表将患者分为治疗组和对照组。治疗组：男36例，女20例，年龄（36.1±13.8）岁；对照组：男27例，女29例，年龄（35.2±16.5）。病情程度按患者症状和皮损程度评分。病情轻重依据張恋［2］分级标准：总积分≤8分为轻，总积分9-17分为中，总积分18-24分为重。自觉症状：包括瘙痒、疼痛等；皮损情况及自觉症状均用计分法评价，严重3分，中度2分，轻度1分，无为0分。见表一。 表1 病情分级标准与依据 评分项目 （3分） (2分) (1分) (0分） 皮损面积 >5 cm2 3cm2 ~5 cm2 <3 cm2 无 丘疹丘疹密集炎介于轻重之间丘疹散在炎症无 症明显轻微 角化角化明显介于轻重之间角化轻微无 脱屑大量脱屑二者之间少量脱屑无 瘙痒剧烈影响日明显需抓挠轻微可自行无 常生活缓解 两组患者的一般情况，包括年龄、性别、发病时间以及治疗前评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 3．治疗方法： 中药治疗组：使用土黄洗剂（由安丘人民医院药房提供）治疗角化型手足癣。药物制作方法：首先将土荆皮25g、黄柏25g、黄精25g、空心草25g、苦参20g、百部20g、蛇床子20g、蒺藜20g洗净切碎[2]，入食醋1000ml中浸泡，每日振荡数次，5 d 后滤去药渣即成，再加入冰片20g，装瓶备用。每天晚睡前，温水清洁皮肤，将患病处浸泡于土黄洗剂中， 1次/d，每次 30min，3天换新药液一次。 西药对照组：1%盐酸特比萘芬乳膏，山东齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10970135，10g/支。温水清洁皮肤后取适量外涂患处，2次/ d。
两组患者在观察期间严格执行医嘱，不得使用与本病治疗有关的任何其它的口服或外用药物。治疗期间嘱患者尽量减少手脚出汗、潮湿的情况，少用碱性强的肥皂、洗衣液等物质，患处接触过的毛巾、袜子、鞋垫等要烫洗晾晒，鞋子尽量舒适透气，不能与他人混穿、混用。 4．疗效评价[3]：根据《抗菌药物临床研究指导原则》为标准，以及每位实验对象的疗效指数将其分成4个等级，其中疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。
（1）痊愈——疗效指数=100%；皮损、症状完全消失；真菌检查为阴性。 （2）显效——疗效指数=60-99%；皮损、症状明显好转；真菌检查阴性。 （3）好转——疗效指数=20-59%；皮损、症状有所好转；真菌检查阳性或阴性。 （4）无效——疗效指数＜20%；皮损、症状未明显变化，或继续加重；真菌检查阳性。 5．统计学方法： 由统计软件 SPSS 18.0 进行统计分析。计量资料用false±s表示，采用成组t检验。计数资料采用 χ2检验，等级资料用秩和检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果 1．临床疗效： 停药时治疗组的总有效率为 83.8%，较对照组 69.6%高（P<0.05）；停药 1 个月后，治疗组 89.5%，亦较对照组64.3%高（P< 0.01），差异均有统计学意义，见表 2、表3。 3．不良反应: 未见明显药物副反应。治疗组有 1 例中药浸泡时有凉痛感，未予处理， 2 天后渐适应，未影响治疗。 4．随访:治疗组治愈29 例， 6个月后失访 5 例，进入统计24 例， 病情复发者3例，复发率 12.5%；对照组共治愈 14 例，失访 1例，进入统计 13 例，病情复发者 7 例，复发率 53.8%。两组患者治愈后复发率情况结果对比具有统计学差异（X2=8.27,P＜0.05＝。
