妇科超声检查
妇幼保健院妇科超声检查须知
妇幼保健院妇科超声检查须知1. 前言妇科超声检查是一种常见的医学诊断手段，能够通过超声波对女性生殖系统进行详细的观察和分析。
妇幼保健院的妇科超声检查具有安全、无创和准确的特点，能够帮助医生进行正确诊断和治疗。
在进行妇科超声检查前，有一些须知和准备工作需要您注意。
2. 检查前准备在进行妇科超声检查之前，您应注意以下几点准备工作：2.1 预约您需要提前预约妇科超声检查，以确保能够得到及时的服务。
可以通过电话或线上平台进行预约，提供您的个人信息和所需检查的时间。
2.2 时间选择通常，妇科超声检查需要在月经结束后的7-14天进行，这个时候子宫内膜较薄，可以更清晰地观察。
如果您有特殊情况（如不规则月经周期、闭经等），请提前告知医生。
2.3 饮食限制在检查前的12小时内，请避免食用油腻和含气饮料，以免影响检查的准确性。
平时的饮食不需要有特别的限制。
2.4 排尿在妇科超声检查前的1小时内，您需要尽量多排尿，以避免尿液的干扰影响检查结果。
3. 检查流程了解妇科超声检查的流程，可以帮助您更好地配合医生的操作。
3.1 检查前询问医生会询问您的基本情况和症状，了解您的病史和用药情况。
请如实回答问题，以便医生能够更好地评估您的状况。
3.2 隐私保护在妇幼保健院，隐私保护是非常重要的。
您会被要求更衣进入检查室，并躺在诊察台上。
医生和技师会配合您调整仰卧位或俯卧位，确保您的舒适度和检查的顺利进行。
3.3 超声探头医生会使用一种被称为超声探头的装置，该装置涂有凝胶，用于传递和接收超声波。
超声探头会插入阴道或放在腹部，通过超声波观察和记录内脏器官的图像。
3.4 检查过程医生会通过调节超声设备上的参数，逐步进行检查。
在检查过程中，您可能会感觉到一些轻微的压力或不适，这是正常的反应。
请配合医生的指导，保持放松。
3.5 完成检查检查时间约为10-20分钟，医生会根据检查结果做出相应的判断和建议。
您可以向医生提问，并了解进一步的治疗方案。
经阴道彩色多普勒超声检查标准
经阴道彩色多普勒超声检查标准
经阴道彩色多普勒超声检查是一种妇科检查方法，其标准主要包括以下几个方面：
1. 探头频率：阴道探头的频率通常为5\~，可以清晰地显示子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官的形态和结构。
2. 检查前准备：在进行经阴道彩色多普勒超声检查前，患者需要排空膀胱，以便于医生更好地观察盆腔内的器官。
3. 检查体位：患者通常需要采取仰卧位，双腿弯曲外展，以充分暴露会阴部。
4. 扫描方式：检查时，医生会将涂有耦合剂的探头缓慢放入阴道内，并观察盆腔内的器官形态和血流情况。
5. 观察指标：医生需要观察子宫、卵巢、输卵管等器官的大小、形态、位置以及血流情况，以评估是否存在病变。
6. 诊断标准：根据观察到的结果，医生会结合临床经验进行综合判断，并给出相应的诊断意见。
需要注意的是，经阴道彩色多普勒超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，但需要在医生的指导下进行。
同时，检查前需要避免性生活和阴道用药，以免影响检查结果。
妇科超声检查的注意事项
妇科超声检查的注意事项
1. 嘿，姐妹们，要去做妇科超声检查的话，检查前可千万别大量喝水啊！就像你要去参加重要会议，总不能喝一肚子水去吧，那多不方便呀。
例子：上次小李去检查前猛喝水，结果检查的时候憋得难受，影响检查效果。
2. 记住哦，做妇科超声检查时要把身上的金属物件都拿掉哦！这就好比跑步前要脱掉厚重的外套，不然怎么能跑得快呢。
例子：王姐那次戴着项链就进去了，医生只好让她取下来，多耽误时间呀。
3. 检查的时候可别紧张呀，你就把它当成一次普通的身体“探索之旅”。
就如同你去新地方旅游，放松心情才能更好地享受嘛。
例子：小张紧张得不行，医生一直安慰她呢。
4. 去做检查之前，一定要提前预约好呀，不然可就像没头苍蝇一样乱撞啦！例子：小赵没预约就去了，结果等了好久，多浪费时间呀。
5. 做妇科超声检查当天，最好穿宽松舒适的衣服哦，这就像运动员要穿运动服比赛一样。
例子：小刘穿了紧身牛仔裤，检查的时候换衣服可麻烦了。
6. 如果你正在月经期，可千万不能做妇科超声检查哟，这就好像船在风浪中不能起航一样。
例子：小周不知道这一点，来了月经还去，结果白跑一趟。
7. 还有呀，检查完了记得仔细听医生的分析和建议哦，别不当回事！这就好像老师给你讲题，你得认真听呀。
例子：小陈检查完就跑了，后面有疑问又得重新问医生。
我觉得妇科超声检查很重要呀，这些注意事项大家一定要牢记在心，这样才能让检查更顺利、结果更准确呀！。
妇科超声检查需要怎么做
