妇产科超声诊断
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断是妇产科临床工作中不可或缺的重要部分，它通过超声波的成
像技术，可以准确地观察妇科疾病的发展情况，为医生提供重要的诊断依据。
在过去的几年里，妇产科超声诊断技术不断得到提升和发展，为妇科疾病的诊断和治疗提供了更加可靠的依据。
首先，妇产科超声诊断在妇科疾病的早期诊断中发挥了重要作用。
通过超声波
成像技术，医生可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的情况，及时发现和诊断各种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
这对于提高治疗效果和减少患者的痛苦具有重要意义。
其次，妇产科超声诊断在妊娠期的监测和诊断中也发挥了重要作用。
通过超声
波成像技术，可以及时观察到胎儿的发育情况、胎盘的位置和厚度、羊水的量等重要指标，为孕妇的产前保健和分娩提供了重要的依据。
此外，妇产科超声诊断还在妇科手术中发挥了重要作用。
通过超声波成像技术，医生可以在手术前准确地了解患者的病变情况，为手术的选择和操作提供了重要的参考依据，提高了手术的成功率和减少了手术的风险。
总的来说，妇产科超声诊断工作在妇科临床工作中起着至关重要的作用。
随着
超声诊断技术的不断发展和完善，相信它将为妇科疾病的诊断和治疗提供更加可靠的依据，为妇科患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
妇产科超声诊断PPT课件
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
广东省产科超声检查技术指南
广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。
广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。
二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。
设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。
医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。
2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。
检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。
这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。
3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。
报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。
对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。
三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。
各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。
同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。
四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。
通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。
这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。
让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。
产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。
本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。
妇产科超声检查完整版.ppt
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
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正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。
在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
妇产科超声诊断学
胎儿畸形筛查
结构畸形筛查
通过超声对胎儿各系统、 各器官进行详细的扫查， 发现结构异常如先天性心 脏病、神经系统畸形等。
染色体异常筛查
结合孕妇年龄、血清学筛 查结果及超声软指标等信 息，综合评估胎儿染色体 异常风险。
遗传性疾病筛查
针对某些遗传性疾病，如 唐氏综合征等，通过超声 检测相关指标进行筛查。
未来发展趋势预测
技术创新
随着超声技术的不断创新，未来可能 出现更高分辨率、更灵敏度的超声诊 断设备，提高病变的检出率和诊断准
确性。
远程医疗应用
通过互联网技术，实现远程超声诊断 和会诊，为偏远地区和基层医疗机构 提供高质量的妇产科超声诊断服务。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，开发智能辅助诊 断系统，减少医师经验对诊断结果的 影响，提高诊断效率和准确性。
超声技术不断创新，如三维超声、四维超声、弹性成像、超声造影等新技术不断涌 现，为临床诊断和治疗提供了更多选择。
超声医学与计算机科学、工程学等多学科交叉融合，推动了超声设备的智能化、便 携化、网络化发展。
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妇产科常见疾病超声表现
子宫肌瘤
子宫增大，形态不规则 内部回声均匀或不均匀，可有钙化或液化
肌瘤结节呈圆形或椭圆形，边界清晰
异位妊娠的典型超声表现
异位妊娠时，超声图像上可见子宫内无妊娠囊， 而在子宫外附件区出现不均质包块，包块内有时 可见妊娠囊或胎心搏动。
破裂出血的超声特征
当异位妊娠破裂出血时，超声图像上可见盆腔内 液性暗区，出血量多时暗区范围扩大，甚至可波 及腹腔。
鉴别诊断
需要与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴 别，通过超声表现及病史、体征等综合分析可作 出准确诊断。