讨 论 角化过度型手足癣是真菌性皮肤病的一种，具有反复不愈、顽固难治等特点。从中医学角度其属鹅掌风、脚湿气范畴。常见原因是由于湿热下注或久居湿地，机体感染湿毒，湿热之邪郁于腠理，日久化燥伤阴，肌肤失养所致［3］。角化型手足癣的皮损由于真菌感染，角质层细胞脱落缓慢，导致角质层细胞堆积形成角化过度，可逐渐出现皮肤角化过度、粗糙无汗、干燥皲裂、瘙痒疼痛等症状，治疗比较棘手［4］。角化型手足癣主要的临床症状主要是在皮肤表面可见境界清楚或不清楚的不整形红斑，红斑上覆盖有层状鳞屑，皮肤外表特别干燥粗糙，甚至可能出现皲裂症状，在冬季的时候表现更加明显。由于本病的主要特点就是皮肤过度角化，常规的外用抗真菌药物无法有效的穿透皮肤达到一定的治疗效果，而通过口服用药则不能确定其潜在的对机体的毒副作用及不良反应，因此，临床使用范围亦很局限。该病临床症状表现为皮肤表面有不整形红斑鳞屑，境界清晰或不清晰，上覆盖层状鳞屑，而且皮肤显得格外干燥粗糙，出现皲裂，在冬天的时候该症状尤其明显。由于本病过度的角化影响药物吸收，致使外用药物通常较难发挥作用而导致疗效欠佳。而口服药物治疗则由于其潜在的不良反应应用受限。本文研究通过使用中药洗剂，可使皮肤角质得到充分软化，促使药物能够有效的渗透并且完全吸收，显著的提高了药物的临床疗效，而且能够有效的降低疾病复发率。因此，复方中药制剂因其渗透性佳、副作用少而成为角化过度性手足癣的最佳治疗方式［5-6］。 中药中目前发现具有抗真菌活性的有300余种［7］。本课题组确立对手足癣的治疗策略为清热燥湿，杀虫止痒，拟定土黄洗剂组方为土荆皮、黄柏、黄精、空心草、苦参、百部、蛇床子，蒺藜、冰片等。此方治疗过程中，药方中不同药味都有其特殊的功效：土荆皮具有杀虫止痒功效[8]。黄柏具有较强的抑菌作用[9]。苦参清热燥湿，解毒杀虫;蛇床子杀虫驱虫。有报道［10］苦参、蛇床子等治疗手足癣疗效确切。黄精具有养血润肤的功效，因其根茎内含有粘液质、蛋白质、苹果酸、糖类、脂类以及赖氨酸等物质［11］。该洗剂以醋作为基质，因醋呈酸性，不仅可以软化角质，促进药物渗透皮肤，同时因其酸性可以起到祛风止痒功效。综合上述所有药引的联合作用，可以起到显著的杀虫燥湿、收敛止痒的临床效果。本研究结果显示：接受土黄洗剂治疗的56位角化型手足癣患者中，得到痊愈的患者有31位，占总人数比例为55.35%； 病情明显好转的患者有16位，占总人数比例28.57%，治疗组患者的总治愈率（痊愈比例+明显好转比例）达到了89.5%，停药 1 个月后全部患者均未出现明显复发症状；与对照组之间的对比结果具有统计学差异，在痊愈率及复发率两方面的差异尤为显著。本实验结果充分说明了土黄洗剂在治疗角化过度型手足癣方面已经优于传统西药[盐酸特比萘芬（丁克）]外用药物治疗。
患者在治疗期间，需将换洗的鞋袜进行有效的消毒;治愈后更换鞋袜，同时注意讲究个人卫生,避免再感染及复发。综上所述，土黄洗剂治疗手足癣疗效肯定，安全性高，复发率低，没有明显的毒副作用以及过敏反应等不良情况，能够有效的提高患者的生活质量，有临床应用价值。 参考文献 [1] 王爱平.浅部真菌感染诊疗进展［J］.继续医学教育，2006，20（23）：11-14。 [2] 张恋. 醋泡方治疗角化型手足癣的临床研究[D]. 北京中医药大学 2014 [3] 张艳丽等复方地骨皮洗剂治疗角化过度型手足癣疗效观察[R]. 内蒙古中医药2012.21 ：63-64 [4] 盛艺婕. 醋泡方治疗角化型手足癖的临床疗效研究[D]. 北京中医药大学 2015 [5] 莫洁清. 中药醋足浴治疗足癣 120 例疗效观察 [J]. 四川中医, 2011, 29（3）:110. [6] 汪智慧. 中药浸液治疗手足癣 80 例疗效观察[J]. 亚太传统医药, 2012, 8（11）: 80. [7] 付小京，唐显华，林雪颖，等.三黄止痒洗剂治疗湿疹类皮肤病疗效观察[J].中国临床新医学.2013，6（8）：776-778. [8] 肖耀军.木槿皮、川槿皮、紫荆皮和土荆皮的鉴别使用[J].北京中医药.2012,31(9):710-712. [9] 张凡，高慧，徐钢，等.黄柏炮制过程中生物碱成分含量变化的研究[J].中国医药科学.2013，3(1)：43-45. [10] 殷蓉，周华，盛佩芬，等.中药土槿皮溶液浸泡治疗手足癣临床研究[J].内蒙古中医药[J].2011.15:81-82. [11] 梅金喜，毕焕新.现代中药药理手册[M].北京：中国中医药出版社，1998.598-599.