妇科超声检查需要怎么做发布时间：2022-10-17T07:47:19.278Z 来源：《医师在线》2022年14期作者：郑秀[导读] 妇科超声检查就是利用超声检查技术，对女性的生殖系统包括子宫、卵巢、盆腔等部位进行检查，郑秀攀枝花市中心医院?四川攀枝花?617000妇科超声检查就是利用超声检查技术，对女性的生殖系统包括子宫、卵巢、盆腔等部位进行检查，是筛查子宫肌瘤、卵巢囊肿等各类妇科疾病的重要辅助手段。
超声是一种没有辐射的医学影像检查手段，检查操作方便，费用也比较低，可以在短时间内重复操作，是妇科疾病检查及复查的常用影像技术，优势明显，易被患者所接受。
通过妇科超声能够了解女性生殖系统的病变及肿块等情况，对于妇科疾病的诊断及治疗具有重要参考价值。
妇科超声检查的方式并不唯一，具体可以分为经腹部超声、经阴道超声、经直肠超声以及经会阴超声这几种，以下就分别探讨了应如何进行不同方式的妇科超声检查。
经腹部超声检查妇科超声检查就是向女性生殖系统发射超声波，超声波接触到内部生殖器官后反射并被超声设备所接受，从而了解生殖系统的病变情况。
对于不同的妇科超声检查方式可以通俗的理解为检查路径的区别，经腹部超声检查就是在女性的腹部进行超声探头扫查。
这种超声检查方式对于观察子宫及附件的病变情况具有比较理想的效果，但需要受检者充盈膀胱，也就是检查前多喝水，从而使生殖系统被充盈的膀胱前推，更贴近腹部。
主要方法是受检者仰卧并掀起上衣，用超声探头在腹部探查。
这种妇科超声检查技术的适用范围广，但如果是肥胖的女性就会受到脂肪层的影响，降低检查准确率。
此外，需要将大便排空，检查前也不要吃含气食物，如土豆、芋头等，会因为肠道气影响检查效果。
虽然此种方法的检查效果比较理想，但是干扰的因素较多，比如对肥胖女性就容易出现小病灶的漏诊或是误诊，因此临床中会以经腹超声与其他超声方式配合检查。
经阴道超声检查这种方式顾名思义就是以阴道作为检查路径，超声探头伸入到阴道中，这样能够和女性生殖系统更加贴近，检查效果也更为理想，是妇科阴道超声的最佳检查方式。
妇产科常见病超声检查ppt课件
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宫内节育器
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宫内节育器，正常超声图
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节育器下移
节育器下移至宫颈内口或以下
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节育器嵌顿：
节育器部分 或全部嵌入 子宫肌层
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节育器外移：节育器穿透肌层 及浆膜层，造成子宫穿孔
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病理声像图
（1）先天性子宫畸形 先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵 隔子宫、处女膜闭锁。 （2）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。可分为浆膜下型、肌壁间型、 粘膜下型，可伴钙化、囊性变、玻璃样变、脂肪变等。 （3）子宫腺肌症 （4）子宫内膜疾病 子宫内膜增生、子宫腺癌、子宫囊肿 （5）卵巢非赘生性疾病 卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿 （6）卵巢囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、 囊性畸胎瘤 （7）输卵管积液
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子宫底部明显增大，回声不均匀
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后壁增厚，回声增强、杂乱
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后壁明显增厚，回声增强、杂乱,有声衰减
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子宫弥漫增大，回声增强、杂乱
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结节型（局灶型） 高回声，边界不清
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后壁增厚，回声增强、杂乱 可见小囊肿样结构
