伊伐布雷定在心血管疾病中的应用PPT课件
伊伐布雷定联合美托洛尔在心衰易损期中的应用
伊伐布雷定联合美托洛尔在心衰易损期中的应用伊伐布雷定（ivabradine）和美托洛尔（metoprolol）是两种常用于处理心衰病患的药物。
心衰是一种严重疾病，心脏无法有效泵血，导致全身各组织器官供血不足。
这两种药物在心衰易损期中的应用，分别有各自的优势和适用范围。
伊伐布雷定是一种选择性的冲动动力学调节剂，可以降低心率并增加心脏收缩时间，从而减少心肌耗氧量。
它通过阻断细胞膜中的HCN离子通道，抑制颗粒埃德尔曼细胞在正常窦房结细胞中的自动化节律。
心衰患者往往伴有心率增快，心血管负荷增加，导致进一步的心功能下降。
伊伐布雷定可以通过减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。
研究显示，伊伐布雷定可有效降低心源性死亡和住院治疗率，在心衰易损期中的应用具有独特的作用。
美托洛尔是一种选择性的β1肾上腺素能受体阻滞剂，通过阻断β1受体减少交感神经系统刺激对心脏的影响，降低心脏的收缩力和心率，减少心脏对氧的需求。
美托洛尔在治疗心衰中的作用已经有大量的临床证据支持。
它可降低心源性死亡和住院治疗率，减少心衰反复加重的风险。
美托洛尔还可以改善心脏功能，在心衰易损期中的应用具有重要的临床意义。
伊伐布雷定和美托洛尔在心衰易损期中的应用具有许多独特的优势。
伊伐布雷定可以减慢心率和降低心脏耗氧量，而美托洛尔可以降低心脏收缩力和心率。
将两种药物联合使用，可以在不同层面上改善心脏功能，减少心衰患者的症状和死亡率。
伊伐布雷定和美托洛尔在心衰易损期中的应用也存在一些限制。
伊伐布雷定不适用于心率正常的患者，可能会引起心率过慢，甚至出现异位心律失常。
美托洛尔在低血压和心动过缓的患者中也需谨慎使用。
在应用这两种药物时，需要严格根据患者的具体情况进行评估和调整剂量。
伊伐布雷定和美托洛尔在心衰易损期中的应用可以提供不同层面的心脏保护，减少心脏负荷，改善心脏功能。
他们也存在一些限制，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
在临床使用中应遵循医生的指导，并密切关注患者的反应和副作用。
伊伐布雷定作用机制
伊伐布雷定作用机制摘要：1.引言：介绍伊伐布雷定的背景和重要性2.伊伐布雷定的作用机制：概述3.伊伐布雷定的药理作用：详细解释其作用原理4.伊伐布雷定的临床应用：介绍其主要应用领域和效果5.伊伐布雷定的优势和不足：分析其优点和可能存在的问题6.结论：总结伊伐布雷定的作用机制及其在医学中的重要性正文：【引言】伊伐布雷定是一种新型的心血管药物，主要用于治疗心律失常和高血压等疾病。
随着医学研究的深入，伊伐布雷定的作用机制逐渐被人们所了解。
本文将对伊伐布雷定的作用机制进行详细的介绍和分析，以期对该药物的临床应用提供一些参考。
【伊伐布雷定的作用机制：概述】伊伐布雷定是一种选择性的心脏电压依赖性钙通道拮抗剂，主要通过抑制心脏细胞内的钙离子流入，降低心肌细胞的兴奋性，从而减缓心率、降低血压，达到治疗心律失常和高血压的目的。
【伊伐布雷定的药理作用：详细解释其作用原理】伊伐布雷定的药理作用主要表现在以下几个方面：1.抑制钙离子通道：伊伐布雷定通过选择性地拮抗L 型和T 型钙通道，降低心肌细胞内的钙离子浓度，降低心肌细胞的兴奋性。
2.降低心率：由于伊伐布雷定能够降低心肌细胞的兴奋性，因此可以减缓心率，对心律失常患者有较好的治疗效果。
3.降低血压：伊伐布雷定通过降低心肌细胞的兴奋性，使得心脏的收缩力降低，从而降低血压，对高血压患者有较好的治疗效果。
【伊伐布雷定的临床应用：介绍其主要应用领域和效果】伊伐布雷定主要用于治疗心律失常和高血压等疾病，其主要应用领域包括：1.心律失常：如心房颤动、心房扑动等；2.高血压：对于顽固性高血压患者，伊伐布雷定可以作为辅助治疗药物，降低血压。
【伊伐布雷定的优势和不足：分析其优点和可能存在的问题】伊伐布雷定的优势主要表现在以下几个方面：1.选择性强：伊伐布雷定主要作用于心脏，对其他器官的影响较小，副作用较小；2.疗效显著：对于心律失常和高血压患者，伊伐布雷定具有较好的治疗效果。