超声波在人体组织中的传播速度与组织密度和弹 02 性有关，不同组织对超声波的反射和吸收程度不
妇科超声检查是什么
妇科超声检查是什么发布时间：2022-12-28T03:46:00.709Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：王燕华[导读] 超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术王燕华郑州大学第二附属医院，河南郑州 450000超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术，它对于人体一些相关性疾病的诊断和治疗都有相当重要的作用。
而妇科超声检查是基于超声波技术，对子宫、卵巢、输卵管、盆腔及阴道等子宫附件的一种超声检查，它在妇科疾病诊断中有着举足轻重的作用。
今天我们就来说说在实际妇科检查中有哪些需要运用到超声检查以及超声检查的好处。
一、妇科超声检查的实际运用对于婴幼儿女性，我们主要观察子宫发育，有没有畸形病变，有没有性早熟征象；对于青春期适育女性，除了排除畸形病变外，重点观察是否有子宫疾病，如常见的子宫肌瘤，子宫腺肌症，对于月经不规律者，还要观察宫腔的情况，是否病变；对于绝经期女性，观察子宫是否萎缩，特别是绝经后再次出血女性，要重点观察宫腔内膜情况，是否有病变。
再一个方面，是大家熟悉的，就是对于怀孕的女性，特别是早孕的女性，首选的检查就是超声，因为它无辐射无创，安全便捷。
超声除了观察子宫的情况，还可以观察双侧附件及盆腔的情况，比如可以检查出输卵管积水、畸胎瘤、卵巢囊肿、处女膜闭锁等等。
在常规的妇科检查中是否必须用到妇科超声？答案是肯定的。
妇科检查方法临床上有手法检查和机器辅助检查；手法检查有双合诊检查，肛查，三合诊；机器检查包括妇科超声，CT等；由于手法检查属于侵入性操作，会根据不同医生的操作熟练程度使被检者有不同程度的疼痛感与不适感，以及未婚女性的羞涩和被冒犯的感觉，而且由于外界条件限制及人体本身的局限使很多细节容易忽略，出现误诊，漏诊可能性增加；相比之下，超声检查就会避免很多不必要的矛盾，并且，超声检查的精确度高，可以发现直径极小的病灶，对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等的检测是一般检测无法比拟的，并且对于尽早发现宫内疾病，做到早发现、早治疗，避免宫颈癌的出现具有极好的辅助作用。
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二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失 胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的
位置来判断胎位。 胎盘：超声检查可判断胎盘的位置（前置胎 胎盘 盘）、功能情况及有无胎盘早期剥离。 胎儿畸形：无脑儿、脑积水 胎儿畸形
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
（二）畸胎瘤
是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢 中，在青春期逐步随之发育而形成，以 多胚层组织中外胚层组织为主，如皮肤、 皮脂腺、毛发、牙齿、骨骼等。 声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形 无回声暗区。
畸胎瘤声像特点
分成： 分成： 一分界，上层为均匀密集的细小光点， 一分界，上层为均匀密集的细小光点，是 脂质回声，下层为无回声暗区。 脂质回声，下层为无回声暗区。 强光团．是毛发、脂质等紧密相裹所致。 强光团．是毛发、脂质等紧密相裹所致。
（二）成年妇女正常子宫参考值：
纵径：7.0~8.0cm 前后径：3.0~4.0cm 横径：4.0~5.0cm 宫颈长度：2.5~3.0cm
（三）卵巢及输卵管的声像图和正常值
卵巢：位于子宫体部两侧外 上，多有变异。多呈椭圆形， 内部回声略高于子宫。 成人妇女卵巢大小约 4X3X1cm。 卵巢大小随月经周期而变化 绝经期后则变小 输卵管：一般不易显示。
四、子宫肌瘤：
是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。 临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。 声象图显示子宫不规则增大或出现局限性 隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不 均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
子宫肌壁间肌瘤
子宫粘膜下 肌瘤
子宫浆膜下肌瘤
子宫肌瘤血流
五、子宫体癌
（一）临床表现 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以 上发生于50岁以上妇女 主要表现为阴道不规则出血 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物
（二）超声表现
早期声像图多无特异性改变 子宫增大，内膜增厚 宫腔内不规则强弱不等团块状回声 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声 区。 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分 析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速 度以及有无其他脏器转移
正常子宫内膜
子宫体癌早期
子宫体癌
六、卵巢肿瘤：
根据其病变的物理性质不同，在声象图 上大致可分为三大类： ①囊性 ②实质性 ③混合性肿块
（一）囊腺瘤（卵巢囊肿） 囊腺瘤
是卵巢最常见的液性占位性病变。 可分为：浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 若无蒂扭转，则临床无症状。一侧多见，两 侧少见。
（一）囊腺瘤（卵巢囊肿） 囊腺瘤
三、盆腔及其内的结构
盆腔分为前、 盆腔分为前、中、 后三部分： 后三部分：
前部：主要为膀胱 前部： 中部： 子宫、宫颈、 中部 ： 子宫 、 宫颈 、 阴道， 阴道 ， 两侧为子宫 附件。 附件。 后部： 直肠、 后部 ： 直肠 、 乙状 结肠。 结肠。
（一）女性内生殖器官
包括阴道、子宫、输 卵管及卵巢，后两者 常称为子宫附件。 子宫：子宫体 底 颈 子宫外层：浆膜层 中层：肌层 内层：子宫内膜 （子宫腔）