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后壁回声杂乱，可见囊肿样结构 （腺肌症是子宫肌层囊肿的最常见原因）
妇产科 超声检查
妇科超声检查方法
（1）经腹探测法：适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为 宜。根据局部解剖结构及病变特点，作纵、横、斜向 角度探测 （2）经阴道探测法：患者排空小便，取膀胱截石位，将 套有避孕套的阴道探头自阴道送至阴道后穹窿或侧穹 窿，进行纵向、冠状或斜向探测，探头频率5.0－ 7.5MHz，图像较经腹探测清晰 （推荐）
妇产科超声检查ppt课件
孕囊
黄体囊肿
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
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二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
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一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
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产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
全面解读妇科超声检查
·健康科学·65经阴道超声检查，未婚女性可以选择经腹部或经直肠超声检查。
在经腹部超声检查过程中，通常需要确保膀胱的充盈，也就是患者要在检查之前饮用足量的水。
但大多数情况下，经腹部超声检查的图像，往往没有经腔内超声检查的图像直观、清晰，因此在当前的临床上应用较少。
但经腹部超声检查也会有一定的优势，例如，这种检查的扫描范围比较广，对于一些占位性疾病，经腹部超声检查的图像，更加直观和清晰，因此建议应用。
相比于经腹部超声检查，经腔内超声产等都具有很重要的价值。
四、妇科超声检查是否需要避开月经期正常情况下，女性患者们在进行妇科检查的过程中，尤其是选择了经阴道超声之后，往往需要避开月经期。
但是，对于某些针对性的检查，医生经常会要求患者在特定的时间段进行超声检查，这样更加有助于对疾病的明确诊断。
例如，疑似卵巢生理性囊肿、疑似内膜息肉的患者，医生通常会建议患者在月经的第5~7天进行检查，这样能够66腔粘连和子宫畸形的超声检查，一般会在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行超声检查，在这一阶段，能够对患者的宫腔形态进行完整的显示。
对于宫腔内口部位的宫腔粘连检查，通常需要在月经期进行检查，这样获得的结果将会更加清晰，同时也有助于明确临床诊断。
五、关于妇科检查孕妈妈们应该知道的事情超声在妇科检查中具体有什么样的价值呢？在医院的妇产科超声检查属于一项很关键的检查，对于疾病的诊断意义重大，正常情况下，对于孕妇来说，在整个孕期，通常要进行3~4次的超声检查。
孕早期的超声检查，主要就是用来对早孕进行诊断，同时将异位妊娠排除，另外，还能够明确胎儿的数量。
孕中晚期的超声检查，能够对胎儿结构进行确定，判断胎儿在子宫内是否能够正常生长和发育，同时也包括胎儿心率、胎位正常与否等，除此之外，这一阶段的超声还能够对胎儿的羊水、脐带、胎盘等异常进行判断。
超声还能够对一些先天性疾病进行筛查，例如唐氏综合征。
现实生活中，很多妈妈们都会担心超声检查会对胎儿造成危害，但实际上超声波本身属于一种能量，它不会产生一些电离辐射，因此无须担心对胎儿造成伤害。
妇科超声检查指南ppt课件
③非典型增生： 是内膜Ca的癌前病变。
声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜厚度达 10-20mm，回声增强，呈椭圆形或圆形。囊性增
生时，其内有大小不等的暗区，多时呈蜂窝状， 内膜回声与子宫肌层分界清晰。
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内膜增生症超声表现
2.破裂型：混合性肿块，显示强弱不一，分布不 一的杂乱光因。
3.子宫直肠窝积液：破裂型，显示率26%，无积 液不能除外宫外孕。
4.腹腔积血：出血量多时，肝肾隐 窝、腹腔可见 液性暗区。
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注意事项