然而，伊伐布雷定也存在一些不足之处，如可能导致低血压、心动过缓等副作用，对于某些患者可能不适合使用。
伊伐布雷定以剂量依赖性方式抑制If电流课件
动即引起上述症状
目前或以往有心衰症状
IV 不能从事任何体力活动。休息亦有症状， D期：需要特殊干预治疗
活动时加重
的难治性心力衰竭
心力衰竭患者的临床评估
心功能不全的程度判断 6分钟步行试验 ➢重度心衰：<150 m ➢中重度心衰：150－450 m ➢轻度心衰：>450 m
心衰患者需要完善的检查
• 常规检查—必做
心功能分级及客观评价
NYHA 分级
I
功能状态
体力活动不受限制。一般体力活动不引起 过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
客观评价
A期：有心力衰竭的高危 因素，但没有器质性心 脏病或心力衰竭的症状
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一般体 B期：有器质性心脏病，
力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微活 C期：有器质性心脏病且
HF-REF的药物治疗 ACEI/ARB
ACEI抑制RAAS,抑制缓激肽降解，扩张血管 ACEI是目前公认的治疗心衰的基石和首选药物 适应证 1.所有EF值下降的心衰患者，必须且终身使用，除非
有禁忌证 (Ⅰ类，A级)。
2.阶段A，即心衰高发危险人群,应该考虑用ACEI来预 防心衰（Ⅱa类，A级）
3.不能耐受ACEI的患者使用ARB (Ⅰ类，A级)
十大诱发因素 • 妊娠分娩
十大诱发因素
• 摄入钠盐过多
十大诱发因素 • 输液过多、过快
十大诱发因素 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调
十大诱发因素 • 治疗不当：洋地黄过量或不足，降压药不当
如何诊治？
心衰的诊断及病情评估
病史
物理检查
实验室检查
完整的病史和查体是评估结构 异常或心衰病因的首要步骤
伊伐布雷定在心衰治疗中研究进展
05 伊伐布雷定在心衰治疗中 的前景展望
未来研究方向和趋势
深入研究伊伐布雷潜力。
开展大规模、多中心的临床试验，进一步验证伊伐布雷定在心衰治疗中的 有效性和安全性。
探索伊伐布雷定与其他药物的联合治疗方案，以期获得更佳的治疗效果。
新型药物研发与合作机遇
02
加强心衰治疗领域的人才培养 和梯队建设，培养一批具有国 际视野和创新能力的专业人才 。
03
加大对心衰治疗领域的投入和 支持力度，鼓励企业、科研机 构等社会力量积极参与心衰治 疗药物的研发和推广工作。
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感谢您的观看
虽然伊伐布雷定在心衰治疗中表现出较好的疗效，但仍有潜在风险，如可能引发心律失常、加重心肌 缺血等。因此，在使用伊伐布雷定时需要密切监测患者的心电图和血压等指标。
长期用药安全性评估
长期疗效
多项研究表明，伊伐布雷定在长期治疗 心衰时能够持续改善患者的心功能和生 活质量，降低再住院率和死亡率。
VS
安全性评估
03 与其他药物相比，伊伐布雷定具有更好的安全性 和耐受性。
研究目的和意义
01
研究伊伐布雷定在心衰治疗中的作用机制、疗效和安
全性。
02
探索伊伐布雷定与其他药物的联合治疗方案，优化心
衰治疗策略。
03
通过临床研究和实践，为心衰患者提供更多有效的治
疗选择，改善患者生活质量和预后。
02 伊伐布雷定在心衰治疗中 的应用
心衰患者常伴有焦虑、抑郁等心理问 题，伊伐布雷定治疗可改善患者的心
理健康状况，提高生活质量。
04 伊伐布雷定在心衰治疗中 的安全性分析
药物副作用及风险
常见副作用
伊伐布雷定在治疗心衰时可能出现的副作用包括心动过缓、光幻视、血压下降等。这些副作用通常与 剂量相关，且在调整剂量或停药后可以得到缓解。
心血管疾病的防治2024PPT
对于体位直立性心动过速综合征患者，首选非药物治疗，如果非药物治疗不 能控制，药物治疗可以针对特定的方面。