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz ～
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测
（ 5MHz～7MHz ） ～
经宫腔探测
（ 7.5MHz～20MHz ） ～
经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） ～
三维超声成像 妇科超声造影 介入超声
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构 及与周邻的关系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构 的细节、后方的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧 或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
葡萄胎的声象图改变： 葡萄胎的声象图改变：
1） 迅速增大，常超出同月份妊娠子宫。 2） 宫内既无妊娠囊，也无胎儿轮廓、 胎心搏动、胎盘、羊水的附属物。 3）宫腔内见密集不均匀散在片状光点及 大量形似葡萄的小圆形无回声区。 4）可见黄素囊肿。
恶性葡萄胎
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不 转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性， 变为无数个水泡，形如成串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使 双侧卵巢发生多囊性改变
胎盘位置
正常位于宫体部位，亦可在宫底、前、后、侧壁
（四）正常中晚期妊娠声像——羊水
羊水:超声图像为无回声区，是超声 监测良好对象。 羊水量估计（测羊水池的垂直水平的 最大前后径，即深度）：一般为 4~6cm深，<3cm羊水偏少，>8cm为 羊水偏多。
（五）正常中晚期妊娠声像——脐带
羊水中见一条绳索状结构，脐动脉围绕脐静 脉螺旋状行走。彩色血流可见红蓝相交的索 状带 两条脐动脉、 两条脐动脉、一条脐静脉 一端连于胎儿脐部， 一端连于胎盘子面
(1)脂液分层征：无回声暗区内有 脂液分层征： 脂液分层征 (2)面团征：无回声暗区内见一附壁 面团征： 面团征 (3)瀑布征：无回声暗区内附壁强光 瀑布征： 瀑布征
团后方逐步衰减变暗，形如瀑布， 团后方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发 与脂质相裹的松散结构。 与脂质相裹的松散结构。
暗区内可见强光团、光斑， 暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕的细 光条、光点，后可伴声影，可有衰减， 光条、光点，后可伴声影，可有衰减，是 毛发、骨骼、牙齿、 毛发、骨骼、牙齿、脂质等结构散在的回 又叫复杂型。 声，又叫复杂型。
（二）异位妊娠（宫外孕）
输卵管妊娠（间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端） 宫颈妊娠 宫角妊娠 残角子宫或双角子宫一角妊娠 阔韧带内妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 异位妊娠与宫内妊娠同时存在 双输卵管妊娠
宫外孕
（1） 子宫略大或正常，内膜增厚； （2） 宫内无胎囊； （3） 附件混合性包块—存活胎心； （4） 破裂—腹腔、盆腔积液 （5） 其他—血、尿绒毛膜促性腺激素增 高，停经，腹痛等。
宫内早孕
原始心管搏动
（二）中晚期妊娠声像——胎儿
胎头：12周显示清晰 脊柱 胸部（胎心、胎肺） 腹部（胃、肝、肠曲、肾、膀胱） 四肢 性别：除了为诊断某些遗传病，不允许做性 别鉴定
（三）正常中晚期妊娠声像——胎盘
胎盘：
正常妊娠胎盘12周超声可清晰显示
正常厚度2—4cm,一般不超过5cm
过大：母体贫血、缺氧性疾病、母儿血型不合、糖尿病等。 过小：胎盘功能不良，常伴胎儿宫内发育迟缓
（一）早期妊娠声象图ຫໍສະໝຸດ 变： 早期妊娠声象图改变：①子宫增大，其中光点增多。 ② 宫腔内出现妊娠囊，表现为圆形或椭 圆形的小光环，内部为无回 声区。
妊娠囊—最早在妊娠第五周可见，一 妊娠囊
般在第六周可见。在第八周 第八周后，在胚芽内可见 第八周 有节律的胎心搏动，为 原始心管搏动 ，是 早期胚胎存活的重要标志。
声像图： 声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗 可大可小，壁纤细光滑。 区，可大可小，壁纤细光滑。 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物， 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可 ）：暗区内可清亮无物 有少许小乳头状实质回声向腔内突起， 有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有 光带分隔。 光带分隔。 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚， 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在 ）：壁稍厚 低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。 低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。 CDFI示壁上和瘤内均无血流信号 CDFI示壁上和瘤内均无血流信号
(4）紊乱混合结构征：无回声 ）紊乱混合结构征：
）、卵巢恶性肿瘤 （三）、卵巢恶性肿瘤
卵巢的实质性肿瘤多为恶性。 为实质不均匀肿块，边界不规则，界限 不清晰，内部光点分布紊乱，有时可出 现不规则坏死液化的无回声区。 多数病例伴有腹水。
二、产科超声检查
一、正常妊娠
妊娠是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、 发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿 及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 临床妊娠分为三期（40周） 早期妊娠：妊娠12周末前 中期妊娠：妊娠第13周—第27周末 晚期妊娠：妊娠第28周及以后的妊娠