异位妊娠经阴道优于经腹部超声检查。 切误将异位妊娠假孕囊视为宫内早孕。
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卵巢病变
卵巢转移性肿瘤：声像图表现：典型的表 现为双侧，实性，呈肾形或卵圆形，表面 光滑，常见结节状突起，被膜光滑、薄。 不典型者可呈多种表现。多伴腹水。（常 见消化道转移）
彩色多普勒血流显像：呈卵巢恶性肿瘤表 现，于肿瘤实性部分可探及丰富的低阻力 血流信号。
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输卵管病变
输卵管积水：双侧附件区探及纺锤形无回声肿物， 壁厚约1mm，边缘清晰，有时可见周边回声增强， 囊内可有纤薄的中等回声分隔，液体透声好，有 时囊壁可见由输卵管皱襞构成的小突起，似“车 轮”状，当输卵管积液合并有出血时，囊内可见 点状回声。
声像图表现：典型的输卵管癌显示为附件区椭圆 形肿物，被膜完整，内部呈囊实性或实性，囊壁 上有乳头状突起。肿物与子宫及同侧卵巢间无关 联。不典型者表现多样，可呈实性。晚期输卵管 癌由于肿物突破被膜，侵及周围组织可形成边界 不清的肿块，与卵巢界限不清，无法辨认肿物来 源。
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一、仪器和检查技术
❖ 常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
❖ 彩色多普勒显像仪 ❖ 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～7MHz ）
❖ 三维超声成像 ❖ 妇科超声造影 ❖ 介入超声
二、妇科图像观察和分析的内容
肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不均的强 回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
一、子宫肌瘤_声像图表现
❖子宫增大,形态失常,回声不均,内膜受压
❖肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，
浆膜下者为低回声，黏膜下或强回声，肌瘤与肌壁 间有衰减的裂隙为低回声。
❖宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿
❖CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，
血管分布上无环状或半环状血瘤，可于子宫肌瘤鉴 别
五、子宫体癌（子宫内膜癌）
（一）临床表现 ❖ 多发生于绝经期后妇女，80%以上发生于50
岁以上妇女 ❖ 主要表现为阴道不规则出血 ❖ 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物
（二）超声表现
❖ 早期声像图多无特异性改变 ❖ 子宫增大，内膜增厚 ❖ 弥漫型——子宫内膜呈不均匀增厚，局限型——局
分泌期（15天-）内膜 厚约6-14毫米其周围有 低回声晕
正常成年妇女增生期子宫内膜
（三）卵巢及输卵管的声像图和正常值
❖ 卵巢：位于子宫体部两侧外 上，多有变异。多呈椭圆形， 内部回声略高于子宫。
❖成 人 妇 女 卵 巢 大 小 约 4X3X1cm。
❖ 卵巢大小随月经周期而变化 ❖ 绝经期后则变小 ❖ 输卵管：一般不易显示。
物，宫颈管受压
❖继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，
红色样变为妊娠期肌瘤无回声或低回声；钙化为强 回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。
❖CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边
呈环状或半环状血流型4、内呈丰富血流型 5、频 谱多普勒：阻力指数≥0.5
子宫肌壁间肌瘤 子宫粘膜下 肌瘤
三、盆腔及其内的结构
盆腔分为前、中、 后三部分：
❖ 前部：主要为膀胱 ❖ 中部：子宫、宫颈、
阴道，两侧为子宫 附件。 ❖ 后部：直肠、乙状 结肠。
（一）女性内生殖器官
❖ 包括阴道、子宫、输 卵管及卵巢，后两者 常称为子宫附件。
❖ 子宫：子宫体 底 颈
❖ 子宫外层：浆膜层 中层：肌层 内层：子宫内膜
卵泡塌陷，内部有中低点状回声，提示黄体生成 子宫直肠窝少量液体
成熟卵泡的特点：
❖卵泡最大直径超过 20mm 。 〈17mm 为 未 成熟卵泡，多不能排卵。
❖ 卵泡外形饱满呈圆形或 椭圆形，内壁薄而清晰。