伊伐布雷定对局灶性房性心动过速的疗效
对于常规药物有耐药性的房速患者，或可作为消融治疗的桥梁。伊伐布雷定通过CYP3A4代谢，与CYP3A4的 抑制剂和诱导剂会发生相互作用。与强效 CYP3A4抑制剂如唑类抗真菌药物、大环内 酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制剂等禁止合并 使用。与具有降低心率作用的中效CYP3A4 抑制剂维拉帕米或地尔硫卓联合使用也应避 免。此外，伊伐布雷定可能加重QT间期延长 ，应避免与延长QT间期的药物合并使用。
伊伐布雷定在其他心血管疾病中的应用
除心力衰竭外，伊伐布雷定在冠心病心绞痛、不恰当的窦性心动过速、体位直立性心动过速、局灶性房 性心动过速以及冠状动脉CT血管造影检查前的心率控制等多个心血管疾病中都有应用。特别是在慢性 稳定性心绞痛患者的治疗中，伊伐布雷定可以显著改善心绞痛发作频率和提高运动耐力。
伊伐布雷定的临床应用注意事项
治疗效果及风险评估
伊伐布雷定在心衰管理中的应 过去三十年，减低用心衰病死率的主要
策略是阻断肾素-血管紧张素-醛固酮 系统（RAAS）和交感神经系统，以 ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受 体拮抗剂为主。然而，我国心衰患者 出院后使用β受体阻滞剂率不足半数 ，仅13.4%的患者达到≥50%的目标 剂量，导致易损期心功能差和心率偏 高的临床问题。伊伐布雷定作为首个 选择性、特异性窦房结If通道阻滞剂 ，减慢心率的同时不影响心肌收缩力
03
常见不良反应及处理
伊伐布雷定最常见的不良反应为闪光现象 。其他可能的不良反应包括头痛、疲劳、 恶心、失眠等。在使用过程中，应定期监 测患者的心率、血压和血钾水平，以及注 意观察是否出现光幻视等不良反应。如有 必要，可适当调整剂量或停止使用。
esc心衰指南药物治疗的亮点及伊伐布雷定在心衰治疗中的地位 ppt课件
新指南内容
定义及诊断 影像学检查在心衰评估中的应用 其它检查 预后评估 药物治疗 其他疾病的治疗 急性心力衰竭 …
心力衰竭的标准治疗药物
利尿剂(Ⅰ类，A级) ➢利尿剂是惟一能充分控制心衰患者液体潴留的药物，是 标准治疗中必不可少的组成部分。 ➢所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者， 均应给予利尿剂(I类，A级)。 ➢利尿剂必须最早应用，因利尿剂缓解症状最迅速，数小 时或数天内即可发挥作用，而ACEI、β受体阻滞剂则需数 周或数月。 ➢利尿剂是症状性心衰治疗的基石。
➢ 各亚组高钾血症(＞5.5mmol/L)发生率显著增高， 但严重高钾血症(＞6.0mmol/L)发生率未见显著增 加，提示在心功能(NYHA)Ⅱ级人群中长期应用依 普利酮不仅有益，而且是安全的。
心力衰竭可以考虑的治疗药物
➢ 地高辛（Ⅱb/B）减慢心室率首选，可用于的症状的 心衰LVEF≤40的窦性心律者；
心力衰竭的标准治疗药物
血管紧张素转换酶抑制剂(Ⅰ类，A级) ➢全部慢性心衰患者必须应用ACEI，除非 有禁忌证或不能耐受，ACEI须终身应用。 ➢ACEI一般与利尿剂合用，如无液体潴留 亦可单独应用。 ➢ACEI与β受体阻滞剂用有协同作用。
心力衰竭的标准治疗药物
β受体阻滞剂(Ⅰ类，A级)
➢所有慢性收缩性心衰、包括无症状性心衰或NYHA I 级的患者(LVEF<40％)，均必须应用β受体阻滞剂， 且需终身使用，除非有禁忌证或不能耐受。
新指南亮点之一：醛固酮拮抗剂用于症状轻微 (心功能Ⅱ级)心衰患者
➢ EMPHASIS-HF试验证实，该药可使心功能（NYHA） Ⅱ级心衰患者主要复合终点(心血管死亡和因心衰 住院)显著降低。
➢ 最近又发表了该研究五个高危人群亚组的分析结 果：主要复合终点依普利酮组均显著降低，此种 获益持续至出院后6个月。
2019中国心衰指南解读课件
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心衰的整体治疗
姑息治疗内容包括: 评估患者生理、心理以及精神方面的需要 着重于缓解心衰和其他并存疾病的症状 进一步的治疗计划包括适时停止ICD功能，
考虑死亡和复苏处理取向 让患者充分得到临终关怀，有尊严地、无
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非药物治疗-ICD
中度心衰患者逾半数以上死于严重室性心律失常 所致的心脏性猝死(MADIT-且试验)。
ICD能降低猝死率，可用于心衰患者猝死的一级预 防，也可降低心脏停搏存活者和有症状的持续性 室性心律失常患者的病死率，即用作心衰患者猝 死的二级预防。
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非药物治疗-ICD
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急性心衰
痛苦和安详地走向生命的终点。
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小结 注释注释.doc 谢谢！
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心衰的整体治疗
一、运动训练 二、多学科管理方案 三、姑息治疗
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心衰的整体治疗
一、运动训练
心衰患者应规律的进行有氧运动，以改善心功能和症状(I 类，A级)。
运动训练和体育锻炼可改善运动耐力、提高健康相关的生 活质量和降低心衰住院率。运动训练对相对年轻、NYHA II-III级、LVEF≤35%的稳定性心衰患者是有益和安全的 ，但病死率未见显著降低。 临床稳定的心衰患者进行心 脏康复治疗是有益的(IIa类，B级)。
新指南推荐应用 醛固酮拮抗剂的人 群显著扩大
应用范围：从NYHAⅢ-Ⅳ级扩大至Ⅱ级。 推荐等级：Ⅰa，A 主要依据： EMPHASIS-HF（依普利酮试验） 结 果：主要复合终点显著降低37%
全因死亡率降低24% 各个亚组结果与整个研究完全一致
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伊伐布雷定与心血管系统疾病
伊伐布雷定与心血管系统疾病摘要：伊伐布雷定是目前唯一的一个应用于临床的HCN通道选择性抑制剂，其在HCN开放状态下从细胞内侧进入，与通道内的位点结合抑制I f电流，从而达到减慢心率的作用。
伊伐布雷定的作用机制决定了其在减慢心率的同时不影响心肌收缩力和左心室收缩功能；治疗剂量下不影响QTc，无尖端扭转性室速的风险，不影响PR间期和QRS间期，也不干扰心肌工作细胞和传导细胞的不应期和传导功能；对支气管平滑肌、血脂、血糖、血压无干扰的特点。
目前许多临床研究表明，伊伐布雷定对冠心病、心力衰竭患者的临床症状以及预后有明确的改善作用，对快速型窦性心律失常有明确的疗效。
本文将对伊伐布雷定在冠心病、心力衰竭和快速型窦性心律失常中的应用进行综述。
关键词：伊伐布雷定冠心病心力衰竭快速型窦性心律失常既往的研究已经证实，心率的加快无论是在健康人群或是高血压、冠心病、心力衰竭等患者中都是一个独立的危险因素，而且与心血管事件全因死亡率呈正相关。
而降低心率除了有利于心绞痛临床症状的控制，而且对冠心病、心力衰竭患者的预后有着重要作用。
2008年柳叶刀杂志发表的BEAUTIFUL试验也表明，对于慢性稳定型冠心病合并左室收缩功能障碍的患者，心率高于70bpm 者较低于70bpm者有着更差的临床结局[1]。
故控制心率作为临床治疗的靶点已经形成共识。
目前临床上常用的控制心率的药物有β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂等，但因副作用和禁忌症，使β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂在临床应用中受到一定的限制。
伊伐布雷定是一种新型的控制心率的药品，其通过特异性的抑制I f起搏电流降低窦房结节律，从而达到减慢心率的作用。