❖ 卵泡位置移向卵巢表面， 且一侧无卵巢组织覆盖， 并向外突出。
四、子宫肌瘤：
❖ 女性生殖器官最常见的良性肿瘤。 ❖ 临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。 ❖ 声像图----子宫不规则增大或出现局限性隆起，
❖检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构 及与周邻的关系。
❖判断盆腔是否有肿块 ❖判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 ❖确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构
的细节、后方的特征 ❖了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧
或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。 ❖测量肿块的大小 ❖肿块对周邻和远处脏器有无影响 ❖有无腹腔积液征象 ❖病变部位的血供特点和血流动力学研究
（子宫腔）
（二）成年妇女正常子宫参考值：
测量：长径从宫底至宫颈 内口，前后径垂直长径 的最大径，横径取宫体 中上部最大距离。 长径 6-7CM 前后径 2-3CM 横径 4-5CM 三径类加 ≤15CM （不包括宫颈）
膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本 条件。
回肌梨 声层形 。均 ， 子
激素水平过高，局部内膜刺激而形成，是非赘生性的， 恶变率较低。
❖病理：
❖（1）大体特点：局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，
可单发或多发圆形或椭圆形，形态及大小不定，小者12mm，大者可充满宫腔
腔隙间可见陈旧血液。
❖可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 ❖约50%合并子宫肌瘤
五、子宫腺肌症
（二）声像图表现
❖子宫均匀性增大 ❖内膜多数居中 ❖肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小
无回声区
❖子宫大小及内回声随月经前后有变化 ❖子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边
界较模糊无包膜，后壁居多
质轮宫 性廓纵 中光切 等滑而 强清呈 度晰倒
。
横切面呈椭圆形， 宫腔为线状强回声， 周围有内膜的弱回 声环绕，其厚度、 回声强度及子宫大 小均随月经周期而 呈规律性变化。
子宫内膜： 位置：居中、线状强回 声 厚度：随月经周期性变 化
月经期（1-5天） 弱回 声或不显示
增殖期 （6-14天）回 声渐增强增厚，厚约 3-6 毫米
部呈团块状回声
癌组织有坏死、出血时，可见不规则液体回声，癌
组织阻塞宫颈管时可表现宫腔积液、积脓或积血所 致的无 回声 ❖ 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分 析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速 度以及有无其他脏器转移
子宫体癌
子宫内膜良性病变及声像图表现
（一）子宫内膜息肉
❖病因：尚不清楚，可能与炎症、内分泌紊乱、特别是雌
子宫浆膜下肌瘤
玻璃样变、液化或 囊性变时可出现不 规则的低回声或无 回声区。
钙化时，则出现 砂粒状、团状或 带状强回声，伴 有声影。
子宫肌瘤血流
五、子宫腺肌症
（一）病变特征
❖子宫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可
合并外在性异位
❖子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 ❖切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，
正常卵巢超声表现
形态：扁椭圆形 大小；约4x3x1cm，青春前期及绝经期较小 回声： 中低水平回声，表面不规整， 内部可见数个无回声小囊泡
随月经周期卵泡大小有变化 月经周期卵泡生长规律：
月经5-10天，卵巢内有一个或数个发育卵泡，直径5-10mm； 10-14天，其中一个卵泡迅速增大，每天增长2-3mm； 排卵前几个小时可增长7mm。 成熟卵泡标准： 卵泡直径 20-30mm 卵泡壁薄、饱满、张力高 卵泡位于卵巢一侧表面，无卵巢组织覆盖 排卵后表现： 卵泡明显缩小或消失