目前许多临床研究表明，伊伐布雷定对冠心病、心力衰竭患者的预后并不输于β受体阻滞剂，因此越来越受到研究者和心血管科医生的重视，同时也给那些对β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂有副作用或禁忌症的患者带来了新的希望。
1.伊伐布雷定的作用机制和生物学特性1.1作用机制：心脏能够发生自发性、节律性搏动的关键因素是，在其特殊传导系统中存在着能够在舒张期自动去极化的自律性心肌细胞，包括窦房结细胞、房室结细胞以及希氏束和浦肯野纤维等。
窦性心率的调节机制与起搏通道--伊伐布雷定PPT43页
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时Байду номын сангаас当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
伊伐布雷定在心血管疾病中的应用PPT
伊伐布雷定增加房颤风险
伊伐布雷定与房颤风险
临床研究显示，伊伐布雷定可能增加 房颤风险。
伊伐布雷定在心脏手术后的应用
对于心脏手术后的患者，伊伐布雷定 联合β受体阻滞剂可降低房颤发生率。
伊伐布雷定在无法进行消融治疗 的患者中的应用
在某些无法进行消融治疗的房速患者 中，伊伐布雷定可作为药物治疗的选 择，改善症状。
在进行冠状动脉CTA检查前，伊 伐布雷定能有效降低心率，以获 得最佳影像质量。
伊伐布雷定对无法使 用β受体阻滞剂的患 者的优势
由于某些原因无法使用β受体阻滞 剂的患者在冠状动脉CTA检查前 ，可以选择伊伐布雷定来控制心 率。
伊伐布雷定不影响血 压的特性
在使用伊伐布雷定进行冠状动脉 CTA检查前的心率控制时，不会 影响患者的血压水平。
伊伐布雷定与房颤风险的关系
基础研究表明伊伐布雷定可能有助于预防 房颤。
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03
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伊伐布雷定在心脏手术后的应用
心脏手术后的患者中，伊伐布雷定联合β 受体阻滞剂可降低房颤发生率。
伊伐布雷定在无法进行消融治疗的患者中的应用
在某些无法进行消融治疗的局灶性房性心动过速患者中，伊伐布雷定可作 为药物治疗的选择。
伊伐布雷定在不恰当窦性心动过速（ IST）治疗中的应用
伊伐布雷定能有效降低心率，从而改 善患者的运动耐量和生活质量，对 IST患者有显著的疗效。
伊伐布雷定在其他需要控制心率的疾 病中的应用
伊伐布雷定可用于心房颤动、体位性 心动过速综合征、局灶性房性心动过 速的治疗，以及冠状动脉CT血管造影 检查前的心率控制。
伊伐布雷定在心血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病中的应用 PPT
Contents 目 录
冠心病心绞痛的治疗 不恰当的窦性心动过速（IST）治疗 心房颤动（房颤）的控制 其他需要控制心率的应用
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• 许莉,蒋娟娟,谢爽,娄莹,王莉,庞会敏,田蕾,李一石. 中国健康男性受试者单次口服盐酸伊伐布雷定前后 心率与血药浓度的变化[J].中国新药杂志 .2013,22(15):1789-1796.
2、伊伐布雷定与冠心病
静息心率加快是冠心病死亡风险增加的一项 独立、重要的危险因素。
➢伊伐布雷定与稳定型心绞痛 ➢伊伐布雷定与急性冠状动脉综合征
伊伐布雷定与稳定型心绞痛
伊伐布雷定与急性冠状动脉综合征
• Heusch 等给予急性冠状动脉缺血的猪静脉 注射伊伐布雷定，发现伊伐布雷定能改善 猪缺血再灌注心肌的局部血流和收缩功能 ，减少梗死面积，因此他们认为伊伐布雷 定的心脏保护机制可能还有减慢心率以外 的作用，但具体机制尚有待进一步研究。
主要内容
1我
文献来源
2
背景知识
3
主要内容
4
小结
一、文献来源
• 寇拉娣,仇卫锋,罗文平,畅辉.新型降心率药物 依伐布雷定的治疗应用进展[J].医学综述 ,2015,21(4):697-700.
• 邱爽,杨波,平海芹,王慧.伊伐布雷定治疗窦性 心动过速的Meta分析[J].疑难病杂志 ,2015,14(11):1186-1190.
药效学特点
✓对心率的影响 ✓抗缺血作用 ✓对心功能及结构的影响 ✓对血管的影响
不良反应及药物的相互作用
较常见的不良反应是窦性心动过缓(3.2%) 和 一过性视觉症状(16.4%) 。
与同为细胞色素CYP3A4 途径代谢的药物( 如 奥美拉唑、兰索拉唑) 合用不受影响。
但与 CYP3A4 抑制剂( 如唑类抗真菌药、大环 内酯类抗生素) 合用会增加伊伐布雷定的血药 浓度，应用时需注意调整剂量。
• Ursula M W, Georg SH, Sebastian N, et al. Ivabradine in combination with beta-blocker reduces symptoms and improves quality of life in elderly patients with stable angina pectoris: Agerelated results from the ADDITIONS study[J].Experimental Gerontology, 2014,11(59) :34-41
三、主要内容
1.伊伐布雷定的作用机制和生物学特性 2.伊伐布雷定与冠心病 3.伊伐布雷定与心衰 4.伊伐布雷定与心律失常
作用机制
伊伐布雷定即是通过选择性特异性的阻断 窦房结 P 细胞的 If 通道而抑制 If 电流， 导致 4 期自动去极化速度减慢，从而抑 制其自律性，达到减慢心率的作用。
生物学特性
特殊人群
• 肾功能不全患者：肾功能不全且肌酐清除 率大于15ml/min的患者无需调整剂量。尚 无肌酐清除率低于15ml/min的患者使用本 品的临床资料，此类人群用药时需谨慎。
• 肝损害患者：轻度肝损害患者无需调整剂 量，中度肝损害患者使用本品时需谨慎。 重度肝功能不全患者禁用本品。
1、伊伐布雷定与心衰
谢 谢!
➢对支气管平滑肌、 血脂、 血糖、 血压无干扰 的特点
➢不影响心肌收缩力和左心室收缩功能 ➢ 治疗剂量下不影响 QTc，无尖端扭转性室性
心动过速的风险 ➢不影响PR 间期和 QRS 间期 ➢停药后无反跳现象
生物学特性
✓空腹条件下 1 h 后可达血药浓度峰值 ✓在体内约 70% 与血浆蛋白结合 ✓伊伐布雷定只经 CYP3A4 代谢 ✓伊伐布雷定的两种代谢产物中 20% 经肾脏代谢
• 目前关于伊伐布雷定与ห้องสมุดไป่ตู้ACS 的研究大部分 还处于动物实验阶段，临床研究尚少。
3、伊伐布雷定与心律失常
• 伊伐布雷定的高度特异性，为其对抗快速 型窦性心律失常奠定了理论基础。
• Schulze等报道了1例患有不适当窦性心动过 速的年轻女性，在经过 β 受体阻滞剂和维 拉帕米治疗无效后，采用伊伐布雷定对窦 房结的自律性进行调节，取得了持续的疗 效。
四、小结
伊伐布雷定是目前临床上唯一的特异性的 If 电流 抑制剂。
在减慢心率的同时不影响心肌收缩力和左心室收缩功能; 治疗剂量下不影响 QTc，不影响PR 间期和 QRS 间期； 对支气管平滑肌、血脂、血糖、血压无干扰的特点。
伊伐布雷定在冠心病、心衰等疾病中良好的应用 前景，为心血管疾病患者带来新的希望。
• 心衰患者常伴有心率的增快，且心率与心衰患 者的生存率呈负相关，而伊伐布雷定可在不影 响血压和心肌收缩力的情况下减慢心率，故在 理论上可改善心衰患者的预后。
• 心衰的主要病理生理改变是交感神经和内分泌 系统的过度激活导致的左心室重塑， 而2011年 SHIFT 研究发表伊伐布雷定选择性心率降低能 改善左室重构和功能。